小兒過(guò)敏性休克(醫(yī)學(xué)課件)

小兒過(guò)敏性休克contents目錄定義和診斷病因和病理機(jī)制臨床表現(xiàn)與分型診斷與鑒別診斷治療與護(hù)理預(yù)防與康復(fù)定義和診斷01過(guò)敏性休克是一種嚴(yán)重的全身性過(guò)敏反應(yīng)，導(dǎo)致血壓降低、氣管痙攣、喉頭水腫、呼吸困難等癥狀。過(guò)敏原可引起免疫系統(tǒng)異常反應(yīng)，導(dǎo)致多個(gè)器官和系統(tǒng)受累，嚴(yán)重者可危及生命。定義診斷標(biāo)準(zhǔn)與依據(jù)接觸過(guò)敏原后出現(xiàn)上述典型癥狀和體征。意識(shí)障礙、抽搐、昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。血壓下降（收縮壓<90mmHg或下降>30mmHg）。喉頭水腫、喉梗阻、呼吸急促、胸悶、喘息等癥狀。1與其他疾病的鑒別診斷23心源性休克由心臟功能障礙引起，常伴有心肌損傷標(biāo)志物陽(yáng)性。與心源性休克鑒別感染性休克由感染引起，常伴有高熱、白細(xì)胞升高等全身炎癥反應(yīng)表現(xiàn)。與感染性休克鑒別神經(jīng)源性休克由神經(jīng)系統(tǒng)損傷引起，常伴有神經(jīng)系統(tǒng)定位體征。與神經(jīng)源性休克鑒別病因和病理機(jī)制02病因?qū)W如急性喉炎、肺炎等感染可引起小兒過(guò)敏性休克。感染藥物反應(yīng)食物過(guò)敏昆蟲叮咬如青霉素、疫苗等用藥可引起小兒過(guò)敏性休克。如雞蛋、牛奶等食物過(guò)敏可引起小兒過(guò)敏性休克。如蜜蜂、蜘蛛等昆蟲叮咬可引起小兒過(guò)敏性休克。免疫反應(yīng)小兒過(guò)敏性休克的發(fā)生與免疫反應(yīng)有關(guān)，當(dāng)機(jī)體接觸過(guò)敏原后，產(chǎn)生過(guò)激的免疫反應(yīng)，釋放各種生物活性物質(zhì)，引起毛細(xì)血管擴(kuò)張、血管通透性增加、平滑肌收縮、腺體分泌增加等一系列病理生理改變。病理機(jī)制炎癥反應(yīng)過(guò)敏原可引起炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致組織損傷和細(xì)胞破壞，進(jìn)而引發(fā)過(guò)敏性休克。受體異常某些受體的異常激活和功能異常也可能參與小兒過(guò)敏性休克的發(fā)生。0102年齡小兒尤其是1~3歲幼兒是過(guò)敏性休克的好發(fā)人群。性別無(wú)顯著性別差異。遺傳因素過(guò)敏性休克有家族聚集傾向，可能與遺傳基因有關(guān)。免疫狀態(tài)小兒免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，容易對(duì)外來(lái)抗原產(chǎn)生過(guò)度反應(yīng)，易發(fā)生過(guò)敏性休克。其他因素患有哮喘、濕疹等疾病的小兒更容易發(fā)生過(guò)敏性休克；使用免疫抑制劑、糖皮質(zhì)激素等藥物也可能增加小兒過(guò)敏性休克的易感性。易感因素030405臨床表現(xiàn)與分型03臨床表現(xiàn)發(fā)癢、紅腫、蕁麻疹等。皮膚黏膜表現(xiàn)喘息、呼吸困難、喉頭水腫等。呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)面色蒼白、心率增快、血壓下降等。循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)頭暈、頭痛、意識(shí)障礙等。神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)Ⅰ型01速發(fā)型，發(fā)生迅速，通常在接觸過(guò)敏原數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)上述癥狀。分型與分級(jí)Ⅱ型02細(xì)胞型或細(xì)胞毒型，癥狀通常在接觸過(guò)敏原數(shù)小時(shí)出現(xiàn)，表現(xiàn)為溶血性貧血、血小板減少和白細(xì)胞減少等。Ⅲ型03免疫復(fù)合物型或血管炎型，癥狀通常在接觸過(guò)敏原后數(shù)天出現(xiàn)，表現(xiàn)為紫癜、局部疼痛和腫脹等。特殊表現(xiàn)部分患兒出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、肌肉痛等表現(xiàn)。并發(fā)癥喉頭水腫引起窒息，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。特殊表現(xiàn)與并發(fā)癥診斷與鑒別診斷04詳細(xì)詢問(wèn)過(guò)敏史和家族史，以及近期感染、用藥、疫苗接種等誘發(fā)因素。檢查體征：血壓下降、喉頭水腫、皮疹、瘙癢等表現(xiàn)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)意識(shí)障礙和休克。綜合分析：根據(jù)患兒的癥狀和體征，結(jié)合可能的誘發(fā)因素，作出綜合判斷。觀察癥狀：出現(xiàn)呼吸困難、喉頭水腫、呼吸急促、胸悶、胸痛等嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)。診斷流程與原則1鑒別診斷與其他疾病23過(guò)敏性休克常突然發(fā)生，表現(xiàn)為嚴(yán)重呼吸困難、喘息和缺氧，但無(wú)皮疹、瘙癢等過(guò)敏表現(xiàn)。與支氣管哮喘鑒別感染性休克常繼發(fā)于感染性疾病，表現(xiàn)為發(fā)熱、白細(xì)胞升高等感染體征，而非過(guò)敏表現(xiàn)。與感染性休克鑒別心源性休克常繼發(fā)于心臟疾病，表現(xiàn)為低血壓、少尿等循環(huán)衰竭癥狀，而非過(guò)敏表現(xiàn)。與心源性休克鑒別評(píng)估病情與預(yù)后判斷根據(jù)患兒的癥狀和體征評(píng)估病情嚴(yán)重程度。及時(shí)就醫(yī)，密切觀察病情變化，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。了解過(guò)敏原和誘發(fā)因素，評(píng)估再次接觸過(guò)敏原的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)癥治療，積極糾正低血壓、呼吸困難等嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)。治療與護(hù)理0503心肺復(fù)蘇若孩子出現(xiàn)心臟驟停，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，爭(zhēng)取時(shí)間，等待急救人員的到來(lái)。急救措施與治療原則01立即停止接觸過(guò)敏原如可能，應(yīng)立即停止孩子接觸可能的過(guò)敏原，如藥物、食物或昆蟲等。02保持呼吸道通暢監(jiān)測(cè)孩子的呼吸狀況，確保呼吸道暢通，必要時(shí)給予吸氧和機(jī)械通氣。緊急注射腎上腺素在過(guò)敏性休克的緊急治療中，腎上腺素是最常用的藥物。它可以迅速擴(kuò)張支氣管，緩解呼吸困難的癥狀。特效藥物與治療方案短期使用激素為了減輕過(guò)敏反應(yīng)和炎癥，醫(yī)生可能會(huì)給孩子短期使用激素類藥物?？惯^(guò)敏藥物對(duì)于嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)，醫(yī)生可能會(huì)使用抗過(guò)敏藥物，如抗組胺藥和肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑等。護(hù)理干預(yù)與康復(fù)指導(dǎo)在孩子住院期間，醫(yī)生會(huì)密切觀察其生命體征和病情變化。嚴(yán)密觀察病情支持療法避免感染健康宣教給予孩子充足的營(yíng)養(yǎng)和水分，維持其身體機(jī)能的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。過(guò)敏性休克的孩子往往免疫力下降，因此需要避免接觸感染源，以防發(fā)生感染。向家長(zhǎng)進(jìn)行健康宣教，讓他們了解過(guò)敏的原因、預(yù)防措施和處理方法等，以便在日常生活中更好地照顧孩子。預(yù)防與康復(fù)06預(yù)防措施與注意事項(xiàng)了解孩子的過(guò)敏原，避免接觸含有過(guò)敏原的環(huán)境、食物和藥物。避免接觸過(guò)敏原保持小兒身體溫暖，避免受寒，以免引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)。注意保暖避免小兒過(guò)度運(yùn)動(dòng)，以免加重過(guò)敏反應(yīng)。避免過(guò)度運(yùn)動(dòng)避免小兒情緒波動(dòng)過(guò)大，以免引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)。避免情緒波動(dòng)康復(fù)期心理干預(yù)給予小兒關(guān)愛(ài)和心理支持，幫助他們克服恐懼和焦慮。給予關(guān)愛(ài)與支持解釋過(guò)敏原理鼓勵(lì)積極面對(duì)尋求專業(yè)幫助向孩子解釋過(guò)敏的原理，幫助他們了解自己的身體狀況。鼓勵(lì)小兒積極面對(duì)疾病，增強(qiáng)自信心和自我管理能力。如小兒出現(xiàn)嚴(yán)重的心理問(wèn)題，如焦慮、抑郁等，應(yīng)尋求專