兒童抽動癥異常兒童心理講課內(nèi)容精

小朋友抽動癥新浪微博：枯藤千小朋友抽動又稱小朋友抽動-穢語綜合征，是一種以多發(fā)性不自主的抽動，語言或行為障礙為特性的綜合征．特性是患兒頻繁擠眉、弄眼、皺鼻子、撅嘴、搖頭、聳肩、扭頸、喉中不自主發(fā)出異常聲音，似清嗓子或干咳聲，少數(shù)患兒有控制不住的罵人、說臟話。癥狀輕重常有波動，感冒發(fā)熱或精神緊張可誘發(fā)和加重，其中約半數(shù)患兒伴有多動癥。日久則影響記憶力，使學(xué)習(xí)落后，嚴(yán)重患兒因干擾課堂秩序而被迫停學(xué)。一、發(fā)病年紀(jì)和發(fā)病率以4-7歲發(fā)病者最多見，12-16歲仍有發(fā)作，發(fā)病率約為1%-7%，有報(bào)告達(dá)4%-23%者，多見于學(xué)齡前及學(xué)齡早期小朋友，男性多于女性，男女之比約為3-4：1。根據(jù)臨床觀察，女孩發(fā)病比男孩早，治療見效較男孩慢。普通可短時(shí)間內(nèi)自愈或經(jīng)治療而愈，頑固者可延數(shù)年，甚至延續(xù)到成人。小朋友抽動癥有輕得之分，我們把它分為3級。Ⅰ級：抽動輕微，不影響學(xué)習(xí)與生活。Ⅱ級：抽動嚴(yán)重。Ⅲ級：抽動嚴(yán)重，并影響患者生活。我們在研究中發(fā)現(xiàn)，病人的嚴(yán)重程度與發(fā)病年紀(jì)有很大關(guān)系，平均發(fā)病年紀(jì)為6.9歲，癥狀自Ⅰ級至Ⅲ級隨發(fā)病年紀(jì)增加而遞增，Ⅰ級合并多動癥者發(fā)病最早，平均年紀(jì)為4.65歲；Ⅲ級平均年紀(jì)為8.14歲，提示發(fā)病年紀(jì)愈晚，抽動癥狀愈重，愈需主動治療。現(xiàn)在多主張把病程在1個(gè)月到1年者稱為臨時(shí)性抽動障礙，病程在1年以上的稱為慢性抽動障礙，在慢性抽動障礙中，運(yùn)動性抽動和發(fā)聲性抽動應(yīng)不同時(shí)出現(xiàn)。二、診療原則ICD—10（國際疾病分類第十次修訂）提出的TS診療原則1.起病于21歲以前，大多數(shù)在2—15歲之間。2.有復(fù)發(fā)性、不自主、重復(fù)的、快速的、無目的的抽動，影響多組肌肉。3.多個(gè)抽動和一種或多個(gè)發(fā)聲抽動同時(shí)出現(xiàn)于某些時(shí)候，但不一定必須同時(shí)存在。4.能受意志克制數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)。5.癥狀的強(qiáng)度在數(shù)周或數(shù)月內(nèi)有變化。6.抽動一日發(fā)作多次，幾乎日日如此。病程超出1年以上，且在同1年之中癥狀緩和不超出2個(gè)月以上。7.排除小舞蹈癥、肝豆?fàn)詈俗冃浴d癇肌陣攣發(fā)作、藥源性不自主運(yùn)動及其它錐體外系病變。三、重要體現(xiàn)重要為不自主動作，影響部位及持續(xù)時(shí)間因人而異，最多見的是一種忽然、短暫、重復(fù)、刻板的一群肌肉或數(shù)群肌肉的小抽動，體現(xiàn)為眨眼、擠眉、呲牙、做怪相、聳肩、轉(zhuǎn)頸、點(diǎn)頭、搖頭、轉(zhuǎn)動軀體、甩動手臂等運(yùn)動性抽動，也可為類似咳嗽聲、清嗓聲等發(fā)聲性抽動。普通情緒緊張時(shí)加劇，精神集中時(shí)減少，睡眠時(shí)消失。在某一種時(shí)期內(nèi)常以同一種癥狀為主，有時(shí)可轉(zhuǎn)換為另一群肌肉的抽動，即癥狀的變化性?；純撼０橛卸鄤?、注意力集中困難、睡眠差等心理問題。小朋友抽動癥以肌肉抽動和發(fā)聲抽動癥為重要臨床體現(xiàn)，其特點(diǎn)多以快速的幾組肌肉抽動同時(shí)出現(xiàn)。眼部肌肉抽動：體現(xiàn)為揚(yáng)眉、皺眉、眨眼、斜眼、翻白眼、凝視等；面部肌肉抽動：體現(xiàn)為咧嘴、撅嘴、縮鼻、扮怪相等；頸部肌肉抽動：體現(xiàn)為點(diǎn)頭、搖頭、扭脖子、聳肩等；上肢抽動癥狀：體現(xiàn)為甩手、舉臂、扭臂、搓手指、握拳；下肢抽動癥狀：體現(xiàn)為抖腿、踢腿、踮腳、旋轉(zhuǎn)，甚至危姿走路、步態(tài)異常等；軀干抽動癥狀：體現(xiàn)為挺胸、扭腰、身體扭轉(zhuǎn)；腹肌抽動不容易被家長發(fā)現(xiàn)；喉部發(fā)聲抽動：體現(xiàn)為異常聲音，如干咳聲、清嗓子、呼嘯聲、或不停地吐唾沫、或口吃、語節(jié)、重音不當(dāng)，不自主的穢語、罵人、說臟話等；其它行為異常：有重復(fù)、刻板的語言和動作，強(qiáng)迫性行為，刺戳動作、沖動性觸接動作，甚至模仿別人、猥褻舉動或控制不住的下流動作；也可能發(fā)生自傷或傷人行為，如撞頭、重復(fù)咬破嘴唇、咬鉛筆、吮指頭、挖破皮膚，破壞物品、侵犯別人等。以上各組癥狀，有人同時(shí)出現(xiàn)，有人是先有一組癥狀，一段時(shí)間后換一組癥狀或者加一組癥狀，或癥狀交替出現(xiàn)。抽動發(fā)作時(shí)意識清晰，用意識能夠短暫控制，入睡后癥狀消失，心情緊張時(shí)加重。四、具體癥狀（一）發(fā)音抽動的具體體現(xiàn)通過大量臨床病人的研究，專家蔣燕清抽動癥說：在小朋友抽動癥里的發(fā)音抽動即體現(xiàn)為異常發(fā)音?？蓡为?dú)出現(xiàn)或與其它肌肉人抽動同時(shí)出現(xiàn)，發(fā)生率為79%~98.5%。引發(fā)發(fā)音抽動的最多見部位為喉部肌肉，抽動時(shí)發(fā)出爆破聲、呼嚕聲、干咳聲或清嗓子聲；另首先是舌肌抽動則則為咂舌聲、噓聲、吱聲、嘎聲，鼻部抽動則為噴鼻聲、氣喘聲、嗤之以鼻聲狀的發(fā)聲動作或哽咽聲。體現(xiàn)在說話時(shí)則為口齒不清、含混、異音及語音延遲、音調(diào)強(qiáng)弱不勻等。多在句子末尾或需要停止時(shí)出現(xiàn)語言障聲、嘈雜音喊出障礙部分。（二）感覺性抽動具體體現(xiàn)個(gè)別小朋友抽動癥患者抽動發(fā)作之前體現(xiàn)有感覺性抽動，涉及嗓子癢，眼不舒適，脖子癢，脖子痛，頭暈，頭疼，胸悶，有東西壓肩膀急說不出的不適感。其中嗓子癢較常見，占26%。（三）穢語體現(xiàn)形式小朋友抽動癥穢語的特點(diǎn)是在最不適宜的場合和地點(diǎn)，以罕見的、高亢的語調(diào)，毫無道理地大聲體現(xiàn)淫穢詞語。穢語多見在交談的初始或結(jié)尾時(shí)，內(nèi)容涉及性交配、排泄、褻瀆性詞語。國外有人用計(jì)算機(jī)模擬小朋友抽動癥中穢語的形式，分析發(fā)現(xiàn)，穢語概率發(fā)生最多的因素構(gòu)想可能與“腦功效短環(huán)路”有關(guān)，使類似穢語的有關(guān)文字高概率系列出現(xiàn)，產(chǎn)生多量穢語匯。本病患者有良好的自知力，但對穢語幾乎無自制力，有時(shí)為了控制穢語的出現(xiàn)反而呈現(xiàn)連串的臟話。為了避免穢語，患者常自行修正文字或喬裝字語，以解脫難堪境地。另外尚有精神穢語和穢語行為。精神穢語是患者頭腦中重復(fù)思考某個(gè)穢語詞匯，但不體現(xiàn)出來。穢語行為是用手勢或發(fā)泄穢語的行為體現(xiàn)穢語內(nèi)容，其手勢體現(xiàn)的方式或姿態(tài)與個(gè)體文化教養(yǎng)有關(guān)。（四）模仿現(xiàn)象在小朋友抽動癥患者中，有部分患者出現(xiàn)模仿現(xiàn)象。最常見的模仿形式是模仿人類的語言現(xiàn)象，尚有模仿動物的鼻音、叫聲、電視中特殊的聲響等。尚有的是重復(fù)叫喚會話的整個(gè)句子或重復(fù)叫喚自己的名字。也有人重復(fù)執(zhí)行愚昧詼諧的動作如致意性接吻。呱呱叫，自發(fā)地重復(fù)出現(xiàn)象征勝利的"V"形手勢等。故此又造成抽動癥的行為紊亂問題。（五）紊亂問題國外研究小朋友抽動癥較早，在1985年就有人報(bào)道精神不穩(wěn)定存在于大部分小朋友抽動癥的病例中，認(rèn)為精神變化是不可避免的。另有報(bào)道認(rèn)為85%左右的小朋友抽動癥患者伴輕至中度行為紊亂，而行為紊亂是本病整體的一部分。專家們在研究中發(fā)現(xiàn)小朋友抽動癥患者大部分有行為問題，但其輕、重程度不同，輕者只體現(xiàn)躁動不安、過分敏感、易激惹或行為退縮。重則呈現(xiàn)難以擺脫的強(qiáng)迫癥狀、注意力缺點(diǎn)、多動、破壞行為、學(xué)習(xí)困難、睡眠障礙等。五、危害第一、在孩子的學(xué)業(yè)上，會有嚴(yán)重的妨礙。由于患兒的抽動和不自主發(fā)聲造成注意力分散，嚴(yán)重抽動使患兒的眼睛很難盯在課本上。有些患兒上學(xué)時(shí)努力控制自己的發(fā)聲抽動，注意力不能集中在老師的授課上，學(xué)習(xí)成績會落后。同窗、老師的歧視或恥笑，使患兒更不喜歡上學(xué)，甚至厭學(xué)、逃學(xué)。第二、在孩子的個(gè)性發(fā)展上也存在一定的影響。4～12歲是小朋友自我意識形成，從"自然人"向"社會人"發(fā)展的重要時(shí)期，這個(gè)階段小朋友心剪發(fā)育的特點(diǎn)是：在與成人和同伴的交往中，其自我意識有所發(fā)展，對自我形成某種見解和評價(jià)，如自己是聰穎的還是笨的，是美麗的還是丑的等等。年紀(jì)較小的小朋友缺少獨(dú)立評價(jià)自己的能力，這種自我評價(jià)大多來自外界，如老師、同伴和家長。這一時(shí)期來自外界的主動或消極的評價(jià)，會對小朋友自我意識和個(gè)性形成產(chǎn)生重要影響。如果在這一階段經(jīng)常受到家長責(zé)罵、老師批評、同窗恥笑，會對小朋友心身發(fā)展產(chǎn)生巨大傷害。而小朋友期形成的個(gè)性心理特性和個(gè)性傾向，是一種人個(gè)性的核心成分，會影響人的一生。抽動癥患兒如得不到及時(shí)、有效的心理干預(yù)，不僅難以建立自尊、自信，形成健全的人格，并且很容易產(chǎn)生反社會心理。部分患兒到了青少年時(shí)期即發(fā)展成為品行障礙。第三、如果患兒得不到及時(shí)有效的治療，特別是抽動得不到控制，會嚴(yán)重影響他與同窗、同伴的交往，產(chǎn)生自卑感、社會退縮、行為不成熟、社交障礙、口吃以及品行紀(jì)律問題，嚴(yán)重影響他們的社會交往和人際關(guān)系。六、抽動癥行為問題（一）強(qiáng)迫障礙（OCD）據(jù)調(diào)查研究成果表明：小朋友抽動癥患有強(qiáng)迫性障礙發(fā)病率為30%～70%。強(qiáng)迫障礙涉及觀念或強(qiáng)迫行為，強(qiáng)迫觀念與強(qiáng)迫行為是以重復(fù)出現(xiàn)地刻板的行為或觀念為其特性，強(qiáng)迫觀念有強(qiáng)迫懷疑，強(qiáng)迫性回想或強(qiáng)迫性聯(lián)想，強(qiáng)迫行為有：強(qiáng)迫計(jì)數(shù)、強(qiáng)迫性檢查、強(qiáng)迫性洗手、或強(qiáng)迫性典禮動作。抽動癥伴發(fā)強(qiáng)迫障礙可體現(xiàn)為重復(fù)從事簡樸動作，（如重復(fù)洗手和重復(fù)多勞多得次開門，關(guān)門等）重復(fù)無目的動作，（如強(qiáng)迫觸摸物體，對稱性放置物品等），檢查典禮（如多次檢查鎖門、關(guān)窗戶等），去除身上6或物體上污垢的典禮動作，頻繁計(jì)數(shù)，重復(fù)寫字等。強(qiáng)迫觀念與強(qiáng)迫行為隨病程延長而加重。（二）合并多動癥據(jù)臨床資料來看，抽動癥合并小朋友多動癥的發(fā)病率為25%～50%。重要體現(xiàn)為注意力不集中，多動，沖動行為，多動癥癥狀普通出現(xiàn)在抽動之前，約早2－3年，并且是重度抽動患兒常見癥狀。（三）學(xué)習(xí)困難抽動癥患兒學(xué)習(xí)困難（LD）的發(fā)生率為25%～50%，學(xué)習(xí)困難是指小朋友在適宜的學(xué)習(xí)機(jī)會時(shí)，學(xué)業(yè)首先或幾方面的成就嚴(yán)重低于智力潛能的盼望水平，抽動癥患兒的學(xué)習(xí)困難部分是抽動本身的影響。如：不能控制的抽動和發(fā)音，影響注意力集中，嚴(yán)重肢體抽動使患的眼睛很難盯在課本上，老師和同窗的鄙視和恥笑使患兒產(chǎn)生厭學(xué)情緒等也是不同程度學(xué)習(xí)困難的因素，強(qiáng)迫障礙干擾抽動癥患兒的注意力也可造成學(xué)習(xí)困難，學(xué)習(xí)困難的重要因素是抽動癥患兒伴有多動癥即注意力缺點(diǎn)障礙。抽動癥患的學(xué)習(xí)困難是可逆的，隨著病情的好轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)成績也會隨之提高。（四）感知覺缺點(diǎn)通過國內(nèi)外資料顯示，多動癥患兒伴有不同程度的感知覺缺點(diǎn)，經(jīng)本中心專家用多個(gè)辦法檢測，成果基本一致。提示此病患兒在空間、運(yùn)動和圖解技能等方面存在缺點(diǎn)。（五）情緒障礙經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，部分抽動患兒體現(xiàn)有情緒障礙（ED），即常伴有抑郁、焦慮情緒。（六）記憶與注意缺點(diǎn)7據(jù)某專家用Halstead小朋友神經(jīng)心理成套量表測試30例抽動癥患兒，提示有空間記憶力缺點(diǎn)，專家通過進(jìn)行事件有關(guān)聽覺誘發(fā)電位及Knoxcube測驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，抽動癥患兒特殊注意缺點(diǎn)及視覺注意廣度損害。（七）睡眠障礙（SD抽動癥患兒睡眠障礙的發(fā)生率占12%～44%，睡眠障礙涉及入睡困難，睡眠不安、多夢、夢語、夜驚、夢魘、夢游、遺尿和磨牙及快速眼動相睡眠時(shí)間減少。睡眠障礙多發(fā)生在抽動癥伴多動癥行為的男孩子，年紀(jì)較小者多見，有隨著年紀(jì)增加而消失的傾向。（八）怒及行兇現(xiàn)象在抽動癥家族中有明顯性格特性即為性情急躁，有破壞財(cái)物及行兇現(xiàn)象，這與抽動癥的嚴(yán)重程度有關(guān)，現(xiàn)將易怒及行兇問題劃分為4級。0級：無易怒及行兇現(xiàn)象。Ⅰ級：體現(xiàn)易怒，大喊大叫，打翻東西等，但未涉及破壞財(cái)物及攻擊別人的行為。Ⅱ級：患者往往以破壞財(cái)物，殺死動物，傷害別人等行為發(fā)泄其憤怒。Ⅲ級：因易怒與行兇而至法律問題。（附）抽動癥患者易恕及行兇的因素有兩種：一是外因，由于其不自主怪異動作遭到別人恥笑或嘲諷，患者本身對軀體失去控制。二為內(nèi)因：該病患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)的高多巴胺可使患者在無外界刺激下體現(xiàn)易怒和性情急躁。（九）猥褻行為抽動癥伴猥褻行為比其它有關(guān)行為少，大概百分之六的抽動癥患者有此行為。猥褻行為往往與穢語并存，有些病人常以淫猥的手勢或其它姿勢替代污穢詞句來體現(xiàn)鄙陋行為，此行為常發(fā)生在家庭中，病人直接對自己8的親人或其它家庭組員進(jìn)行猥褻活動，在臨床上，曾碰到過抽動癥患兒喜歡用于觸摸其母親乳房。（十）內(nèi)向型性格經(jīng)用艾森克人格問卷（EPQ）對300例抽動癥患兒進(jìn)行測試分析，成果體現(xiàn)，內(nèi)向人格和心理防御水平偏高是抽動癥患兒的重要人格心理特性。內(nèi)向型性格即是抽動癥成因之一，又是此病大病理進(jìn)程中演化的成果，首行內(nèi)向人格者往往比外向人格者有更大心理壓力，由于這種差別的存在，前者積累的心理能量得不到適宜宣泄，從而轉(zhuǎn)換途徑，改由各類運(yùn)動性抽動強(qiáng)迫癥狀，以及抽動而發(fā)泄出來。以維持潛意識的心理平衡，隨著病情發(fā)展，其承受的壓力也就更大，患者不能被別人理解和同情，反遭譴責(zé)、處罰、厭惡、甚至敵視，患兒產(chǎn)生和加劇了自卑心理，自我強(qiáng)調(diào)內(nèi)省，自我注意的程度也逐步加大，糾正抽動癥狀動機(jī)強(qiáng)烈，成果適得其反，人格心理更趨內(nèi)向化。七、伴發(fā)疾病A動癥伴撥毛癖撥毛癖（trichotillomania）被歸為沖動障礙之列是指不能克制地?fù)艹约好l(fā)行為，造成毛發(fā)明顯脫失，抽動癥病人偶有撥毛癖，有專家認(rèn)為，撥毛癖與抽動癥可能是一種疾病，撥毛是抽動癥的一種特殊體現(xiàn)。B抽動癥伴癲癇抽動癥患者能夠伴有癲癇發(fā)作，兩者之間的關(guān)系尚不明確，有專家認(rèn)為兩者可能有共同的神經(jīng)生理解剖基礎(chǔ)。抽動癥患兒不自主的抽動，重要在蘇醒時(shí)發(fā)生，而常在睡眠中常消失，若患兒在睡眠中有肢體或面部小抽搐甚至全身性抽搐，應(yīng)作常規(guī)腦電圖檢查。如描記出與臨床發(fā)作同時(shí)的痛性放電，可擬定診療，治療抽動癥的同時(shí)，應(yīng)再給以抗癲癇藥品。C抽動癥伴精神分裂癥9在研究中發(fā)現(xiàn)抽動癥的病程中出現(xiàn)精神異常（如被洞察感、被害妄想及關(guān)系妄想）和形體障礙等，表明抽動癥患者伴有精神分裂癥（schizophrenia）。其發(fā)病機(jī)制尚不明確，精神分裂癥及其思維障礙的基礎(chǔ)可能與多巴胺功效亢進(jìn)有關(guān)。D抽動癥伴偏頭痛中醫(yī)專家組在研究中發(fā)現(xiàn)小朋友期偏頭痛在抽動-穢語組發(fā)生率占26.6%，明顯高于普通小朋友偏頭痛的發(fā)生率（4%~7.4%）。認(rèn)為伴偏頭痛的抽動癥可能代表此病的一種亞型。重要發(fā)病因素是與5-羥色胺代謝功效障礙有關(guān)的神經(jīng)遞質(zhì)紊亂為基礎(chǔ)，與偏頭痛的發(fā)生機(jī)理基本相似。因此抽動癥和偏頭痛同時(shí)出現(xiàn)在某些小朋友身上，可能基于兩者有相似的代謝異常。在臨床中見到的抽動癥患兒有偏頭痛時(shí)，要想到是其隨著癥狀。E抽動癥伴有腹痛抽動癥的特點(diǎn)是多組肌群不自主抽動，軀干部肌肉涉及胸部及腹部肌肉等，由于肌群的不停收縮、放松頻繁運(yùn)動，用意識難以控制，時(shí)肌群已疲勞也不停止抽動，產(chǎn)生大量乳酸，不能及時(shí)消散、分解，刺激肌內(nèi)神經(jīng)而感到酸痛。同樣原理，肌群抽動也可引發(fā)對應(yīng)的肌群酸痛，如胸痛、頸痛、上下肢痛等。輕癥不用特殊解決，重者可讓患兒平臥，深吸氣放松，家長或醫(yī)生輕輕按摩痛處即可。小朋友抽動癥患者不及時(shí)治療，可能始終影響到他的成人時(shí)期。八、罕見癥狀①裸露癖：有少部分抽動癥患者有裸露癖，男性占16%，女性占6%，我院專家把裸露癖分為四級：0級：無裸露現(xiàn)象。Ⅰ級：撫摸性器官。Ⅱ級：在家中限于家庭組員面前裸露。Ⅲ在公眾前也有裸露欲及裸露行為。10②遺尿：抽動癥患者在后期不少合并出現(xiàn)遺尿現(xiàn)象，約占36%（28/77）中醫(yī)認(rèn)為，腎為先天之本，腎主二便，如腎先天局限性，失于管束，則現(xiàn)遺尿。③攻擊性及行為幼稚：經(jīng)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，抽動癥患者的行為和社會問題發(fā)生率進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)年紀(jì)偏大的一組社會問題較多見。④焦慮、抑郁、紀(jì)律問題、狂躁、恐怖癥、口吃與正常對照組比較高5－20倍。⑤少數(shù)人有自殘行為，其中涉及：自殘容貌綜合癥。少數(shù)抽動癥患者出現(xiàn)無法克制的，嚴(yán)重的，重復(fù)的自傷行為（親屬的），其發(fā)生率為17%～53%，自傷行為多個(gè)多樣，體現(xiàn)為患兒自己咬傷自己或自己打自己，撞頭，挖破皮膚，抓破臉等等。嚴(yán)重者造成永久性自殘損害。自傷自殘行為與抽動癥的嚴(yán)得程度有關(guān)，自傷自殘行為多發(fā)于重癥抽動癥病人。九、影響小朋友抽動的因素①加重的因素：對小朋友抽動癥患者來講，有多個(gè)因素可誘發(fā)抽動加重或復(fù)發(fā)，其中緊張、焦慮、情緒低落、憤怒、驚嚇、恐懼、過分興奮、過分疲勞等比較常見。人多的環(huán)境中，有人注意或被別人提示時(shí)，抽動明顯加重，另外，受到批評，指責(zé)，睡眠局限性，疼痛刺激及伴發(fā)軀體感染性疾病，如感冒、發(fā)熱時(shí)抽動癥狀也可加重，內(nèi)源性過程，如：女性月經(jīng)期間，或其它內(nèi)分泌變化均可使抽動加重，固然，抽動也可自發(fā)地加重或減輕。②減輕因素：有多個(gè)因素能夠誘發(fā)抽動癥狀的減輕，其中的注意力集中，放松、情緒好、極度興奮、酗酒和睡眠時(shí)較為常見，其中睡眠不僅能使抽動減輕并且還可使抽動消失，抽動癥患者在完全用心某一行為上時(shí)，抽動也常會臨時(shí)消失，如彈鋼琴，玩電腦游戲，觀看感愛好的節(jié)目等。十、病因可能是多因素互相作用的成果。（一）體質(zhì)因素某些神經(jīng)精神類型的小朋友易發(fā)生本病，例如神經(jīng)質(zhì)、膽怯、多動、情緒不穩(wěn)定、對人對事敏感及有固執(zhí)傾向者。并且本癥常伴有不明因素的頭痛、腹痛及便秘、遺尿等，因此推測小朋友抽動癥與小朋友本身的體質(zhì)因素有關(guān)。（二）精神因素某些精神刺激可誘發(fā)本病，例如對學(xué)習(xí)規(guī)定過分、責(zé)怪過多、家庭不和、感情上受到無視或環(huán)境中某些緊張氛圍等，這些因素均可使小兒產(chǎn)生矛盾心理，抽動行為即是心理上的矛盾沖突的外在體現(xiàn)。另外，過分限制小朋友的活動也可成為本病的誘因。（三）習(xí)慣及模仿小朋友開始的抽動體現(xiàn)可能是由于條件性的逃避反映，例如眼中有異物而眨眼，或模仿別人的抽動癥狀，日久形成了習(xí)慣。（四）其它某些突發(fā)的疾病，例如上呼吸道感染及腦部的輕微損傷也可成為誘因之一。有人認(rèn)為該癥是小朋友發(fā)育過程中的一過性不良習(xí)慣。十一、防止和治療（一）A、父母方面：1、婚前檢查。在選擇配偶的時(shí)候要盡量注意有無癲癇病、精神分裂癥等精神疾患，同時(shí)要避免近親結(jié)婚，2、適齡結(jié)婚。勿早婚，早孕，也勿過于晚婚，晚孕，避免嬰兒先天局限性。3、盡量順產(chǎn)。為了避免產(chǎn)傷，減少腦損傷的可能，應(yīng)盡量自然順產(chǎn)，由于臨床中發(fā)現(xiàn)，多動癥患兒中剖腹產(chǎn)者比例較高。114、孕婦應(yīng)注意陶冶性情。保持心情愉快，精神安寧，謹(jǐn)避寒暑，預(yù)防疾病，慎用藥品。5、發(fā)明溫馨和諧的家庭生活環(huán)境。使孩子在輕松愉快的心情中度過童年，切勿盲目望子成龍，剝奪孩子歡樂的童年，造成不必要的精神創(chuàng)傷。6、注意合理營養(yǎng)。使孩子養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，不偏食、不挑食，確保充足的睡眠。加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，避免疾病的發(fā)生。B、孩子方面：1、合理安排孩子的作息時(shí)間，不可使孩子過分勞累，讓其保持充足的睡眠;2、在家庭或生活中，避免用語言直接明示患兒癥狀;3、在患兒抽動時(shí)不要提示，最佳作視而不見狀;4、多激勵(lì)患兒，使孩子建立自信、自尊，緩和精神壓力;5、避免讓孩子做激烈運(yùn)動，最佳不要參加軍訓(xùn)、長跑及競技性的體育活動或重體力活動；6、不應(yīng)過長時(shí)間的學(xué)習(xí);7、小心選擇小朋友玩具。盡量避免讓孩子玩含鉛的漆制玩具，特別不能將這類玩具含在口中。（二）A、生物醫(yī)學(xué)治療中國已經(jīng)把小朋友健康和安全上升到了國家戰(zhàn)略的高度，因此，生物醫(yī)學(xué)的“綠色--微創(chuàng)--非侵害性”首先應(yīng)用于與民族將來息息有關(guān)的小朋友醫(yī)院，例如北京金童陽光抽動癥研究所等國內(nèi)出名的專業(yè)研究小朋友疑難雜癥的醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)已經(jīng)全方面引進(jìn)生物醫(yī)學(xué)技術(shù)，變化了使用藥品通過肝、腎排泄從而增加肝、腎功效的損害，部分治療中的興奮劑、抗精神類處方影響小朋友骨骼發(fā)育的傷害，使“綠色醫(yī)療”的理念得到了充足的發(fā)揮。國內(nèi)部分出名小朋友醫(yī)院的生物醫(yī)學(xué)臨床應(yīng)用，表明我國的小朋友的健康保護(hù)事業(yè)和小朋友疑難病的治療已經(jīng)與國際發(fā)達(dá)國家接軌。B、心理行為治療12應(yīng)對小朋友父母闡明此病性質(zhì),不要焦慮緊張,這樣能夠去除由于父母緊張和過分關(guān)注造成的強(qiáng)化作用。對小朋友的抽動體現(xiàn)可采用不理睬的態(tài)度,使癥狀逐步削弱消退。不要重復(fù)不停地提示或責(zé)怪孩子,否則會更加強(qiáng)化大腦皮層的興奮性,使抽動更加頻繁。深圳遠(yuǎn)東婦兒科醫(yī)院專家指出，應(yīng)努力分散小朋友的注意力,引導(dǎo)孩子參加多個(gè)故意義的活動。用肌肉松弛療法、操作性解決法等行為治療辦法對清除抽動癥狀有良好的效果。患兒在接受治療時(shí)要獲得其家長及他本人的合作,并給家長以指導(dǎo),方便協(xié)助治療。對患兒病前的心理因素應(yīng)具體分析,找出可能的誘因,然后予以解決,例如家庭矛盾的調(diào)節(jié)等。父母對小兒的過分規(guī)定所造成的心理沖突和緊張情緒必須予以克服。若有學(xué)校因素,應(yīng)與老師聯(lián)系協(xié)同解決。對屬于無法解決的因素,則應(yīng)予以支持性心理療法,協(xié)助小兒找對的的看待辦法。C、藥品治療首先要治療誘因,例如扁桃體炎、結(jié)膜炎、鼻炎、咽炎等。對抽動癥狀普通無需藥品治療,癥狀嚴(yán)重者可試用氟哌啶醇,對有嚴(yán)重焦慮