驗收申請書參考模板

1/1驗收申請書參考模板

×××環(huán)保局：

按照經(jīng)你局批準(zhǔn)的×××建設(shè)項目環(huán)境影響（報告書、報告表）或環(huán)境影響登記表（文號），我單位在×××××（地點(diǎn)）建設(shè)的××項目（項目名稱）主體工程已竣工，主要內(nèi)容包括：……，（說明與環(huán)評文件及其批復(fù)是否一致），項目配套的污染治理設(shè)施已建成，各項污染治理和生態(tài)保護(hù)措施已落實。（并經(jīng)你局同意進(jìn)行了試生產(chǎn)運(yùn)行）根據(jù)《建設(shè)項目環(huán)境保護(hù)管理條例》和《建設(shè)項目竣工環(huán)境保護(hù)驗收管理辦法》的規(guī)定，我單位委托×××××（監(jiān)測調(diào)查單位名稱）編制了建設(shè)竣工環(huán)境保護(hù)驗收監(jiān)測{調(diào)查}報告{表}）或填報了建設(shè)竣工環(huán)境保護(hù)驗收申請登記卡?，F(xiàn)呈報貴局，請予批準(zhǔn)建設(shè)項目竣工環(huán)境保護(hù)驗收。

單位

日期

2

工程名稱：

驗收日期：

建設(shè)單位（蓋章）：

監(jiān)理單位（蓋章）：

施工單位（蓋章）：

一．工程概況

工程名稱工程地點(diǎn)

建設(shè)面積工程造價

結(jié)構(gòu)類型層數(shù)地上：層

地下：層

開工日期驗收日期

監(jiān)督單位施工

許可證號

建設(shè)單位

勘察單位

設(shè)計單位

施工單位

監(jiān)理單位

二、工程竣工驗收申請表

工程名稱工程地址

建設(shè)單位結(jié)構(gòu)類型/層數(shù)

勘察單位建設(shè)面積

設(shè)計單位開工日期

監(jiān)理單位完工日期

施工單位合同日期

竣工條件具備情況項目內(nèi)容施工單位自檢情況

完成工程設(shè)計和合同約定的情況

技術(shù)檔案和施工管理資料

主要建筑材料、建筑構(gòu)配件和設(shè)備的進(jìn)場試驗報告（含監(jiān)督抽檢）資料

施工安全評價書

工程款支付情況

工程質(zhì)量保修書

監(jiān)督站責(zé)令整改問題的執(zhí)行情況

已完成設(shè)計和合同約定各項內(nèi)容，工程質(zhì)量符合有關(guān)法律、法規(guī)和工程建設(shè)強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)，特申請辦理工程竣工驗收手續(xù)。

項目經(jīng)理：

技術(shù)負(fù)責(zé)人：

（施工單位蓋章）

法人代表：

年月日

監(jiān)理單位意見：

總監(jiān)理工程師簽名：年月日

3

一、工程完成情況

XX縣（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）XX工程由Xx（建設(shè)單位）于XX年XX月XX日開工建設(shè)，XX年XX月底全面竣工，歷時XX個月，按照批準(zhǔn)的設(shè)計(方案)已完成了主要工程，即：（如土建裝飾裝修工程、給排水工程、電器設(shè)備安裝工程等）。

二、驗收條件檢查結(jié)果

依據(jù)國家的有關(guān)規(guī)定，該工程按設(shè)計要求已完成了主要工程施工任務(wù)。工程投資使用合理，竣工資料已準(zhǔn)備齊全，工程施工質(zhì)量已通過了質(zhì)監(jiān)站的質(zhì)量檢驗，并出具了《工程質(zhì)量檢驗評定報告》，工程質(zhì)量合格，已具備正式驗收條件。

三、項目竣工驗收申請

根據(jù)工程完成情況和上級主管部門的相關(guān)要求，現(xiàn)申請縣建設(shè)項目（工程）竣工