主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制是醫(yī)院人事制度改革的利器

本頁為著作的封面，下載以后可以刪除本頁！本頁為著作的封面，下載以后可以刪除本頁！【最新資料Word版可自由編輯??！】【最新資料Word版可自由編輯??！】主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制是醫(yī)院人事制度改革的利器所謂醫(yī)師主診負(fù)責(zé)制是由一名具有副主任以上資格醫(yī)師、一名主治以上醫(yī)師和若干住院醫(yī)師組成的一個(gè)醫(yī)療小組，全權(quán)負(fù)責(zé)病人的門診、住院、手術(shù)、會(huì)診、出院后隨訪等一系列醫(yī)療服務(wù)工作，并對(duì)所負(fù)責(zé)的病人的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量把關(guān)。主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制是目前國外醫(yī)院廣為應(yīng)用的一種醫(yī)療服務(wù)管理模式，已經(jīng)被證明是一項(xiàng)比較成熟的人事制度和分配制度的改革方案。在我國最早采用的是浙江大學(xué)附屬醫(yī)院——邵逸夫醫(yī)院。主診醫(yī)生負(fù)責(zé)制”的理論基礎(chǔ)是矩陣式組織管理理論。矩陣式組織最大的特點(diǎn)是項(xiàng)目經(jīng)理負(fù)責(zé)制——“事事是項(xiàng)目，人人是項(xiàng)目經(jīng)理，大事大項(xiàng)目經(jīng)理，小事小項(xiàng)目經(jīng)理”。在醫(yī)院實(shí)施“主診醫(yī)生負(fù)責(zé)制”，每個(gè)來醫(yī)院就醫(yī)的患者，診斷、手術(shù)、住院、康復(fù)等就是一個(gè)項(xiàng)目，而主診醫(yī)生就是這個(gè)項(xiàng)目的項(xiàng)目經(jīng)理，并由他（她）來負(fù)責(zé)從各科室抽調(diào)人員組建項(xiàng)目組（診療組），在項(xiàng)目經(jīng)理的領(lǐng)導(dǎo)下共同對(duì)顧客就醫(yī)負(fù)責(zé)。在有條件的醫(yī)院，實(shí)施主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制有著深遠(yuǎn)的意義。這項(xiàng)制度最優(yōu)越的地方，就是充分調(diào)動(dòng)醫(yī)院現(xiàn)有人力資源的積極性。實(shí)行這項(xiàng)制度可以提高醫(yī)院內(nèi)部競爭力，更好地體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得的分配原則；同時(shí)，可以進(jìn)一步理順和明確各級(jí)醫(yī)務(wù)人員的責(zé)、權(quán)、利。在傳統(tǒng)科主任負(fù)責(zé)制的管理模式下，一方面存在高級(jí)職稱人員富裕且工作常?；ハ嗯懦?、難以協(xié)調(diào)的局面，醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任很難落實(shí)；另一方面高級(jí)職稱人員存在‘不在其位，不謀其政’的思想，除完成本職工作以外，認(rèn)為對(duì)科室醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量等問題與己無關(guān)，積極性難以調(diào)動(dòng)。建立主診醫(yī)師制的新型醫(yī)療服務(wù)模式，既能實(shí)現(xiàn)患者選擇醫(yī)生的要求，又能縮短服務(wù)流程，為顧客提供更方便、快捷、周到的服務(wù)。更重要的是這項(xiàng)制度賦予主診醫(yī)師更多的質(zhì)量管理權(quán)、技術(shù)把關(guān)權(quán)，可以充分調(diào)動(dòng)主診醫(yī)師的積極性。再者，實(shí)施主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制能夠改變?cè)械纳矸莨芾頌橹饕卣鞯娜耸轮贫取Ｔ趯?shí)踐中，實(shí)施主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制的對(duì)各崗位有不同的叫法。一般的稱為主診醫(yī)師、副主診醫(yī)師和住院醫(yī)師，也有的稱為診療組長、主管醫(yī)師和經(jīng)管醫(yī)師，崗位名稱有別于原有的職稱，非常有利于解決評(píng)聘分離的難題。決定實(shí)行主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，首要解決的問題就是診療組的組建。一個(gè)診療組的領(lǐng)頭羊，也就是主診醫(yī)師實(shí)行競聘上崗，主要從醫(yī)德、技術(shù)、職稱、協(xié)調(diào)能力等方面來考察。主診醫(yī)師經(jīng)院長聘任后，與下級(jí)醫(yī)師經(jīng)雙向選擇組建醫(yī)療組。除急診科外，臨床科室都實(shí)行自主選擇醫(yī)生，住院病房為擇醫(yī)診療組，門診為非擇醫(yī)診療組。診療組‘組閣’成功后實(shí)施門診、住院一條龍服務(wù)。門診病人可以根據(jù)自己的意愿或醫(yī)院提供的介紹，選擇當(dāng)日掛牌的醫(yī)師就診；普通住院病人可在辦理住院手續(xù)前、后選擇相應(yīng)的診療組，病人在住院期間對(duì)原診療組的醫(yī)療服務(wù)不滿意時(shí)，可隨時(shí)要求重新選擇診療組。急診入院的急危重癥病人由值班醫(yī)師所在的診療組負(fù)責(zé)。實(shí)施主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，必然涉及科主任和診療組長的責(zé)權(quán)利的調(diào)整與分配?？浦魅稳尕?fù)責(zé)科內(nèi)行政事務(wù)管理，組織完成各項(xiàng)指令性任務(wù)。比如全面負(fù)責(zé)科室的醫(yī)療安全、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、負(fù)責(zé)各診療組之間各種疑難危重病例的討論以及各診療組之間的協(xié)調(diào)關(guān)系；負(fù)責(zé)?？崎T診、急診、會(huì)診、值班等工作安排等等。而主診醫(yī)師只是全面負(fù)責(zé)本診療組的醫(yī)療安全工作，對(duì)本組醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、投訴率、滿意率等全面負(fù)責(zé)，主持組內(nèi)疑難急危重癥的救治及各類病例討論并做出診療決策。簡單的說，主診醫(yī)師主是從診療小組的角度出發(fā)，而科主任是站在整個(gè)科室的角度上。主診醫(yī)師須服從院、科兩級(jí)的領(lǐng)導(dǎo)，有事須逐級(jí)向科主任、院有關(guān)部門及領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)示匯報(bào)，由科、院協(xié)調(diào)處理?？浦魅魏椭髟\醫(yī)師在利益的獲取上也是不同的。科主任享受科主任的崗位工資和主診醫(yī)師的績效工資；而主診醫(yī)師享受主診醫(yī)師的崗位工資和績效工資，主診醫(yī)師的績效工資應(yīng)為本組人均績效工資1.2～1.4倍。對(duì)診療小組的管理主要結(jié)合顧客滿意度、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量關(guān)鍵績效指標(biāo)、工作效率和診療組效益等指標(biāo)予以量化考核。對(duì)于主診醫(yī)師來說，在年度考核中，優(yōu)秀的予以續(xù)聘，合格的重新競聘，不合格者予以黃牌警告，直至淘汰。診療組的各級(jí)醫(yī)師其能力和業(yè)績未達(dá)標(biāo)的予以淘汰。對(duì)于淘汰出診療組或未能進(jìn)入診療組的人員，我們也給他們準(zhǔn)備了幾條路:醫(yī)院花錢讓你外出進(jìn)修，或者由醫(yī)院另行安排其他崗位，或者淘汰出診療組的人員可以參加低一級(jí)崗位競爭，比如主診醫(yī)師可以競聘副主診醫(yī)師直至住院醫(yī)師崗位。另外，實(shí)施主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，可以減少或取消科室行政副職崗位。關(guān)于主診醫(yī)師或診療小組的數(shù)量，各醫(yī)院可根據(jù)各臨床科室的具體情況進(jìn)行設(shè)置。一般根據(jù)工作性質(zhì)及現(xiàn)有床位，每8—12張床設(shè)一名主診醫(yī)師；在遴選環(huán)節(jié)上，要明確主診醫(yī)師（