胃腸外科的基礎(chǔ)知識(shí)健康教育

胃腸外科的基礎(chǔ)知識(shí)健康教育胃腸外科診治的疾病主要有哪些？1）胃部疾病：胃癌、胃間質(zhì)瘤、胃息肉、胃損傷、胃潰瘍合并出血/穿孔/幽門梗阻等。2）腸道疾?。盒∧c損傷、腸梗阻、腸矮、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、小腸腫瘤、腸道間質(zhì)瘤、十二指腸憩室、十二指腸潰瘍合并出血或穿孔、急慢性闌尾炎、結(jié)直腸息肉、結(jié)腸癌、直腸癌、肛櫻、肛周膿腫、肛裂、痔等。3）疝：腹股溝疝、股疝、臍疝、切口疝、造口旁疝等。4）各種原因?qū)е碌牟荒芙?jīng)口進(jìn)食和（或）營(yíng)養(yǎng)不良，需要行胃造痿、空腸造屢者。5）單純性肥胖的外科治療等。什么情況下需要到胃腸外科就診？當(dāng)出現(xiàn)以下情況時(shí)，可以考慮到胃腸外科就診：①惡心、嘔吐、食欲下降等；②持續(xù)腹痛、腹脹、曖氣等；③嘔血、黑便等；④排便次數(shù)增多，大便變細(xì)或不成形、大便帶血、黏液血便等;⑤常有肛門墜脹、里急后重或排便不盡感等；⑥出現(xiàn)體重進(jìn)行性下降、消瘦、貧血、乏力、低熱等病因不明者。哪些相關(guān)檢查有助于胃腸外科疾病的診斷?1）內(nèi)鏡檢查：如胃鏡、直腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡、纖維結(jié)腸鏡等?？芍苯佑^察病灶的部位、大小、形態(tài)、幽門梗阻或腸腔狹窄的程度等，并可取活體組織行病理檢查。內(nèi)鏡檢查是診斷胃腸道疾病有效、可靠的方法。2）直腸指檢：該檢查簡(jiǎn)單易行且意義重大。①通過(guò)直腸指檢可以觸摸到直腸下段及肛管有無(wú)腫物和壓痛、觸痛，以診斷是否有腫瘤、感染、肛裂等疾??；②通過(guò)直腸指檢可以初步了解腫瘤距肛緣的距離，腫瘤的大小、硬度、形態(tài)及其與周圍組織的關(guān)系；③直腸指檢可以了解肛痿內(nèi)口的數(shù)目、大小、位置以及與括約肌、直腸環(huán)等組織的關(guān)系；④直腸指檢如指套染血可能提示腸絞窄、腸套疊、腸腫瘤破潰出血等。3）大便隱血試驗(yàn)（0B試驗(yàn)）：大便隱血試驗(yàn)是測(cè)定消化道出血的一種快速而簡(jiǎn)單的方法，主要用于檢驗(yàn)肉眼不可見(jiàn)的少量出血。該試驗(yàn)可作為大腸癌高危人群的初篩方法及普查手段，持續(xù)陽(yáng)性者應(yīng)進(jìn)一步檢查。4）癌胚抗原（CEA）測(cè)定：CEA是一個(gè)廣譜腫瘤標(biāo)志物，對(duì)胃腸道腫瘤的診斷有一定價(jià)值，有助于判斷患者療效及預(yù)后，但其特異性不高。一般而言，術(shù)前測(cè)CEA明顯升高者術(shù)后復(fù)發(fā)率較高且預(yù)后較差。5）影像學(xué)檢查：①B超和CT檢查：有助于了解腫瘤的浸潤(rùn)深度及淋巴轉(zhuǎn)移情況，還可提示有無(wú)腹腔內(nèi)種植性轉(zhuǎn)移、是否侵犯鄰近組織器官等。②X線鋼劑灌腸檢查：可觀察到腸壁僵硬程度,皺裳是否消失，有無(wú)充盈缺損及小龕影等。③X線痿管造影檢查：有助于明確痿的部位、長(zhǎng)度、走向等，同時(shí)還可以了解其周圍腸管相通情況。④腹部X線檢查：可觀察腹腔內(nèi)臟器的輪廓、位置和大小改變，有無(wú)積液、積氣、腫塊、結(jié)石、穿孔等情況,如腸梗阻時(shí)可見(jiàn)脹氣的腸祥和多個(gè)氣液平面。胃腸外科疾病治療的主要方法有哪些？1）手術(shù)治療：胃腸外科各種疾病的主要治療方法。2）內(nèi)鏡治療：內(nèi)鏡治療是一種微創(chuàng)手術(shù)，指在胃腸鏡下進(jìn)行的各種消化道腔內(nèi)治療，包括息肉切除術(shù)、早期腫瘤切除、內(nèi)鏡下消化道止血、支架植入術(shù)等。3）介人治療：在數(shù)字減影血管造影機(jī)及CT、超聲和磁共振等影像設(shè)備的引導(dǎo)和監(jiān)視下，利用穿刺針、導(dǎo)管及其他介入器材,通過(guò)人體自然孔道或微小的創(chuàng)口將特定的器械導(dǎo)入人體病變部位進(jìn)行微創(chuàng)治療的方法，如難治性消化道出血行動(dòng)脈栓塞止血術(shù)等。4）輔助治療：如胃腸道惡性腫瘤手術(shù)后常需進(jìn)行化療、放療、生物治療等綜合治療?；熓抢盟幬镙斪⒒蚩诜?lái)殺傷腫瘤細(xì)胞的，副反應(yīng)相對(duì)比較大，但是有效的全身治療方法；放療是用各種不同能量的射線照射腫瘤，以抑制和殺滅癌細(xì)胞的一種治療方法，以局部腫瘤治療為主；生物治療又稱為免疫細(xì)胞治療和生物反應(yīng)修飾劑治療，生物治療的前沿技術(shù)有生物細(xì)胞免疫治療、基因治療、癌癥干細(xì)胞靶向治療等。胃腸道疾病患者手術(shù)前一般準(zhǔn)備有哪些？1）完善術(shù)前常規(guī)檢查：包括血尿常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、心電圖、胸片、腹部B超等，以了解重要器官的功能及手術(shù)耐受性，并進(jìn)行針對(duì)性處理。根據(jù)病情需要可能會(huì)做一些特殊檢查，如胃鏡、腸鏡、CT、消化道造影、翅劑灌腸等。2）術(shù)前需戒煙2周以上，以免呼吸道分泌物增多引起咳嗽甚至呼吸道感染。3）術(shù)前進(jìn)行深呼吸、有效咳嗽等鍛煉。若合并慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘等肺部疾病時(shí)可指導(dǎo)患者行腹式縮唇呼吸以改善呼吸功能。腹式縮唇呼吸的方法：患者取合適體位（如坐位或站立位），用鼻孔慢慢吸氣，吸氣時(shí)腹部隆起；然后把嘴唇縮起，類似于吹口哨狀，緩慢呼氣，盡量呼盡氣體，呼氣時(shí)腹部凹陷。吸氣與呼氣時(shí)間比為1：2或1：3O要盡量做到深吸慢呼,縮唇程度以不感到費(fèi)力為適度，每天兩次，每次lOmin。有效咳嗽的方法：患者盡可能采取坐位，先進(jìn)行深而慢的腹式呼吸5?6次，然后深呼吸至膈肌完全下降，屏氣3?5s,繼而縮唇，緩慢地經(jīng)口將肺內(nèi)氣體呼出；再深吸一口氣屏氣3?5s,身體前傾，從胸腔進(jìn)行2?3次短促而有力的咳嗽，咳嗽的同時(shí)收縮腹肌,或用手按壓上腹部，幫助痰液咳出。4）醫(yī)生會(huì)與患者及家屬進(jìn)行術(shù)前談話，告知手術(shù)目的、手術(shù)方案、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及注意事項(xiàng)等，由患者及家屬簽署手術(shù)知情同意書。5）一般情況下全身麻醉（簡(jiǎn)稱全麻）胃腸道手術(shù)術(shù)前應(yīng)禁食12h、禁飲4?6h（具體飲食準(zhǔn)備依病情不同稍有差異）。6）術(shù)前1天為患者行手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備、灌腸等，手術(shù)當(dāng)日留置胃管、導(dǎo)尿管等。7）患者術(shù)前衛(wèi)生處置：洗頭、洗澡、剪指甲、剃須；手術(shù)日晨穿好病員服，去除一切金屬物品，如發(fā)卡、飾物、義齒、眼鏡等；排空大小便。胃腸道疾病患者手術(shù)后一般護(hù)理要點(diǎn)有哪些？1）臥位：全麻清醒后病情平穩(wěn)者可抬高床頭取半坐臥位，即先搖起床頭支架30°?50°,使其上半身抬高，再搖起膝下支架，以防患者下滑。必要時(shí)，可在床尾置一軟枕，墊于患者足底，防止足底觸及床尾欄桿。半臥位的意義：①使膈肌下降，胸腔擴(kuò)大，肺活量增加，有利于呼吸；②由于重力作用，部分血液可滯留于下肢和盆腔，回心血量減少，有利于減輕肺淤血和心臟負(fù)擔(dān);③有利于腹腔引流，使感染局限;④減輕腹部切口的張力，減輕疼痛，有利于切口愈合。2）患者術(shù)后可能會(huì)留置胃管、導(dǎo)尿管、腹腔引流管、胸腔引流管等，告知患者留置管道的注意事項(xiàng)：①不要隨意拉扯、拔出管道；②翻身或活動(dòng)時(shí)動(dòng)作宜緩慢，避免管道拉脫；③避免管道扭曲、折疊和受壓；④引流袋、引流瓶要低于引流管出口平面，防止逆行感染；有胸腔引流管的患者帶管活動(dòng)或搬運(yùn)時(shí)，需將胸腔引流管用兩把止血鉗對(duì)夾。3）術(shù)后2?3天患者的體溫可能會(huì)略有升高，一般低于38.5℃時(shí)，稱為外科熱，為手術(shù)局部滲血、滲液和組織分解產(chǎn)物吸收所致，不需特殊處理。注意及時(shí)更換衣物、床單等，保持皮膚的清潔、干燥，避免著涼。4）胃腸道手術(shù)后應(yīng)禁食、禁飲，一般情況下肛門排氣拔出胃管后才開(kāi)始進(jìn)水，若無(wú)不適第2天可進(jìn)流質(zhì)飲食，然后逐步過(guò)渡到半流質(zhì)飲食、軟食及普食。5）一般情況下早期下床活動(dòng)，遵循床上活動(dòng)一床邊