《2020消化內(nèi)科課件：胃癌的健康宣教與防治》

《2020消化內(nèi)科課件：胃癌的健康宣教與防治》胃癌是一種嚴(yán)重的疾病，但早期發(fā)現(xiàn)和治療，預(yù)后是積極的。本課件介紹胃癌的預(yù)防和治療，希望能為您提供有用的信息。胃癌的概述定義胃癌，是來源于胃黏膜上皮細(xì)胞的惡性腫瘤。流行情況我國胃癌發(fā)病率和死亡率相對(duì)較高，尤其是在山區(qū)和農(nóng)村地區(qū)。病理類型胃癌的病理類型多種多樣，分別有不同的形態(tài)組織類型和生物學(xué)行為。病因胃癌的病因非常復(fù)雜，涉及環(huán)境和遺傳因素，一些不良生活習(xí)慣如過度飲酒和腌制食品的攝入等也會(huì)增加患癌風(fēng)險(xiǎn)。胃癌的病因和危險(xiǎn)因素吸煙吸煙會(huì)增加患胃癌的風(fēng)險(xiǎn)。肥胖肥胖可導(dǎo)致慢性胃炎和腸上皮細(xì)胞的異常增生。飲食習(xí)慣過多食用腌制、烤制食品等，食鹽過多，攝取不足的維生素C以及少量的膳食纖維都會(huì)增加患癌風(fēng)險(xiǎn)。遺傳因素胃癌具有一定的家族聚集性，有遺傳素質(zhì)的個(gè)體發(fā)生胃癌的概率要高一些。胃癌的癥狀和早期診斷胃痛胃癌早期最常見的臨床表現(xiàn)是上腹疼痛，慢性胃炎與消化性潰瘍的感覺類似，求診率不高是因?yàn)槿狈Φ湫偷摹拔赴┌Y狀”。不適感胃癌患者常有“吃好多東西，但總感覺胃還是很餓”的感覺。早期診斷方法胃鏡、胃液細(xì)胞學(xué)涂片檢查、胃鋇meal攝影、血清學(xué)指標(biāo)檢查和組織學(xué)檢查是胃癌診斷中的主要方法。胃癌的分級(jí)和分期胃癌分期是胃癌治療和預(yù)后判斷的基礎(chǔ)，常常利用TNM分期、女王學(xué)院分期及其擴(kuò)展分期法等來進(jìn)行。1TNM分期法通過腫瘤大小、深部侵犯情況和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況來分期。2女王學(xué)院分期法按病理分級(jí)和腫瘤范圍分為4個(gè)stage。3預(yù)后分級(jí)法通過分析術(shù)后組織切片，結(jié)合患者的年齡、性別、身體狀況等因素來評(píng)估患者的預(yù)后。胃癌的治療方式1手術(shù)切除是目前胃癌治療中最有效的方法之一，其療效和術(shù)后質(zhì)量直接影響到患者的生存時(shí)間和生命質(zhì)量。2放療常在術(shù)前或術(shù)后輔助使用，減輕疼痛、控制病情、緩解癥狀。3化療是治療胃癌的主要手段之一，但常常伴隨副作用，影響患者的身體和心理健康。手術(shù)治療和手術(shù)后的護(hù)理手術(shù)胃癌手術(shù)包括胃切除術(shù)、胃癌根治術(shù)、改良型根治術(shù)、幽門脫離術(shù)等。術(shù)后護(hù)理包括吸引引流液、監(jiān)測生命體征、輸液、護(hù)理切口、飲食調(diào)理、疾病宣教等?；謴?fù)訓(xùn)練包括術(shù)后飲食、呼吸功能、心理狀況和鍛煉，縮短住院時(shí)間，防止并發(fā)癥。放療和化療的作用及副作用放療作用放療能破壞腫瘤細(xì)胞的生長和增殖，死亡的癌細(xì)胞被機(jī)體代謝吸收，也能提高胃癌患者的生存率。放療副作用包括惡心、嘔吐、腹瀉、皮膚炎癥、氣胸等?；熥饔没煆?qiáng)調(diào)按周期、按劑量，藥物作用于腫瘤細(xì)胞，殺死癌細(xì)胞?；煾弊饔冒◥盒摹I吐、腹瀉、免疫力下降等等，同時(shí)也有可能引起心理問題。營養(yǎng)支持在胃癌治療中的作用1有效支持治療對(duì)于胃癌患者而言，營養(yǎng)支持將有助于減輕癥狀，維持患者的營養(yǎng)狀態(tài)，減緩病情的進(jìn)展。2飲食建議適宜選擇富含優(yōu)質(zhì)蛋白、硒、鋅等營養(yǎng)素的食物，多吃新鮮果蔬，減少攝入過多脂肪、糖類等食物。心理支持在胃癌治療中的作用心理評(píng)估通過心理評(píng)估，幫助胃癌患者調(diào)整對(duì)病情的認(rèn)知，擴(kuò)大自己的社會(huì)支持體系，建立積極的心態(tài)和面對(duì)疾病的信心。心理干預(yù)包括正念減壓、家庭治療、支持治療等，協(xié)助患者建立應(yīng)對(duì)策略，減輕癥狀，改善生活質(zhì)量。團(tuán)體支持防止患者在身心雙重壓力下出現(xiàn)情感抑郁，增強(qiáng)自我控制力和自我調(diào)節(jié)能力，增加治療信心。胃癌的預(yù)防措施1加強(qiáng)營養(yǎng)適宜多吃蔬菜水果、谷類等，“少油、少鹽、少煙、少酒”，定期做胃鏡及超聲檢查。2合理飲食適宜按時(shí)、定量吃飯，避免饑餓和暴飲暴食；盡量避免高脂、高蛋白、高膽固醇等食物；慎用食品添加劑。3生活方式改善適宜減少身體疲勞，保證充足睡眠；避免過度緊張或抑郁；加強(qiáng)鍛煉，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。胃癌患者的心理狀況及處理方法心理變化患者常出現(xiàn)情感波動(dòng)，心情不穩(wěn)定，焦慮、恐懼、抑郁的情況。應(yīng)對(duì)方法采取積極應(yīng)對(duì)策略，適當(dāng)減輕精神壓力，如找到適合自己的放松方式、培養(yǎng)健康的消遣愛好和增強(qiáng)心理韌性，與周圍的人建立和諧的人際關(guān)系等。支持治療接受支持治療，與專業(yè)心理醫(yī)生合作、參加心理支持小組等也是緩解心理困境的有效手段。胃癌術(shù)后恢復(fù)的注意事項(xiàng)1宣教重點(diǎn)宣教患者做好排便護(hù)理、切口護(hù)理、合理膳食等，幫助患者自我管理，縮短住院時(shí)間，減少并發(fā)癥。2運(yùn)動(dòng)術(shù)后逐步進(jìn)行活動(dòng)，如散步、慢跑、太極八段錦、瑜伽、平板支撐等，有益于術(shù)后康復(fù)。3監(jiān)測注意術(shù)后生命體征的監(jiān)測，加強(qiáng)術(shù)后藥物治療和病情觀察，以及定期回診隨訪檢查。家庭護(hù)理和康復(fù)建議疾病宣教家庭成員可通過協(xié)助實(shí)施營養(yǎng)支持、關(guān)注患者情緒變化和與患者積極溝通等方式，提高患者自我管理意識(shí)。心理支持對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)的心理支持，增加家庭與患者之間的信任和溝通，采取多元化的護(hù)理模式，協(xié)助患者進(jìn)行生活和工作的恢復(fù)。康復(fù)訓(xùn)練漸進(jìn)性的康復(fù)訓(xùn)練可以恢復(fù)患者部分生理和心理功能，減輕后遺癥，提高生命質(zhì)量。胃癌患者的社會(huì)影響和環(huán)境因素職業(yè)環(huán)境某些職業(yè)危害，如化工、染料、電鍍、革制品加工等，可引起胃癌。環(huán)境因素環(huán)境因素與胃癌相關(guān)，如氟、硝酸鹽、臭氧、水污染等，都可能增加胃癌發(fā)病率。社會(huì)影響胃癌是一種具有重大社會(huì)危害性的疾病，對(duì)患者和家庭的經(jīng)濟(jì)、生活、社會(huì)方面都會(huì)產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。胃癌相關(guān)的其他疾病和并發(fā)癥除了癌細(xì)胞侵犯帶來的問題，胃癌治療中還存在著多種疾病和并發(fā)癥，需要注意。1血栓形成和栓塞化療藥物和放療后可能出現(xiàn)血液高凝狀態(tài)和血栓形成，從而誘發(fā)栓塞。2術(shù)后感染胃部手術(shù)后感染是術(shù)后并發(fā)癥中最容易發(fā)生的，是威脅術(shù)后患者生命的一種嚴(yán)重并發(fā)癥。3心肺功能不全手術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)胸悶氣短、心悸、持續(xù)干咳、可疑痰血、咳痰、嗜睡等。經(jīng)驗(yàn)分享：胃癌患者及其家屬的心路歷程家庭角色承擔(dān)家人需要承擔(dān)各種家庭角色，并不斷為患者提供支持、照顧和關(guān)愛。心理支持積極參與各類社會(huì)團(tuán)體，增加自身的經(jīng)驗(yàn)、知識(shí)和生活技能，進(jìn)而更好地支持患者和維護(hù)家庭幸福。積極心態(tài)積極的態(tài)度和心理輔導(dǎo)，能夠促進(jìn)患者康復(fù)和改善生活質(zhì)量。胃癌的研究進(jìn)展和新趨勢目前在胃癌的研究方面，工作重點(diǎn)包括預(yù)防、早期診斷、治療、預(yù)后評(píng)估和病理分子機(jī)制的分析。1手術(shù)治療在胃癌治療中，一些新技術(shù)如胃腸道吻合技術(shù)、胃腸道內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)、腫瘤靶向診療等進(jìn)一步提高了手術(shù)治療的效果。2免疫治療通過調(diào)控免疫系統(tǒng)，反向攻擊癌細(xì)胞，為臨床治療提供了一個(gè)全新的療法。3個(gè)體化治療通過制氧代謝、抗血管生成和細(xì)胞凋亡等作用，對(duì)比于傳統(tǒng)治療它能顯著地提升治療效果和患者生存質(zhì)量。如何加強(qiáng)胃癌的健康宣教和防治工作加強(qiáng)胃癌防治工作需要全社會(huì)的共同努力，包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)、患者、家屬、志愿者組織以及政府部門的支持和投入。1加強(qiáng)宣傳在各大城市中心周邊、公園、體育館、媒體渠道等公共場所，安排人員向群眾進(jìn)行宣傳，集中充分利用各類傳統(tǒng)媒體宣傳大會(huì)、專題文藝晚會(huì)等。2定期檢查加大對(duì)高危人群的“胃癌醫(yī)學(xué)健康體檢”力度，對(duì)疑似癌變因素的早期診斷和治療，前期維護(hù)，防止進(jìn)展。3加強(qiáng)科普為提高專業(yè)人員的素質(zhì)，加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳，使社會(huì)輿論更加積極，讓病人更了解和信任醫(yī)護(hù)人員。胃癌患者和家屬的權(quán)利保障