第九章神經(jīng)系統(tǒng)(背景清晰)20141118

第九章神經(jīng)系統(tǒng)第一節(jié)神經(jīng)元與突觸第二節(jié)

反射活動的一般規(guī)律第三節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的感覺功能第四節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對軀體運動的調(diào)節(jié)第五節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié)第六節(jié)腦的高級功能

神經(jīng)系統(tǒng)對機體的意義：

人體是一個復(fù)雜的有機體，對體內(nèi)各種生理功能不斷作出迅速而完善的調(diào)節(jié)，使機體適應(yīng)內(nèi)外環(huán)境的變化,維持機體的穩(wěn)態(tài)。

神經(jīng)系統(tǒng)的功能主要：調(diào)節(jié)機體的功能活動實現(xiàn)思維意識、語言等高級神經(jīng)活動一、神經(jīng)元和膠質(zhì)細胞神經(jīng)元是神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能的基本單位，神經(jīng)元就是神經(jīng)細胞；(一)神經(jīng)元的基本結(jié)構(gòu)、分類與功能1.基本結(jié)構(gòu)：細胞體、突起。突起又分樹突和軸突兩種。樹突：是一種形如樹枝狀的短突起，一個神經(jīng)元可有許多樹突，以擴大神經(jīng)元之間的聯(lián)系。軸突：是一種較長的突起，由胞體的軸丘發(fā)出，一個神經(jīng)元一般只有一條軸突。第一節(jié)神經(jīng)元與突觸2.分類：依據(jù)胞體上突起的數(shù)目和形成，神經(jīng)元可分為假單極神經(jīng)元雙極神經(jīng)元多極神經(jīng)元無軸突神經(jīng)元3.功能：①接受信息、整合信息、傳遞信息；②神經(jīng)-內(nèi)分泌功能。（二）神經(jīng)膠質(zhì)細胞

它們分布于神經(jīng)元之間，對神經(jīng)元形態(tài)、功能的完整性和維持神經(jīng)系統(tǒng)微環(huán)境的穩(wěn)定性具有重要作用。支持營養(yǎng)保護修復(fù)周圍神經(jīng)系統(tǒng):施萬細胞、衛(wèi)星細胞。中樞神經(jīng)系統(tǒng)：星形膠質(zhì)細胞;少突膠質(zhì)細胞;小膠質(zhì)細胞。腦內(nèi)神經(jīng)膠質(zhì)細胞的數(shù)量是神經(jīng)元的10倍，約占總體積的50%。神經(jīng)纖維：由神經(jīng)元的軸突和長的樹突以及包裹在軸突外的髓鞘構(gòu)成有髓鞘纖維。中樞神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)纖維的髓鞘由少突膠質(zhì)細胞形成外周神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)纖維的髓鞘由施萬細胞形成神經(jīng)纖維有髓鞘神經(jīng)纖維：髓鞘由施萬細胞形成無髓鞘神經(jīng)纖維：存在由一個薄層少突膠質(zhì)細胞形成的髓鞘根據(jù)髓鞘纖維的厚薄分類二、神經(jīng)纖維二、神經(jīng)纖維（一）神經(jīng)纖維的分類1.根據(jù)電生理學(xué)的特性分類（傳導(dǎo)速度和電位）：A類：分為：Aα、Aβ、Aγ、Aδ四種亞型。B類C類

2.根據(jù)纖維直徑分類：根據(jù)纖維直徑的大小和來源的不同，可將傳入纖維分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四類，Ⅰ類纖維又包括Ⅰa和Ⅰb

。

一般認(rèn)為：Ⅰ類纖維相當(dāng)于Aα纖維；Ⅱ纖維相當(dāng)于Aβ纖維；Ⅲ纖維相當(dāng)于Aδ纖維；Ⅳ纖維相當(dāng)于C類纖維。纖維類別來源直徑(mm)傳導(dǎo)速度(m/s)電生理學(xué)分類Ia肌梭的傳入纖維12～2270～120AαIb腱器官的傳入纖維12左右70左右AαII皮膚機械感受器傳入纖維（觸-壓、振動覺）5～1225～70AβIII皮膚痛、溫覺，肌肉的深部壓覺傳入纖維2～510～25AδIV無髓的痛覺、溫度、機械感受器傳入纖維0.1～1.31左右C（二)神經(jīng)纖維興奮的傳導(dǎo)神經(jīng)纖維的功能主要是傳導(dǎo)興奮，興奮傳導(dǎo)的實質(zhì)是動作電位沿細胞膜向周圍擴布。這種沿神經(jīng)纖維傳導(dǎo)的動作電位，通常稱為神經(jīng)沖動。1.神經(jīng)纖維傳導(dǎo)興奮的特征:

⑴完整性：結(jié)構(gòu)和功能的完整性。

⑵絕緣性：神經(jīng)干包含多條神經(jīng)纖維，彼此絕緣，互不干擾

⑶雙向性：但在整體情況下，常表現(xiàn)為單方向的傳導(dǎo)。

⑷相對不疲勞性：每秒50~100次電刺激連續(xù)刺激9-12小時，保

持其傳導(dǎo)能力

實驗表明：神經(jīng)纖維對興奮的傳導(dǎo)不容易發(fā)生疲勞。用50～100Hz的電刺激，連續(xù)刺激9～12h，神經(jīng)纖維仍然能保持其傳導(dǎo)能力，說明神經(jīng)纖維具有相對不疲勞的特性。2.神經(jīng)纖維傳導(dǎo)興奮的速度

直徑較粗、有髓鞘的神經(jīng)纖維的傳導(dǎo)速度快;

直徑較細、無髓鞘的神經(jīng)纖維的傳導(dǎo)速度慢。

環(huán)境溫度在一定范圍內(nèi)升高,可使傳導(dǎo)速度加快。三、神經(jīng)元之間相互作用方式突觸和接頭的概念：突觸：指神經(jīng)元之間相互接觸的部位。

接頭：神經(jīng)元與效應(yīng)器之間的連接部位。（一）經(jīng)典的突觸傳遞神經(jīng)元之間信息傳遞的基本方式：

化學(xué)性突觸：定向突觸、非定向突觸

電突觸（一）經(jīng)典的突觸（化學(xué)性突觸）：1.結(jié)構(gòu):突觸前膜、突觸間隙、突觸后膜。

突觸前神經(jīng)元的軸突末梢膨大呈球形，稱突觸小體。突觸小體的胞漿內(nèi)有許多囊泡，稱突觸小泡，內(nèi)含高濃度的神經(jīng)遞質(zhì)。2.突觸的分類:

（1）根據(jù)突觸接觸部位不同主要可分為：軸突-胞體式突觸

軸突-樹突式突觸

軸突-軸突式突觸。（2）根據(jù)突觸對后神經(jīng)元效應(yīng)的不同可分為：興奮性突觸抑制性突觸突觸前軸突末梢的AP突觸小泡中遞質(zhì)釋放遞質(zhì)與突觸后膜受體結(jié)合突觸后膜離子通道開放Na+(主)

K+通透性↑Cl-(主)

K+通透性↑Ca2+內(nèi)流：降低軸漿粘度和消除突觸前膜內(nèi)的負(fù)電位IPSP抑制性突出后電位EPSP興奮性突出后電位興奮性遞質(zhì)抑制性遞質(zhì)3.突觸傳遞的原理4.突觸后神經(jīng)元的電位變化

（1）興奮性突觸后電位(EPSP)：

概念：在遞質(zhì)作用下發(fā)生在突觸后膜的局部去極化，以使該突觸后神經(jīng)元的興奮性提高，稱為EPSP。

機制：興奮性突觸興奮時，突觸前膜釋放興奮性遞質(zhì)，經(jīng)突觸間隙擴散到突觸后膜，與后膜上受體結(jié)合，提高后膜對Na＋、K＋，尤其是對Na＋的通透性，由于Na+的內(nèi)流，引起后膜去極化。（2）抑制性突觸后電位(IPSP)：

概念：這種出現(xiàn)在突觸后的超極化電位，能降低突觸后神經(jīng)元的興奮性，稱為IPSP。

機制：在抑制性突觸中，突觸前膜興奮，突觸小泡釋放抑制性遞質(zhì)，與后膜上的受體結(jié)合后，提高了后膜對K+、C1-，尤其是Cl-的通透性，由于C1-的內(nèi)流，使后膜發(fā)生超極化。EPSPIPSP前膜釋放遞質(zhì)興奮性遞質(zhì)抑制性遞質(zhì)后膜對離子的通透性提高Na+和K+通透性提高Cl-、K+通透性后膜電位變化出現(xiàn)去極化出現(xiàn)超極化EPSP和IPSP的主要區(qū)別（總結(jié)）（3）突觸后電位的整合:

在中樞神經(jīng)內(nèi)，由單一纖維傳入的神經(jīng)沖動，由于其釋放的遞質(zhì)量很少，只能使突觸后神經(jīng)元產(chǎn)生時程短暫、幅值小的EPSP，不足以使突觸后神經(jīng)元爆發(fā)動作電位。

如果有多條纖維的傳入沖動同時到達，或在同一纖維上有多個神經(jīng)沖動相繼傳入，都能引起較多遞質(zhì)釋放，從而使EPSP疊加起來，達閾電位水平而爆發(fā)動作電位。神經(jīng)中樞的抑制（IPSP）過程也可產(chǎn)生總和。

突觸后神經(jīng)元的狀態(tài)實際上取決于同時產(chǎn)生的EPSP與IPSP的總和。

這是一種無特定突觸結(jié)構(gòu)的傳遞，也稱為空間傳遞形式。

此類傳遞的前神經(jīng)元軸突末梢有許多分支。分支上布滿許多含有生物活性物質(zhì)囊泡的曲張體。

當(dāng)神經(jīng)沖動到達時，曲張體便釋放活性物質(zhì)，通過細胞周圍的液體擴散到鄰近的靶細胞，與其膜上的特異性受體結(jié)合發(fā)揮生理效應(yīng)。(二)非定向突觸傳遞（非突觸性化學(xué)傳遞）:非突觸性化學(xué)傳遞的特點：不存在突觸前膜和后膜的特化結(jié)構(gòu)；一個曲張體可以支配多個效應(yīng)器，不是一對一支配關(guān)系；遞質(zhì)的彌散距離遠，傳遞時間長；釋放的遞質(zhì)能否產(chǎn)生效應(yīng)，取決于效應(yīng)器上有無相應(yīng)的受體。(二)非定向突觸傳遞（非突觸性化學(xué)傳遞）:（三）電突觸傳遞:結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)：是縫隙連接。傳遞過程:

電-電(AP以局部電流方式)。傳遞特征：

雙向性，速度快，幾乎無潛伏期。通道蛋白四、神經(jīng)遞質(zhì)和受體（一）神經(jīng)遞質(zhì)

由突觸前神經(jīng)元合成并在末梢處釋放，經(jīng)突觸間隙擴散，特異性地作用于突觸后神經(jīng)元或效應(yīng)器細胞上的受體，產(chǎn)生效應(yīng)的化學(xué)物質(zhì)。1.神經(jīng)遞質(zhì)的鑒定：（1）突觸前神經(jīng)元內(nèi)具有合成神經(jīng)遞質(zhì)的前體物質(zhì)及酶系統(tǒng)，能夠合成該遞質(zhì)。（2）遞質(zhì)貯存于突觸小泡，沖動到達時能釋放進入突觸間隙內(nèi)。（3）遞質(zhì)能與突觸后膜受體結(jié)合發(fā)揮特定的生理作用。（4）存在能使該遞質(zhì)失活的酶或其它失活方式（如重攝取）。（5）用受體激動劑或受體阻斷劑能加強或阻斷遞質(zhì)的作用。2.神經(jīng)調(diào)質(zhì)：概念：神經(jīng)調(diào)質(zhì)是神經(jīng)元或神經(jīng)膠質(zhì)細胞產(chǎn)生的、調(diào)節(jié)信息傳遞效率的神經(jīng)活性物質(zhì)。神經(jīng)調(diào)質(zhì)并不直接傳遞信息，只是調(diào)節(jié)信息的傳遞，神經(jīng)調(diào)質(zhì)所發(fā)生的作用稱為調(diào)制作用。

3.遞質(zhì)的共存:概念：一個神經(jīng)元內(nèi)可存在兩種或兩種以上遞質(zhì)，即遞質(zhì)共存的現(xiàn)象。

戴爾原則認(rèn)為，一個神經(jīng)元內(nèi)只存在一種遞質(zhì)，其全部神經(jīng)末梢均釋放同一種遞質(zhì)。但近來發(fā)現(xiàn)，一個神經(jīng)元內(nèi)可存在兩種或兩種以上遞質(zhì)（包括調(diào)質(zhì)），即遞質(zhì)共存的現(xiàn)象。

例如，支配唾液腺的副交感神經(jīng)末梢內(nèi)含有乙酰膽堿和血管活性腸肽，前者刺激唾液的分泌，后者舒張血管，增加唾液腺的血液供應(yīng)。4.遞質(zhì)和調(diào)質(zhì)的分類：現(xiàn)已了解得遞質(zhì)和調(diào)質(zhì)已達100多種，根據(jù)化學(xué)結(jié)構(gòu)，可將遞質(zhì)分為若干大類。分類主要成員膽堿類乙酰膽堿胺類腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺、5-羥色胺、組胺氨基酸類谷氨酸、門冬氨酸、甘氨酸、γ-氨基丁酸肽類下丘腦調(diào)節(jié)性多肽、阿片肽、腦腸肽、血管緊張素II、降鈣素基因相關(guān)肽、神經(jīng)肽Y等嘌呤類腺苷、ATP氣體類一氧化氮、一氧化碳脂類前列腺素、神經(jīng)類固醇（1）外周神經(jīng)遞質(zhì)：

概念：由傳出神經(jīng)末梢所釋放的神經(jīng)遞質(zhì)。分類：主要有乙酰膽堿(ACh)、去甲腎上腺素(NE)和肽類遞質(zhì)三類。①膽堿能纖維:概念：凡末梢釋放乙酰膽堿的神經(jīng)纖維稱為膽堿能纖維。分布：全部交感和副交感神經(jīng)的節(jié)前纖維；副交感神經(jīng)的節(jié)后纖維；小部分交感節(jié)后纖維（支配汗腺的交感神經(jīng)和支配骨

骼肌血管的交感舒血管纖維）；軀體運動神經(jīng)纖維的末梢。②腎上腺素能纖維：

概念：凡末梢釋放NE作為遞質(zhì)的神經(jīng)纖維稱為腎上腺素能纖維。

分布：大部分交感神經(jīng)節(jié)后纖維的末梢(除上述交感膽堿能纖維外)均釋放NE③肽能纖維：

概念：凡末梢釋放肽類化合物作為遞質(zhì)的神經(jīng)纖維稱為肽能纖維。分布：胃腸道、心血管、呼吸道、泌尿系統(tǒng)。特別是胃腸道的肽能神經(jīng)元，能釋放多種肽類物質(zhì)。（2）中樞神經(jīng)遞質(zhì)：概念：在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)參與突觸傳遞的化學(xué)物質(zhì)，稱為中樞遞質(zhì)。中樞神經(jīng)遞質(zhì)是中樞神經(jīng)系統(tǒng)活動的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，具有十分重要的作用。中樞神經(jīng)系統(tǒng)遞質(zhì)比較復(fù)雜，種類很多。腦內(nèi)可作為中樞神經(jīng)遞質(zhì)的物質(zhì)有幾十種，大致可歸納四大類。分類：

乙酰膽堿

胺類

氨基酸類

神經(jīng)肽類。5.遞質(zhì)的代謝：

概念：指遞質(zhì)的合成、儲存、釋放、失活、再攝取等過程。PNMT：苯乙醇胺氮位甲基移位酶5.遞質(zhì)的代謝：

概念：指遞質(zhì)的合成、儲存、釋放、失活、再攝取等過程。（二）受體：

概念：是指細胞膜或細胞內(nèi)能與某些化學(xué)物質(zhì)（如遞質(zhì)、調(diào)質(zhì)、激素等）發(fā)生特異性結(jié)合并引發(fā)生物學(xué)效應(yīng)的特殊生物分子。

神經(jīng)遞質(zhì)必須與受體結(jié)合才能發(fā)揮生理作用。

受體激動劑：能與受體發(fā)生特異性結(jié)合并產(chǎn)生相應(yīng)生物效應(yīng)的化學(xué)物質(zhì)。受體拮抗劑：能與受體發(fā)生特異性結(jié)合不產(chǎn)生生物效應(yīng)的化學(xué)物質(zhì)。受體的分類：

根據(jù)與結(jié)合的配體分類：

如以ACh為配體的受體稱膽堿能受體，

以腎上腺素、去甲腎上腺素為配體的受體稱腎上腺素能受體。

根據(jù)存在的部位分類:

突觸后受體、突觸前受體。受體的調(diào)節(jié)：

突觸后膜上的受體數(shù)量以及與配體結(jié)合的親和力可隨遞質(zhì)分泌發(fā)生變化。

當(dāng)遞質(zhì)分泌不足時，受體的數(shù)量將逐漸增加，親和力也將逐漸升高，稱為受體的上調(diào)。

當(dāng)遞質(zhì)分泌過多時，受體的數(shù)量將逐漸減少，親和力也將逐漸降低，稱為受體的下調(diào)。

1.膽堿能受體

概念：凡能與乙酰膽堿結(jié)合并產(chǎn)生相應(yīng)生理效應(yīng)的受體。分類：

毒蕈堿受體（M受體）

煙堿受體（N受體）。（1）M受體（毒蕈堿受體）:

這類受體除能與ACh結(jié)合外，還能與毒蕈堿結(jié)合，產(chǎn)生相似的效應(yīng),故又稱毒蕈（xùn）堿受體，簡稱M受體。

分布：副交感神經(jīng)節(jié)后纖維所支配的效應(yīng)器細胞膜上，以及交感神經(jīng)節(jié)后纖維支配的汗腺和骨酪肌的血管壁上。

效應(yīng)：當(dāng)ACh與M受體結(jié)合，便可產(chǎn)生一系列自主神經(jīng)節(jié)后膽堿能纖維興奮的效應(yīng)，包括心臟活動抑制、支氣管平滑肌和胃腸平滑肌收縮、膀胱逼尿肌和瞳孔括約肌收縮，以及消化腺分泌增加等。

ACh與M型受體結(jié)合所產(chǎn)生的這種效應(yīng)稱為毒蕈堿樣作用(M樣作用)。

阻斷劑：阿托品是M型受體阻斷劑，能阻斷ACh的M樣效應(yīng)，是臨床上常用的胃腸解痙和擴瞳藥物。（2）N受體（煙堿受體）:

這類受體除能與ACh結(jié)合外，還能與煙堿相結(jié)合，故稱煙堿受體，稱N受體。分類：N受體又分為N1受體和N2受體。分布與效應(yīng)：N1受體分布在中樞神經(jīng)系統(tǒng)和自主神經(jīng)節(jié)的突觸后膜上，ACh與之結(jié)合時可引起節(jié)后神經(jīng)元興奮。

N2受體分布在神經(jīng)-肌肉接頭的終板膜上，ACh與之結(jié)合時可使骨骼肌興奮。ACh與N型受體結(jié)合所產(chǎn)生的效應(yīng)稱為煙堿樣作用(N樣作用)。阻斷劑：六烴季銨主要阻斷神經(jīng)元型N1受體的作用；十烴季銨主要阻斷肌肉型N2受體的作用；氯筒箭毒堿能同時阻斷N1受體和N2受體的功能。2.腎上腺素能受體概念：凡能與兒茶酚胺類物質(zhì)結(jié)合并產(chǎn)生相應(yīng)生理效應(yīng)的受體。分類：α和β兩種。分布：多數(shù)交感神經(jīng)節(jié)后纖維支配的效應(yīng)細胞膜上。（1）α受體：效應(yīng)：兒茶酚胺與α受體結(jié)合，產(chǎn)生的平滑肌效應(yīng)主要是興奮，包括血管的收縮、子宮收縮等。此外，也有少數(shù)是起抑制性效應(yīng)，如NE與小腸平滑肌的α受體結(jié)合時，使其發(fā)生舒張。阻斷劑：酚妥拉明。（2）β型受體：分類：β1、β2和β3受體。分布及效應(yīng)：β1受體:主要分布在心肌組織，其效應(yīng)是興奮的，腎臟組織中也有β1受體，起到傳導(dǎo)興奮的作用，促進腎素分泌的作用。β2受體:主要分布在平滑肌，其效應(yīng)是抑制性的，包括支氣管、胃腸道、子宮以及血管（冠狀血管、骨骼肌血管等）等平滑肌的舒張。阻斷劑：

阿替洛爾:β1受體阻斷劑

納多洛爾:β2受體阻斷劑

普萘洛爾:β受體阻斷劑，同時具有阻斷β1和β2受體的作用。3.突觸前受體:

分布在突觸前膜上的受體稱突觸前受體,它的主要作用是調(diào)節(jié)突觸前神經(jīng)末梢遞質(zhì)的釋放量，而不是參與跨膜信息轉(zhuǎn)導(dǎo)，不涉及突觸后效應(yīng)細胞對遞質(zhì)的反應(yīng)性。1.交感和副交感節(jié)前纖維釋放的遞質(zhì)是（）Ａ．乙酰膽堿Ｂ．腎上腺素Ｃ．去甲腎上腺素Ｄ．乙酰膽堿和腎上腺素Ｅ．乙酰膽堿和去甲腎上腺素2．興奮性突觸后電位是由于突觸后膜提高了對下列哪些離子的通透性而引起的

()A.Cl-、Na+，尤其是Cl-

B.Na+、K+，尤其是Na+C.K+、

Na+，尤其是K+

D.Ca2+、Na+，尤其是Ca2+E.Ca2+、Na+，尤其是Na+3．突觸后膜對哪些離子通透性增加引起抑制性突觸后電位()A.K+、

Cl-，尤其是K+B.Na+、

Cl-，尤其是Na+C.K+、

Cl-，尤其是Cl-D.Ca2+

、

Cl-，尤其是Ca2+E.Na+、

Cl-，尤其是Cl-4.神經(jīng)纖維傳導(dǎo)興奮的特征主要有_____、______、___和___。5.神經(jīng)元的主要功能是_______和_______，神經(jīng)纖維的主要功能是_______。生理完整性、絕緣性、雙向性、相對不疲勞性ＡBC接受刺激，傳遞信息，傳導(dǎo)興奮

第二節(jié)神經(jīng)中樞活動的一般規(guī)律一、反射和反射中樞反射——在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的參與下，機體對內(nèi)外環(huán)境刺激的規(guī)律性應(yīng)答；

反射中樞——中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)調(diào)節(jié)某一特定生理功能的神經(jīng)元群。

反射是神經(jīng)活動的基本方式。反射由五個基本環(huán)節(jié)組成：感受器，傳入神經(jīng)，反射中樞，傳出神經(jīng)和效應(yīng)器二、中樞神經(jīng)元的聯(lián)系方式：

中樞神經(jīng)系統(tǒng)由數(shù)以千億、種類繁多的神經(jīng)元所組成。它們之間通過突觸性接觸，構(gòu)成非常復(fù)雜而多樣的聯(lián)系方式。1.單線式聯(lián)系：指一個突觸前神經(jīng)元只和一個突觸后神經(jīng)元進行聯(lián)系。意義：使信息傳遞保持精確。2.輻散式：

一個神經(jīng)元通過其軸突末梢的分支分別與多個神經(jīng)元建立突觸聯(lián)系，從而把信息傳給許多神經(jīng)元。

意義：使一個神經(jīng)元的興奮同時引起多個神經(jīng)元的興奮和抑制。3.聚合式：

多個神經(jīng)元的軸突末梢與同一個神經(jīng)元發(fā)生突觸聯(lián)系。

意義：這種聯(lián)系方式使許多神經(jīng)元的興奮或抑制活動聚合到一個神經(jīng)元上發(fā)生總和，結(jié)果使效應(yīng)得到加強或減弱。4.鏈鎖式：一個神經(jīng)元軸突的側(cè)支興奮另一神經(jīng)元，后者再通過軸突側(cè)支與其它神經(jīng)元發(fā)生突觸聯(lián)系，稱為鏈鎖式。意義：在空間上加大了作用范圍。5.環(huán)式：一個神經(jīng)元通過軸突側(cè)支與中間神經(jīng)元聯(lián)系，中間神經(jīng)元返回來直接或間接再作用于該神經(jīng)元。意義：后放或活動及時終止。反射活動在刺激停止后仍然持續(xù)一段時間，這種現(xiàn)象稱為后放。單線、輻散、聚合、鏈鎖式、環(huán)式輻散聚合鏈鎖式環(huán)式單線式1.單向傳遞2.中樞延擱3.總和時間總和空間總和4.興奮節(jié)律的改變5.后放6.對內(nèi)環(huán)境變化敏感和易疲勞三、反射中樞興奮傳遞的特征：(一)單向傳遞：在突觸傳遞中，興奮只能由突觸前神經(jīng)元傳向突觸后神經(jīng)元，而不能反向傳遞。因為只有突觸前膜能釋放遞質(zhì)，而突觸后膜不能釋放遞質(zhì)，它只有受體分布。三、反射中樞興奮傳遞的特征：（二）中樞延擱：興奮通過中樞部分時，傳遞比較緩慢、歷時較長的現(xiàn)象，稱為中樞延擱。中樞延擱的產(chǎn)生是因為突觸傳遞過程必須經(jīng)歷遞質(zhì)釋放、擴散以及對后膜受體作用等環(huán)節(jié)。據(jù)測定，興奮在一個突觸上的傳遞時間約0.3～0.5ms，且興奮通過神經(jīng)中樞部分時，往往需要經(jīng)過若干個突觸傳遞，因而時間較長。

興奮通過突觸的數(shù)目越多，延擱的時間就越長。（三）總和:突觸后電位的疊加現(xiàn)象稱為總和。分別為空間總和與時間總和。在中樞神經(jīng)內(nèi)，由單一纖維傳入的神經(jīng)沖動，由于其釋放的遞質(zhì)量很少，只能使突觸后神經(jīng)元產(chǎn)生時程短暫、幅值小的EPSP，不足以使突觸后神經(jīng)元爆發(fā)動作電位。如果有多條纖維的傳入沖動同時到達，或在同一纖維上有多個神經(jīng)沖動相繼傳入，都能引起較多遞質(zhì)釋放，從而使EPSP疊加起來，達閾電位水平而爆發(fā)動作電位。神經(jīng)中樞的抑制（IPSP）過程也可產(chǎn)生總和。（四）興奮節(jié)律的改變:

在中樞活動中，傳出神經(jīng)元發(fā)放的興奮節(jié)律與傳入神經(jīng)元傳入沖動的頻率不同，這種現(xiàn)象稱為神經(jīng)中樞興奮節(jié)律改變。(五)后放：

在反射活動中，當(dāng)傳入刺激停止后，傳出神經(jīng)仍可在一定時間內(nèi)持續(xù)發(fā)放沖動，這種現(xiàn)象稱后放或后發(fā)放。中間神經(jīng)元的環(huán)狀聯(lián)系是產(chǎn)生后發(fā)放的主要原因。（六）對內(nèi)環(huán)境變化的敏感性和易疲勞性：

敏感性：在反射弧中，反射中樞最易受內(nèi)環(huán)境變化的影響，而改變突觸的興奮性和傳遞能力。

易疲勞性：在突觸部位最易產(chǎn)生疲勞。當(dāng)反復(fù)用較高頻率刺激突觸前神經(jīng)元的突末梢時，突觸后神經(jīng)元發(fā)放的沖動便逐漸減少，這就是突觸傳遞的疲勞。

易疲勞性是突觸傳遞的重要特征，它可防止神經(jīng)中樞過度興奮，是一種保護性機制。

突觸疲勞的產(chǎn)生可能是因為突觸處遞質(zhì)耗竭形成。四、中樞抑制：中樞抑制表現(xiàn)在突觸傳遞過程:

產(chǎn)生部位：突觸后或突觸前產(chǎn)生機制：超級化或去極化(一)突觸后抑制：概念：突觸后抑制是抑制性中間神經(jīng)元活動釋放抑制性遞質(zhì)，使突觸后膜產(chǎn)生IPSP而呈現(xiàn)的抑制效應(yīng)。分類：回返性抑制傳入側(cè)支性抑制（交互抑制）

1.回返性抑制:

中樞神經(jīng)元興奮時，其沖動沿軸突傳出的同時，又經(jīng)軸突側(cè)支興奮另一個抑制性中間神經(jīng)元。后者經(jīng)其軸突返回來抑制原先發(fā)動興奮的神經(jīng)元及同一中樞的其它神經(jīng)元，使其活動抑制，稱為回返抑制。意義：防止神經(jīng)元過度、過久的興奮，并促使同一中樞內(nèi)神經(jīng)元的活動步調(diào)一致。

2.傳入側(cè)支性抑制：傳入神經(jīng)纖維進入中樞后，一方面直接興奮與其聯(lián)系的神經(jīng)元，另一方面通過其軸突側(cè)支興奮一個抑制性中間神經(jīng)元，轉(zhuǎn)而抑制另一神經(jīng)元，稱為傳入側(cè)支抑制。意義：使互相拮抗的兩個中樞的活動協(xié)調(diào)。(二)突觸前抑制：1.概念：通過軸突-軸突式突觸活動，使突觸前膜釋放的興奮性遞質(zhì)減少，從而導(dǎo)致突觸后膜上的EPSP下降。2.結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)：軸突-軸突與軸突-胞體式突觸的聯(lián)合存在。3.意義：調(diào)節(jié)外周感覺信息的傳入。1．中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，興奮的化學(xué)傳遞特征中，下列哪項是錯誤（）A.單向傳遞

B.中樞延擱

C.總和

D.興奮節(jié)律不變

E.易受內(nèi)環(huán)境條件改變的影響2.反射活動后發(fā)放的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是()

A．聚合原則

B．輻散式原則

C．環(huán)狀聯(lián)系

D．連鎖式聯(lián)系

E．單線式聯(lián)系

3.能產(chǎn)生興奮總和效應(yīng)的神經(jīng)元聯(lián)系方式為()

A．聚合式原則

B．輻散式原則

C．環(huán)狀聯(lián)系

D．鏈鎖狀聯(lián)系

E．側(cè)枝式聯(lián)系

4.關(guān)于非突觸性化學(xué)傳遞的敘述，錯誤的是()

A．結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)為曲張體

B．曲張體與效應(yīng)細胞形成突觸聯(lián)系

C．中樞和外周神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)都有該傳遞方式的存在

D．單胺類神經(jīng)纖維都能進行非突觸性化學(xué)傳遞

E．傳遞時間較長

DCAB

第三節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的感覺功能一、脊髓的感覺傳導(dǎo)功能：軀體感覺分類：淺感覺：皮膚與粘膜的痛、溫、觸、壓等感覺；深感覺（本體感覺）：

肌肉、肌腱、關(guān)節(jié)和韌帶深部結(jié)構(gòu)的本體感覺，例如：位置覺、運動覺二、丘腦及其感覺投射系統(tǒng)：

大腦皮層不發(fā)達——丘腦是感覺的最高中樞；

大腦皮層發(fā)達——丘腦是感覺傳導(dǎo)換元接替站，并進行初步

分析與綜合；

（一）丘腦的核團：丘腦按其功能特點，核團大體可分為三類:1.特異感覺接替核：是特異投射系統(tǒng)的換元站。

例如：

后內(nèi)側(cè)腹核為脊髓丘腦束和內(nèi)側(cè)丘系換元站，內(nèi)側(cè)膝狀是聽覺傳導(dǎo)的換元站，外側(cè)膝狀是視覺傳導(dǎo)的換元站，2.聯(lián)絡(luò)核：

接受感覺接替核群和其他皮層下中樞傳來的神經(jīng)纖維，換元后投射到大腦皮層某一特定區(qū)域。例如：外側(cè)腹核接受小腦、蒼白球和后腹核來的纖維，付出纖維投射到大腦皮層的運動區(qū)，參與運動的調(diào)節(jié)；3.非持異投射核（髓板內(nèi)核群）：是非特異投射系統(tǒng)的換元站。（二）感覺投射系統(tǒng)：概念：從感受器發(fā)出的神經(jīng)沖動，經(jīng)傳入神經(jīng)通路投射到大腦皮層的傳導(dǎo)系統(tǒng)。分類：特異投射系統(tǒng)和非特異投射系統(tǒng)。1.特異投射系統(tǒng)：概念：經(jīng)典的感覺傳導(dǎo)（嗅覺除外)上行到丘腦，在丘腦感覺接替核和聯(lián)絡(luò)核換元后，投射到大腦皮層特定區(qū)域，這種傳導(dǎo)系統(tǒng)叫做特異投射系統(tǒng)。功能：引起各種特定感覺，并激發(fā)大腦皮層發(fā)出傳出神經(jīng)沖動。特點：具有點對點投射關(guān)系，

每種感覺的傳導(dǎo)都有

其專一的途徑。2.非特異性投射系統(tǒng)：概念：是指由丘腦非持異投射核及投射到大腦皮層廣泛區(qū)域的神經(jīng)通路。功能：維持和改變大腦皮層的興奮狀態(tài)。

動物實驗表明，破壞動物中腦頭端的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，仍保留特異投射系統(tǒng)的完整，動物既進入持久的昏睡狀態(tài)；在腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)存在具有上行激活大腦皮層起喚醒作用的功能系統(tǒng)，稱網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動系統(tǒng)（ARAS）。ARAS就是通過丘腦非特異性投射系統(tǒng)來發(fā)揮作用的。

由于這一系統(tǒng)是多突觸接替的上行系統(tǒng)，因而易受藥物影響，如巴比妥類藥物的催眠作用和一些全身性麻醉藥的作用，可能是由于阻斷了ARAS的傳遞而產(chǎn)生的結(jié)果。三、大腦皮層的感覺分析功能：

大腦皮層是人體感覺的最高級中樞，在此進行最后的感覺分析活動。

接受不同性質(zhì)信息的大腦皮層區(qū)域，稱感覺代表區(qū)。感覺代表區(qū)的分區(qū)與功能:皮層的不同區(qū)域在感覺功能上具有不同的分工，稱為大腦皮層的功能定位。

③感覺區(qū)的大小與體表感覺的靈敏度有關(guān)

(如拇指和食指的投射區(qū)大)；(一)體表感覺區(qū)：

1.第一感覺區(qū)：位置：中央后回(3-1-2區(qū))。功能：產(chǎn)生定位明確、性質(zhì)清晰的感覺。投射特點：①交叉性投射(除頭面部是雙側(cè)性外)；②倒置分布(除頭面部是直立外)；

在人和猴、貓等高等動物，還有第二體感區(qū)。

2.第二感覺區(qū)：位置：中央前回與島葉之間。功能：定位較差、感覺分析粗糙，可能與痛覺有關(guān)。投射特點：①雙側(cè)性投射；②分布正立，有較大的重疊區(qū)。（二）本體感覺區(qū)：

本體感覺概念：是指肌肉、關(guān)節(jié)等的運動覺和位置覺。

位置：中央前回（4區(qū)）。

目前認(rèn)為，中央前回（4區(qū)）既是運動區(qū)，也是肌肉本體感覺投射區(qū)。（三）內(nèi)臟感覺區(qū)：

內(nèi)臟感覺代表區(qū)比較分散，可能位于第一體感區(qū)內(nèi)的軀干及下肢部位和第二體感區(qū)、運動輔助區(qū)及邊緣葉等部位。（四）特殊感覺1.視覺代表區(qū)：位置：枕葉距狀裂的上下緣(17區(qū))。刺激這個區(qū)域時，可產(chǎn)生光的感覺。投射特點：視網(wǎng)膜的鼻側(cè)交叉投射到對側(cè)枕葉，顳側(cè)不交叉投射到同側(cè)枕葉。2.聽覺代表區(qū)：位置：位于皮層顳橫回和顳上回(41區(qū)、42區(qū))。投射特點：聽覺投射是雙側(cè)性的，所以一側(cè)皮層受損不會引起全聾。3.嗅覺與味覺代表區(qū)：

嗅覺代表區(qū)：位于邊緣葉的前底部。

味覺代表區(qū)：位于中央后回頭面部感覺投射區(qū)的下側(cè)和腦島后部皮層。

四、痛覺：概念：是由傷害性刺激作用于機體所引起的主觀感覺，常伴有不愉快或厭惡的情緒和自主神經(jīng)反應(yīng)，是一種復(fù)雜的生理心理現(xiàn)象。意義：可作為受到傷害時的報警系統(tǒng)，對機體具有保護作用。但疼痛尤其是慢性或劇痛會引起機體功能失調(diào)，甚至發(fā)生休克。（一）疼痛的產(chǎn)生：傷害性感受器：游離神經(jīng)末梢分布：皮膚、肌肉、關(guān)節(jié)和內(nèi)臟器官。產(chǎn)生因素：一般認(rèn)為傷害性感受器的特異性不高，也就是說，任何刺激只要達到一定程度均可使傷害性感受器興奮。

另外傷害性感受器不易出現(xiàn)適應(yīng)，從而使人體不會因適應(yīng)傷害性刺激而失去報警意義。產(chǎn)生原理：在傷害性刺激作用下→造成組織損傷→損傷的組織釋放某些致痛物質(zhì)→作用于傷害性感受器，從而產(chǎn)生痛覺傳入沖動→傳入大腦皮質(zhì)引起痛覺。巳證實的致痛物質(zhì)：包括H+、K+、5-羥色胺（5-HT）、緩激肽、前列腺素、P物質(zhì)、白三烯、血栓素和血小板激活因子等。（二）體表痛：

概念：發(fā)生在體表的疼痛感覺。組成：快痛、慢痛。特點：（1）快痛的特點：①產(chǎn)生與消失迅速；②是一種尖銳的刺痛，定位清楚；③常伴有反射性屈肌收縮；④嗎啡類止痛作用不明顯。（2）慢痛的特點：①產(chǎn)生與消失緩慢、可持續(xù)幾秒鐘，有長時間的后作用；②是一種強烈的燒灼痛，定位不太清楚；③常伴有情緒反應(yīng)及心血管、呼吸等方面變化。④嗎啡類止痛作用明顯。傳導(dǎo)的神經(jīng)纖維：

Aδ類纖維：傳導(dǎo)快痛的神經(jīng)纖維。其傳導(dǎo)速度較快，興奮閾較低；

C類纖維：傳導(dǎo)慢痛的神經(jīng)纖維。其傳導(dǎo)速度緩慢，其興奮閾較高。傳入途徑：

①快痛：特異投射系統(tǒng)→大腦皮層的第一體感區(qū)和第二體感區(qū)。

②慢痛：非特異投射系統(tǒng)→大腦皮層的第二體感區(qū)和邊緣系統(tǒng)。（三）內(nèi)臟痛與牽涉痛：

1.內(nèi)臟痛：

是傷害性刺激作用于內(nèi)臟引起的疼痛，是臨床常見的癥狀。內(nèi)臟無本體感覺，溫度覺和觸覺也少，主要是痛覺，但其感受器數(shù)量較少。內(nèi)臟痛的特點：①緩慢、持久、定位不精確、對刺激分辨能力差，因此，病人常不能說出所發(fā)生疼痛的明確位置；主要表現(xiàn)為慢痛

②內(nèi)臟器官對機械牽拉、缺血、痙攣和炎癥等刺激敏感，容易產(chǎn)生痛覺，并伴有明顯的情緒反應(yīng)。

2.牽涉痛：

概念：內(nèi)臟疾病往往起體表某一特定部位發(fā)生疼痛或痛覺過敏的現(xiàn)象稱為牽涉痛。每一內(nèi)臟有其特定牽涉痛區(qū)，如:

心肌缺血或梗死時，可出現(xiàn)左肩、左臂內(nèi)側(cè)、左側(cè)頸部和心前區(qū)疼痛；膽囊炎、膽結(jié)石時，可出現(xiàn)右肩胛部疼痛；闌尾炎初期，常感上腹部或臍區(qū)疼痛等。牽涉痛定位明確，且可先于內(nèi)臟痛出現(xiàn)，因此，臨床上可根據(jù)牽涉痛出現(xiàn)的部位協(xié)助早期診斷內(nèi)臟疾病。產(chǎn)生機制：會聚學(xué)說和易化學(xué)說1.特異性投射系統(tǒng)的主要功能是（）

A．引起特定感覺并激發(fā)大腦皮層發(fā)出神經(jīng)沖動

B．維持大腦皮層的興奮狀態(tài)

C．調(diào)節(jié)內(nèi)臟功能

D．維持覺醒

E．協(xié)調(diào)肌緊張

2.非特異性投射系統(tǒng)的主要功能是（）

A．引起特定感覺并激發(fā)大腦皮層發(fā)出神經(jīng)沖動

B．維持大腦皮層的興奮狀態(tài)

C．調(diào)節(jié)內(nèi)臟功能

D．維持睡眠狀態(tài)

E．協(xié)調(diào)肌緊張

3.軀體感覺的皮層代表區(qū)主要位于（）

A．中央前回

B．中央后回

C．島葉皮層

D．顳葉皮層

E．邊緣系統(tǒng)

4.左側(cè)大腦皮層中央后回受損后,軀體感覺障礙的部位是（）

A．左半身

B．右半身

C．左側(cè)頭面部

D．右側(cè)頭面部

E．雙側(cè)頭面部

AB

BB5.下列哪一項是內(nèi)臟痛的特點？（）

A．刺痛

B．定位不明確

C．必有牽涉痛

D．牽涉痛的部位是內(nèi)臟在體表的投影部位6.下列哪種感覺傳入與丘腦感覺接替核無關(guān)？（）

A．視、聽覺

B．觸、壓覺

C．痛覺

D．嗅覺

E．溫覺7.牽涉痛是指（）

A．內(nèi)臟痛引起體表特定部位的疼痛或痛覺過敏

B．傷害性刺激作用于皮膚痛覺感受器引起的痛覺

C．傷害性刺激作用于內(nèi)臟痛覺感受器引起的痛覺

D．肌肉和肌腱受牽拉時所產(chǎn)生的痛覺

E．內(nèi)臟及腹膜受牽拉時產(chǎn)生的感覺BDA第四節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對軀體運動的調(diào)節(jié)

運動是行為的基礎(chǔ)，人體的姿勢和軀體運動都是以骨骼肌的活動為基礎(chǔ)。

運動過程中，骨骼肌的舒縮、不同肌群的協(xié)調(diào)，有賴于神經(jīng)系統(tǒng)各級中樞的調(diào)節(jié)。

調(diào)節(jié)姿勢和運動結(jié)構(gòu)可分為三個水平：分別是脊髓、腦干下行系統(tǒng)和大腦皮層運動區(qū)三個水平。此外，還接受小腦和基底神經(jīng)節(jié)的調(diào)節(jié)。一、脊髓對軀體運動的調(diào)節(jié)：

脊髓是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的低級部位．它具有兩方面的功能：傳導(dǎo)功能：包括上傳感覺信息和下傳運動指令；反射功能：可完成一些簡單的軀體反射和內(nèi)臟反射。

脊髓最基本的軀體反射有牽張反射、屈反射和交叉伸肌反射等。整體中，這些反射接受高級中樞的調(diào)節(jié)，從而完成復(fù)雜的軀體運動。(一)脊髓前角運動神經(jīng)元和運動單位：脊髓支配骨骼肌的運動神經(jīng)元有三種：

包括α、β和γ運動神經(jīng)元，它們經(jīng)前根離開脊髓后直達所支配的肌肉。

1.α運動神經(jīng)元與運動單位α運動神經(jīng)元:

α運動神經(jīng)元發(fā)出的Aα傳出纖維末梢分出許多小支，直接支配梭外肌纖維(即骨骼肌)，通常是每一個末梢分支支配一條梭外肌纖維。因此．當(dāng)一個α運動神經(jīng)元興奮時→興奮可傳到它所支配的許多梭外肌纖維→引起它們的同步收縮。

運動單位：

概念：由一個α運動神經(jīng)元及其所支配的全部肌纖維所組成的功能單位，稱運動單位。

運動單位的大小根據(jù)功能的不同有很大的差別，如一個四肢肌肉的運動神經(jīng)元所支配的肌纖維數(shù)目可達2000根左右，而一個眼外肌運動神經(jīng)元只支配6～12根肌纖維。

2.γ運動神經(jīng)元：

γ運動神經(jīng)元的胞體分散在α運動神經(jīng)元之間，其興奮性較高，常以較高頻率持續(xù)放電。

支配：γ運動神經(jīng)元發(fā)出的Aγ纖維分布于肌梭感受器兩端的梭內(nèi)肌上，支配骨骼肌的梭內(nèi)肌纖維。

作用：當(dāng)γ運動神經(jīng)元興奮時→引起梭內(nèi)肌纖維收縮→調(diào)節(jié)肌梭感受器的敏感性→牽張反射加強

正常情況下γ運動神經(jīng)元的活動主要受高位中樞的下行性調(diào)節(jié)。(二)脊髓的運動反射：組成：牽張反射、屈肌反射、對側(cè)伸肌反射和節(jié)間反射等。

對側(cè)伸肌反射牽張反射節(jié)間反射

中樞神經(jīng)系統(tǒng)通過調(diào)節(jié)骨骼肌的緊張度或產(chǎn)生相應(yīng)的運動，以保持或糾正身體在空間的姿勢，這種反射活動稱為姿勢反射。姿勢反射1.牽張反射：概念：有神經(jīng)支配的骨骼肌，在受到外力牽拉使其伸長時，反射性地引起受牽拉的同一肌肉收縮的反射活動稱為牽張反射。分類：腱反射肌緊張（1）牽張反射的類型：①腱反射(位相性牽張反射):

指快速牽拉肌腱時發(fā)生的牽張反射。如：膝跳反射、跟腱反射。②肌緊張(緊張性牽張反射)：

概念：指緩慢持續(xù)牽拉肌腱時發(fā)生的牽張反射。表現(xiàn)：受牽拉的肌肉發(fā)生持續(xù)、微弱地收縮，阻止肌肉被拉長。意義：肌緊張是保持軀體姿勢最基本的反射活動，是姿勢反射的基礎(chǔ).（2）牽張反射的感受器:

感受器：肌梭構(gòu)成：結(jié)締組織囊內(nèi)含6-12個梭內(nèi)肌纖維。梭內(nèi)肌纖維的收縮成分位于纖維兩端，而感受裝置位于中間部，兩者呈串聯(lián)關(guān)系。

梭內(nèi)肌纖維類型：核袋纖維核鏈纖維。

γ環(huán)路：由γ運動神經(jīng)元→梭內(nèi)肌→感受器→Ia類傳入纖維→α運動神經(jīng)元→梭外肌所構(gòu)成的反射途徑。（4）腱器官的作用和意義：位置：肌腱膠原纖維之間的牽張感受裝置。作用：其傳入纖維是直徑較細的Ib類纖維。腱器官是一種張力感受器，它對肌肉被動牽拉不太敏感，但對肌肉的主動收縮產(chǎn)生的牽拉異常敏感，其傳入沖動對同一肌肉的α運動神經(jīng)元起抑制作用。

肌肉受牽拉時，肌梭首先興奮而引起受牽拉肌肉的收縮；若牽拉力量進一步加大，則可興奮腱器官而抑制牽張反射，使肌肉收縮停止，轉(zhuǎn)而舒張。意義：避免肌肉被過度牽拉而受損。2.屈反射與對側(cè)伸肌反射：該反射的感受器主要是皮膚上的痛覺感受器，反射中樞位于相應(yīng)的脊髓節(jié)段內(nèi)。包括：（1）屈反射：概念：皮膚受到傷害性刺激時，受刺激一側(cè)肢體的屈肌收縮而伸肌弛緩，肢體發(fā)生屈曲運動。

意義：屈反射使肢體離開傷害性刺激，具有保護性意義。（2）對側(cè)伸肌反射：概念：在同側(cè)肢體發(fā)生屈肌反射的同時出現(xiàn)對側(cè)肢體伸肌的反射性收縮。意義：對側(cè)伸肌反射是一種姿勢反射，具有維持軀體姿勢的作用，對保持軀體平衡具有重要意義。（三）脊休克：

脊髓與腦完全斷離的動物稱為脊動物。

1.概念：是指人和動物在脊髓與高位中樞之間離斷后反射活動能力暫時喪失而進入無反應(yīng)狀態(tài)的現(xiàn)象。

2.主要表現(xiàn)：橫斷面以下脊髓所支配的軀體和內(nèi)臟的反射活動均減退以至消失，如骨骼肌的緊張性降低甚至消失，外周血管擴張，血壓下降，發(fā)汗反射消失，糞、尿潴留。經(jīng)過一段時間后，喪失的脊髓功能可以逐漸恢復(fù)。3.脊休克的產(chǎn)生原因：

由于當(dāng)脊髓突然失去了高位中樞的控制，特別失去了大腦皮層、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)和前庭核的下行控制作用，從而使離斷以下的脊髓反射活動能力暫時喪失而進入無反應(yīng)狀態(tài)。二、腦干對肌緊張和姿勢的調(diào)節(jié)：

(一）腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)易化區(qū)與抑制區(qū)：（1）抑制區(qū)及其作用：

抑制區(qū)：腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中具有抑制肌緊張和肌肉運動的區(qū)域稱為抑制區(qū)(范圍較小)。

抑制系統(tǒng)：位于延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的腹內(nèi)側(cè)部分。與腦干外神經(jīng)結(jié)構(gòu)如大腦皮層運動區(qū)、紋狀體、小腦前葉蚓部等，共同組成抑制系統(tǒng)。

作用：通過下行的網(wǎng)狀脊髓束抑制脊髓前角γ運動神經(jīng)元→減弱γ環(huán)路的活動減弱肌緊張和肌肉運動。1.運動皮層2.基底神經(jīng)節(jié)3.小腦4.網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)抑制區(qū)5.網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)易化區(qū)6.前庭神經(jīng)核（2）易化區(qū)及其作用:

概念：腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中具有加強肌緊張和肌肉運動的區(qū)域，稱易化區(qū)。

易化系統(tǒng)：延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)背外側(cè)部分、腦橋的背蓋；中腦的中央灰質(zhì)與背蓋等腦干中央?yún)^(qū)域；以及下丘腦和丘腦中縫核群等部位。

作用：通過下行網(wǎng)狀脊髓束興奮γ運動神經(jīng)元，加強γ環(huán)路的活動→增強肌緊張和肌肉運動。1.運動皮層2.基底神經(jīng)節(jié)3.小腦4.網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)抑制區(qū)5.網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)易化區(qū)6.前庭神經(jīng)核

（二）去大腦僵直：

在動物中腦上下丘之間切斷腦干，動物出現(xiàn)抗重力肌(伸肌為主)的肌緊張亢進的現(xiàn)象，表現(xiàn)為：

四肢伸直、頭尾昂起、脊柱挺硬等角弓反張現(xiàn)象，稱為去大腦僵直。橫斷腦干切線

去大腦僵直主要是全身性伸肌緊張過度亢進的結(jié)果。

發(fā)生機制：去大腦動物由于中斷大腦皮層、紋狀體等區(qū)域與腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的功能聯(lián)系，使抑制區(qū)失去高位中樞的作用，以致下行抑制作用減弱，甚至消失，而易化區(qū)的活動受影響較少。因此，下行易化作用便占明顯優(yōu)勢，故出現(xiàn)去大腦僵直現(xiàn)象。類型：

α僵直：是由于前庭核的下行易化作用，直接或間接通過脊髓中間神經(jīng)元提高脊髓前角α運動神經(jīng)元的活動，從而導(dǎo)致肌緊張加強而出現(xiàn)的僵直，稱α僵直。

γ僵直：是由于腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)易化區(qū)的下行易化作用，首先提高了脊髓前角γ運動神經(jīng)元的活動，通過γ環(huán)路使α運動神經(jīng)元的活動提高，從而導(dǎo)致肌緊張加強而出現(xiàn)的僵直，稱為γ僵直。(三)腦干對姿勢的調(diào)節(jié)

機體正常姿勢的維持，是靠中樞神經(jīng)系統(tǒng)整合實現(xiàn)的。由腦干整合而完成的姿勢反射有狀態(tài)反射、翻正反射以及直線加速度反射等。1．狀態(tài)反射：概念：狀態(tài)反射是指頭部在空間的位置發(fā)生改變以及頭部與軀干的相對位置發(fā)生改變，都可反射性地引起軀體肌肉的緊張性改變的反射活動。分類：迷路緊張反射和頸緊張反射。（1）迷路緊張反射：概念：指內(nèi)耳迷路的橢圓囊和球囊的傳入沖動對軀體伸肌緊張性的反射性調(diào)節(jié)。反射中樞：主要是前庭神經(jīng)核。（2）頸緊張反射：概念：指當(dāng)頸部扭曲時頸部脊椎關(guān)節(jié)韌帶和肌肉本體感受器傳入沖動對四肢肌肉緊張性的反射性調(diào)節(jié)。反射中樞：位于頸部脊髓。2．翻正反射：概念：指正常動物可保持站立姿勢，如:將其推倒則可翻正過來。

三、小腦對軀體運動的調(diào)節(jié)：

結(jié)構(gòu)：前庭小腦(古小腦)脊髓小腦(舊小腦)皮層小腦(新小腦)

三個功能部分，分別接受前庭系統(tǒng)、脊髓和大腦皮層的傳入，其傳出也相應(yīng)到達前庭核、脊髓和大腦皮層，形成三個閉合的神經(jīng)回路。

功能：維持身體平衡、協(xié)調(diào)隨意運動、調(diào)節(jié)肌緊張和參與隨意運動設(shè)計。（一）維持身體平衡：

維持身體平衡是前庭小腦的主要功能。前庭小腦主要由絨球小結(jié)葉構(gòu)成，由于絨球小結(jié)葉直接與前庭神經(jīng)核發(fā)生聯(lián)系，因此平衡功能與前庭器官和前庭核有著密切聯(lián)系。（二）調(diào)節(jié)肌緊張

舊小腦（脊髓小腦）尤其是前葉與調(diào)節(jié)肌緊張有關(guān)，既有易化作用，又有抑制作用（三）調(diào)節(jié)隨意運動

與新小腦功能有關(guān)。

新小腦在肌肉進行運動過程中起協(xié)調(diào)作用，新小腦損傷后的動作性協(xié)調(diào)障礙，稱為共濟失調(diào)。四、基底神經(jīng)節(jié)對軀體運動的調(diào)節(jié)：（一）基底神經(jīng)節(jié)的組成與神經(jīng)聯(lián)系概念：大腦皮層下具有調(diào)節(jié)運動功能的神經(jīng)核群，稱為基

底神經(jīng)節(jié)。組成：尾狀核殼核蒼白球丘腦底核

黑質(zhì)

紅核紋狀體與丘腦底核、黑質(zhì)有密切的聯(lián)系，因此，丘腦底核、黑質(zhì)也列入基底神經(jīng)節(jié)?；芈罚褐苯油?、間接通路。紋狀體(二)基底神經(jīng)節(jié)的功能與損傷時的病變:

功能：調(diào)節(jié)運動。與隨意運動的產(chǎn)生和穩(wěn)定、肌緊張的調(diào)節(jié)及本體感覺傳入信息的處理等有關(guān)?；咨窠?jīng)節(jié)病變的臨床表現(xiàn):①運動過多而肌緊張過低的綜合征：臨床病證：如舞蹈病和手足徐動癥等。主要表現(xiàn)：

肌緊張減低，頭部和上肢不自主的舞蹈樣動作。發(fā)病機制：新紋狀體病變。治療方案：用耗竭多巴胺遞質(zhì)的藥物(如利血平)，可緩解其癥狀。

②運動過少而肌緊張過強的綜合征：

臨床病證：如震顫麻痹（帕金森?。?。

主要表現(xiàn)：全身肌緊張增強、肌肉強直、隨意運動減少、動作遲緩、面部表情呆板。發(fā)病機制：尚不很清楚，目前認(rèn)為:震顫麻痹的病變部位在中腦黑質(zhì)，腦內(nèi)多巴胺含量明顯↓，是引起震顫麻痹的主要原因。五、大腦皮層對運動的調(diào)節(jié)（同大腦皮層感覺分析功能，不在贅述）人類的隨意運動受大腦皮層的控制。大腦皮層中與軀體運動有關(guān)的區(qū)域為皮層運動區(qū)。

(一)大腦皮層的運動區(qū)1.主要運動區(qū)：又稱運動區(qū)或運動皮層。

位置：主要位于中央前回（4區(qū)）和運動前區(qū)（6區(qū)）。其中4區(qū)主要與肢體遠端運動行關(guān)；6區(qū)主要與肢體近端運動有關(guān)。

主要運動區(qū)的功能特征：

①具有交叉支配的性質(zhì)，即一側(cè)皮層主要支配對側(cè)肢體的運動，但頭面部肌肉為雙側(cè)支配。

②定位安排呈倒置分布。但頭面部內(nèi)部的排列仍為正立位。

③具有精確的功能定位，即皮層的一定區(qū)域支配一定部位的肌肉，功能代表區(qū)的大小與運動的精細、復(fù)雜程度有關(guān)，運動越精細、復(fù)雜，皮層相應(yīng)代表區(qū)面積越大。2.輔助運動區(qū)：

位于兩半球縱裂的內(nèi)側(cè)壁，扣帶回溝以上，4區(qū)之前的區(qū)域，一般為雙側(cè)性支配。破壞該區(qū)可使雙手協(xié)調(diào)性動作難以完成，復(fù)雜動作變得笨拙。維持軀體姿勢的最基本的反射是（）

A．屈肌反射B．肌緊張C．對側(cè)伸肌反射D．翻正反射E．腱反射2.脊髓前角α運動神經(jīng)元傳出沖動增加時，可使（）

A．梭外肌收縮B．梭內(nèi)肌收縮C．肌梭傳入沖動增多D．梭外肌和梭內(nèi)肌同時收縮E．腱器官傳入沖動減少3.當(dāng)γ運動神經(jīng)元的傳出沖動增加時，可使（）

A．肌梭傳入沖動減少B．腱器官傳入沖動增加C．牽張反射加強

D．梭外肌收縮E．梭內(nèi)肌舒張4.脊休克產(chǎn)生的原因是（）

A．橫斷脊髓的損傷性刺激B．外傷所致的代謝紊亂

C．橫斷脊髓時大量出血D．?dāng)嗝嬉韵录顾鑶适Ц呶恢袠械恼{(diào)節(jié)

E．失去了腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)易化區(qū)的始動作用

BACD5.在中腦上、下疊體之間切斷腦干的動物將出現(xiàn)（）

A．肢體麻痹B．去大腦僵直C．脊休克D．腱反射加強

E．動作不精確

6.人出現(xiàn)去大腦僵直現(xiàn)象，意味著病變已嚴(yán)重侵犯（）

A．脊髓B．延髓C．腦干D．小腦E．大腦皮質(zhì)7.震顫麻痹(帕金森)病變主要位于（）

A．黑質(zhì)B．紅核C．蒼白球D．小腦E．丘腦底核8.對牽張反射的敘述，下列哪一項是錯誤的？（）

A．感受器是肌梭

B．基本中樞位于脊髓

C．是維持姿勢的基本反射

D．脊髓被橫斷后，牽張反射永遠消失

E．反射引起的是受牽拉的同一塊肌肉收縮

BCAD第五節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié)

調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動的神經(jīng)系統(tǒng)一般不能由意志控制，故稱之為自主神經(jīng)系統(tǒng)。一、自主神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能特征：組成：交感神經(jīng)副交感神經(jīng)分布：內(nèi)臟、心血管和腺體功能：

調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動

（一）自主神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)特征：交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)從中樞發(fā)出后，到達效應(yīng)器之前要在神經(jīng)節(jié)中更換一次神經(jīng)元，故有節(jié)前纖維和節(jié)后纖維之分。1.交感神經(jīng)：

起源：其節(jié)前纖維起源于胸、腰段脊髓（T1～L3）灰質(zhì)側(cè)角細胞，它們分別在椎旁和椎前神經(jīng)節(jié)換元。

分布：其節(jié)后纖維分布極為廣泛，幾乎所有內(nèi)臟器官、血管和汗腺等均受其支配。因此，交感神經(jīng)節(jié)前纖維興奮時，影響范圍較為廣泛。特點：交感神經(jīng)節(jié)前纖維短，而節(jié)后纖維相對較長。2.副交感神經(jīng)：起源：

其節(jié)前纖維起源于腦干的第Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ對腦神經(jīng)核和骶髓（