紅河哈尼族彝族自治州第三人民醫(yī)院數(shù)字減影血管造影系統(tǒng)機(jī)房及其配套用房改建項(xiàng)目環(huán)評報(bào)告

I 1 24 24 25 26 27 29 32 37 43 52 68 77 831表1項(xiàng)目基本情況號個(gè)發(fā)改社會(huì)[2023]11號/物質(zhì)/置?使用?Ⅱ□Ⅲ/為繼云南省腫瘤醫(yī)院之后的全省第二家三級甲等腫瘤專科醫(yī)院。曾榮獲“全國衛(wèi)生先進(jìn)2保相關(guān)醫(yī)療設(shè)備的使用不對周圍環(huán)境和工作人員及公眾產(chǎn)生不良影響，根據(jù)《中華人民評價(jià)法》和《中華人民共和國放射性污染防治法》等相關(guān)法律法規(guī)要求，建設(shè)方須對該34別15將紅河哈尼族彝族自治州第三人民醫(yī)院3號樓負(fù)圾等以及安裝調(diào)試過程///風(fēng)管道從機(jī)房西側(cè)穿墻經(jīng)洗消間出機(jī)房，距DSA接長度為30cm。DSA機(jī)房內(nèi)電纜溝從南側(cè)斜向/////6備注造影XAzurion71浦療擬購本項(xiàng)目投入運(yùn)行后，由放射科負(fù)責(zé)管理和控制室操作，心內(nèi)科、神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)5X射線系統(tǒng)（DSA）3、工作人員及工作制度769/員為新增輻射工有輻射工作人員42/23///4/組人員平均分配手術(shù)量進(jìn)行介入手術(shù)、神經(jīng)外科分兩組人員平均分配手術(shù)量進(jìn)行介入手術(shù)、神經(jīng)內(nèi)科為一組人員進(jìn)行介入手術(shù)。技師負(fù)責(zé)操作間操作，不進(jìn)入機(jī)房；護(hù)士僅負(fù)責(zé)造影劑的準(zhǔn)備工作，不參與射線裝置的工作，曝光時(shí)不在機(jī)房內(nèi)停留；介入醫(yī)生負(fù)責(zé)4、產(chǎn)業(yè)政策符合性設(shè)備，電子內(nèi)窺鏡、手術(shù)機(jī)器人等高端外科設(shè)備，新型支架、假體等高端植入介入設(shè)備與材料及增材制造技術(shù)開發(fā)與應(yīng)用，危重病用生命支持設(shè)備，移動(dòng)與遠(yuǎn)程診療設(shè)備，新項(xiàng)目位于紅河哈尼族彝族自治州第三人民醫(yī)院，不涉及新增用地，項(xiàng)目用地屬于個(gè)舊市總體規(guī)劃的醫(yī)療用地，且不涉及自然保護(hù)區(qū)、風(fēng)景名勝區(qū)、生態(tài)保護(hù)紅線，符合個(gè)8‘、項(xiàng)目選址合理性與平面布置合理性分析為控制室、洗消間和病人緩沖間，南側(cè)為設(shè)備間，東側(cè)為土層，機(jī)房正上方為消防控制室、候診區(qū)、直線加速器操作間、過廳，下方無建筑，四鄰及樓上區(qū)域不涉及產(chǎn)科、兒房，手術(shù)產(chǎn)生的污物暫存于污物暫存間，再統(tǒng)一運(yùn)至醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存間，醫(yī)護(hù)通道、9的建設(shè)更能滿足患者多層次、多方位、高質(zhì)量和文明便利的就診需求，提高對疾病的診8、與本項(xiàng)目有關(guān)的原有污染情況及主要環(huán)境問題使用，需對射線裝置進(jìn)行去功能化或其他安全處置措施處理后，再向發(fā)證機(jī)關(guān)辦理輻射序號類別1Ⅴ類科/（二）非密封放射性物質(zhì)：乙級非密封放射性物質(zhì)工作場所序號類1收2345序號1/2/345Aquilion/6/7/8/9/DigitalDiagnost//機(jī)MSD-Ⅲ///統(tǒng)ASR-6850P//醫(yī)院已有射線裝置均履行了相關(guān)環(huán)保手續(xù)，從當(dāng)?shù)厣鷳B(tài)環(huán)境主管部門了解到，原有術(shù)利用輻射安全與防護(hù)考核成績報(bào)告單，環(huán)評要求：未考核合格的輻射工作人員需參加生態(tài)環(huán)境部組織開發(fā)的國家核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)平臺(tái)學(xué)習(xí)介入放射學(xué)相關(guān)知備注////1女/2女/3女/4男院YFS2019008685女/6男/7男/8男/9男/男/男院YFS201902058/男院YFS201901637/男/男/男/男/男YFS201901249/男YFS201901788/男/男/男/男/男/女/女/女/女/女/男/女/女/女/女/女/女/男/女/女/男/男FS21YN0200071/男FS21BJ0200247/男FS21YN0200068/男院YFS201900880男院YFS201900912男FS21YN0200061/女FS21YN0200063/男院YFS201900948男FS21YN0200059/男FS21YN0200074/男FS21YN0200089/男YFS201900984已過院期男院YFS201801961男FS20YN0200029/女FS20YN0200032/男FS20YN0200039/男FS20YN0200033/男FS21YN0200171/女FS21YN0200177/女FS21YN0200192/男FS22YN0200110/女FS22YN0200104/男/女/女/男FS21YN0101653/男/女/男FS21YN0101625/女FS21YN0101977/女/男院YFS201900183女院YFS201800263男/男院YFS201900973男院YFS201900946女/男院YFS201900968女院YFS201900236女FS21YN0101690/女院YFS201900372男院YFS201900926男院YFS201902298/男院YFS201900163男院YFS201901884/男院YFS201901894/男FS20YN0100062/女FS21YN0100444/男/男/女/女/女/男/女/女/女/女/男/女/女院YFS201900205男院YFS201900226男院YFS2018026068女院YFS201900086男院YFS201902464/女FS20YN0300012/男FS21YN0300112/女FS21YN0300105/女FS21YN0300108/女FS21YN0300137/男FS22YN0300027/男/男院YFS201900907男/女/女/女/女FS21YN0300076/女FS21YN0200065/男FS20YN0300007/注：表中加粗人員為本項(xiàng)目輻射工作人員。），123/45/6789///////////////////////注：表中加粗人員為本項(xiàng)目輻射工作人員。劑量率監(jiān)測最大值為2071nGy/h，滿足《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）中“25μSv/h”要求；其余7臺(tái)Ⅲ類射線裝置機(jī)房外圍X-γ輻射劑量率最大值為一臺(tái)SONIALVISIONC200型多功能數(shù)字胃腸機(jī)機(jī)房外圍X-γ輻射劑量率最大值為射劑量率最大值為14.5×10-8Gy/h，滿足《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）“2.5μSv/h”的要求。統(tǒng)機(jī)房外圍X-γ輻射劑量率最大值為39.6×10-8Gy/h，滿足《放射診斷放射防護(hù)要求》日出具的《廢水檢測報(bào)告》（報(bào)告編號：2023LY-3衰變池水樣總β檢測結(jié)果為4.69×10-1Bq/L，總α檢測（8）原有核技術(shù)利用項(xiàng)目存在的問題及“以新帶老”措施需重新進(jìn)行培訓(xùn)考核，對于僅操作Ⅲ類射線裝置人員，由醫(yī)院自行組織培訓(xùn)和考核，自行考核結(jié)果有效期五年，有效期滿，由醫(yī)院組織再培訓(xùn)和考核；其他輻射工作人員需報(bào)名參加生態(tài)環(huán)境部組織開發(fā)的國家核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)平臺(tái)（網(wǎng)址：http：表2放射源表3非密封放射性物質(zhì)序號表4射線裝置/劑量率（Gy/h）1Ⅱ1Azurion7M20序號類別數(shù)量流(μA）表5廢棄物（重點(diǎn)是放射性廢物）向2.含有放射性的廢棄物要注明，其排放濃度用比活度(Bq/l,或Bq/kg，或Bq/m3)，年排放總量分別用Bq和kg。表‘評價(jià)依據(jù)法規(guī)文件）；技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)（1）《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評價(jià)文件其他）；表7保護(hù)目標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)本表為醫(yī)院核技術(shù)應(yīng)用的環(huán)境影響評價(jià)，項(xiàng)目主要影響DSA機(jī)房西側(cè)（控制室、換鞋緩沖區(qū)、男女更根據(jù)該醫(yī)院輻射工作場所布局、總平面布置及外環(huán)境特征，確定本項(xiàng)目主要環(huán)境保護(hù)目員05000020704等等60段標(biāo)準(zhǔn)限值；運(yùn)營期執(zhí)行《工業(yè)企業(yè)廠界環(huán)境噪聲排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB12348-2008）中的2根據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-20根據(jù)《云南省環(huán)保局關(guān)于<在輻射安全許可工作中確定電離項(xiàng)目輻射安全管理限值

職業(yè)照射個(gè)人受照劑量管理限值取5mSv/a；2、《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）表7-2X射線設(shè)備機(jī)房（照射室）使用面積及單邊機(jī)房內(nèi)最小有效使用面積（m2）機(jī)房內(nèi)最小單邊長度日m）表7-3不同類型X射線設(shè)備機(jī)房的屏蔽防護(hù)鉛當(dāng)量厚度要求有用線束方向鉛當(dāng)量（mm）非有用線束方向鉛當(dāng)量（mm）22表8環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀礦企業(yè)的供水水源，由于該湖接納了大量的城市廢污水，水質(zhì)污染十分嚴(yán)重，現(xiàn)狀水質(zhì)為本項(xiàng)目廢水經(jīng)醫(yī)院污水處理站處理后排入市政污水管網(wǎng)，最終進(jìn)入個(gè)舊市污水處理廠項(xiàng)目位于紅河州個(gè)舊市城市建成區(qū)，環(huán)境空氣質(zhì)量功能區(qū)劃為二類區(qū)，所在區(qū)域環(huán)境N地下2 1 365紅河哈尼族彝族自治州第三人民醫(yī)院3號樓-1F臨床技能培訓(xùn)基地(擬建DSA機(jī)房)平面圖(共12F)N地下2 1 365紅河哈尼族彝族自治州第三人民醫(yī)院3號樓-1F臨床技能培訓(xùn)基地(擬建DSA機(jī)房)平面圖(共12F)道路道路2號樓7道路道路2號樓74號樓899NN得了中國國家認(rèn)可監(jiān)督管理委員會(huì)頒發(fā)的資質(zhì)認(rèn)定證書（CMA認(rèn)證證書編號：④監(jiān)測儀器每年經(jīng)計(jì)量部門檢定后使用；每次測量前、后均檢查儀器的工作狀態(tài)是否⑦建立完整的文件資料。儀器校準(zhǔn)（測試）證書、監(jiān)測方案、監(jiān)測布點(diǎn)圖、測量原始21.5℃~22.1℃;環(huán)境濕度：28射劑量現(xiàn)場監(jiān)測《環(huán)境γ輻射劑量率測量證書編號：校準(zhǔn)字第202303008000號編號(×10-8Gy/h)(×2模擬病房(擬建污物暫存間)3過道(4雜物間(擬建設(shè)測量點(diǎn)位置-測量點(diǎn)位置-號(×108Gy/h)點(diǎn)表9項(xiàng)目工程分析與源項(xiàng)工程設(shè)備和工藝分析層防護(hù)板（單層15mm厚相當(dāng)于4.04mm鉛當(dāng)量；五道防護(hù)門均為內(nèi)襯4.5mm鉛用大芯板保護(hù)，再用純鉛板向四周鋪貼，并且要求機(jī)房內(nèi)側(cè)純鉛板向四周墻面外延伸不小本項(xiàng)目在裝修施工階段主要環(huán)境影響為揚(yáng)塵、廢水、噪聲、廢渣和裝修廢氣等。本項(xiàng)水處理管網(wǎng)，在建設(shè)施工中采取濕法作業(yè)，盡量降低揚(yáng)塵對周圍環(huán)境的影響。建設(shè)施工所在安裝調(diào)試階段，應(yīng)加強(qiáng)輻射防護(hù)管理，在此過程中應(yīng)保證各屏蔽體屏蔽到位，關(guān)閉防護(hù)防護(hù)裝修施工防護(hù)裝修施工場地清理場地清理設(shè)備安裝及調(diào)試設(shè)備安裝及調(diào)試揚(yáng)塵、廢水、噪聲、廢渣、裝修廢氣噪聲、包裝廢物、電離輻射、臭氧2、運(yùn)營期工藝分析DSA是通過電子計(jì)算機(jī)進(jìn)行輔助成像的血管成像完成的。在注入造影劑之前，首先進(jìn)行第一次成像，并用計(jì)算機(jī)將圖像轉(zhuǎn)換成數(shù)字信號，得知一個(gè)只有造影劑的血管圖像。這種圖像較以往所用的常規(guī)腦血管造影所顯示的圖像更清晰和直觀，一些精細(xì)的血管結(jié)構(gòu)亦能顯示出來。且對比度分辨率高，減去了血管以外的背景，尤其使與骨骼重疊的血管能清楚顯示；由于造影劑用量少，濃度低，損傷小、較安全；通過DSA處理的圖像，使血管的影像更為清晰，在進(jìn)行介入手術(shù)時(shí)更為安全。第一種情況，透視。操作醫(yī)生在病人需進(jìn)行介入手術(shù)治療時(shí)，為更清楚的了解病人情況時(shí)會(huì)采取脈沖透視方式，形成實(shí)時(shí)圖像（不能自動(dòng)保存，需進(jìn)行手動(dòng)操作進(jìn)行保存，曝），X射線、少量臭氧、微量氮氧化物等X射線、少量臭氧、微量氮氧化物等X射線、少量臭氧、微量氮氧化物等X射線、少量臭氧、微量氮氧化物等X射線、少量臭氧、微量氮氧化物等X射線、少量臭氧、微量氮氧化物等病人候診、準(zhǔn)備向病人告知可能受到的輻射危害血管造影機(jī)開機(jī)、病人進(jìn)入機(jī)房、擺位脈沖透視操作下插入導(dǎo)管病人注射造影劑曝光、減影介入治療（間歇透視）治療完畢、關(guān)機(jī)量與曝光時(shí)X射線管的管電壓有關(guān)，具有較強(qiáng)的穿透性。人體受到X會(huì)受到輻射損傷。因此X射線裝置周圍需要3O2X射線2O3O2+N2X射線2NO2NO+O2X射線2NO22、事故情況污染源分析機(jī)時(shí)沒有射線發(fā)出，只有當(dāng)設(shè)備開機(jī)時(shí)才會(huì)產(chǎn)房內(nèi)醫(yī)護(hù)人員受到照射。為了避免此類事故的發(fā)生，要求醫(yī)護(hù)人員介入手術(shù)室必須做好防3、項(xiàng)目主要污染物產(chǎn)生及預(yù)計(jì)排放情況稱等作產(chǎn)生的X射線經(jīng)墻體屏表10輻射安全與防護(hù)生的少量臭氧和氮氧化物、手術(shù)過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物、工作人員產(chǎn)生的生活污水和生側(cè)為控制室、洗消間和病人緩沖間，南側(cè)為設(shè)備間，東側(cè)為土層，機(jī)房正上方為消防控為了便于加強(qiáng)管理，切實(shí)做好輻射安全防范工作，按照《電離輻射防護(hù)與輻射源安進(jìn)出口及其他適當(dāng)位置處設(shè)立醒目的警告標(biāo)志并給出相應(yīng)的輻射要不斷檢查其職業(yè)照射狀況的制定區(qū)域。在監(jiān)督區(qū)入口處的標(biāo)記；并定期檢查工作狀況，確認(rèn)是否需要防護(hù)措施和安全本次環(huán)評中結(jié)合項(xiàng)目診治、輻射防護(hù)和環(huán)境情況特點(diǎn)，將DSA機(jī)房劃為控制區(qū)，而處設(shè)置工作信號指示燈和電離輻射警示標(biāo)志，機(jī)器處于工作狀態(tài)時(shí)，工作指示燈運(yùn)行以余無關(guān)人員均不得隨意進(jìn)入。本項(xiàng)目控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)劃分情況見表10-1，分區(qū)劃分示意3號樓負(fù)一樓DSADSA機(jī)房員須穿戴鉛防護(hù)服等防護(hù)用品在控制圖10-1本項(xiàng)目DSA機(jī)房兩區(qū)劃分示意圖機(jī)器處于工作狀態(tài)時(shí)，工作指示燈運(yùn)行以警示不得進(jìn)入控制區(qū)；在監(jiān)督區(qū)設(shè)立警告標(biāo)識和標(biāo)牌，僅允許患者和相關(guān)醫(yī)生進(jìn)入，其余2、輻射安全及防護(hù)措施本項(xiàng)目射線裝置主要輻射為X射線，對X射線的基本防護(hù)原則是減少照射時(shí)間、遠(yuǎn)離射線源及加以必要的屏蔽。本項(xiàng)目對X射線外照射的防護(hù)措施主要有以下幾方面。②采用柵控技術(shù)：在每次脈沖曝光間隔向旋轉(zhuǎn)陽極加一負(fù)電壓，抵消曝光脈沖的啟可以選用的各種形狀與規(guī)格的準(zhǔn)直器隔板和鋁過濾板。影像增強(qiáng)器前面已配置濾線柵，④采用脈沖透視技術(shù)：在透視圖像數(shù)字化基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)脈沖透視（如每秒25幀、12.5根據(jù)建設(shè)單位提供資料，本項(xiàng)目采取的各種防護(hù)材料中混凝土密度為房門20mm普板的密度為11.3g/m3，硫酸鋇防護(hù)涂料密度為3.2g/cm3?；炷粮鶕?jù)《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）附錄C醫(yī)用診斷X射線防護(hù)中不同屏蔽物質(zhì)的鉛當(dāng)量計(jì)算而來，管電壓（有用2.28mm鉛。防護(hù)板和鉛玻璃根據(jù)施工單位提供的檢測報(bào)告，15mm厚防護(hù)板相當(dāng)于1.3mm鉛當(dāng)量，護(hù)涂料鉛當(dāng)量為2mm，內(nèi)插法計(jì)算得30mm硫酸鋇防護(hù)涂料鉛當(dāng)量為1.83mm。根據(jù)建設(shè)單位提供資料，本項(xiàng)目射線裝置場所擬采取措施有：①本項(xiàng)目射線裝置場所四周及屋頂擬采用相應(yīng)的屏蔽體對射線進(jìn)行屏蔽，觀察窗安裝鉛玻璃，機(jī)房通道處均手術(shù)室內(nèi)操作時(shí)應(yīng)身穿鉛衣、戴鉛帽、鉛圍脖等，同時(shí)使用鉛懸掛防護(hù)屏和床側(cè)防護(hù)簾穿墻部分不影響墻體整體的防護(hù)性能和機(jī)房外的輻射水平。電纜溝和風(fēng)管穿墻部分經(jīng)鉛DSA機(jī)房/////GBZ130-2020要求眼鏡2幅、鉛帽6件房進(jìn)行介入手術(shù)，產(chǎn)生緊急情況時(shí)，介入醫(yī)生按下診療床上的緊急停機(jī)按鈕或操作間人3、環(huán)保設(shè)施及投資分析為了保證醫(yī)用射線裝置應(yīng)用項(xiàng)目工作安全持續(xù)開展員DSA員DSA機(jī)房調(diào)工（病人鉛門）、電離2、廢水治理措施生的生活污水依托醫(yī)院現(xiàn)有的污水處理設(shè)施處置。介入手術(shù)及清洗器械產(chǎn)生的醫(yī)療廢水帶走并自行處理。介入手術(shù)過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物暫存于醫(yī)療廢物箱，依托醫(yī)院醫(yī)療廢送，通過距離衰減、墻體隔噪和降噪措施降噪后，對綜上所述，醫(yī)院針對DSA手術(shù)室產(chǎn)生的各項(xiàng)污染物采取了有效的污染防治措施。表11環(huán)境影響分析建設(shè)階段對環(huán)境的影響本項(xiàng)目涉及的工作場所為紅河哈尼族彝族自治州第三人尚未進(jìn)行防護(hù)裝修。本項(xiàng)目施工期主要是對建筑物內(nèi)部機(jī)房在防護(hù)裝修時(shí)，將產(chǎn)生少量的揚(yáng)塵和廢氣，但這DSA手術(shù)室在裝飾階段產(chǎn)生不同程度的噪聲，對周圍環(huán)境造成本項(xiàng)目施工期間，施工人員日常生活會(huì)排放一定施工期生活垃圾產(chǎn)生量較小，應(yīng)妥善處置，保持施工圾采用垃圾箱集中收集后由當(dāng)?shù)丨h(huán)衛(wèi)部門統(tǒng)一清運(yùn)；項(xiàng)目產(chǎn)生建筑垃圾主要是建筑垃圾、一些包裝袋、包裝箱、碎木塊、廢水泥等。首先對其中可回收利用部分進(jìn)行回收，其次對建筑垃圾要定點(diǎn)堆放，由施工單位或承工、合理施工的原則，做到各項(xiàng)環(huán)保措施，對環(huán)射線裝置安裝由廠家專業(yè)人員完成，醫(yī)院不得自行拆卸試時(shí)，確保各項(xiàng)屏蔽措施落實(shí)到位，關(guān)閉防護(hù)門，在機(jī)房門止無關(guān)人員靠近，操作人員必須持證上崗并采取足夠安全的時(shí)機(jī)房必須上鎖并派人看守。設(shè)備的安裝和調(diào)試均在機(jī)房內(nèi)向上/上/達(dá)到的最大管電壓、最大管電流與類比DSA相同；故體涂料，相當(dāng)于4.11mm鉛當(dāng)量/五道防護(hù)門均為內(nèi)襯4.5mm鉛板當(dāng)于3.5mm鉛當(dāng)量平，鉛懸掛防護(hù)屏具有0.5mm鉛0.5mm鉛當(dāng)量防護(hù)水平序號1設(shè)備間、換床緩沖間等劃為監(jiān)督區(qū)；將設(shè)置有明顯的控制區(qū)與監(jiān)督區(qū)標(biāo)2DSA機(jī)房患者通道防護(hù)門、控制室防護(hù)患者通道防護(hù)門外頂部均安裝有工作狀將防護(hù)門開關(guān)情況與工作狀態(tài)指示燈有3在診療床操作面板和控制室操作45DSA機(jī)房設(shè)置1套監(jiān)視對講裝67測儀，每位輻射工作人員佩戴個(gè)人劑量8DSA機(jī)房安裝一套空調(diào)及排風(fēng)機(jī)（排風(fēng)9DSA機(jī)房患者通道防護(hù)門設(shè)計(jì)有閉門裝DSA機(jī)房患者通道防護(hù)門安裝有污物通道單獨(dú)設(shè)置，操作間緊鄰DSA機(jī)房，故5）三廢排放類比可行性分析型臭氧經(jīng)排風(fēng)機(jī)排至室外經(jīng)自然稀釋后物存在DSA檢查室中的垃圾桶，手術(shù)結(jié)束集中收集后轉(zhuǎn)移至醫(yī)療廢物暫人員產(chǎn)生的生活垃圾和辦公垃圾由醫(yī)院已有的垃圾箱集中收集后由環(huán)X-γ輻射劑量率X-γ輻射劑量率擋////////////12344567899間/////D—X-γ射線空氣吸收劑量率附加值，SX-γ輻射劑量率附加值112.35×10-121314414.54×10-35縫146縫13.49×10-37（通2F清潔走68（通2F清潔走9站///0////8/縫縫縫縫///8/7縫7縫///5////2/室廳172.44×10-3本次評價(jià)的職業(yè)年有效劑量管理限值5mSv/a，公眾的年有效劑量最大為本次評價(jià)保守取受直線加速器影響較大的機(jī)房門下門縫作為疊加點(diǎn)，即8.25×10-3的年有效劑量最大為2.35×10-1mSv/a，疊加后，對周圍公眾造成的年有效劑量為1.069×10-2mSv/a（8.25×10-3mSv/a+2.44×10-3mSv/疊加本項(xiàng)目及周圍核技術(shù)利用項(xiàng)目運(yùn)行后對本項(xiàng)目職業(yè)人員造成的年有效劑量本項(xiàng)目屏蔽體外均設(shè)置了類比監(jiān)測點(diǎn)位，已根據(jù)設(shè)備全年出束時(shí)間計(jì)算本項(xiàng)目臨近保護(hù)目標(biāo)的年有效劑量，由于隨著距離的增加劑量隨即衰減，本項(xiàng)目評價(jià)范圍的環(huán)境保護(hù)目標(biāo)小于機(jī)房相鄰區(qū)域的輻射劑量，故本項(xiàng)目及周圍核技術(shù)利用項(xiàng)目運(yùn)行后對機(jī)房周圍公眾造成的最大附加劑量為1.069×10-2mSv/a，滿足公眾年有效劑量低于=I?t?vro?()2?f（式2）H=μ×DI：管電流（mA）或平均電子束流(μAμ：轉(zhuǎn)換因子，此處取1預(yù)測參數(shù)選?。孩俑鶕?jù)醫(yī)院提供資料，透視操作最大管電壓為75kV、管電流為者位醫(yī)生和第二術(shù)者位醫(yī)生在手術(shù)室內(nèi)操作時(shí)身穿鉛衣、戴鉛圍脖，同時(shí)第一術(shù)者位321量氮氧化物，經(jīng)過排風(fēng)機(jī)排至室外，經(jīng)自然產(chǎn)生的生活污水依托醫(yī)院現(xiàn)有的污水處理設(shè)施處置。介入手術(shù)及清洗器械產(chǎn)生的醫(yī)療本項(xiàng)目聲環(huán)境影響主要是機(jī)房安裝的空調(diào)工作時(shí)會(huì)產(chǎn)生一定的噪聲，在距離衰減和墻體降噪后，其噪聲值較小，醫(yī)院在購置設(shè)備時(shí)已選購風(fēng)量符合工作要求的成品，設(shè)備工作時(shí)噪聲量也符合國家標(biāo)準(zhǔn)要求，因此，本項(xiàng)目不會(huì)對周圍聲環(huán)境產(chǎn)生明顯影病人帶走并自行處理。固體廢棄物主要為醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生的生活垃圾，醫(yī)生的生活垃圾等依托醫(yī)院的主體工程進(jìn)行處理。介入手術(shù)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物依托醫(yī)院現(xiàn)有醫(yī)療廢物處產(chǎn)生X射線，不存在影響輻射環(huán)境質(zhì)量的事故，只有當(dāng)設(shè)備開機(jī)出束1、II類射線裝置（DSA）事故（1）工作人員在防護(hù)門關(guān)閉前還未撤離機(jī)2、事故情況下環(huán)境影響分析（1）不同事故情況下人員受到的有效劑量當(dāng)量DSA致劑量璃（0.5mm鉛閉時(shí)即進(jìn)行曝光時(shí)，處于射線側(cè)向0.3m時(shí)一臺(tái)手術(shù)所致劑量為1.12mSv，超過公眾②機(jī)房內(nèi)第一術(shù)者位在沒有穿防護(hù)服有鉛玻璃遮擋情況下，；；內(nèi)第二術(shù)者位醫(yī)生在沒有穿防護(hù)服且無鉛玻璃遮擋情況下，一臺(tái)手術(shù)致醫(yī)生所受劑量（2）不同事故情況下人員受到超年劑量限值曝光時(shí)間），職業(yè)輻射事故的性質(zhì)、程度、可控性和影響范圍等因素，將輻射事故分為特別重大輻射事3事故風(fēng)險(xiǎn)防范措施對前述本項(xiàng)目X射線裝置可能發(fā)生的事故情況，為了⑤介入手術(shù)時(shí)，操作醫(yī)生需確認(rèn)機(jī)房內(nèi)無其他閑雜人等⑥放射工作人員在進(jìn)行放射工作時(shí)必須穿戴防護(hù)用品，表12輻射安全管理輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理機(jī)構(gòu)的設(shè)置表12-1紅河哈尼族彝族自治州第三人民醫(yī)院輻射安全領(lǐng)導(dǎo)輻射安全領(lǐng)導(dǎo)小組輻射安全領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在設(shè)備科，負(fù)責(zé)日根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》和《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》的相關(guān)管理要求，使用射線裝置的單位應(yīng)當(dāng)具備有健全的操作規(guī)程、崗位職責(zé)、輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度、設(shè)備檢修維護(hù)制度、人員培訓(xùn)計(jì)劃、監(jiān)測方//////////////////備的負(fù)責(zé)人及存放助的資金、物資準(zhǔn)112233////4理5度66778899理急急案理//①制定了放射防護(hù)使用（管理）制度、崗位職責(zé)管理制度、輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制使設(shè)備處于良好運(yùn)行狀態(tài)。醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對輻射工作場所的管理工作，防止輻射事故的發(fā)織開發(fā)的國家核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)培院應(yīng)按《輻射設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)制度》定期對射線裝置進(jìn)行維護(hù)及保養(yǎng)，確保設(shè)備的正常使⑤制定了輻射事故應(yīng)急預(yù)案，規(guī)定了應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組的職責(zé)、具體的處置流程、聯(lián)系電話、事故上報(bào)等內(nèi)容以應(yīng)對可能發(fā)生的輻射事故。醫(yī)院應(yīng)針對可能發(fā)生的輻射事導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)下，明確各科室人員責(zé)任，按照制定的輻射安全管理規(guī)章制度各科室人員嚴(yán)格落實(shí)，定期對輻射安全控制效果進(jìn)行評議，制度執(zhí)行情況較好。此外，醫(yī)院需根據(jù)制度實(shí)際運(yùn)行情況，不斷調(diào)整完善各項(xiàng)規(guī)章制度，并落實(shí)專人負(fù)責(zé)；從事輻射診療的工作人員必須嚴(yán)格按照制定的規(guī)章制度和應(yīng)急處理措施進(jìn)行輻射診療工作；對于操作規(guī)程、根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》和《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》及相關(guān)管理要求，醫(yī)院應(yīng)為輻射工作人員配備個(gè)人防護(hù)用品和個(gè)人劑量監(jiān)測儀器，同時(shí)配備與輻射類型和輻射水平相適應(yīng)的防護(hù)用品和監(jiān)測儀器，包括個(gè)人劑量報(bào)警儀應(yīng)有足夠的可靠性、靈敏度和準(zhǔn)確度，在輻射水平較高或可能突然部門開展的輻射監(jiān)督（監(jiān)測）檢查。項(xiàng)目運(yùn)行過程中，每年應(yīng)請具備有資質(zhì)的監(jiān)測單位建設(shè)方應(yīng)為醫(yī)院所有輻射工作人員配備個(gè)人劑量計(jì)，保證所有輻射工作人員在進(jìn)行以限制輻射工作人員的劑量當(dāng)量和評價(jià)工作場所的安全情況，項(xiàng)目單位為本項(xiàng)目輻射工2、工作場所監(jiān)測根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》和《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》及相關(guān)管理要求，醫(yī)院應(yīng)配備與輻射類型和輻射水平相適應(yīng)的防護(hù)用品和監(jiān)測儀器，包括個(gè)人劑量測量報(bào)警儀、X射線監(jiān)測儀等，定期或不中涉及的場所四周屏蔽措施進(jìn)行檢查；同時(shí)接受生態(tài)環(huán)境主管部門開展的輻射環(huán)境監(jiān)督X-γ輻射空率X-γ輻射監(jiān)距墻體、上方（樓X-γ輻射空率X-γ輻射監(jiān)距墻體、上方（樓為了加強(qiáng)對各放射治療、診斷設(shè)備的安全管理，保障公眾健康，保護(hù)環(huán)境，醫(yī)院制醫(yī)院成立了輻射事故應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)辦公室，明確了各小組組長、成員及職責(zé)，應(yīng)急預(yù)案規(guī)定了應(yīng)急處理流程，包括應(yīng)急處理措施、輻射事故處置程序、預(yù)防事急和救助的資金、物資準(zhǔn)備、加強(qiáng)應(yīng)急人員的組織培訓(xùn)、制定應(yīng)急程序、增加應(yīng)急演練生態(tài)環(huán)境部門報(bào)告和公安部門報(bào)告，造成或可能造成人員超劑量照射的，還應(yīng)同時(shí)向當(dāng)根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》、《安全和防護(hù)管理辦法》使用射線裝置的單位應(yīng)具備序號123裝多個(gè)串聯(lián)并有明顯標(biāo)識的與控制臺(tái)上的“緊急止動(dòng)”按射性診療設(shè)備的高壓電源被切斷。在DSA機(jī)房檢查位設(shè)有緊急止45678證生態(tài)環(huán)境廳重新辦理了輻射安證[00266]，有效期至2027年中一臺(tái)直線加速器已報(bào)廢，僅密封放射性物質(zhì)工作場所，使9度證根據(jù)上表所述，紅河哈尼族彝族自治州第三人民醫(yī)院按照本報(bào)告提出的要求進(jìn)行落實(shí)后具備了《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》使用射線裝置的單位申領(lǐng)許可證應(yīng)具備的條件，具備了使用本次評價(jià)1臺(tái)DSA(Ⅱ類射線裝置）的能力。表13結(jié)論與