導(dǎo)管脫落登記報(bào)告制度范本（三篇）

第6頁(yè)共6頁(yè)導(dǎo)管脫落?登記報(bào)告?制度范本?___?_年__?__月_?___日?地點(diǎn)：護(hù)?士長(zhǎng)辦公?室參加?人員：心?胸、普外?一科全體?護(hù)士主講?人：何家?妹內(nèi)容?：導(dǎo)管脫?落的防范?措施常見(jiàn)?置管種類?氣管插?管、氣管?切開(kāi)呼吸?機(jī)套管、?胸腔引流?管、腹腔?引流管、?t型引流?管、腦室?引流管、?中心靜脈?導(dǎo)管、透?析管路、?picc?管、造瘺?管、胃管?、尿管、?輸液管、?靜脈留置?針等。根?據(jù)患者的?年齡、意?識(shí)、情緒?、病人活?動(dòng)情況、?管道的種?類、疼痛?的程度及?溝通能力?對(duì)患者進(jìn)?行管路滑?脫的風(fēng)險(xiǎn)?評(píng)估，評(píng)?估患者可?能發(fā)生導(dǎo)?管滑脫的?危險(xiǎn)因素?，做好護(hù)?理安全工?作，進(jìn)行?健康教育?，避免管?路滑脫，?減少醫(yī)療?糾紛。導(dǎo)?管脫落應(yīng)?積極預(yù)防?為主，針?對(duì)脫落的?原因認(rèn)真?、切實(shí)做?好各種預(yù)?防措施。?根據(jù)我院?制定的住?院患者管?道滑脫風(fēng)?險(xiǎn)評(píng)估表?分，低度?風(fēng)險(xiǎn)（小?于___?_分）、?中度風(fēng)險(xiǎn)?（8—1?2）分、?高度風(fēng)險(xiǎn)?（大于_?___分?）對(duì)各類?置管患者?進(jìn)行管路?滑脫風(fēng)險(xiǎn)?評(píng)估，并?相應(yīng)做出?有效防范?措施來(lái)預(yù)?防。導(dǎo)?管脫落常?見(jiàn)原因：?1、導(dǎo)?管固定不?妥，連接?處連接不?緊密，固?定帶不合?適或固定?太松。?2、病人?不理解，?無(wú)法忍受?不適，不?配合。?3、病人?意識(shí)不清?、躁動(dòng)、?無(wú)約束措?施。4?、翻身、?移動(dòng)病人?時(shí)，活動(dòng)?幅度大，?管道受牽?拉。5?、病人在?活動(dòng)時(shí)不?小心拔除?或護(hù)士在?做操作時(shí)?不慎管道?拉出。?低度風(fēng)險(xiǎn)?預(yù)防措施??？偡中?于___?_分為低?度風(fēng)險(xiǎn)，?采取一般?預(yù)防措施?，各類導(dǎo)?管表示清?楚，須注?明置管名?稱、時(shí)間?。向病人?及家屬說(shuō)?明留置管?道的目的?和重要性?，并告知?和指導(dǎo)病?人保護(hù)導(dǎo)?管的方法?，防止意?外拉出導(dǎo)?管。每天?早晨固定?更換膠布?，并做好?固定部位?的皮膚護(hù)?理，使皮?膚清潔、?易于固定?。護(hù)士應(yīng)?樹(shù)立管路?安全的觀?念，掌握?管路固定?的有效方?法，護(hù)理?常規(guī)、觀?察要點(diǎn)及?進(jìn)行操作?時(shí)避免管?路異?；?脫的措施?。標(biāo)志分?明，各種?管路應(yīng)標(biāo)?志分清，?分別記錄?，不可混?淆。指導(dǎo)?患者正確?帶管活動(dòng)?，以免不?慎管路滑?脫。向病?人解釋呼?叫器的使?用，保持?呼叫器的?完好。?中度危險(xiǎn)?預(yù)防措施?。總分8?—___?_分為中?度危險(xiǎn)，?密切觀察?病情，加?強(qiáng)巡視，?牢固固定?各種管道?，保持各?部分緊密?連接。對(duì)?于意識(shí)清?楚的患者?置管前向?其解釋操?作的目的?、作用、?所帶來(lái)的?不適及自?行拔管的?危害性。?告知其拔?管的時(shí)機(jī)?，消除緊?張恐懼心?理，取得?患者的配?合。對(duì)于?無(wú)法言語(yǔ)?的患者，?正確靈活?的運(yùn)用非?語(yǔ)言溝通?，建立文?字、圖標(biāo)?，手勢(shì)等?溝通形式?。做好健?康宣教，?昏迷躁動(dòng)?、神志不?清病人，?幼兒或不?配合者防?止自行拔?出導(dǎo)管，?必要時(shí)使?用約束帶?固定。要?詳細(xì)向家?屬及患者?解釋約束?的目的，?以取得理?解和配合?。固定好?各導(dǎo)管動(dòng)?作應(yīng)輕穩(wěn)?，以防導(dǎo)?管脫出。?消除患者?恐懼心理?，并積極?配合治療?，各科根?據(jù)實(shí)際情?況備好急?救用物，?如有導(dǎo)管?脫落情況?發(fā)生，及?時(shí)告知醫(yī)?生迅速處?理，防止?并發(fā)癥發(fā)?生。高?度危險(xiǎn)預(yù)?防措施。?總分大于?____?分為高度?危險(xiǎn)，采?取高危預(yù)?防措施，?護(hù)士每班?進(jìn)行評(píng)估?，加強(qiáng)健?康教育，?必要時(shí)啟?動(dòng)導(dǎo)管脫?落的應(yīng)急?預(yù)案及處?理程序。?床旁交接?班，主動(dòng)?細(xì)心巡視?，檢查各?類導(dǎo)管的?深度、固?定狀況、?約束的情?況等，各?類導(dǎo)管銜?接部位有?無(wú)松動(dòng)，?固定膠布?有無(wú)卷起?，如有及?時(shí)更換膠?布固定，?警惕導(dǎo)管?滑脫。固?定牢靠，?維持其良?好的固定?，妥善安?全放置，?保持各管?路通暢，?病人翻身?、排便、?下床、需?搬移、因?臥位改變?等，應(yīng)注?意保護(hù)各?管道，防?止滑脫、?折斷或受?污染。在?患者易拔?管高危階?段，增加?巡視次數(shù)?，及時(shí)發(fā)?現(xiàn)并阻止?患者自行?拔管的行?為，以保?證護(hù)理工?作質(zhì)量和?患者安全?。必要時(shí)?遵醫(yī)囑使?用鎮(zhèn)靜劑?。意識(shí)障?礙、躁動(dòng)?不安病人?適當(dāng)?shù)募s?束肢體。?加強(qiáng)心理?護(hù)理，向?清醒尤其?不合作的?患者解釋?病情，解?釋置管目?的、作用?和脫落的?危害及置?管后人體?的正常不?適應(yīng)，示?患者主動(dòng)?配合。當(dāng)?發(fā)生患者?管路脫落?時(shí)，醫(yī)務(wù)?人員要本?著患者安?全第一的?原則，迅?速采取補(bǔ)?救措施，?避免或減?輕對(duì)患者?身體健康?的損害或?將損害將?至最低。?一旦發(fā)生?導(dǎo)管脫落?，護(hù)士把?脫落的經(jīng)?過(guò)、病情?變化及處?理過(guò)程，?在特殊情?況中記錄?，做好交?接班。及?時(shí)填寫患?者護(hù)理意?外事件自?報(bào)單，上?報(bào)護(hù)士長(zhǎng)?，立即采?取補(bǔ)救措?施，事后?認(rèn)真分析?總結(jié)，提?出防范整?治措施。?導(dǎo)管脫?落登記報(bào)?告制度范?本（二）?1、插?管前。檢?查導(dǎo)管質(zhì)?量是否符?合要求，?不合要求?一律不用?，如過(guò)硬?、過(guò)軟或?型號(hào)不符?等。2?、插管時(shí)?，導(dǎo)管插?入深度符?合要求，?并妥善固?定。3?、導(dǎo)管各?連接處連?接緊密、?牢固。?4、作好?宣教，告?知患者及?家屬留置?管道的目?的、意義?，保持管?道通暢的?注意事項(xiàng)?，避免扭?曲、受壓?、堵塞、?活動(dòng)時(shí)扯?脫。5?、對(duì)意識(shí)?不清、躁?動(dòng)、小兒?等不配合?的患者，?應(yīng)使用約?束帶固定?肢體，防?止將管子?拔脫，必?要時(shí)根據(jù)?醫(yī)囑給予?鎮(zhèn)靜藥。?6、在?給患者實(shí)?施各種治?療護(hù)理時(shí)?，如翻身?時(shí)應(yīng)先固?定好導(dǎo)管?，再給病?人翻。?7、一旦?發(fā)生導(dǎo)管?脫落，應(yīng)?立即報(bào)告?醫(yī)生，并?及時(shí)采取?適當(dāng)?shù)奶?置措施，?注意觀察?病人生命?體征及病?情變化，?及時(shí)向護(hù)?士長(zhǎng)報(bào)告?，填寫不?良事件上?報(bào)表。?導(dǎo)管脫落?登記報(bào)告?制度范本?（三）?導(dǎo)管脫落?應(yīng)積極預(yù)?防為主，?針對(duì)脫落?的原因認(rèn)?真、切實(shí)?做好各種?預(yù)防措施?。遵醫(yī)囑?應(yīng)用鎮(zhèn)靜?劑，有效?進(jìn)行肢體?約束，加?強(qiáng)導(dǎo)管的?固定，實(shí)?施心理護(hù)?理和嚴(yán)密?的監(jiān)護(hù)等?，避免管?路滑脫，?減少醫(yī)療?糾紛的發(fā)?生，提高?危重患者?的護(hù)理質(zhì)?量。1?.評(píng)估意?外拔管的?的危險(xiǎn)因?素（非計(jì)?劃性拔管?）。評(píng)估?病人的意?識(shí)狀態(tài)，?年齡、管?路固定情?況、耐受?程度、肢?體約束是?否得當(dāng)，?并采取有?效的護(hù)理?措施，減?輕患者的?不適及提?供必要的?心理支持?。2.?及時(shí)有效?的肢體約?束；在使?用約束帶?過(guò)程中應(yīng)?經(jīng)常檢查?約束帶內(nèi)?的雙手是?否脫出，?約束帶有?無(wú)移位，?松緊度是?否適宜、?患者肢端?有無(wú)缺血?等。3?.及時(shí)使?用鎮(zhèn)靜劑?；對(duì)需長(zhǎng)?時(shí)間留置?氣管插管?，如清醒?不能耐受?氣管插管?或出現(xiàn)煩?躁及術(shù)后?留置氣管?插管躁動(dòng)?患者，遵?醫(yī)囑及時(shí)?使用有效?的鎮(zhèn)靜劑?（如異丙?酚、咪唑?安定），?減輕其不?適感。但?由于患者?個(gè)體存在?差異性，?治療過(guò)程?中應(yīng)嚴(yán)密?觀察患者?生命體征?的變化和?鎮(zhèn)靜水平?，根據(jù)病?情變化及?時(shí)調(diào)整用?藥量。鎮(zhèn)?靜治療的?患者個(gè)體?各種反應(yīng)?減弱，應(yīng)?加強(qiáng)呼吸?道管理、?皮膚護(hù)理?、基礎(chǔ)護(hù)?理、安全?防護(hù)等，?預(yù)防各種?并發(fā)癥及?意外的發(fā)?生。4?.選擇適?當(dāng)有效的?導(dǎo)管固定?；氣管插?管、中心?靜脈導(dǎo)管?、胃管比?較妥善的?固定方法?是定期測(cè)?量長(zhǎng)度。?如在固定?氣管插管?之前，應(yīng)?保持患者?面部清潔?、干凈，?雙條膠布?“8”字?交叉固定?，對(duì)于意?識(shí)清楚、?活動(dòng)大的?患者使用?扁帶繞頸?式固定。?這樣當(dāng)病?人坐起或?出汗時(shí)，?固定帶不?易脫落。?每日更換?膠布及固?定帶，遇?潮濕或松?脫及時(shí)更?換。中心?靜脈導(dǎo)管?固定注意?保持密閉?狀態(tài)，如?有卷邊、?患者出汗?等應(yīng)及時(shí)?更換。?5.規(guī)范?護(hù)理操作?；進(jìn)行翻?身、扣背?及各種護(hù)?理操作時(shí)?，嚴(yán)格遵?守操作規(guī)?程，仔細(xì)?、穩(wěn)妥。?更換體位?時(shí)動(dòng)作不?可過(guò)猛，?應(yīng)先評(píng)估?引流管的?長(zhǎng)度，以?防牽拉時(shí)?導(dǎo)管脫出?。進(jìn)行各?項(xiàng)檢查時(shí)?應(yīng)有專人?妥善保護(hù)?導(dǎo)管。?6.加強(qiáng)?巡視；護(hù)?理人員要?細(xì)心主動(dòng)?巡視，檢?查各類導(dǎo)?管的深度?、固定狀?況、約束?的情況等?，警惕導(dǎo)?管滑脫。?各種導(dǎo)管?銜接部位?有無(wú)松動(dòng)?，固