胃十二指腸潰瘍患者的健康指導(dǎo)

胃十二指腸潰瘍患者的健康指導(dǎo)胃在人體哪個(gè)部位？胃位于左上腹，上接食管，下連十二指腸，入口為賁門，出□為幽門。腹段食管與胃大彎的交角稱為賁門切跡，胃的左側(cè)呈弧形突出為胃大彎，右側(cè)與大彎相對處向內(nèi)凹陷為胃小彎。胃分為三個(gè)區(qū)域，分別為賁門胃底部、胃體部、幽門部。胃在人體中發(fā)揮著怎樣的作用？胃主要有兩大功能：一是分泌黏液、蛋白酶原、鹽酸、內(nèi)因子等胃液成分，完成食物的初步消化；二是通過胃蠕動將混合性食糜自胃分次、少量、逐步排入小腸。另外，胃還可以吸收少量水分、酒精、葡萄糖，并能幫助吸收維生素B、鐵、鈣等。十二指腸分為哪幾部分？十二指腸是小腸始段，它位于幽門與十二指腸懸韌帶（Treita韌帶）之間，成年人長約25cm,整體成“C”形彎曲，包繞胰頭。依據(jù)十二指腸的形態(tài)和位置，分為四部分：上部、降部、水平部和升部。十二指腸有什么生理功能?現(xiàn)。大多數(shù)患者無須特殊處理，可自行緩解，腹瀉嚴(yán)重者可以采取以下措施。1）調(diào)整飲食：急性腹瀉期，短期內(nèi)禁食，好轉(zhuǎn)后逐漸由流質(zhì)飲食過渡至正常飲食。慢性腹瀉者，宜進(jìn)高蛋白、低脂肪、低糖易消化飲食。2）急性期可口服抗生素，如黃連素、土霉素、□比哌酸等藥物，有一定的效果。3）腸道菌群失調(diào)引起的腹瀉，應(yīng)及時(shí)停用或改用其他抗生素，以恢復(fù)腸道菌群平衡。必要時(shí)可適當(dāng)補(bǔ)充益生菌改善腸道菌群失調(diào)。4）出現(xiàn)嚴(yán)重脫水癥狀時(shí)應(yīng)靜脈輸液補(bǔ)充營養(yǎng)，糾正水、電解質(zhì)紊亂。您知道健身養(yǎng)胃操嗎？1）伏地挺身：俯臥（趴在床或地板上），全身放松，前額觸碰地面，雙腿伸直，雙手曲折與肩平放，手肘靠近身體，掌心向下。雙手支撐，抬起頭、胸部，雙腿仍接觸地面，直到感覺胸腹完全展開。保持該姿勢約10s,重復(fù)做3?5次。此動作能消除脹氣、解除便秘、鍛煉背部肌肉，對脊椎矯正也有一定的幫助。2）站立彎膝：雙腳分開與肩同寬站立，雙手輕放在膝上，身體微向前彎。深吸一口氣，吐氣時(shí)緩慢收縮腹部肌肉，讓腹部肌肉呈凹陷狀，但不要勉強(qiáng)用力，否則會感到不舒服。保持該姿勢5?20s,不要憋氣，然后順勢將肺部氣體排出，放松肌肉。重復(fù)4?7次。這個(gè)動作對緩解消化不良與便秘很有幫助。3）跪姿前傾：雙膝跪地，從膝蓋到腳趾都要接觸到地面，上半身保持直立，雙手自然下垂。緩慢坐下，直到體重完全壓在腳踝上，雙手自然放在膝上，保持正常呼吸。保持該姿勢約30s,放松后再將上半身向前傾。重復(fù)做3?5次。該動作有助于消除脹氣、胃腸綜合征（如胃腸痙攣、腹瀉等），還可強(qiáng)化大腿肌肉。如何防治殘胃癌？胃切除術(shù)后5?10年后，殘胃可發(fā)生腺癌，胃大部切除術(shù)后間隔時(shí)間越長，殘胃癌的發(fā)病率越高。如何早期預(yù)防顯得尤其重要，具體防治措施有以下幾點(diǎn)。1）終生隨診：由于胃酸過低和慢性胃炎有致癌傾向，要求對所有良性潰瘍手術(shù)后患者進(jìn)行密切的終生隨診。2）術(shù)后每年復(fù)查1次胃鏡，必要時(shí)對吻合口部位進(jìn)行活檢，防止漏診。3）應(yīng)將術(shù)后10年的患者列為高危人群，每半年進(jìn)行1次復(fù)診。4）發(fā)現(xiàn)慢性萎縮性胃炎、腸上皮化生和異型增生，以及吻合口附近腺瘤或腺瘤樣黏膜增生性改變者，應(yīng)加強(qiáng)追蹤和復(fù)查,每半年復(fù)查1次。5）應(yīng)嚴(yán)格掌握良性病胃切除手術(shù)適應(yīng)證，減少畢I式手術(shù)，特別是對年輕患者，盡量采用Roux-en-Y式或畢H式或直接選擇高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)，以減少或避免十二指腸液胃反流，從而減少殘胃癌的發(fā)生。十二指腸是機(jī)體營養(yǎng)物質(zhì)攝取和免疫防御的重要器官，它的主要功能包括分泌、運(yùn)動、消化、吸收及屏障功能，對維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定起著重要的作用。十二指腸接受胃內(nèi)食糜以及膽汁、胰液。十二指腸黏膜內(nèi)有Brunner腺，其分泌的十二指腸液內(nèi)含多種消化酶，如蛋白酶、脂肪酶、蔗糖酶、麥芽糖酶等。同時(shí)在調(diào)節(jié)胃排空和產(chǎn)生多種胃腸激素方面，十二指腸具有重要作用。如何自我診斷胃十二指腸潰瘍？胃十二指腸潰瘍是發(fā)生于胃、十二指腸黏膜的局限性圓形或橢圓形的全層黏膜缺損。最常見的臨床表現(xiàn)是腹痛，其次是反酸和燒心，還有惡心、嘔吐、曖氣、食欲不振等。部分患者沒有任何臨床癥狀，大多數(shù)患者常因上腹部的疼痛或不適就診，也有許多患者因出血或穿孔等并發(fā)癥才引起警惕，所以學(xué)會自我診斷對早期發(fā)現(xiàn)和早期治療具有非常重要的意義。當(dāng)您出現(xiàn)上述癥狀時(shí),請及時(shí)前往醫(yī)院做詳細(xì)的檢查，以免耽誤疾病的治療。胃十二指腸潰瘍的“幕后殺手”是誰？胃十二指腸潰瘍病因較為復(fù)雜，迄今尚未完全清楚。目前認(rèn)為最重要的因素是幽門螺桿菌(helicobacterpylori,Hp)感染、胃酸分泌異常和黏膜防御機(jī)制的破壞。約90%的十二指腸潰瘍患者與70%的胃潰瘍患者有幽門螺桿菌感染；潰瘍只發(fā)生在經(jīng)常與胃酸接觸的黏膜處；長期飲酒或長期服用阿司匹林、皮質(zhì)類固醇激素等藥物易導(dǎo)致潰瘍。另外，潰瘍病患者可有家族史，據(jù)調(diào)查A型血人群易患胃潰瘍，而。型血人群易患十二指腸潰瘍。情緒和胃十二指腸潰瘍有關(guān)系嗎？據(jù)研究表明精神緊張或憂郁、多愁善感及過度的腦力勞動都會誘發(fā)胃十二指腸潰瘍。人在應(yīng)激狀態(tài)下，胃的分泌和運(yùn)動功能增強(qiáng)，表現(xiàn)在胃酸排出量增加和胃排空加快。同時(shí)，由于交感神經(jīng)的興奮使胃、十二指腸血管收縮，黏膜血流量下降，削弱了黏膜的自身防御功能，加之胃酸水平增高，形成胃黏膜充血、水腫、糜爛、出血等病理變化。心理專家指出，很多情緒惡劣者，常出現(xiàn)胃部癥狀，如食欲不佳、飯后飽脹感、胃疼等。如果您已被確診為胃十二指腸潰瘍，要想讓疾病痊愈，在積極接受治療的同時(shí),一定要保持心情舒暢，克服和糾正神經(jīng)質(zhì)和焦慮的心理狀態(tài)。胃潰瘍和十二指腸潰瘍?nèi)绾螀^(qū)分？醫(yī)學(xué)上歷來把胃潰瘍和十二指腸潰瘍作為一個(gè)疾病來看待,兩者的確有著許多共同點(diǎn)。但是，根據(jù)近年來的大量研究發(fā)現(xiàn),胃潰瘍與十二指腸潰瘍在疾病過程中每一個(gè)環(huán)節(jié)上，都各有其恒定的特點(diǎn)，兩者之間存在著一系列的實(shí)質(zhì)區(qū)別。具體表現(xiàn)如下。1）胃潰瘍的臨床表現(xiàn)：劍突與臍之間的正中線或略偏左疼痛，多于進(jìn)餐后0.5?lh出現(xiàn)，持續(xù)1?2h后消失。進(jìn)食后疼痛并不能緩解，有時(shí)反而加重。抗酸藥治療效果不明顯。2）十二指腸潰瘍的臨床表現(xiàn)：在臍部偏右上方疼痛，疼痛與進(jìn)食密切相關(guān)，表現(xiàn)為餐后延遲痛（進(jìn)食后3?4h）、饑餓痛或夜間痛，服用抗酸藥后能止痛，進(jìn)食后腹痛可緩解。疼痛性質(zhì)為燒灼痛或鈍痛。腹痛多具有周期性發(fā)作的特點(diǎn)，秋冬季或冬春季好發(fā)。胃潰瘍離胃癌到底有多遠(yuǎn)？胃潰瘍癌變率為3%?6%,潰瘍導(dǎo)致黏膜缺損后的再生性修復(fù)將引起不同程度的異型性，這是重要的癌前病變基礎(chǔ)。由于潰瘍引起的周期性發(fā)作的腹痛迫使患者會及時(shí)就醫(yī)檢查，所以可早期發(fā)現(xiàn)潰瘍癌變。診斷胃十二指腸潰瘍應(yīng)做哪些檢查？1）內(nèi)鏡檢查：胃鏡檢查是確診胃十二指腸潰瘍的首選方法，可明確潰瘍部位，并可取活檢做幽門螺桿菌檢測及病理檢查。2）X線領(lǐng)餐檢查：胃十二指腸潰瘍部位顯示一周圍光滑、整齊的龕影或見十二指腸壺腹部變形。胃十二指腸潰瘍是否都需要行手術(shù)治療？胃十二指腸潰瘍無嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)一般采用內(nèi)科治療。外科手術(shù)治療主要針對以下情況：胃十二指腸潰瘍的嚴(yán)重并發(fā)癥；內(nèi)科治療無效，至少經(jīng)一療程嚴(yán)格內(nèi)科治療，效果不顯著或短期復(fù)發(fā),影響工作與生活者；巨大潰瘍、球部嚴(yán)重變形、穿透性潰瘍等;不能排除或已證實(shí)有癌變者。胃十二指腸潰瘍有哪些治療方法？1)內(nèi)科治療：(1)一般治療：包括飲食作息時(shí)間規(guī)律、勞逸結(jié)合、保持心情舒暢等。(2)藥物治療：包括根除幽門螺桿菌、抑制胃酸分泌、保護(hù)胃黏膜、促進(jìn)胃腸動力等藥物。2)內(nèi)鏡治療：胃十二指腸潰瘍?nèi)舭橛谢顒有試I血、大量黑便、低血壓等癥狀，均應(yīng)盡早在內(nèi)鏡下明確出血部位，進(jìn)行止血。3)外科治療：①胃大部切除術(shù)有三種術(shù)式：a.畢工式胃大部切除術(shù)，即在胃大部切除后將殘胃與十二指腸吻合，多適用于胃潰瘍；b.畢n式胃大部切除術(shù)，即胃大部切除后殘胃與空腸吻合，十二指腸殘端關(guān)閉；c.胃大部切除后胃空腸Roux-en-Y吻合,即將遠(yuǎn)段空腸經(jīng)結(jié)腸前或后與殘胃吻合，距此吻合口下50cm左右行近、遠(yuǎn)段空腸端側(cè)吻合。②胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)，此手術(shù)方式目前臨床已較少使用。胃十二指腸潰瘍患者術(shù)前飲食應(yīng)注意些什么？胃十二指腸潰瘍患者術(shù)前應(yīng)給予高蛋白、高熱量、豐富維生素、易消化飲食。術(shù)前1?2天進(jìn)少渣食物，術(shù)前12h開始禁食、4h開始禁飲，以防麻醉或術(shù)中嘔吐引起窒息或吸入性肺炎。胃大部切除術(shù)后護(hù)理應(yīng)注意哪些問題？1）病情觀察：嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，病情較重或有休克者應(yīng)及時(shí)觀察患者意識、尿量、體溫等。2）體位及活動：患者麻醉清醒后，病情平穩(wěn)者，應(yīng)給予半坐臥位，有利于引流及呼吸。術(shù)后早期可鼓勵(lì)患者做深呼吸、有效咳嗽和排痰，預(yù)防肺不張和墜積性肺炎等肺部并發(fā)癥的發(fā)生。協(xié)助患者行肢體的伸屈運(yùn)動，預(yù)防深靜脈血栓的形成。指導(dǎo)患者床上活動，有助于腸蠕動的恢復(fù)和預(yù)防術(shù)后腸粘連的發(fā)生，同時(shí)還可以預(yù)防壓瘡的發(fā)生。3）引流管的護(hù)理：①標(biāo)識清楚，妥善固定，防止滑脫；②保持通暢，避免引流管因受壓、扭曲、折疊而引流不暢；③觀察并記錄引流液的顏色、性狀及量，若胃管或腹腔引流管引流出大量血性液體，提示有胃再出血或者腹腔內(nèi)出血的可能；④及時(shí)更換引流袋，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。4）補(bǔ)液和營養(yǎng)支持，合理應(yīng)用抗生素：合理補(bǔ)充水、電解質(zhì)、維生素及其他營養(yǎng)物質(zhì)，必要時(shí)輸全血或血漿，維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡。給予腸內(nèi)、外營養(yǎng)支持，促進(jìn)合成代謝，提高機(jī)體抵抗力。合理應(yīng)用抗生素，預(yù)防腹腔內(nèi)感染。胃大部切除術(shù)后應(yīng)遵循怎樣的飲食規(guī)律？手術(shù)后禁食、禁飲，胃腸減壓，待腸蠕動恢復(fù)肛門排氣后拔出胃管，拔出胃管當(dāng)日可少量飲水，每次4?5湯匙；第2天可進(jìn)半量流質(zhì)飲食，如米湯、面湯、肉汁、果汁、稀藕粉等，每次50?80mL,1?2hl次；第3天可進(jìn)全量流質(zhì)飲食，每次100?150mL；如進(jìn)食后無不適，第4天可進(jìn)半流質(zhì)飲食，以稀飯（圖9-10）為好；第10?14天可進(jìn)軟食。少食牛奶、豆類等易產(chǎn)氣食物，忌生、冷、硬和辛辣刺激性食物。要注意少量多餐，開始時(shí)每天5?6餐，以后逐漸減少進(jìn)餐次數(shù)并增加進(jìn)餐量，一般需6個(gè)月至1年才能恢復(fù)正常的3餐飲食。胃十二指腸潰瘍患者術(shù)后如何進(jìn)行早期活動？有何重要意義？術(shù)后早期活動應(yīng)循序漸進(jìn)，應(yīng)遵循床上活動一床邊活動一病房內(nèi)活動一走廊活動的功能鍛煉過程。術(shù)后早期活動的益處：①早期離床活動可以增加肺的通氣量,有利于分泌物的排出，減少肺部并發(fā)癥的發(fā)生；②多做下肢活動，可促進(jìn)血液循環(huán)，防止深靜脈血栓的發(fā)生；③促使腸蠕動早日恢復(fù)，減少腹脹；④有利于患者排尿，防止尿潴留的發(fā)生；⑤可避免肢體肌肉廢用性萎縮；⑥幫助患者建立手術(shù)后恢復(fù)的信心，加之離床活動后的輕度疲勞，可以緩解患者緊張、焦慮及精神集中于疼痛的狀態(tài)，從而促進(jìn)睡眠。胃大部切除術(shù)后有哪些并發(fā)癥？1）出血：包括胃出血和腹腔出血。術(shù)后24h內(nèi)可有少量暗紅色或咖啡色液體從胃管流出，一般不超過300mL。若術(shù)后持續(xù)從胃管或腹腔引流管引出大量新鮮血性液體，應(yīng)懷疑有胃出血或腹腔內(nèi)出血，需及時(shí)通知醫(yī)生處理。2）胃腸吻合口破裂或瘦：多發(fā)生在術(shù)后3?7天，與縫合不當(dāng)、吻合口張力過大、組織血供不足有關(guān)，表現(xiàn)為體溫升高、上腹部疼痛和腹膜刺激征，胃管引流量突然減少而腹腔引流管的引流量突然增加等可使引流管周圍敷料被膽汁樣液體浸濕。3）十二指腸殘端破裂：多發(fā)生在術(shù)后3?6天，表現(xiàn)為突發(fā)性上腹部劇痛、發(fā)熱和腹膜刺激征；白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加；腹腔穿刺可抽得膽汁樣液體。十二指腸殘端破裂為畢n式胃大部切除術(shù)后早期并發(fā)癥。4）殘胃蠕動無力或稱胃排空障礙：常發(fā)生在術(shù)后7?10天，患者在改為進(jìn)半流質(zhì)或不易消化的食物后發(fā)生上腹部飽脹、鈍痛和嘔吐，嘔吐物含食物和膽汁。5）消化道梗阻：若患者在術(shù)后短期內(nèi)再次出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹，甚至腹痛和停止肛門排氣、排便，應(yīng)警惕消化道梗阻。6）傾倒綜合征：胃大部切除術(shù)后，由于失去對胃排空的控制，導(dǎo)致胃排空過速所產(chǎn)生的一系列綜合征。根據(jù)出現(xiàn)癥狀的時(shí)間分早期和晚期。①早期傾倒綜合征：多發(fā)生在進(jìn)食后半小時(shí)內(nèi)，主要表現(xiàn)有心悸、心動過速、出汗、全身無力、面色蒼白、頭暈、腹部絞痛、惡心、嘔吐、腹瀉等，多因餐后大量高滲性食物快速進(jìn)入腸道導(dǎo)致腸道內(nèi)分泌細(xì)胞分泌大量腸源性血管活性物質(zhì)，加上滲透作用使細(xì)胞外液大量進(jìn)入腸腔，從而引起一系列血管舒縮功能的紊亂和胃腸道癥狀。②晚期傾倒綜合征：餐后2?4h出現(xiàn)頭暈、心慌、出冷汗