機體在各種致瘤因素的作用下局部細胞組織發(fā)生異常增殖所形成的新生細胞群稱為腫瘤

第七章

腫瘤機體在各種致瘤因素的作用下，局部細胞組織發(fā)生異常增殖所形成的新生細胞群，稱為腫瘤。第一節(jié)腫瘤的一般生物學特性一、腫瘤的一般形態(tài)與結構〔一〕腫瘤的一般形態(tài)1.腫瘤的外形：腫瘤的外形是多種多樣的。發(fā)生與身體或器官外表的良性腫瘤往往呈結節(jié)狀、息肉狀或乳頭狀，有完整的包膜，其外表通常是光滑的?！矆D片7－1〕起源于深層組織的良性腫瘤，大多為結節(jié)狀、類圓形?！矆D片7－2、7－3〕惡性腫瘤能向周圍組織浸潤。所謂浸潤就是指腫瘤細胞長入周圍正常組織，邊界不清楚，形態(tài)變化不定，外表一般不光滑或有裂隙、出血、壞死與潰瘍?！矆D片7－4〕有些腫瘤并不形成腫塊，腫瘤細胞在某些器官內浸潤生長使組織的體積增大和硬度增加，此稱為彌漫性腫瘤。〔圖片7－5〕2.腫瘤的體積：腫瘤的體積大小極不一致。3.腫瘤的色彩：腫瘤的色彩與腫瘤的組織種類有關?！矆D片7－6、7－7、7－8、7－9、7－10〕。4.腫瘤的硬度：腫瘤的硬度取決于腫瘤的組織種類，以及腫瘤內的實質與間質的比例?！捕衬[瘤的一般結構包括兩個局部，實質和間質。前者是腫瘤的特殊組織即腫瘤細胞成分，后者為非腫瘤成分，常有血管與結締組織等成分。二、腫瘤的生長與擴散〔一〕腫瘤的生長1.腫瘤的生長速度：因腫瘤性質不同，其生長速度差異非常明顯。2.腫瘤的生長方式〔1〕膨脹性生長：是大多數(shù)良性腫瘤的生長方式?！矆D片7－11〕〔2〕浸潤性生長：是多數(shù)惡性腫瘤的生長方式?！矆D片7－12〕〔3〕彌漫性生長：是大多數(shù)造血組織肉瘤、未分化癌與未分化非造血間葉組織肉瘤的生長方式。〔圖片7－13〕〔4〕外生性生長：主要是上皮性腫瘤的生長方式?！矆D片7－14〕〔二〕腫瘤的擴散：惡性腫瘤生長過程中，常侵犯周圍組織并引起組織反響，稱為腫瘤的擴散。1.直接蔓延

2.腫瘤的轉移：惡性腫瘤細胞由原發(fā)部位脫落，經(jīng)淋巴道、血道或其他途徑遷徙身體的部位，可繼續(xù)增殖而形成子瘤，此過程稱為腫瘤的轉移?！矂赢嫛衬[瘤的轉移有以下幾種形式：〔1〕淋巴道轉移：癌通常通過淋巴道轉移?！?〕血道轉移：肉瘤通常通過血道轉移，大多數(shù)是隨靜脈的流向轉移。〔3〕種植性轉移：位于漿膜腔的惡性腫瘤細胞脫落原瘤后，發(fā)生瘤細胞的接種現(xiàn)象。三、腫瘤的代謝特性腫瘤是一種異常的增生組織，生長活潑，代謝旺盛，具有以下代謝特點：〔一〕核酸代謝〔二〕蛋白質代謝〔三〕酶代謝〔四〕糖代謝第二節(jié)腫瘤的命名和分類一、腫瘤的命名腫瘤的命名，常常是以組織來源和生長特性為原那么?！惨弧沉夹阅[瘤的命名：一般是在起源組織名稱后加個“瘤〞字，有時還可結合形態(tài)和部位特點命名?！捕硱盒阅[瘤的命名：根據(jù)起源組織的不同，常見的有癌和肉瘤，尤以癌為多見。1.癌：凡來源于上皮組織的惡性腫瘤均稱為癌。2.肉瘤：凡起源于間葉組織的惡性腫瘤均稱為肉瘤?！踩齿^特殊腫瘤的命名：1.以母細胞瘤命名：來源于幼稚組織及神經(jīng)組織的腫瘤。2.在腫瘤名稱之前冠以“惡性〞二字。3.沿用習慣名稱命名。二、腫瘤的分類根據(jù)組織來源和性質進行分類。根據(jù)來源組織分為，上皮組織腫瘤、間葉組織腫瘤、神經(jīng)組織腫瘤和其他組織的腫瘤。根據(jù)腫瘤的性質分為，良性腫瘤和惡性腫瘤。四、腫瘤對機體的影響腫瘤對機體的危害程度主要與腫瘤的性質、生長時間、生長部位等有關。1.良性腫瘤對機體的影響：影響較小。2.惡性腫瘤對機體的影響：〔1〕破壞組織器官的結構和功能?！?〕出血和感染?！?〕發(fā)熱和疼痛?！?〕惡病質。第三節(jié)腫瘤的病因學和發(fā)病學一、腫瘤的病因學：腫瘤的病因學十分復雜，一般可分為外界致瘤因素和機體內在因素兩個方面?！惨弧惩饨缰铝鲆蛩兀河谢瘜W性致瘤因素、物理性致瘤因素、生物性致瘤因素和各種慢性刺激等?！捕秤绊懩[瘤發(fā)生的內在因素1.遺傳因素2.神經(jīng)機能3.內分泌因素4.免疫機能二、腫瘤的發(fā)病機理目前認為，致瘤因素作用下，機體細胞和基因結構發(fā)生改變，使細胞的遺傳特性發(fā)生改變。1.體細胞突變學說

2.基因表達失調現(xiàn)象馬立克氏病癌肉瘤鱗狀細胞癌成分〔右下〕和肉瘤成分癌肉瘤免疫組化結果顯示:A癌細胞巢CK陽性B肉瘤成分Vimentin陽性膀胱移行細胞癌腸腺癌膽管癌惡性纖維性組織細胞瘤，瘤組織成放射狀排列，異性型明顯，可見多核瘤巨細胞乳頭狀瘤惡性黑色素瘤〔轉移灶〕---肝臟外表可見散在像滴下黑墨水一樣的黑斑。有的黑斑中心部隆起，呈結節(jié)狀。切面見大小腫瘤結節(jié)被一層厚的白色纖維膜