機(jī)體在各種致瘤因素的作用下局部細(xì)胞組織發(fā)生異常增殖所形成的新生細(xì)胞群稱為腫瘤

第七章

腫瘤機(jī)體在各種致瘤因素的作用下，局部細(xì)胞組織發(fā)生異常增殖所形成的新生細(xì)胞群，稱為腫瘤。第一節(jié)腫瘤的一般生物學(xué)特性一、腫瘤的一般形態(tài)與結(jié)構(gòu)〔一〕腫瘤的一般形態(tài)1.腫瘤的外形：腫瘤的外形是多種多樣的。發(fā)生與身體或器官外表的良性腫瘤往往呈結(jié)節(jié)狀、息肉狀或乳頭狀，有完整的包膜，其外表通常是光滑的?！矆D片7－1〕起源于深層組織的良性腫瘤，大多為結(jié)節(jié)狀、類圓形?！矆D片7－2、7－3〕惡性腫瘤能向周圍組織浸潤(rùn)。所謂浸潤(rùn)就是指腫瘤細(xì)胞長(zhǎng)入周圍正常組織，邊界不清楚，形態(tài)變化不定，外表一般不光滑或有裂隙、出血、壞死與潰瘍?！矆D片7－4〕有些腫瘤并不形成腫塊，腫瘤細(xì)胞在某些器官內(nèi)浸潤(rùn)生長(zhǎng)使組織的體積增大和硬度增加，此稱為彌漫性腫瘤?！矆D片7－5〕2.腫瘤的體積：腫瘤的體積大小極不一致。3.腫瘤的色彩：腫瘤的色彩與腫瘤的組織種類有關(guān)?！矆D片7－6、7－7、7－8、7－9、7－10〕。4.腫瘤的硬度：腫瘤的硬度取決于腫瘤的組織種類，以及腫瘤內(nèi)的實(shí)質(zhì)與間質(zhì)的比例?！捕衬[瘤的一般結(jié)構(gòu)包括兩個(gè)局部，實(shí)質(zhì)和間質(zhì)。前者是腫瘤的特殊組織即腫瘤細(xì)胞成分，后者為非腫瘤成分，常有血管與結(jié)締組織等成分。二、腫瘤的生長(zhǎng)與擴(kuò)散〔一〕腫瘤的生長(zhǎng)1.腫瘤的生長(zhǎng)速度：因腫瘤性質(zhì)不同，其生長(zhǎng)速度差異非常明顯。2.腫瘤的生長(zhǎng)方式〔1〕膨脹性生長(zhǎng)：是大多數(shù)良性腫瘤的生長(zhǎng)方式。〔圖片7－11〕〔2〕浸潤(rùn)性生長(zhǎng)：是多數(shù)惡性腫瘤的生長(zhǎng)方式。〔圖片7－12〕〔3〕彌漫性生長(zhǎng)：是大多數(shù)造血組織肉瘤、未分化癌與未分化非造血間葉組織肉瘤的生長(zhǎng)方式?！矆D片7－13〕〔4〕外生性生長(zhǎng)：主要是上皮性腫瘤的生長(zhǎng)方式。〔圖片7－14〕〔二〕腫瘤的擴(kuò)散：惡性腫瘤生長(zhǎng)過(guò)程中，常侵犯周圍組織并引起組織反響，稱為腫瘤的擴(kuò)散。1.直接蔓延

2.腫瘤的轉(zhuǎn)移：惡性腫瘤細(xì)胞由原發(fā)部位脫落，經(jīng)淋巴道、血道或其他途徑遷徙身體的部位，可繼續(xù)增殖而形成子瘤，此過(guò)程稱為腫瘤的轉(zhuǎn)移?！矂?dòng)畫(huà)〕腫瘤的轉(zhuǎn)移有以下幾種形式：〔1〕淋巴道轉(zhuǎn)移：癌通常通過(guò)淋巴道轉(zhuǎn)移?！?〕血道轉(zhuǎn)移：肉瘤通常通過(guò)血道轉(zhuǎn)移，大多數(shù)是隨靜脈的流向轉(zhuǎn)移?！?〕種植性轉(zhuǎn)移：位于漿膜腔的惡性腫瘤細(xì)胞脫落原瘤后，發(fā)生瘤細(xì)胞的接種現(xiàn)象。三、腫瘤的代謝特性腫瘤是一種異常的增生組織，生長(zhǎng)活潑，代謝旺盛，具有以下代謝特點(diǎn)：〔一〕核酸代謝〔二〕蛋白質(zhì)代謝〔三〕酶代謝〔四〕糖代謝第二節(jié)腫瘤的命名和分類一、腫瘤的命名腫瘤的命名，常常是以組織來(lái)源和生長(zhǎng)特性為原那么?！惨弧沉夹阅[瘤的命名：一般是在起源組織名稱后加個(gè)“瘤〞字，有時(shí)還可結(jié)合形態(tài)和部位特點(diǎn)命名?！捕硱盒阅[瘤的命名：根據(jù)起源組織的不同，常見(jiàn)的有癌和肉瘤，尤以癌為多見(jiàn)。1.癌：凡來(lái)源于上皮組織的惡性腫瘤均稱為癌。2.肉瘤：凡起源于間葉組織的惡性腫瘤均稱為肉瘤。〔三〕較特殊腫瘤的命名：1.以母細(xì)胞瘤命名：來(lái)源于幼稚組織及神經(jīng)組織的腫瘤。2.在腫瘤名稱之前冠以“惡性〞二字。3.沿用習(xí)慣名稱命名。二、腫瘤的分類根據(jù)組織來(lái)源和性質(zhì)進(jìn)行分類。根據(jù)來(lái)源組織分為，上皮組織腫瘤、間葉組織腫瘤、神經(jīng)組織腫瘤和其他組織的腫瘤。根據(jù)腫瘤的性質(zhì)分為，良性腫瘤和惡性腫瘤。四、腫瘤對(duì)機(jī)體的影響腫瘤對(duì)機(jī)體的危害程度主要與腫瘤的性質(zhì)、生長(zhǎng)時(shí)間、生長(zhǎng)部位等有關(guān)。1.良性腫瘤對(duì)機(jī)體的影響：影響較小。2.惡性腫瘤對(duì)機(jī)體的影響：〔1〕破壞組織器官的結(jié)構(gòu)和功能。〔2〕出血和感染。〔3〕發(fā)熱和疼痛?！?〕惡病質(zhì)。第三節(jié)腫瘤的病因?qū)W和發(fā)病學(xué)一、腫瘤的病因?qū)W：腫瘤的病因?qū)W十分復(fù)雜，一般可分為外界致瘤因素和機(jī)體內(nèi)在因素兩個(gè)方面?！惨弧惩饨缰铝鲆蛩兀河谢瘜W(xué)性致瘤因素、物理性致瘤因素、生物性致瘤因素和各種慢性刺激等?！捕秤绊懩[瘤發(fā)生的內(nèi)在因素1.遺傳因素2.神經(jīng)機(jī)能3.內(nèi)分泌因素4.免疫機(jī)能二、腫瘤的發(fā)病機(jī)理目前認(rèn)為，致瘤因素作用下，機(jī)體細(xì)胞和基因結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，使細(xì)胞的遺傳特性發(fā)生改變。1.體細(xì)胞突變學(xué)說(shuō)

2.基因表達(dá)失調(diào)現(xiàn)象馬立克氏病癌肉瘤鱗狀細(xì)胞癌成分〔右下〕和肉瘤成分癌肉瘤免疫組化結(jié)果顯示:A癌細(xì)胞巢CK陽(yáng)性B肉瘤成分Vimentin陽(yáng)性膀胱移行細(xì)胞癌腸腺癌膽管癌惡性纖維性組織細(xì)胞瘤，瘤組織成放射狀排列，異性型明顯，可見(jiàn)多核瘤巨細(xì)胞乳頭狀瘤惡性黑色素瘤〔轉(zhuǎn)移灶〕---肝臟外表可見(jiàn)散在像滴下黑墨水一樣的黑斑。有的黑斑中心部隆起，呈結(jié)節(jié)狀。切面見(jiàn)大小腫瘤結(jié)節(jié)被一層厚的白色纖維膜