骨關(guān)節(jié)MR序列設(shè)計(jì)

骨關(guān)節(jié)MR序列設(shè)計(jì)放射科骨關(guān)節(jié)MR檢查64%91%2圖像質(zhì)量場(chǎng)強(qiáng)線圈序列參數(shù)患者配合3圖像質(zhì)量場(chǎng)強(qiáng)線圈序列參數(shù)患者配合4場(chǎng)強(qiáng)對(duì)骨肌影像的影響—3.0T優(yōu)點(diǎn)SNR↑：matrix↑,Slice↓,FOV

↓高分辨圖像短掃描時(shí)間缺點(diǎn)金屬偽影化學(xué)位移偽影5高場(chǎng)強(qiáng)可以得到更高分辨率的圖像，掃描時(shí)間更短對(duì)韌帶細(xì)節(jié)及軟骨細(xì)節(jié)顯示更好。場(chǎng)強(qiáng)對(duì)關(guān)節(jié)的顯示1.5T,288×256,3:283T,416×320,1:4861.5T與3.0T圖像對(duì)比1.5THD8chKneeArray320×2563.5/0.52:573.0THD8chKneeArray384×3203.0/0.32:177線圈形狀各異、大小不同使用能覆蓋檢查部位的最小尺寸線圈以提高信號(hào)強(qiáng)度優(yōu)選多通道、相控陣線圈優(yōu)選發(fā)射-接收線圈優(yōu)選專業(yè)線圈（踝關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)）線圈擺位正確，確保患者體位舒適，能耐受檢查89腕關(guān)節(jié)不同線圈掃描圖像對(duì)比8CH2:283TFOV=12×12cm320×2243.5/0.5mmQUADKNEE3:25GPFlex3:2510序列選擇探查病變掃描速度對(duì)比分辨率空間分辨率掃描參數(shù)11空間分辨率分辨率：組織結(jié)構(gòu)間相互區(qū)分的能力平面內(nèi)分辨率，XY平面內(nèi)組織結(jié)構(gòu)間相互區(qū)分，與SNR/FOV/MATRIX有關(guān)平面間分辨率，與層厚和層間距有關(guān)，3D序列較高GRE序列：平面內(nèi)及平面間分辨率均較高PD序列：SNR較高12CUBEPD（ACL）13FOV=16cmMatrix=512×384增加Matrix或減少FOV，獲得高分辨圖像FOV=12×12Matrix=320×22414對(duì)比度對(duì)比度：組織結(jié)構(gòu)間信號(hào)強(qiáng)度的差異高對(duì)比度圖像可提供病變與正常組織信號(hào)強(qiáng)度的巨大差異，為發(fā)現(xiàn)病變帶來便捷抑脂序列（T2FS、STIR、WF):對(duì)比度高但STIR序列空間分辨率差關(guān)節(jié)造影：T1抑脂提高對(duì)比度的同時(shí)提供高分辨圖像15腕關(guān)節(jié)T2fsFSESTIR16關(guān)節(jié)造影正常盂唇盂唇SLAP損傷17對(duì)比度vs空間分辨率二者很難同時(shí)兼得序列設(shè)計(jì)分辨率優(yōu)先高M(jìn)atrix、小FOV、PD加權(quán)、GRE對(duì)比度優(yōu)先抑脂序列（FS、STIR、WF）、偏T2加權(quán)18T1WI平掃不壓脂壓脂：增強(qiáng)掃描、關(guān)節(jié)造影

評(píng)估皮下組織和骨髓發(fā)現(xiàn)肌萎縮表淺病變滑膜下脂肪關(guān)節(jié)內(nèi)骨化游離體至少一個(gè)平面19評(píng)估皮下組織、骨髓、肌肉T1WIFST1WI+C20PD~T2WI在骨肌系統(tǒng)應(yīng)用占優(yōu)勢(shì)FS/NFS很高的SNR、分辨率解剖結(jié)構(gòu)半月板、軟骨、韌帶、肌腱病變21ETL／TE選擇：模糊偽影長(zhǎng)TEL和短TE發(fā)生短TE填充k空間中心，決定圖像對(duì)比長(zhǎng)TEs（信號(hào)強(qiáng)度減弱），填充K空間外周（決定圖像銳利度），導(dǎo)致圖像銳利度減弱PD加權(quán)FSE序列TEL<8、TE>20ms9001800180018001800180022模糊偽影ETL=4ETL=16ETL=823長(zhǎng)TE長(zhǎng)TE會(huì)導(dǎo)致液體信號(hào)過亮，軟組織信號(hào)減弱，SNR降低，出現(xiàn)黑白效果。推薦T2/FS/FSE序列TE:40～60ms接近PD加權(quán)參數(shù)邊緣提高解剖結(jié)構(gòu)圖像質(zhì)量同時(shí)保持良好液體對(duì)比24改變TEWW/WL=1855/903FSEETL=10TR=2200TE=48/EfTE=87.2/Ef25STIR敏感性高、分辨率低可在任何磁場(chǎng)強(qiáng)度下應(yīng)用低場(chǎng)強(qiáng)下應(yīng)用更具優(yōu)勢(shì)高場(chǎng)強(qiáng)大FOV時(shí)：胸部、盆腔、大腿等磁場(chǎng)不均勻時(shí)：金屬植入物線圈與被檢查部位貼合不緊密：手、足作為探查液性病灶的補(bǔ)充手段26FSSTIR27GRE序列可提供薄層高分辨2D或3D圖像易產(chǎn)生磁敏感偽影：空氣、鈣化、出血（含鐵血黃素）、金屬植入物、手術(shù)區(qū)金屬碎屑?xì)埩衾么琶舾袀斡疤讲槌鲅?、鈣化、金屬、異物、空氣，（采用非壓脂序列，與脂肪影像判別）T1、T2*或中間加權(quán)圖像對(duì)比與TR/TE及flipangle有關(guān)：

動(dòng)態(tài)增強(qiáng)（T1

DCE）骨髓信號(hào)受骨小梁影響較大，顯示不滿意282DMERGEGRE29PD/T2/GRE對(duì)骨髓的觀察PDWIT2*GRET2WI30水脂分離序列一次掃描四種對(duì)比度均勻抑脂多種對(duì)比互補(bǔ)SNR及分辨率優(yōu)于STIR掃描時(shí)間略長(zhǎng)WaterOnlyIn-PhaseFatOnlyOut-of-Phase31椎管內(nèi)錯(cuò)構(gòu)瘤32對(duì)比度分辨率信噪比↑Matrix↓FOV33SNR優(yōu)化抑脂序列為信號(hào)饑渴序列圖像粗糙、信號(hào)普遍減低減低TE：40-60（FS）20-40（STIR）降低帶寬降低Matrix圖像粗糙，單側(cè)信號(hào)減低重新擺位更換線圈:小、適形（專用）34減少與壓脂有關(guān)的偽影FS序列壓脂不均：磁場(chǎng)不均勻,大FOV掃描、金屬植入物、衣物某些部位（足、踝）采用圓柱形線圈貼合不好解決方法采用STIR\WF壓脂重新擺位或采用專用線圈手動(dòng)壓脂35減少與壓脂有關(guān)的偽影STIR序列偽影：信號(hào)減低、液體過亮原因與TI時(shí)間選擇不當(dāng)至壓脂不充分有關(guān)TE過高改進(jìn)改變TI時(shí)間：約10ms降低TE36減少運(yùn)動(dòng)偽影內(nèi)部運(yùn)動(dòng)偽影（周期性）—血管、腦脊液搏動(dòng)，呼吸、心跳調(diào)整頻率編碼與相位編碼方向掃描部位上下飽和帶呼吸心電門控改變K空間填充方式：PROPELLER外部運(yùn)動(dòng)偽影（非周期性）—移動(dòng)偽影固定檢查部位減少采集次數(shù)、應(yīng)用快速序列麻醉、鎮(zhèn)痛37運(yùn)動(dòng)偽影38外部運(yùn)動(dòng)偽影—PROPELLERFSEPROPELLER39信號(hào)丟失偽影體表信號(hào)強(qiáng)，深部感興趣區(qū)信號(hào)丟失線圈位置不正確：肩重新擺位線圈偏小不能覆蓋全部檢查部位更換大線圈或增加線圈通道兩采集面交叉時(shí)會(huì)導(dǎo)致去相位所致的帶狀信號(hào)丟失40信號(hào)丟失偽影41魔角現(xiàn)象是骨肌成像時(shí)常見的偽影當(dāng)結(jié)構(gòu)單一、排列一致具有移動(dòng)質(zhì)子數(shù)較少的結(jié)構(gòu)（韌帶、肌腱）與主磁場(chǎng)成55度角，TE較低時(shí)，會(huì)導(dǎo)致上述結(jié)構(gòu)信號(hào)增高。常發(fā)生在肌腱韌帶在采集面成弧形或成一定角度時(shí)在T1或PD加權(quán)像注意不要過度診斷，而需結(jié)合高TE圖像或同時(shí)觀察韌帶粗細(xì)及邊緣42魔角效應(yīng)T1FSEFatSatSTIRPDFSEFatSat43金屬植入物圖像質(zhì)量的改進(jìn)用STIR，IDEAL替代FS避免使用梯度回波序列加大帶寬優(yōu)選FSE替代SE序列調(diào)換相位－頻率編碼方向提高矩陣（特別在頻率編碼方向）應(yīng)用靜脈造影劑，前后使用相同參數(shù)，便于進(jìn)行比較44金屬偽影FRFSEfsT2IDEAL45關(guān)節(jié)MRI常規(guī)掃描方案其它結(jié)構(gòu)：肌肉組織及肌腱關(guān)節(jié)基本構(gòu)造輔助裝置關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)軟骨關(guān)節(jié)囊韌帶關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨滑膜襞和滑膜囊纖維膜滑膜囊內(nèi)韌帶囊外韌帶關(guān)節(jié)盤關(guān)節(jié)唇46關(guān)節(jié)MRI常規(guī)掃描方案骨髓

透明軟骨

纖維軟骨

韌帶肌腱PDFSEFST2FSEFST2FSET1FSEGREFS√√√√√×－√√√√－√√√√√－√√√√√√－√√√√47FSPDFSE48透明軟骨、纖維軟骨對(duì)比較好更容易實(shí)現(xiàn)3D掃描（速度快）軟組織對(duì)比不如SE/FSE/IRAxT1FSGRE梯度回波序列3DFSMERGE2DMERGEFOV=16cmMatrix=416×320FOV=12cm,352×256,1mmFOV=16cm,388×288,2mm49當(dāng)需要利用磁敏感性偽影時(shí)，可選用MERGE或GRE。SET1WIFSET2WIGRET2*WI梯度回波序列50超高分辨率薄層掃描，任意角度重建，便于多角度觀察細(xì)節(jié)。CUBE顯示前交叉韌帶內(nèi)外側(cè)束。3DCUBEPDWI,

388x288,ETL100,1.2mm容積成像51關(guān)節(jié)MR檢查常規(guī)掃描序列SET1FSEPD/T2FSFSEPD/T2STIR/WFFSFSET1（關(guān)節(jié)MR造影）52關(guān)節(jié)骨：骨髓SET1FSEPD/T2FSSTIR、WFCE早期顯示骨髓改變骨挫傷、骨折缺血壞死感染腫瘤53脛骨骨挫傷、隱匿骨折股骨頭缺血性壞死54PDFSEFS關(guān)節(jié)軟骨：PDFSEFS、GRET1GRE3DT2FSEFS55韌帶、肌腱PD/T2FSEFS（NFS）TE選擇FS/NFS選擇3D序列水脂分離56FS/NFS選擇57水脂分離序列58纖維軟骨：PDFSEFSMRA:T1FSGREFS膝關(guān)節(jié)半月板、腕關(guān)節(jié)三角軟骨盤肩關(guān)節(jié)盂唇、髖臼唇59纖維軟骨評(píng)價(jià)MRA半月板術(shù)后新發(fā)縱裂MRA半月板修補(bǔ)術(shù)后修補(bǔ)成功GRETFC變薄、月骨軟骨增厚PDFSEFS60滑膜、關(guān)節(jié)囊T1（CE）、T2/PDFSEFS、GRE病理改變滑膜增厚、囊腫、積液、游離體病變感染性變態(tài)反應(yīng)性病變色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎、滑膜骨軟骨瘤病、滑膜肉瘤、游離體61肌

肉

病

變T1、T2FSE（FS/NFS）CET1FS62小結(jié)骨關(guān)節(jié)MR圖像質(zhì)量場(chǎng)強(qiáng)線圈：專業(yè)序列及參數(shù)優(yōu)化：PD/T2（TE）FSEFS（NFS）3D偽影骨關(guān)節(jié)MR掃描規(guī)范三平面特殊平面平掃、MRA63脊柱MR檢查優(yōu)勢(shì)軟組織間對(duì)比豐富脊髓、神經(jīng)觀察清楚骨髓改變敏感無輻射不足時(shí)間長(zhǎng)骨性結(jié)構(gòu)、氣體觀察欠滿意64常用序列—平掃T2WI：矢狀面、橫斷面T1WI：矢狀面抑脂液體敏感序列：FS/IDEAL/STIR梯度回波序列冠狀面65GREVSTSE66FSSTIRIDEAL抑脂液體敏感序列FS、STIR、IDEAL67使用T2WI脂肪抑制序列的重要性骨髓病變（腫瘤、外傷、其他）脊髓病變液性病灶（小關(guān)節(jié)積液、滑膜囊腫）韌帶的損傷：急、慢性損傷軟組織改變68T2WI脂肪抑制序列69T2WI脂肪抑制序列對(duì)

脊柱脊髓創(chuàng)傷及軟組織損傷的顯示70T1WI脂肪抑制序列髓內(nèi)脂肪瘤T1WI含高信號(hào)，須加掃T1脂肪抑制序列71IDEAL序列72其它MR檢查技術(shù)全脊柱成像MRM類PET成像血管成像頸椎過伸過屈位成像DCEDWIDTI73MR全脊柱成像2D技術(shù)胃

癌

椎

體

多

發(fā)

轉(zhuǎn)

移74胃

癌

椎

體

多

發(fā)

轉(zhuǎn)

移75MR全脊柱成像3D技術(shù)76脊柱畸形合并退行性病變脊柱畸形合并髓內(nèi)表皮樣囊腫77MR神經(jīng)成像—MRM神經(jīng)纖維瘤病I型78臂叢成像右側(cè)C6、7神經(jīng)根損傷、撕脫79MR脊髓血管成像觀察脊柱脊髓的血管畸形觀察脊柱脊髓病變的血供80脊髓血管畸形PSCESPACECEMRA81頸椎過屈位MR掃描平山病中立位掃描前屈位掃描82MR增強(qiáng)掃描T1WIFS（Sag+Tra+Cor）83動(dòng)態(tài)增強(qiáng)DCE84脊柱MR類PET成像WholebodyDWI水分子的擴(kuò)散運(yùn)動(dòng)可顯示全身多發(fā)病變85DWI成像