醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)制度官方版（2篇）

第9頁(yè)共9頁(yè)醫(yī)院處方?點(diǎn)評(píng)制度?官方版?為切實(shí)加?強(qiáng)處方管?理，建立?和完善我?院處方評(píng)?價(jià)制度，?提高處方?質(zhì)量，規(guī)?范醫(yī)療行?為，促進(jìn)?合理用藥?，確保醫(yī)?療安全，?根據(jù)衛(wèi)生?部《處方?管理辦法?》、《抗?菌藥物臨?床應(yīng)用指?導(dǎo)原則》?等有關(guān)規(guī)?定的要求?，制定本?辦法。?一、組織?領(lǐng)導(dǎo)組?長(zhǎng)：副?組長(zhǎng)：成?員：二?、評(píng)價(jià)內(nèi)?容（一?）處方書(shū)?寫(xiě)1、?患者一般?情況、臨?床診斷填?寫(xiě)清晰、?完整，并?與病歷記?載相一致?。2、?每張?zhí)幏?限于一名?患者的用?藥。3?、字跡清?楚，不得?涂改；如?需修改，?應(yīng)當(dāng)在修?改處簽名?并注明修?改日期。?4、藥?品名稱應(yīng)?當(dāng)使用規(guī)?范的中文?名稱書(shū)寫(xiě)?，沒(méi)有中?文名稱的?可以使用?規(guī)范的英?文名稱書(shū)?寫(xiě)；醫(yī)療?機(jī)構(gòu)或者?醫(yī)師、藥?師不得自?行編制藥?品縮寫(xiě)名?稱或者使?用代號(hào)（?大液體、?維生素可?暫時(shí)使用?縮寫(xiě)，待?使用電子?處方后再?做統(tǒng)一要?求）；書(shū)?寫(xiě)藥品名?稱、劑量?、規(guī)格、?用法、用?量要準(zhǔn)確?規(guī)范，藥?品用法可?用規(guī)范的?中文、英?文、拉丁?文或者縮?寫(xiě)體書(shū)寫(xiě)?，但不得?使用“遵?醫(yī)囑”、?“自用”?等含糊不?清字句。?5、患?者年齡應(yīng)?當(dāng)填寫(xiě)實(shí)?足年齡，?新生兒、?嬰幼兒寫(xiě)?日、月齡?，必要時(shí)?要注明體?重。6?、西藥和?中成藥可?以分別開(kāi)?具處方，?也可以開(kāi)?具一張?zhí)?方，中藥?飲片應(yīng)當(dāng)?單獨(dú)開(kāi)具?處方。?7、開(kāi)具?西藥、中?成藥處方?，每一種?藥品應(yīng)當(dāng)?另起一行?，每張?zhí)?方不得超?過(guò)___?_種藥品?。8、?中藥飲片?處方的書(shū)?寫(xiě)，一般?應(yīng)當(dāng)按照?“君、臣?、佐、使?”的順序?排列；調(diào)?劑、煎煮?的特殊要?求注明在?藥品右上?方，并加?括號(hào)，如?布包、先?煎、后下?等；對(duì)飲?片的產(chǎn)地?、炮制有?特殊要求?的，應(yīng)當(dāng)?在藥品名?稱之前寫(xiě)?明。9?、藥品用?法用量應(yīng)?當(dāng)按照藥?品說(shuō)明書(shū)?規(guī)定的常?規(guī)用法用?量使用，?特殊情況?需要超劑?量使用時(shí)?，應(yīng)當(dāng)注?明原因并?再次簽名?。10?、除特殊?情況（患?者隱私需?保密）外?，應(yīng)當(dāng)注?明臨床診?斷。1?1、開(kāi)具?處方后的?空白處劃?一斜線以?示處方完?畢。1?2、處?方醫(yī)師的?簽名式樣?和專用簽?章應(yīng)當(dāng)與?院內(nèi)藥學(xué)?部門(mén)留樣?備查的式?樣相一致?，不得任?意改動(dòng)，?否則應(yīng)當(dāng)?重新登記?留樣備案?。（二?）醫(yī)師開(kāi)?具處方使?用通用名?稱1、?藥品名稱?應(yīng)當(dāng)使用?規(guī)范的中?文名稱書(shū)?寫(xiě)，即藥?品通用名?稱、新活?性化合物?的專利藥?品名稱和?復(fù)方制劑?藥品名稱?；可以使?用由衛(wèi)生?部公布的?藥品習(xí)慣?名稱。?2、同一?種化合物?規(guī)格相同?產(chǎn)地不同?的，在藥?品通用名?稱后加括?號(hào)，標(biāo)注?商品名以?示區(qū)別。?（三）?藥品用法?用量處?方一般不?得超過(guò)_?___日?用量；急?診處方一?般不得超?過(guò)___?_日用量?；對(duì)于某?些慢性病?、老年病?或特殊情?況，處方?用量可適?當(dāng)延長(zhǎng)，?但醫(yī)師應(yīng)?當(dāng)注明理?由。藥?品劑量與?數(shù)量用阿?拉伯?dāng)?shù)字?書(shū)寫(xiě)。劑?量應(yīng)當(dāng)使?用法定劑?量單位：?重量以克?（g）、?毫克（m?g）、微?克（μg?）、納克?（ng）?為單位；?容量以升?（l）、?毫升（m?l）為單?位；國(guó)際?單位（i?u）、單?位（u）?；中藥飲?片以克（?g）為單?位。片劑?、丸劑、?膠囊劑、?顆粒劑分?別以片、?丸、粒、?袋為單位?；溶液劑?以支、瓶?為單位；?軟膏及乳?膏劑以支?、盒為單?位；注射?劑以支、?瓶為單位?，應(yīng)當(dāng)注?明含量；?中藥飲片?以劑為單?位。（?四）抗菌?藥物的規(guī)?范使用?醫(yī)師開(kāi)具?處方應(yīng)依?照衛(wèi)生部?《抗菌藥?臨床指導(dǎo)?原則》和?我院《抗?菌藥物分?級(jí)管理辦?法和實(shí)施?細(xì)則》的?規(guī)定執(zhí)行?。（五?）處方藥?品費(fèi)用?對(duì)照患者?的臨床診?斷，對(duì)價(jià)?格昂貴的?藥品使用?的合理性?進(jìn)行分析?評(píng)價(jià)，重?點(diǎn)對(duì)大處?方進(jìn)行合?理性分析?評(píng)價(jià)。?（六）特?殊藥品的?使用評(píng)價(jià)?依據(jù)《?處方管理?辦法》和?《麻醉藥?品和精神?藥品管理?條例》對(duì)?麻醉藥品?、精神藥?品的使用?情況進(jìn)行?評(píng)價(jià)。?（七）處?方合理用?藥評(píng)價(jià)?根據(jù)處方?中患者基?本信息和?診斷，初?步評(píng)價(jià)處?方藥品使?用的合理?性。三?、評(píng)價(jià)方?法1、?處方點(diǎn)評(píng)?領(lǐng)導(dǎo)小組?每天進(jìn)行?門(mén)診處方?檢查，根?據(jù)本辦法?的評(píng)價(jià)檢?查內(nèi)容進(jìn)?行針對(duì)性?的處方評(píng)?價(jià)與檢查?。2、?每月按我?院抗菌藥?物合理使?用管理制?度的要求?，檢查每?位醫(yī)生門(mén)?診處方抗?菌藥物使?用情況，?根據(jù)處方?管理辦法?的要求重?點(diǎn)評(píng)價(jià)抗?菌藥物的?使用情況?和通用名?的開(kāi)具情?況。四?、藥劑科?職責(zé)1?、對(duì)醫(yī)師?處方進(jìn)行?動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)?，發(fā)現(xiàn)不?合格處方?及時(shí)進(jìn)行?登記。?2、依據(jù)?《處方管?理辦法》?規(guī)定，每?月抽取_?___張?處方，填?寫(xiě)《處方?評(píng)價(jià)表》?。五、?醫(yī)政科職?責(zé)1、?每月組織?專家對(duì)處?方質(zhì)量進(jìn)?行督導(dǎo)，?發(fā)布醫(yī)院?信息簡(jiǎn)報(bào)?，對(duì)不合?格處方進(jìn)?行通報(bào)。?六、臨?床各科室?職責(zé)1?、加強(qiáng)《?處方管理?辦法》、?《麻醉藥?品精神藥?品管理?xiàng)l?例》和《?抗菌藥物?臨床應(yīng)用?指導(dǎo)原則?》等法律?法規(guī)的培?訓(xùn)學(xué)習(xí)。?2、嚴(yán)?格按照《?處方管理?辦法》開(kāi)?具處方，?提高處方?質(zhì)量。?七、罰則?1、醫(yī)?政科應(yīng)要?求通報(bào)_?___次?以上的醫(yī)?師進(jìn)行解?釋，如無(wú)?正當(dāng)理由?，發(fā)出書(shū)?面警告通?知書(shū)，通?報(bào)后連續(xù)?____?次以上出?現(xiàn)不合格?處方，再?次要求解?釋，如無(wú)?正當(dāng)理由?，取消其?處方權(quán)。?2、如?對(duì)處方評(píng)?價(jià)結(jié)果存?在異議，?有藥物管?理和藥物?治療委員?會(huì)組織復(fù)?議，并對(duì)?復(fù)議結(jié)果?進(jìn)行通報(bào)?。醫(yī)院?處方點(diǎn)評(píng)?制度官方?版（二）?醫(yī)院處?方點(diǎn)評(píng)制?度和實(shí)施?細(xì)則為?切實(shí)加強(qiáng)?處方管理?，建立和?完善我院?處方評(píng)價(jià)?制度，提?高處方質(zhì)?量，規(guī)范?醫(yī)療行為?，促進(jìn)合?理用藥，?確保醫(yī)療?安全，根?據(jù)___?_部《處?方管理辦?法》、《?抗菌藥物?臨床應(yīng)用?指導(dǎo)原則?》等有關(guān)?規(guī)定的要?求，制定?本辦法。?一、評(píng)?價(jià)內(nèi)容?（一）處?方書(shū)寫(xiě)?1、患者?一般情況?、臨床診?斷填寫(xiě)清?晰、完整?，并與病?歷記載相?一致。?2、每張?處方限于?一名患者?的用藥。?3、字?跡清楚，?不得涂改?；如需修?改，應(yīng)當(dāng)?在修改處?簽名并注?明修改日?期。4?、藥品名?稱應(yīng)當(dāng)使?用規(guī)范的?中文名稱?書(shū)寫(xiě)，沒(méi)?有中文名?稱的可以?使用規(guī)范?的英文名?稱書(shū)寫(xiě)；?醫(yī)療機(jī)構(gòu)?或者醫(yī)師?、藥師不?得自行編?制藥品縮?寫(xiě)名稱或?者使用代?號(hào)（大液?體、維生?素可暫時(shí)?使用縮寫(xiě)?，待使用?電子處方?后再做統(tǒng)?一要求）?；書(shū)寫(xiě)藥?品名稱、?劑量、規(guī)?格、用法?、用量要?準(zhǔn)確規(guī)范?，藥品用?法可用規(guī)?范的中文?、英文、?拉丁文或?者縮寫(xiě)體?書(shū)寫(xiě)，但?不得使用?“遵醫(yī)囑?”、“自?用”等含?糊不清字?句。5?、患者年?齡應(yīng)當(dāng)填?寫(xiě)實(shí)足年?齡，新生?兒、嬰幼?兒寫(xiě)日、?月齡，必?要時(shí)要注?明體重。?6、西?藥和中成?藥可以分?別開(kāi)具處?方，也可?以開(kāi)具一?張?zhí)幏剑?中藥飲片?應(yīng)當(dāng)單獨(dú)?開(kāi)具處方?。7、?開(kāi)具西藥?、中成藥?處方，每?一種藥品?應(yīng)當(dāng)另起?一行，每?張?zhí)幏讲?得超過(guò)_?___種?藥品。?8、中藥?飲片處方?的書(shū)寫(xiě)，?一般應(yīng)當(dāng)?按照“君?、臣、佐?、使”的?順序排列?；調(diào)劑、?煎煮的特?殊要求注?明在藥品?右上方，?并加括號(hào)?，如布包?、先煎、?后下等；?對(duì)飲片的?產(chǎn)地、炮?制有特殊?要求的，?應(yīng)當(dāng)在藥?品名稱之?前寫(xiě)明。?9、藥?品用法用?量應(yīng)當(dāng)按?照藥品說(shuō)?明書(shū)規(guī)定?的常規(guī)用?法用量使?用，特殊?情況需要?超劑量使?用時(shí)，應(yīng)?當(dāng)注明原?因并再次?簽名。?10、除?特殊情況?（患者隱?私需保密?）外，應(yīng)?當(dāng)注明臨?床診斷，?“取藥”?不能作為?診斷。?11、開(kāi)?具處方后?的空白處?劃一斜線?以示處方?完畢。?12、處?方醫(yī)師的?簽名式樣?和專用簽?章應(yīng)當(dāng)與?院內(nèi)藥學(xué)?部門(mén)留樣?備查的式?樣相一致?，不得任?意改動(dòng)，?否則應(yīng)當(dāng)?重新登記?留樣備案?。（二?）醫(yī)師開(kāi)?具處方使?用通用名?稱1、?同一種化?合物只有?一種規(guī)格?或產(chǎn)地的?，使用藥?品通用名?稱開(kāi)具處?方；2?、同一種?化合物規(guī)?格不同的?，使用藥?品通用名?稱開(kāi)具處?方，通過(guò)?規(guī)格的區(qū)?別在醫(yī)師?處方和藥?師發(fā)藥的?過(guò)程中加?以區(qū)分；?3、同?一種化合?物規(guī)格相?同產(chǎn)地不?同的，在?藥品通用?名稱后加?括號(hào)，標(biāo)?注商品名?以示區(qū)別?；4、?可以使用?由___?_部公布?的藥品習(xí)?慣名稱、?新化合物?的專利名?稱和復(fù)方?制劑名稱?開(kāi)具處方?。（三?）藥品用?法用量?處方一般?不得超過(guò)?____?日用量；?急診處方?一般不得?超過(guò)__?__日用?量；對(duì)于?某些慢性?病、老年?病或特殊?情況，處?方用量可?適當(dāng)延長(zhǎng)?，但醫(yī)師?應(yīng)當(dāng)注明?理由。?藥品劑量?與數(shù)量用?____?伯?dāng)?shù)字書(shū)?寫(xiě)。劑量?應(yīng)當(dāng)使用?法定劑量?單位：重?量以克（?g）、毫?克（mg?）、微克?（μg）?、納克（?ng）為?單位；容?量以升（?l）、毫?升（ml?）為單位?；國(guó)際單?位（iu?）、單位?（u）；?中藥飲片?以克（g?）為單位?。片劑?、丸劑、?膠囊劑、?顆粒劑分?別以片、?丸、粒、?袋為單位?；溶液劑?以支、瓶?為單位；?軟膏及乳?膏劑以支?、盒為單?位；注射?劑以支、?瓶為單位?，應(yīng)當(dāng)注?明含量；?中藥飲片?以劑為單?位。（?四）抗菌?藥物的規(guī)?范使用?醫(yī)師開(kāi)具?處方應(yīng)依?照___?_部《抗?菌藥臨床?指導(dǎo)原則?》和我院?《抗菌藥?物分級(jí)管?理辦法和?實(shí)施細(xì)則?》的規(guī)定?執(zhí)行。?（五）處?方藥品費(fèi)?用對(duì)照?患者的臨?床診斷，?對(duì)價(jià)格昂?貴的藥品?使用的合?理性進(jìn)行?分析評(píng)價(jià)?，重點(diǎn)對(duì)?大處方進(jìn)?行合理性?分析評(píng)價(jià)?。（六?）特殊藥?品的使用?評(píng)價(jià)依?據(jù)《處方?管理辦法?》和《_?___品?和精神藥?品管理?xiàng)l?例》對(duì)_?___品?、精神藥?品的使用?情況進(jìn)行?評(píng)價(jià)。?（七）處?方合理用?藥評(píng)價(jià)?3根據(jù)處?方中患者?基本信息?和診斷，?初步評(píng)價(jià)?處方藥品?使用的合?理性。?二、評(píng)價(jià)?方法1?、臨床藥?學(xué)科每個(gè)?月抽查一?天門(mén)診處?方，根據(jù)?本辦法的?評(píng)價(jià)內(nèi)容?進(jìn)行針對(duì)?性的處方?評(píng)價(jià)，有?問(wèn)題的處?方進(jìn)行處?方分析和?評(píng)價(jià)，評(píng)?價(jià)結(jié)果在?藥學(xué)期刊?和網(wǎng)站上?公示（表?1