奶牛真胃變位的發(fā)病機(jī)制及診治

奶牛真胃變位的發(fā)病機(jī)制及診治

奶牛的真胃變位（da）是指由真胃的正常解剖位置發(fā)生變化，導(dǎo)致胃腸道阻塞和消化功能障礙的臨床疾病。真胃變位包括左真胃變位（lda）和右真胃變位（rda）。當(dāng)發(fā)生右方真胃變位并且真胃繞腸系膜軸轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí),稱為真胃扭轉(zhuǎn)(AV),盡管習(xí)慣上將左方真胃變位、右方真胃變位和真胃扭轉(zhuǎn)分開(kāi)考慮,但它們是同類疾病過(guò)程的不同表現(xiàn)形式。隨著奶牛集約化飼養(yǎng)的擴(kuò)大和產(chǎn)奶量的提高,奶牛真胃變位的發(fā)病率逐漸升高,其中左方真胃變位明顯高于右方真胃變位,并引起畜牧獸醫(yī)界的關(guān)注和重視。1950年,H.Begg首次對(duì)真胃變位進(jìn)行了較為詳細(xì)的報(bào)道,近60年來(lái),國(guó)內(nèi)外對(duì)該病的病因、發(fā)病機(jī)理、診斷治療等方面進(jìn)行了大量研究。文章僅就近幾年奶牛真胃變位的研究進(jìn)展作一綜述,以便為該病的防治提供理論參考。1感染原因1.1真胃變位與牛期的關(guān)系研究表明,不同奶牛品種間真胃變位的發(fā)病率不同,真胃變位較多發(fā)生在荷斯坦、娟姍及更賽牛。荷斯坦奶牛后軀寬闊發(fā)達(dá),腹腔體積的增大提供了真胃活動(dòng)空間,增加了真胃變位的機(jī)會(huì)。真胃變位發(fā)生的主要危險(xiǎn)時(shí)期是在產(chǎn)犢后的第1個(gè)月內(nèi),并且隨著年齡(胎次)的增加危險(xiǎn)性增高。朱志達(dá)等對(duì)103例真胃變位奶牛的研究表明,2～4胎牛發(fā)病率占78.6%。A.R.Mohamadnia等的研究表明,真胃變位的高發(fā)期在5歲(3胎),6歲以后真胃變位的發(fā)病率顯著降低,這個(gè)觀點(diǎn)現(xiàn)在被許多學(xué)者所認(rèn)可。真胃變位與產(chǎn)奶量有較密切的關(guān)系,而產(chǎn)奶量的高低往往與精料有關(guān)。產(chǎn)奶的上升期、高產(chǎn)穩(wěn)產(chǎn)期、高產(chǎn)牛及高產(chǎn)胎次牛的發(fā)病率均較高,這是因?yàn)楦弋a(chǎn)牛在上述各期都必須有較高的精料來(lái)維持營(yíng)養(yǎng)需要,當(dāng)過(guò)食精料時(shí),會(huì)造成此病的多發(fā)。高產(chǎn)奶量引起血鈣從乳中大量流失,由于細(xì)胞外液中鈣濃度降低,促進(jìn)甲狀旁腺激素(PTH)分泌增多,甲狀旁腺激素可快速直接作用于骨細(xì)胞,激活腺苷環(huán)化酶,使環(huán)磷酸腺苷(cAMP)增多,促進(jìn)線粒體釋放鈣離子進(jìn)入血液,表現(xiàn)血鈣增高。當(dāng)血鈣含量增高時(shí),神經(jīng)肌肉興奮性降低,表現(xiàn)胃腸蠕動(dòng)減慢、消化不良等變化。1.2精料和飼料的影響流行病學(xué)調(diào)查表明,真胃變位的發(fā)生與高精料有關(guān)。奶牛經(jīng)營(yíng)者為了獲得較高的產(chǎn)奶量,在奶牛圍產(chǎn)期給予過(guò)量的精料,精料在瘤胃和真胃中產(chǎn)生的揮發(fā)性脂肪酸(VFA)和其他不飽和脂肪酸,被認(rèn)為是真胃變位發(fā)生的重要原因。有人給綿羊飼喂高精料后發(fā)現(xiàn)其真胃運(yùn)動(dòng)力下降。P.Svendsen通過(guò)向真胃注入短鏈脂肪酸(SCFAs)觀察真胃的運(yùn)動(dòng),發(fā)現(xiàn)高濃度的短鏈脂肪酸可以抑制真胃的運(yùn)動(dòng)。過(guò)多飼喂精料可導(dǎo)致瘤胃內(nèi)容物迅速發(fā)酵,內(nèi)容物的顆粒變小,流出速度加快并迅速進(jìn)入真胃,致使真胃內(nèi)容物中揮發(fā)性脂肪酸的濃度升高,真胃內(nèi)容物積滯,產(chǎn)生大量氣體,使瘤胃、網(wǎng)胃、真胃的收縮頻率降低。H.Martens研究表明,真胃積聚較多的液體和電解質(zhì)可導(dǎo)致真胃弛緩,泌乳后的第1周,前胃還不能完全適應(yīng)高能量飼料,結(jié)果產(chǎn)生大量的揮發(fā)性脂肪酸,使胃內(nèi)pH值降低,從而導(dǎo)致滲透壓增大,液體進(jìn)入瘤胃,但液體和電解質(zhì)不能被瘤胃吸收而涌向瓣胃和真胃,短鏈脂肪酸在真胃內(nèi)轉(zhuǎn)化為碳酸氫鹽,當(dāng)其與H+結(jié)合后釋放出CO2,同時(shí)通過(guò)微生物酵解產(chǎn)生甲烷,從而使真胃充滿大量的甲烷和CO2。中毒和營(yíng)養(yǎng)缺乏也可促使真胃變位。齊長(zhǎng)明等研究發(fā)現(xiàn),用亞硫酸含量為195mg/kg的玉米淀粉渣,日平均15kg飼喂奶牛,左方變位發(fā)病率增多;進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn),飼喂上述玉米淀粉渣的犢牛也容易發(fā)生真胃變位,減少或停飼后,成年乳牛發(fā)病率明顯下降,犢牛未再發(fā)病。T.Maskusfeid研究表明,在有65頭牛的牛群中,因飼料缺乏維生素A,導(dǎo)致14頭?；剂苏嫖缸兾?經(jīng)補(bǔ)飼維生素A后全部痊愈。由于環(huán)境污染、農(nóng)藥殘留、飼料摻假等造成飼料中或多或少含有有毒成分,這些都可能引起真胃慢性中毒,使真胃神經(jīng)末稍受損,破壞真胃功能,造成真胃弛緩,最終導(dǎo)致真胃變位。1.3妊娠合并真胃變位與分娩的關(guān)系張國(guó)士研究表明,產(chǎn)后30d內(nèi)是真胃變位的高發(fā)期,此期間發(fā)病率占68.8%。趙新年研究的真胃變位病例中有80.7%是產(chǎn)后30d內(nèi)發(fā)病的。董強(qiáng)等研究表明,90%以上的病例發(fā)生在分娩后6周內(nèi),95%以上的病例發(fā)生在分娩后,這說(shuō)明分娩與真胃變位的發(fā)生有很大關(guān)系。一方面由于奶牛在懷孕后期,妊娠子宮使瘤胃從腹底壁上抬,真胃可轉(zhuǎn)到瘤胃下部甚至左側(cè);另一方面在分娩應(yīng)激過(guò)程中,機(jī)體導(dǎo)電性和體液的改變最大,致使消化系統(tǒng)在分娩后發(fā)生血液供應(yīng)不足,胃腸缺血,消化液分泌減少,收縮力下降,分娩后真胃不能及時(shí)收縮回位,導(dǎo)致該病的發(fā)生。1.4以藥物依賴為動(dòng)力研究表明,真胃弛緩與內(nèi)毒素的增加有關(guān),內(nèi)毒素直接或間接通過(guò)低鈣血癥來(lái)抑制真胃的運(yùn)動(dòng)。研究還表明,大腸桿菌內(nèi)毒素可降低真胃的運(yùn)動(dòng)并呈濃度依賴性。將牛的真胃肌條置于體外的內(nèi)毒素溶液中其收縮力明顯下降,內(nèi)毒素主要產(chǎn)生于胃腸移位、肝清除率下降及子宮內(nèi)膜炎和乳腺炎的細(xì)菌感染時(shí)。1.5說(shuō)膽堿能神經(jīng)遞質(zhì)控制真胃的腸道神經(jīng)系統(tǒng)各種動(dòng)物的胃收縮活動(dòng)都是由交感、副交感神經(jīng)特別是腸道神經(jīng)系統(tǒng)共同調(diào)節(jié)的;因此,很多研究的焦點(diǎn)集中在真胃的腸道神經(jīng)系統(tǒng)上。同其他動(dòng)物一樣,奶牛真胃的收縮主要是由膽堿能神經(jīng)遞質(zhì)控制的。M.Sickinger研究發(fā)現(xiàn),兩個(gè)不同品種奶牛真胃壁上的神經(jīng)遞質(zhì)(SP)和血管活性腸肽(VIP)的表達(dá)水平差異顯著(P<0.05),而兩個(gè)品種奶牛真胃變位的發(fā)病率也差別較大,其機(jī)制有待進(jìn)一步研究。1.6濕冷季節(jié)的影響流行病學(xué)調(diào)查表明,真胃變位多發(fā)于冬春季節(jié)。S.J.Cannasda等研究表明,真胃變位更易發(fā)生于天氣轉(zhuǎn)換為濕冷季節(jié)時(shí)。一方面因?yàn)檫@段時(shí)期為產(chǎn)犢時(shí)期,另一方面可能是因?yàn)樵摃r(shí)期粗飼料質(zhì)量下降和采食量減少,進(jìn)而引起瘤胃體積的減小,最終導(dǎo)致真胃變位。還有研究表明,奶牛體內(nèi)的酸堿平衡有季節(jié)性變化,從夏季開(kāi)始向偏堿方向發(fā)展,冬季堿性最強(qiáng),春季又向偏酸方向發(fā)展,所以真胃變位在這段時(shí)間的高發(fā)可能與奶牛體內(nèi)的酸堿失衡有關(guān)。1.7真胃變位疾病的預(yù)防與治療一些營(yíng)養(yǎng)代謝性疾病或感染性疾病,如低鈣血癥、子宮內(nèi)膜炎、乳腺炎、胎衣不下、難產(chǎn)和消化不良等疾病,都會(huì)引起前胃和真胃弛緩,致使胃內(nèi)大量?jī)?nèi)容物發(fā)酵、產(chǎn)酸、產(chǎn)氣,引起真胃變位。這些疾病也會(huì)引起病畜食欲減退,加之瘤胃體積減小,充盈度不足,為真胃變位提供了活動(dòng)空間;另外,創(chuàng)傷性網(wǎng)胃腹膜炎、真胃深層潰瘍、迷走神經(jīng)性消化不良等均可促進(jìn)真胃變位的發(fā)生。日本學(xué)者對(duì)30例真胃變位牛施行手術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn),其中11例有異物,1例有潰瘍。山田明夫?qū)?4頭真胃變位病牛的研究發(fā)現(xiàn),其中20頭有胃損傷,且前胃病變重于真胃。胃黏膜的損傷、黏膜下神經(jīng)破壞均可繼發(fā)真胃弛緩,形成真胃變位,這說(shuō)明真胃變位是前胃疾病的繼發(fā)病。2基于機(jī)理的方法在對(duì)真胃變位的致病因素進(jìn)行初步研究之后,研究者的重點(diǎn)開(kāi)始轉(zhuǎn)向?qū)ζ錂C(jī)理的探究,但目前仍沒(méi)有明確的定論?，F(xiàn)在主要有兩種學(xué)說(shuō),即真胃弛緩學(xué)說(shuō)和機(jī)械性因素學(xué)說(shuō)。2.1藥精料的用量正常奶牛的真胃位于腹底部下方、瘤胃和網(wǎng)胃的右側(cè),通過(guò)真胃收縮作用維持其形態(tài)、完成其功能。在正常情況下,瘤胃液上部產(chǎn)生的揮發(fā)性脂肪酸主要在瘤胃中被吸收,只有少量進(jìn)入真胃。當(dāng)瘤胃干物質(zhì)不足時(shí),谷物顆粒就會(huì)降落到瘤胃和網(wǎng)胃底部,并在此發(fā)酵或進(jìn)入真胃,真胃內(nèi)的揮發(fā)性脂肪酸已經(jīng)被證明可降低真胃的收縮能力。研究發(fā)現(xiàn),瘤胃草團(tuán)具有刺激食團(tuán)的重新吞咽和咀嚼的作用,在這一過(guò)程中奶牛會(huì)大量分泌唾液,唾液是瘤胃內(nèi)揮發(fā)性脂肪酸的天然緩沖劑;所以,在奶牛飼喂高精料時(shí),由于缺乏草團(tuán),唾液分泌減少,導(dǎo)致瘤胃緩沖能力下降。瘤胃內(nèi)產(chǎn)生的大量揮發(fā)性脂肪酸和不飽和脂肪酸,加快了瘤胃食糜的后送速度,食糜快速通過(guò)前胃大量進(jìn)入真胃,機(jī)械性地?cái)U(kuò)張真胃,使進(jìn)入真胃和十二指腸內(nèi)的揮發(fā)性脂肪酸和不飽和脂肪酸的濃度劇增,同時(shí)明顯抑制真胃平滑肌的運(yùn)動(dòng)和幽門(mén)的開(kāi)放,從而導(dǎo)致真胃弛緩,食糜淤滯。滯留于真胃內(nèi)的食糜產(chǎn)生CO2、CH4和N2等大量的氣體,又進(jìn)一步造成真胃的弛緩擴(kuò)張;同時(shí),瘤胃的運(yùn)動(dòng)減弱、體積縮小,也為已經(jīng)弛緩擴(kuò)張的真胃留有移位的空間,在分娩或體位驟然改變等因素的誘發(fā)作用下發(fā)生真胃變位。代謝性堿中毒、酸中毒也可引起真胃馳緩而使排空速度減慢,進(jìn)而誘發(fā)真胃變位。2.2干氣流失所導(dǎo)致的真胃變位奶牛妊娠后期不斷增大的妊娠子宮機(jī)械性地將瘤胃從腹底部抬高,并向前推移,沿腹底壁與瘤胃腹囊之間形成了可供真胃經(jīng)腹底部向左側(cè)移位的潛在空隙;因此,真胃有沿此空隙向左側(cè)移位的傾向。分娩后弛緩、收縮無(wú)力的瘤胃由于重力作用而下沉,同時(shí)真胃因弛緩不能及時(shí)收縮回位而被瘤胃壓于腹腔的左側(cè)。這一學(xué)說(shuō)符合左方真胃變位病例發(fā)生在奶牛產(chǎn)后1個(gè)月內(nèi)的情況,但無(wú)法解釋犢牛發(fā)生的真胃變位。劇烈運(yùn)動(dòng)也是奶牛真胃變位的誘因,因臥地滾轉(zhuǎn)、突然跌倒、上下車船運(yùn)輸、越過(guò)障礙等因素而發(fā)病的可能性不能排除。據(jù)報(bào)道,汽車運(yùn)載奶牛到目的地后,讓牛從車尾跳下,結(jié)果導(dǎo)致左方真胃變位的發(fā)病率升高,而改用搭傾斜木板,讓牛自由走到地面時(shí),左方真胃變位的發(fā)病率則明顯降低。牛在分娩時(shí)急起急臥,體位突然改變,使真胃機(jī)械性地發(fā)生變位,也是產(chǎn)后1個(gè)月內(nèi)多發(fā)該病的原因;另外,個(gè)別奶牛幽門(mén)部發(fā)生腫瘤時(shí),造成幽門(mén)部機(jī)械性阻塞,也會(huì)使真胃擴(kuò)張、弛緩而繼發(fā)本病。3牛胃變向的診斷3.1方?jīng)_擊式觸診腹部視診時(shí),在左側(cè)肋弓部及其后上方有局限性膨隆,觸之似氣囊,叩之發(fā)鼓音;肋弓部后下方?jīng)_擊式觸診有震水音;倒數(shù)1～4肋間、肩關(guān)節(jié)水平線上下,聽(tīng)、叩診結(jié)合可聞鋼管音;在鋼管音區(qū)域內(nèi)長(zhǎng)時(shí)間聽(tīng)診,獲真胃音;鋼管音區(qū)域的正下方穿刺,見(jiàn)真胃液即可確診;未見(jiàn)真胃液,若直檢能摸到變位的真胃也可確診。上述體征不明顯時(shí),有條件可輔以超聲波、X光線及腹腔鏡檢查。3.2診斷及并發(fā)癥病情急、臨床表現(xiàn)明顯、腹痛、代謝紊亂、脫水等全身癥狀重劇,診斷較容易,很少誤診。該病體征:視診右腹部顯著膨脹;聽(tīng)、叩診結(jié)合有大范圍的鋼管音;右腹沖擊式觸診有震水音;穿刺很容易獲取真胃液;直檢可摸到積氣、積液和膨大而緊張的真胃。3.3血清酸血壓及比容糞便檢查潛血陽(yáng)性,右方真胃變位時(shí)強(qiáng)陽(yáng)性。嚴(yán)重代謝性堿中毒時(shí)尿液反而呈酸性,這與嚴(yán)重的低血氯、低血鉀及重度脫水時(shí)的鈉潴留等因素有關(guān)。血液pH值可達(dá)7.5;血清胃蛋白酶含量及活性明顯增高;血液濃縮,血細(xì)胞比容增高;低血氯和低血鉀;血清B-羥丁酸(BHBA)>1.0mmol/L。4滾轉(zhuǎn)或手術(shù)療法真胃變位可采用保守療法和手術(shù)療法。其中保守療法包括藥物療法和滾轉(zhuǎn)治療,藥物治療可采用緩瀉劑、制酵劑、促反芻藥物等,促進(jìn)胃腸運(yùn)動(dòng)與排空,使真胃變位恢復(fù)。但一般情況下,藥物治療效果不夠理想,滾轉(zhuǎn)療法僅適用于奶牛左方真胃變位的治療,如果運(yùn)用恰當(dāng),可以達(dá)到治療目的。有研究表明,滾轉(zhuǎn)療法治愈率達(dá)14%左右,但復(fù)發(fā)率較高。而手術(shù)療法既適用于左方變位,又適用于右方變位,