第1章 新生兒緒論

第一章緒論主要內(nèi)容第一節(jié)兒科護理的范圍第二節(jié)兒科護士的角色與素質(zhì)要求第三節(jié)兒科護理的特點和理念第四節(jié)小兒年齡分期及各期特點第一節(jié)兒科護理的范圍年齡范圍精卵細胞結(jié)合青春期結(jié)束（約18￣20歲）我國衛(wèi)生部規(guī)定的臨床服務(wù)對象：出生至滿14周歲第一節(jié)兒科護理的范圍內(nèi)容范圍與兒童心理學(xué)、社會學(xué)、教育學(xué)等多門學(xué)科廣泛聯(lián)系患病小兒的護理與疾病預(yù)防正常小兒身心方面的保健和健康促進目錄護理活動執(zhí)行者護理計劃者健康教育者健康協(xié)調(diào)者小兒及家庭代言人護理研究者健康咨詢者兒科護士第二節(jié)兒科護士的角色及素質(zhì)要求（一）兒科護士的角色

第二節(jié)兒科護士的角色及素質(zhì)要求（二）兒科護士的素質(zhì)要求

思想道德素質(zhì)科學(xué)文化素質(zhì)專業(yè)素質(zhì)身體、心理素質(zhì)思想道德素質(zhì)①熱愛護理事業(yè)，有責(zé)任感和同情心，奉獻精神。②有誠實的品格、較高的慎獨修養(yǎng)、高尚的道德情操，以理解、友善、平等的心態(tài)為小兒及其家庭提供幫助。③具有正視現(xiàn)實、面向未來的目光，追求崇高的理想，忠于職守，救死扶傷，廉潔奉公，實行人道主義。科學(xué)文化素質(zhì)①具備一定的文化素養(yǎng)和自然科學(xué)、社會科學(xué)、人文科學(xué)等多學(xué)科知識。②掌握一門外語及現(xiàn)代科學(xué)發(fā)展的新理論、新技術(shù)。專業(yè)素質(zhì)①具有比較系統(tǒng)的專業(yè)理論知識和較強的實踐技能，操作技術(shù)精湛，動作輕柔、敏捷。②具有敏銳的觀察力和綜合分析判斷能力，樹立整體護理觀念，能用護理程序解決患兒的健康問題。③具有開展護理教育和護理科研的能力，勇于創(chuàng)新進取。身體、心理素質(zhì)①具有健康的心理，有寬容豁達的胸懷，有健康的身體和良好的言行舉止。②具有較強適應(yīng)能力，良好的忍耐力及自我控制力，靈活敏捷。③具有強烈的進取心，不斷汲取知識，豐富和完善自己。④具有與小兒及其家長成為好朋友的能力，同仁間團結(jié)協(xié)作。目錄第三節(jié)兒科護理的特點及理念兒科護理的特點

小兒機體特點小兒患病特點小兒護理特點小兒機體特點第三節(jié)兒科護理的特點及理念解剖特點生理特點免疫特點心理特點

外觀上，小兒身材大小、身體各部分的比例等與成人明顯不同，而且不斷變化。在組織結(jié)構(gòu)上，小兒骨骼鈣化不全，長期受壓易發(fā)生變形；關(guān)節(jié)附近的韌帶較松，易發(fā)生脫臼；皮膚、黏膜薄嫩，易發(fā)生損傷和感染等。解剖特點

小兒生長發(fā)育快，代謝旺盛，各組織器官發(fā)育尚未完善，不同年齡小兒有不同的生理、生化正常值；各系統(tǒng)、器官生理功能不全，如肝、腎功能不成熟，對藥物的代謝及體液平衡的調(diào)節(jié)能力差等。生理特點

非特異性免疫不足，如皮膚、黏膜的屏障作用差、胃酸殺菌力弱、白細胞的吞噬能力差等。特異性免疫未成熟，產(chǎn)生抗體能力差，但可從母體獲得lgG（出生半年后漸消失），還可通過母乳獲得SlgA，抗呼吸道和消化道感染。

免疫特點

①心理不成熟，對心理壓力的應(yīng)對能力較差。②心理發(fā)展受環(huán)境影響大，任何刺激包括愉快和不愉快的，都會引起小兒不同的心理反應(yīng)，影響著以后的行為。③心理發(fā)展是連續(xù)不斷的，不會因環(huán)境改變而停止。心理特點返回第三節(jié)兒科護理的特點及理念病理特點疾病譜特點預(yù)防特點預(yù)后特點小兒患病特點

小兒對致病因素的反應(yīng)與成人不同，機體會產(chǎn)生不同的病理改變，如同是肺炎鏈球菌感染，嬰兒常表現(xiàn)為支氣管肺炎，而成人則為大葉性肺炎；缺乏維生素D時，小兒患佝僂病，成人則為骨軟化癥。病理特點

小兒常見病種類與成人不同，感染性疾病、先天性和遺傳性疾病較多見?；疾『笈R床表現(xiàn)與成人不同，如感染性疾病多起病急，變化快，表現(xiàn)不典型，病灶局限能力差，易發(fā)生敗血癥及多器官等嚴重表現(xiàn)。

疾病特點

開展計劃免疫使小兒傳染病的發(fā)病率和死亡率明顯下降；及早篩查先天性、遺傳性疾病，早加干預(yù)和矯正，可防止發(fā)展為嚴重殘障；科學(xué)喂養(yǎng)和體格鍛煉，可預(yù)防成年后的冠心病等。預(yù)防特點

小兒患病雖然來勢兇猛、變化多端，但治療及時、有效，護理恰當(dāng)，好轉(zhuǎn)較快，后遺癥少，愈后大多較好；若患兒年幼、體弱，或治療不及時，則病情惡化快，死亡率較高。

預(yù)后特點返回第三節(jié)兒科護理的特點及理念小兒護理特點評估難度大觀察任務(wù)重護理項目多操作要求高評估難度大①健康史資料收集較困難。②體檢不配合。③標(biāo)本采集及其他輔助檢查多數(shù)不會配合。觀察任務(wù)重小兒不能及時、準(zhǔn)確地表達自己的痛苦，病情變化快，處理不及時易惡化甚至危及生命。故護士要有高度的責(zé)任心和敏銳的觀察力。護理項目多小兒自理能力較差，護理過程中有大量的生活護理和教養(yǎng)內(nèi)容，同時，要加強安全管理，防止發(fā)生意外事故。操作要求高小兒認知水平有限，護理操作時多數(shù)不能配合，操作難度大，對護士的操作技術(shù)提出更高的要求。第三節(jié)兒科護理的特點及理念兒科護理的理念

以家庭為中心的護理盡可能減少創(chuàng)傷對小兒負責(zé)和危險管理以家庭為中心的護理

2個基本概念：促成和授權(quán)。促成是指護理人員為滿足小兒和家庭的需要而盡量為小兒家長創(chuàng)造機會和途徑以展示他們已獲得的能力，并幫助他們獲取新的能力；授權(quán)是指護理人員和小兒家長之間建立的一種互動關(guān)系，激勵家庭的行為向積極方向變化。盡可能減少創(chuàng)傷三個主要的原則①防止或減少小兒與家庭分離。②幫助小兒建立把握感和控制感。③防止或減少身體的傷害和疼痛。

對小兒負責(zé)和危險管理

①通過危險管理，使衛(wèi)生保健機構(gòu)減少對患兒、護理人員等其他相關(guān)人員造成的傷害。②通過質(zhì)量保證，將護理過程、護理結(jié)果與護理標(biāo)準(zhǔn)進行對照，以監(jiān)控護理質(zhì)量。③通過質(zhì)量促進，檢查護理服務(wù)的結(jié)構(gòu)和過程，持續(xù)研究和改進護理過程和護理結(jié)果，以提高護理質(zhì)量，滿