社會醫(yī)學與衛(wèi)生事業(yè)管理學科發(fā)展現(xiàn)況

社會醫(yī)學與衛(wèi)生事業(yè)管理學科發(fā)展現(xiàn)況

社會醫(yī)學和衛(wèi)生管理是醫(yī)學、社會科學和自然科學的一個交叉學科。自20世紀80年代初成立以來，它一直在蓬勃發(fā)展。目前，已建立了四個教育層次的完整體系，包括大學、學士、博士和博士。1998年,國家教育部進行專業(yè)目錄調(diào)整,將原來劃歸為醫(yī)學門類的公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學一級學科下的社會醫(yī)學與衛(wèi)生事業(yè)管理學科,調(diào)整到公共管理一級學科目錄之下。學科初建至今,廣大學科建設者積極參與初級衛(wèi)生保健評價、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障、區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、重大疾病防治、健康促進、行為生活方式干預等工作,不僅在傳染病、慢性病防治工作中發(fā)揮了重要作用,而且在國家醫(yī)改方案和一些重大衛(wèi)生決策中起到了咨詢和參謀作用。隨著社會的發(fā)展、疾病譜的變化和居民健康需求的提高,時代賦予了學科及學科建設者更多的挑戰(zhàn)和使命。雖然經(jīng)過了三十多年的建設與發(fā)展,學科取得了顯著成績,但受地理位置、地區(qū)經(jīng)濟和社會發(fā)展水平等多方面因素的影響,各大院校間的學科發(fā)展并不平衡。本研究通過比較分析具有代表性的部分高校社會醫(yī)學與衛(wèi)生事業(yè)管理學科在教學和科學研究兩方面的現(xiàn)狀,為學科的建設發(fā)展提供參考。1數(shù)據(jù)來源和方法1.1學科創(chuàng)建對象衛(wèi)生部于1981-1985年期間,按大區(qū)先后在全國共創(chuàng)建了7個衛(wèi)生管理干部培訓中心,分別設在北京醫(yī)學院(現(xiàn)北京大學醫(yī)科部)、哈爾濱醫(yī)科大學、北京中醫(yī)學院(現(xiàn)北京中醫(yī)藥大學)、武漢醫(yī)學院(現(xiàn)華中科技大學同濟醫(yī)學院)、上海醫(yī)學院(現(xiàn)復旦大學醫(yī)學部)、四川醫(yī)學院(現(xiàn)四川大學華西醫(yī)學院)、西安醫(yī)學院(現(xiàn)西安醫(yī)科大學)。根據(jù)學科創(chuàng)建時間和院校性質(zhì),選擇其中的北京大學、華中科技大學、復旦大學、四川大學(均為985、211院校)為比較對象;又因我國高校改革后部分醫(yī)學院校并入到綜合性大學,所以選擇了雖不是211、985院校但學科建立時間較早的哈爾濱醫(yī)科大學代表獨立的醫(yī)科類院校和學科建立較早而且經(jīng)歷院校合并的山東大學(為211、985院校)代表綜合性大學,共選取以上6所大學進行學科比較。1.2評價指標的選擇本文進行學科比較分析的指標主要包括兩部分:教學和科學研究。采用的指標參考了中國教育部頒發(fā)的高等院校第三輪國家重點學科評估的部分指標,具有較強的權威和公信力,且比較指標所包含的教學和科研兩方面能較好體現(xiàn)出學科目前發(fā)展現(xiàn)狀。1.3教材和文獻來源數(shù)據(jù)來源主要為各院校的官方網(wǎng)站及其他政府相關官方網(wǎng)站(時間均截止到2013年10月30日)。(1)教學類指標數(shù)據(jù)來源。精品課程:檢索國家精品課程資源網(wǎng),選取本科教程中的國家精品課程和省級精品課程。課程同為國家級和省級精品課程僅記為國家級精品課程。教材來源:選擇人民衛(wèi)生出版社出版的“十一五”、“十二五”供預防專業(yè)和管理專業(yè)使用的本學科相關教材。(2)科研類指標數(shù)據(jù)來源?？蒲许椖?項指標:分別為國家科技部863計劃、科技部支撐計劃項目、衛(wèi)生部公益性行業(yè)專項基金項目、國家自然科學基金項目、國家社會科學基金項目。除國家自然科學基金項目來自國家自然科學基金官方網(wǎng)站,其余指標來源均為院校官方網(wǎng)站的介紹。申請代碼:G0308衛(wèi)生管理與政策;批準年度:2010年至2013年。論文:通過CNKI數(shù)據(jù)庫檢索,發(fā)表時間為2010年1月1日至2013年9月30日;學科分類為醫(yī)藥衛(wèi)生方針政策與法律法規(guī)研究;文獻來源所選核心期刊為2012年中文核心期刊與2012年中國科技核心期刊,所選5本核心期刊分別為醫(yī)學與社會、醫(yī)學與哲學、中國衛(wèi)生經(jīng)濟、中國衛(wèi)生事業(yè)管理、中國公共衛(wèi)生,同時排除醫(yī)藥衛(wèi)生方針政策與法律法規(guī)研究類目下作者機構來源為研究院校附屬醫(yī)院的文章。本次分析只收集了中文期刊,并未收錄SCI、SSCI的文章。本文通過以上來源獲取相關數(shù)據(jù)資料并進行了比較分析。由于本次研究數(shù)據(jù)主要通過網(wǎng)絡獲取,受官方網(wǎng)站數(shù)據(jù)更新、研究院校網(wǎng)站提供數(shù)據(jù)的全面和準確性的影響,所收集的數(shù)據(jù)以及由此得出的結果可能存在偏差。2結果2.1開設社會醫(yī)學與衛(wèi)生事業(yè)管理學科點的院校分布社會醫(yī)學與衛(wèi)生事業(yè)管理學科成立后經(jīng)過多年不懈努力,20世紀80年代,復旦大學(原上海醫(yī)科大學)、北京大學(原北京醫(yī)科大學)、哈爾濱醫(yī)科大學等多所院校設立國內(nèi)第一批社會醫(yī)學與衛(wèi)生事業(yè)管理學科碩士點;20世紀90年代山東大學、華中科技大學設立碩士點。復旦大學(原上海醫(yī)科大學)于1993年率先獲得博士學位授予權,1998年哈爾濱醫(yī)科大學獲得博士學位授予權,其余院校經(jīng)過發(fā)展陸續(xù)獲得博士學位授予權。通過對中國研究生招生信息網(wǎng)2013年各高等院校社會醫(yī)學與衛(wèi)生事業(yè)管理學科專業(yè)目錄查詢結果進行統(tǒng)計,我國目前共有65所院校開設社會醫(yī)學與衛(wèi)生事業(yè)管理學科碩士點,61所院校開設社會醫(yī)學與衛(wèi)生事業(yè)管理學科博士點。其中,65所開設碩士點的院校中,無醫(yī)學部綜合類院校14所,開設醫(yī)學部綜合類院校21所,醫(yī)科類院校20所,中醫(yī)類院校6所,軍醫(yī)類院校4所;19所開設博士點院校中,綜合類院校(開設醫(yī)學部)10所,醫(yī)科類院校7所,中醫(yī)類院校1所,軍醫(yī)類院校1所,見圖1。65所開設社會醫(yī)學與衛(wèi)生事業(yè)管理學科碩士點的院校中,按地區(qū)劃分,東部地區(qū)11省市(北京、天津、河北、遼寧、上海、江蘇、浙江、福建、山東、廣東、海南)共29所,中部地區(qū)10省(山西、內(nèi)蒙古、吉林、黑龍江、安徽、江西、河南、湖北、湖南、廣西)共18所,西部地區(qū)9省(四川、貴州、云南、西藏、陜西、甘肅、青海、寧夏、新疆)共18所。61所開設博士點院校中,東部地區(qū)12所,中部地區(qū)5所,西部地區(qū)2所,見圖2。綜合以上社會醫(yī)學衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)碩、博點分布情況,從院校類型來看,碩、博點主要集中在開設醫(yī)學部的綜合類院校及醫(yī)學類院校,綜合類院校(無醫(yī)學部)僅開設有碩士點,且只占全部碩士點的21.5%,這部分院校主要為學科調(diào)整后的新增院校,是學科發(fā)展的新興力量。從地區(qū)分布看,東部地區(qū)碩、博點較多,中西部地區(qū)齊平。2.2“十五”規(guī)劃教材基本情況教學指標的比較主要采用3類指標,包括重點學科(國家級、省級)、精品課程(國家級、省級)、主編“十一五”“十二五”國家規(guī)劃教材。除教材外,其余2類指標均來源于相關官網(wǎng)介紹。重點學科、精品課程、“十一五”“十二五”規(guī)劃教材具體情況見表1。從教學指標來看,復旦大學、哈爾濱醫(yī)科大學、華中科技大學在重點學科、精品課程、主編教材等方面發(fā)展較為突出。其中,復旦大學的社會醫(yī)學與衛(wèi)生事業(yè)管理為教育部國家級重點學科,衛(wèi)生經(jīng)濟學為上海市公共衛(wèi)生重點學科,主編“十一五”“十二五”規(guī)劃教材6本。哈爾濱醫(yī)科大學社會醫(yī)學與衛(wèi)生事業(yè)管理學科為省級重點學科,社會醫(yī)學和衛(wèi)生法學為國家級精品課程,社會醫(yī)學教學團隊為國家級優(yōu)秀教學團隊,主編“十一五”“十二五”規(guī)劃教材7本。華中科技大學社會醫(yī)學與衛(wèi)生事業(yè)管理學科為省級重點學科,社會醫(yī)學為省級精品課程,主編“十一五”“十二五”規(guī)劃教材8本。從教育部教學質(zhì)量工程的評估指標比較看,哈爾濱醫(yī)科大學取得的成績較為突出。2.3科研進步2.3.1按照各大基金項目項目單位及項目從資本科研項目主要比較分析了5項指標,包括國家科技部863計劃、科技部支撐計劃項目、衛(wèi)生部公益性行業(yè)專項基金項目、國家自然科學基金項目(重點、面上、青年基金)、國家社會科學基金項目,見表2。從國家自然科學基金(面上和青年基金)立項數(shù)量看,復旦大學、哈爾濱醫(yī)科大學、華中科技大學、北京大學、山東大學明顯優(yōu)于四川大學。從科研指標總體上看,復旦大學、哈爾濱醫(yī)科大學、華中科技大學處于領先地位,且3所院校均為最早開始學科建設的院校,除早期為學科發(fā)展起到了開拓和引領的作用外,現(xiàn)仍然有較強的科研活力。見圖3。2.3.2地方自然獎、技術獎勵情況科研獲獎是對科研成果學術價值的一種權威認定,也是評價學科發(fā)展的重要指標之一。本文科研獲獎比較主要選擇3類指標:中華醫(yī)學科技獎(衛(wèi)生管理獎項);國家級自然科學獎、技術發(fā)明獎、技術進步獎;省級自然科學獎、技術發(fā)明獎、技術進步獎。其中中華醫(yī)學獎(衛(wèi)生管理獎項)2010年和2011年獲獎院校詳見表3,2012年獎項雖已評完但目前網(wǎng)上仍無準確院校信息。本文研究院校中復旦大學曾于1999年獲得國家科技進步獎三等獎1項。此外,尚無其他院校獲得國家級自然科學獎、技術發(fā)明獎、科技進步獎。省級自然科學獎、技術發(fā)明獎、科技進步獎獲獎情況(2010-2012)如表3所示。復旦大學、哈爾濱醫(yī)科大學、華中科技大學獲得省級科學技術進步獎,其余研究院校官方網(wǎng)站均無準確詳實科研獲獎信息。2.3.3核心期刊是學術研究的重要指標之一,主要依據(jù)教科研論文是科研成果的表現(xiàn)形式之一,撰寫必要的科學文獻是對一項科學研究和技術創(chuàng)造的匯報和總結?？萍颊撐牡臄?shù)量和質(zhì)量也能夠從側面反映出科研實力和科技發(fā)展水平。論文數(shù)量是衡量科學研究產(chǎn)出的指標之一,雖然論文數(shù)量并不絕對代表學術水平,但卻是科研生產(chǎn)力的重要體現(xiàn)。學科的核心期刊是指發(fā)表該學科論文數(shù)量較多,文摘率、引文率、讀者利用率相對較高,在本學科領域?qū)W術水平較高,影響力較大的期刊。因此,核心期刊總體論文的數(shù)量和質(zhì)量很大程度上反映了學科目前的科學研究水平,是作為科研評價的依據(jù)之一。本次研究中選擇中文核心期刊和中國科技核心期刊作為比較分析的標準,可代表本學科目前學術研究領域的主要方面。在本次研究中華中科技大學論文數(shù)量明顯多于其他比較院校,其次是山東大學,剩余4所院校中哈爾濱醫(yī)科大學、復旦大學論文發(fā)表數(shù)量較好于其他院校。見表4。3社會醫(yī)學、衛(wèi)生事業(yè)管理學科各階段發(fā)展的問題從學科創(chuàng)立至今30多年的實踐中,社會醫(yī)學與衛(wèi)生事業(yè)管理學科建設經(jīng)歷了創(chuàng)立、成長和發(fā)展3個階段,每一階段都取得了一些標志性成果。但毋庸置疑,學科發(fā)展還存在不少問題。本文通過對各高校在教學、科研兩方面指標的比較分析發(fā)現(xiàn),社會醫(yī)學與衛(wèi)生事業(yè)管理學科取得了長足的進步,但仍然存在一些亟待思考和解決的問題。伴隨著學科目錄的調(diào)整,社會醫(yī)學與衛(wèi)生事業(yè)管理學科發(fā)展面對新的機遇,同時也面臨著更多的挑戰(zhàn)。3.1學校發(fā)展方面的原因。對于學?？傮w來看東中部地區(qū)院校發(fā)展好于西部院校,老牌院校仍表現(xiàn)出較強的科研實力。這種區(qū)域與院校發(fā)展的不平衡反映出院校的發(fā)展一方面受到外部環(huán)境的限制,如東中部院校教育資源投入充足,學科發(fā)展有良好的基礎;另一方面與所在院校對學科的重視程度、學科帶頭人的帶動作用、團隊努力程度密切相關。同時學校發(fā)展之間表現(xiàn)出的不平衡,反映出人們對學科認識的差異性,也反映出學校間辦學水平的差異。在教育投入不足的情況下,往往會出現(xiàn)以犧牲一般來保重點的趨勢,長此以往,將會造成教育和學科發(fā)展上的不良循環(huán)。3.2師資隊伍知識結構和教學能力的完善和發(fā)展在教學方面,復旦大學、哈爾濱醫(yī)科大學、華中科技大學為比較院校中發(fā)展較為突出的院校。其他院校教學方面雖各有發(fā)展,但與這三所院校仍存在差距。加強教學是鞏固學科地位的重要措施,提高學科的教學質(zhì)量,做好人才培養(yǎng)是學科發(fā)展的重要目標和內(nèi)容之一,同時也為學科隊伍建設提供重要的人力儲備。社會醫(yī)學與衛(wèi)生事業(yè)管理學科師資隊伍的知識結構需要加以完善。來自醫(yī)科類院校的師資,其知識結構是以醫(yī)學為主,缺乏公共管理學科的知識背景,對宏觀政策、行政管理等相關知識掌握有限;相反,來自綜合院校的公共管理學科的師資,缺乏相應的醫(yī)學知識。醫(yī)學院和綜合院校的師資隊伍在相關領域的學術研究和人才培養(yǎng)上都面臨知識結構的缺陷。因此,本學科應加強對師資隊伍的交叉學科知識的培訓,同時,促進交叉學科在教學與科研方面的深度合作。學科發(fā)展在關注科研能力提升的同時,不能偏廢對教學工作的重視。應注重對教學團隊的培養(yǎng),廣泛傳播本學科領域的知識,在教學內(nèi)容、方法和形式等方面需要進行更深入的探索。3.3其他院校加強學科建設學科建設應關注學科的科研產(chǎn)出及成果轉(zhuǎn)化。在科研方面,復旦大學、華中科技大學、哈爾濱醫(yī)科大學為比較院校中發(fā)展較為突出的院校。通過科研立項、獲獎情況、論文發(fā)表數(shù)量等方面觀察,這3所院校在學科發(fā)展上仍保持著較強的活力,發(fā)展比較全面;其他院校發(fā)展雖有所突破但仍存在著一些差距。加強學科的科研能力,積極申報和立項國家重大科研課題,推動科研成果的社會