第十四章社區(qū)護(hù)理研究

第十四章社區(qū)護(hù)理研究學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握社區(qū)護(hù)理研究的要求社區(qū)護(hù)理研究論文的撰寫格式熟悉社區(qū)護(hù)理研究資料的收集社區(qū)護(hù)理研究設(shè)計(jì)與統(tǒng)計(jì)處理了解社區(qū)護(hù)理研究的領(lǐng)域社區(qū)護(hù)理研究的意義

概述學(xué)習(xí)內(nèi)容社區(qū)護(hù)理研究資料

社區(qū)護(hù)理研究設(shè)計(jì)與統(tǒng)計(jì)處理

社區(qū)護(hù)理研究論文的撰寫第一節(jié)概述社區(qū)護(hù)理研究的領(lǐng)域社區(qū)健康教育、健康促進(jìn)的研究。社區(qū)健康護(hù)理的理論及方法研究。家庭健康護(hù)理的研究。社區(qū)重點(diǎn)人群健康保健與護(hù)理方法研究。社區(qū)康復(fù)護(hù)理的研究。社區(qū)護(hù)理研究的意義促進(jìn)社區(qū)護(hù)理學(xué)的發(fā)展，及其獨(dú)特的理論體系的完善。使社區(qū)護(hù)理人員更好地解決社區(qū)護(hù)理工作中存在的問(wèn)題，進(jìn)一步提高社區(qū)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。保持社區(qū)護(hù)理學(xué)的獨(dú)立性和科學(xué)性的特征。社區(qū)護(hù)理研究的要求選題時(shí)，遵循需要性、創(chuàng)新性、科學(xué)性、可行性、效益性原則。維護(hù)研究參與者的利益，盡可能使受試者免于遭受傷害。尊重人的生命、健康、隱私與人格等固有的尊嚴(yán)、人權(quán)和基本自由，且維護(hù)參與者的利益高于單純的科學(xué)或社會(huì)利益。確保所有人得到公正與公平的對(duì)待，將利益與風(fēng)險(xiǎn)作出公平的分配。遵循知情同意的原則。方法和結(jié)果應(yīng)具真實(shí)性、客觀性。第二節(jié)社區(qū)護(hù)理研究資料資料收集

（datacollection）科研過(guò)程的重要步驟從研究對(duì)象處獲得資料的過(guò)程

真實(shí)、準(zhǔn)確和完整的資料是研究結(jié)果科學(xué)性、真實(shí)性和說(shuō)服力的基礎(chǔ)二、社區(qū)護(hù)理研究資料的分類計(jì)量資料計(jì)數(shù)資料

等級(jí)資料1、計(jì)量資料定義：

用儀器、工具等測(cè)量方法獲得的數(shù)據(jù)，對(duì)各觀察單位用定量方法測(cè)定某項(xiàng)指標(biāo)量的大小，一般有度量衡單位。特點(diǎn)：有計(jì)量單位，如患者的身高（cm）、體重（kg）、血壓（mmHg）、脈搏（次/分）、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（10１２/L）2、計(jì)數(shù)資料定義：將全體觀察單位按某種性質(zhì)或特征分組，然后分別清點(diǎn)每組中觀察單位的個(gè)數(shù)所得的數(shù)據(jù)稱計(jì)數(shù)資料。

特點(diǎn)：無(wú)固有計(jì)量單位，如膚色（黑、白）、血型（A、B、O）、性別（男、女）3.等級(jí)資料（Rankdata）定義：是介于計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料之間的一種資料類型，也稱半定量資料、有序分類資料。如：

①癌癥分期：早、中、晚

②藥物療效：治愈、好轉(zhuǎn)、無(wú)效、死亡

③尿蛋白：、、、++、+++及以上三類資料舉例一組20

40歲成年人的血壓

以12kPa為界分為正常與

異常兩組，統(tǒng)計(jì)每組例數(shù)

12kPa

輕度高血壓

15kPa

中度高血壓

17kPa

重度高血壓計(jì)量資料計(jì)數(shù)資料等級(jí)資料一個(gè)研究人員的全部工作時(shí)間中

思考計(jì)劃7.7%查閱文獻(xiàn)

50.9%一個(gè)研究人員的全部工作時(shí)間中

科學(xué)實(shí)驗(yàn)32.1%一個(gè)研究人員的全部工作時(shí)間中

編寫報(bào)告9.3%一個(gè)研究人員的全部工作時(shí)間中

文獻(xiàn)(document)記錄知識(shí)和信息的一切載體“為了把人類知識(shí)傳播開(kāi)來(lái)和繼承下去，人們用文字、圖形、符號(hào)、聲頻、視頻等手段將其記錄下來(lái)，或?qū)懺诩埳?，或曬在藍(lán)圖上，攝制在感光片上，或錄到唱片上，或存貯在磁盤上，這種附著在各種載體上的記錄統(tǒng)稱為文獻(xiàn)”文獻(xiàn)載體的類型劃分印刷型（Printedform）

縮微型文獻(xiàn)（Microform

）視聽(tīng)型文獻(xiàn)（Audio-Visualform）機(jī)讀型電子出版物（MachineReadableform

）文獻(xiàn)檢索(literatureretrieval)

將文獻(xiàn)根據(jù)其外表特征或內(nèi)容特征，按照一定的方式編排并儲(chǔ)存在一定的載體上，通過(guò)一定的方法，從檢索系統(tǒng)中查出特定文獻(xiàn)的過(guò)程。廣義：存貯+檢索狹義：從存貯的文獻(xiàn)信息集合中查詢出所需文獻(xiàn)文獻(xiàn)檢索的方法1.常用法（工具法）順查法

順時(shí)間，遠(yuǎn)→近查找文獻(xiàn)。倒查法

逆時(shí)間，近→遠(yuǎn)查找文獻(xiàn)。抽查法針對(duì)學(xué)科專業(yè)發(fā)展特點(diǎn)，抓住學(xué)科發(fā)展迅速發(fā)表文獻(xiàn)較多的一段時(shí)間，逐年查找文獻(xiàn)。2.追溯法利用已有的文獻(xiàn)后面的參考文獻(xiàn)由近及遠(yuǎn)進(jìn)行追溯查找。3.分段法常用法和追溯法的交替運(yùn)用。

檢索途徑

文獻(xiàn)檢索途徑外表特征內(nèi)容特征書名、著者、序號(hào)分類、主題、關(guān)鍵詞、分類主題從文獻(xiàn)的外表特征檢索A.書名途徑如書名、刊名、篇名，最方便途徑B.著者途徑

姓前名后姓用全稱，名用縮寫姓名間用逗號(hào)或空格WillianHenryHarrison→HarrisonWHC.序號(hào)途徑

A.分類途徑：通過(guò)學(xué)科分類體系中的位置為檢索途徑

點(diǎn)擊分類表中某一分類可展開(kāi)下一級(jí)分類從文獻(xiàn)的內(nèi)容特征進(jìn)行檢索

B.主題途徑通過(guò)文獻(xiàn)內(nèi)容學(xué)科性質(zhì)的主題進(jìn)行檢索文獻(xiàn)的途徑以規(guī)范化的主題詞為檢索標(biāo)識(shí)受到更多重視和采用從文獻(xiàn)的內(nèi)容特征進(jìn)行檢索

C.關(guān)鍵詞途徑以出現(xiàn)在文獻(xiàn)的標(biāo)題、摘要或全文中能表達(dá)文獻(xiàn)實(shí)質(zhì)內(nèi)容的詞或關(guān)鍵性專業(yè)名詞術(shù)語(yǔ)作為檢索標(biāo)識(shí)*應(yīng)注意查全同義詞、近義詞，以免漏檢從文獻(xiàn)的內(nèi)容特征進(jìn)行檢索

D.分類主題途徑分類途徑與主題途徑的結(jié)合取長(zhǎng)補(bǔ)短從文獻(xiàn)的內(nèi)容特征進(jìn)行檢索

檢索步驟

（1）分析課題、明確檢索目的（2）選擇檢索工具，確定檢索方法（3）選擇檢索途徑，確定檢索標(biāo)識(shí)（4）查找文獻(xiàn)線索（5）獲取原始文獻(xiàn)（四）

社區(qū)護(hù)理

文獻(xiàn)檢索工具及數(shù)據(jù)庫(kù)《中文科技資料目錄·醫(yī)藥衛(wèi)生》(簡(jiǎn)稱《中目》)《中文科技資料目錄·醫(yī)藥衛(wèi)生》是全國(guó)科技情報(bào)檢索體系之題錄型刊物《中文科技資料目錄》30多個(gè)分冊(cè)之一。主要收錄國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)及與醫(yī)學(xué)有關(guān)的期刊、匯編、學(xué)術(shù)會(huì)議資料等文獻(xiàn)。由中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)情報(bào)研究所編輯出版和發(fā)行，是目前國(guó)內(nèi)主要的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索工具，1963年創(chuàng)刊，月刊。與醫(yī)學(xué)有關(guān)的分冊(cè)還有《中文科技資料目錄·中草藥》，由湖南醫(yī)藥工業(yè)研究所編輯，1976年創(chuàng)刊，為季刊?！秶?guó)外科技資料目錄(醫(yī)藥)》(簡(jiǎn)稱《外目》)

由中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)情報(bào)研究所編輯出版，每月出一期。本刊是用漢語(yǔ)報(bào)道國(guó)外科技文獻(xiàn)的題錄型刊物，內(nèi)容涉及英、法、德、俄、日五種文字的醫(yī)學(xué)及其相關(guān)學(xué)科期刊、專題論文、會(huì)議文獻(xiàn)中的文獻(xiàn)。編排和索引均與《中目》一致。中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)（CBMdisc)

/由中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)信息研究所開(kāi)發(fā)研制的綜合性醫(yī)學(xué)文摘型數(shù)據(jù)庫(kù)。收錄1978年-至今1000多種中國(guó)生物醫(yī)學(xué)刊物、近340萬(wàn)篇文獻(xiàn)；約26萬(wàn)篇/年文獻(xiàn)類型有期刊、匯編、會(huì)議文獻(xiàn)等。收錄涉及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、中醫(yī)藥學(xué)等生物醫(yī)學(xué)的各個(gè)領(lǐng)域。

《中國(guó)科技期刊數(shù)據(jù)庫(kù)》/從一九八九年開(kāi)始建設(shè)，目前它收錄的范圍為1989-1999年出版的期刊7000種以及2000年以后出版的期刊10000余種，學(xué)科范圍覆蓋理、工、農(nóng)、醫(yī)以及社會(huì)科學(xué)各專業(yè)數(shù)據(jù)容量為1989-1999年累積文獻(xiàn)量400萬(wàn)篇，2000年以后每年出版文獻(xiàn)90-100萬(wàn)篇

中文醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索工具及數(shù)據(jù)庫(kù)中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)

目前世界上最大的連續(xù)動(dòng)態(tài)更新的中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)。收錄國(guó)內(nèi)7000種核心與專業(yè)特色中英文期刊的全文。中文醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索工具及數(shù)據(jù)庫(kù)《萬(wàn)方數(shù)據(jù)資源系統(tǒng)》/共集納了理、工、農(nóng)、醫(yī)、人文等5大類70多個(gè)類目的2000多種期刊

超星數(shù)字圖書館

超星數(shù)字圖書館是目前國(guó)內(nèi)最大在線圖書館圖書數(shù)量正以每天40多萬(wàn)頁(yè)的速度遞增,目前擁有數(shù)字圖書30萬(wàn)種超星數(shù)字圖書館下設(shè)文學(xué)、歷史、法律、軍事、經(jīng)濟(jì)、科學(xué)、醫(yī)藥、工程、建筑、交通、計(jì)算機(jī)和環(huán)保等幾十個(gè)分館英文醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索工具及數(shù)據(jù)庫(kù)

美國(guó)《醫(yī)學(xué)索引》MEDLINE光盤數(shù)據(jù)庫(kù)檢索PubMedProQuestMedicalLibraryOVIDPubMed

/pubmed

收錄了1966年以來(lái)70多個(gè)國(guó)家、4300多種生物醫(yī)學(xué)期刊的題錄和文摘，其中88%的收錄文獻(xiàn)是用英文發(fā)表，76%的文獻(xiàn)帶有文摘收錄內(nèi)容涉及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)藥學(xué)、環(huán)境醫(yī)學(xué)、營(yíng)養(yǎng)衛(wèi)生、職業(yè)病學(xué)、衛(wèi)生管理、醫(yī)學(xué)保健等多個(gè)學(xué)科領(lǐng)域，目前已有1100多萬(wàn)條記錄，年遞增達(dá)30萬(wàn)條以上（五）網(wǎng)絡(luò)檢索工具醫(yī)學(xué)專業(yè)搜索引擎1.MedicalMatrix(醫(yī)源)/Index.asp

2.Medscape(醫(yī)景)/3.Medicalworldsearch(醫(yī)學(xué)世界檢索)/4.CliniWebInternational(國(guó)際臨床網(wǎng)）/xd/5.Medhunt(醫(yī)學(xué)獵手）http://www.hon.ch/HONsearch/Patients/medhunt.html6.HealthWeb(世界衛(wèi)生網(wǎng)).mv/7.Oncolink/8.MedFinder/medfinder.htm9.世界衛(wèi)生組織醫(yī)學(xué)專業(yè)搜索引擎10.Lippincott護(hù)理中心11.中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)網(wǎng)12.HealthAtoZ13.美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院（NIH）14.美國(guó)國(guó)立醫(yī)學(xué)圖書館（NLM）醫(yī)學(xué)專業(yè)搜索引擎HealthAtoZ

(/)

免費(fèi)全文醫(yī)學(xué)信息資源搜尋器為醫(yī)學(xué)工作者和健康消費(fèi)者提供搜索醫(yī)學(xué)信息的網(wǎng)站提供了50000多個(gè)Internet上的健康和醫(yī)學(xué)相關(guān)網(wǎng)址，可根據(jù)主題詞進(jìn)行檢索，或疾病名的首個(gè)字母進(jìn)行檢索美國(guó)國(guó)立醫(yī)學(xué)圖書館提供Pubmed、氨基酸序列數(shù)據(jù)庫(kù)、核酸序列數(shù)據(jù)庫(kù)等十二個(gè)免費(fèi)數(shù)據(jù)庫(kù)其中Pubmed收錄范圍3600余種生物醫(yī)學(xué)期刊的題錄和文摘，包括美國(guó)醫(yī)學(xué)索引、國(guó)際護(hù)理索引，內(nèi)容等同于MEDLINE科技查新咨詢醫(yī)藥衛(wèi)生科技項(xiàng)目的查新工作通過(guò)科技文獻(xiàn)檢索和綜合分析的方法，對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生科研項(xiàng)目提供創(chuàng)造性、科學(xué)性和實(shí)用性的情報(bào)證明。一般包括選擇查新單位、辦理新委托和獲得查新報(bào)告等程序。四、社區(qū)護(hù)理研究資料的收集方法自陳法觀察法生物醫(yī)學(xué)測(cè)量法德?tīng)栰撤n案記錄收集法Q分類法投射法自陳法會(huì)談法（訪談法）問(wèn)卷法日記（口頭資料＋書面資料）

護(hù)理研究中常采用的資料收集方法自陳法－－有無(wú)事先設(shè)計(jì)特定結(jié)構(gòu)非結(jié)構(gòu)式半結(jié)構(gòu)式結(jié)構(gòu)式

無(wú)特定設(shè)計(jì)的問(wèn)題和無(wú)特定的提問(wèn)程序常用于質(zhì)性研究中非結(jié)構(gòu)式或半結(jié)構(gòu)式自陳法種類完全非結(jié)構(gòu)式會(huì)談－－研究者對(duì)研究現(xiàn)象一無(wú)所知－－自然場(chǎng)景中進(jìn)行深入會(huì)談－－按事先準(zhǔn)備的主題或問(wèn)卷收集資料小組深入會(huì)談－－對(duì)5～15名有相似特征的研究對(duì)象開(kāi)展就某些特定主題的會(huì)談方法－－經(jīng)濟(jì)和省時(shí)，但研究深度會(huì)受影響個(gè)人生活史回顧特定事件回顧日記式－－研究習(xí)慣和經(jīng)歷非結(jié)構(gòu)式或半結(jié)構(gòu)式自陳法種類非結(jié)構(gòu)式或半結(jié)構(gòu)式自陳法

資料收集的注意點(diǎn)以會(huì)談為主要形式自然場(chǎng)景中進(jìn)行研究著要有詳盡的準(zhǔn)備，會(huì)談要有目的性會(huì)談持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)－－有開(kāi)場(chǎng)白、提問(wèn)、總結(jié)、錄音告知研究者相關(guān)的信息（知情權(quán)）適用于對(duì)未知新領(lǐng)域的探索性研究研究者應(yīng)具備會(huì)談和分析解釋結(jié)果的技巧研究樣本數(shù)小，結(jié)果推廣會(huì)受到影響非結(jié)構(gòu)式或半結(jié)構(gòu)式自陳法

資料收集的注意點(diǎn)結(jié)構(gòu)式自陳法按照事先準(zhǔn)備好的書面程序收集資料－－口頭提問(wèn)(會(huì)談法）－－書面填寫（問(wèn)卷法）現(xiàn)成的、公認(rèn)的量表自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷或表格結(jié)構(gòu)式自陳法－－問(wèn)題的形式開(kāi)放式問(wèn)題－－未對(duì)答案進(jìn)行任何的設(shè)定－－研究對(duì)象不愿回答封閉式問(wèn)題－－答案預(yù)先設(shè)定－－研究對(duì)象在事先設(shè)定的答案中選擇－－會(huì)忽視部分信息

封閉式問(wèn)題的種類兩分制問(wèn)題－－收集事實(shí)性信息－－適合收集小兒資料多選式問(wèn)題－－3～7個(gè)答案－－適合收集態(tài)度和意見(jiàn)方面的資料

封閉式問(wèn)題的種類封閉式問(wèn)題的種類自助餐式問(wèn)題－多選題式問(wèn)題的一種形式－答案由數(shù)個(gè)完整句子構(gòu)成,表示對(duì)某一現(xiàn)象的態(tài)度編序式問(wèn)題－研究對(duì)象對(duì)所列的選擇項(xiàng)目按某種程度排序－排序項(xiàng)目不超過(guò)10項(xiàng)封閉式問(wèn)題的種類等級(jí)式問(wèn)題－研究對(duì)象在1個(gè)有序排列的等級(jí)上進(jìn)行選擇－等級(jí)一般采用基數(shù)項(xiàng)(中位點(diǎn))檢核式問(wèn)題－由幾組形容詞、名詞等組成的某一主體的一覽表,由被評(píng)者挑選出適合其行為特征的項(xiàng)目日歷式問(wèn)題－回顧歷年的一些事件的發(fā)生順序和時(shí)間

封閉式問(wèn)題的種類量表一組封閉式的問(wèn)題組成以評(píng)分的方式衡量人們的態(tài)度和行為的工具廣泛應(yīng)用于會(huì)談法和問(wèn)卷法

---用于心理社會(huì)變量的測(cè)量

---生理指標(biāo)的評(píng)價(jià)量表類型評(píng)定量表

--測(cè)量行為和態(tài)度

--答案為一組有序排列的類別構(gòu)成Likert量表

--一組句子組成

--測(cè)量人們對(duì)某一主題的看法

--呈現(xiàn)按程度排列的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)量表類型量表類型語(yǔ)義差異量表

--評(píng)定人們對(duì)某一概念的態(tài)度

--由2個(gè)反義形容詞、5－7個(gè)等級(jí)組成視覺(jué)類似物量表

--測(cè)量人們對(duì)某種經(jīng)歷的感受

--用1條100mm長(zhǎng)的直線表示程度其它形式：臉譜、階梯等設(shè)計(jì)結(jié)構(gòu)式自陳法

收集資料工具的步驟將研究?jī)?nèi)容分成幾個(gè)模塊決定收集資料的形式（會(huì)談或問(wèn)卷）決定各模塊的排列順序研究工具應(yīng)有指導(dǎo)語(yǔ)問(wèn)卷的編制問(wèn)卷編制的步驟按心理測(cè)量學(xué)的原理，編寫相關(guān)條目－－問(wèn)卷內(nèi)容可按照推理法進(jìn)行編制－－對(duì)要測(cè)量的概念應(yīng)有操作性定義－－問(wèn)卷由幾個(gè)模塊構(gòu)成編寫條目?jī)?nèi)容注意點(diǎn)－－語(yǔ)言簡(jiǎn)潔、清晰、直截了當(dāng)－－每個(gè)條目的文字簡(jiǎn)潔明了，避免繁瑣－－1個(gè)條目只代表1個(gè)意思－－避免暗示答案－－避免與研究變量無(wú)關(guān)的陳述問(wèn)卷編制的步驟將想要獲取的信息或資料用恰當(dāng)形式表達(dá)對(duì)問(wèn)題進(jìn)行整理歸納一般性問(wèn)題實(shí)質(zhì)性問(wèn)題敏感性問(wèn)題估計(jì)問(wèn)卷的長(zhǎng)度設(shè)計(jì)答案的形式－－兩分制、四分制、五分制和七分制問(wèn)卷編制的步驟潤(rùn)飾文字－－簡(jiǎn)潔、通順、易懂。忌用專業(yè)術(shù)語(yǔ)將問(wèn)卷部分題目設(shè)置成反向題,并標(biāo)記評(píng)定問(wèn)卷的內(nèi)容效度測(cè)定問(wèn)卷的信度和效度問(wèn)卷編制的步驟問(wèn)卷的用詞要求清晰用詞要適合研究對(duì)象的文化程度盡量減少偏差，不要暗示答案處理敏感問(wèn)題和個(gè)人資料－－問(wèn)題無(wú)傾向性－－敏感問(wèn)題采用第三人稱

會(huì)談法13結(jié)構(gòu)式會(huì)談2非結(jié)構(gòu)式會(huì)談半結(jié)構(gòu)式會(huì)談會(huì)談法收集資料的注意點(diǎn)會(huì)談問(wèn)題從廣泛、普遍的問(wèn)題開(kāi)始，再到具體和敏感的問(wèn)題會(huì)談的問(wèn)題要適合研究對(duì)象的年齡、文化會(huì)談?wù)叩呐嘤?xùn)會(huì)談前的準(zhǔn)備：環(huán)境會(huì)談的技巧：傾聽(tīng)和交流會(huì)談的記錄會(huì)談法優(yōu)點(diǎn)－－回答率高－－適合文化程度較差者－－及時(shí)解釋問(wèn)題本身所導(dǎo)致的模糊現(xiàn)象－－資料較深入和完整－－研究者可控制提問(wèn)的順序－－能獲得額外的資料會(huì)談法會(huì)談法缺點(diǎn)－－費(fèi)時(shí)、經(jīng)濟(jì)成本高－－存在霍桑效應(yīng)－－人際關(guān)系會(huì)影響資料的收集人際關(guān)系會(huì)影響收集資料的質(zhì)量問(wèn)卷法郵寄問(wèn)題－－回收率低，回收率＞60％－－首頁(yè)、正文、注明回寄的地址，并帖足郵票小組問(wèn)卷電話訪談法問(wèn)卷法優(yōu)點(diǎn)－－經(jīng)濟(jì)節(jié)約－－節(jié)省時(shí)間－－保證保密性－－沒(méi)有因訪問(wèn)者不同而造成偏差缺點(diǎn)－－回收率低、回答的偏倚觀察法可觀察的現(xiàn)象－－個(gè)人的特征和情形－－活動(dòng)語(yǔ)態(tài)－－語(yǔ)言性溝通行為－－非語(yǔ)言性溝通行為－－護(hù)理技術(shù)熟練程度－－環(huán)境特征觀察法觀察法按觀察情形分類自然觀察法：可觀察到行為范圍廣標(biāo)準(zhǔn)情形觀察法:預(yù)先精心設(shè)計(jì)情形按觀察結(jié)構(gòu)分類

結(jié)構(gòu)式觀察法:有現(xiàn)成、正式的記錄格式

非結(jié)構(gòu)式觀察法：無(wú)正式的記錄格式

非結(jié)構(gòu)式觀察法質(zhì)性研究常用的資料收集方法觀察者和被觀察者的互動(dòng)關(guān)系－－局外觀察者－－參與性觀察者－－觀察性參與者－－完全參與者優(yōu)點(diǎn)：資料深入、系統(tǒng)、全面、方便靈活，適用于探索性研究缺點(diǎn)：主觀，研究人員本身價(jià)值觀和觀察過(guò)程中情感的融入可能對(duì)資料的分析帶來(lái)偏差

非結(jié)構(gòu)式觀察法結(jié)構(gòu)式觀察法觀察項(xiàng)目（設(shè)計(jì)所觀察的行為或現(xiàn)象的分類系統(tǒng)）觀察樣本的選擇觀察法的輔助工具觀察員的訓(xùn)練結(jié)構(gòu)式觀察法的要素明確觀察的目標(biāo)和內(nèi)容對(duì)觀察內(nèi)容的操作性說(shuō)明觀察人員的培訓(xùn)觀察者和被觀察者的互動(dòng)關(guān)系對(duì)分類系統(tǒng)及觀察的記錄表格進(jìn)行預(yù)試驗(yàn)觀察法的優(yōu)缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)

－－能提供深入的資料－－適合于對(duì)行為、活動(dòng)的研究缺點(diǎn)－－倫理問(wèn)題－－霍桑效應(yīng)－－資料的主觀性帶來(lái)的偏差－－需要觀察的時(shí)間長(zhǎng)觀察法的優(yōu)缺點(diǎn)生物醫(yī)學(xué)測(cè)量法目的－－測(cè)量與護(hù)理有關(guān)的基本生理過(guò)程－－選擇護(hù)理干預(yù)方法－－評(píng)價(jià)護(hù)理干預(yù)效果－－改進(jìn)標(biāo)本采集方法－－測(cè)量病人的生理功能缺點(diǎn)－－機(jī)體標(biāo)本的測(cè)量－－生物醫(yī)學(xué)測(cè)量法的特點(diǎn)及應(yīng)用生物醫(yī)學(xué)測(cè)量法德?tīng)栰撤?Delphi法)以小組通訊形式收集地理上相互分散專家的意見(jiàn)專家們不需要見(jiàn)面即可系統(tǒng)化處理復(fù)雜問(wèn)題和任務(wù)。優(yōu)點(diǎn)：相對(duì)小的參與范圍參與者之間相互匿名可進(jìn)行多輪調(diào)查可向各成員反饋小組意見(jiàn)特點(diǎn)：在不忽視少數(shù)人意見(jiàn)的基礎(chǔ)上達(dá)到小組意見(jiàn)的逐步一致第三節(jié)社區(qū)護(hù)理研究設(shè)計(jì)與統(tǒng)計(jì)處理

抽樣（sampling）從總體抽取部分觀察單位獲得樣本的過(guò)程。

總體樣本明確總體列出抽樣標(biāo)準(zhǔn)選擇合適的樣本量和抽樣方法選擇樣本

抽樣過(guò)程診斷標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)排除標(biāo)準(zhǔn)保證樣本的可靠性

指樣本中每一個(gè)觀察單位來(lái)自同質(zhì)總體，即研究對(duì)象的選擇要有明確的診斷標(biāo)準(zhǔn)、納入標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)。選取有代表性的樣本隨機(jī)化原則、足夠樣本量。

抽樣原則隨機(jī)化原則隨機(jī)抽樣：總體中的每一個(gè)觀察單位都有同樣的幾率被選入樣本隨機(jī)分配：每一個(gè)被選入樣本的觀察單位都有同樣的幾率被分配入實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組

抽樣原則抽樣方法

概率抽樣：使用隨機(jī)的方法進(jìn)行抽樣，使總體中的每一個(gè)觀察單位都有同樣的幾率被選入樣本非概率抽樣：抽樣時(shí)未采取隨機(jī)的方法，總體中的每個(gè)個(gè)體并非由相同的幾率進(jìn)入樣本。抽樣方法

概率抽樣(隨機(jī))單純隨機(jī)抽樣系統(tǒng)抽樣分層抽樣整群抽樣多級(jí)抽樣非概率抽樣(非隨機(jī))方便抽樣配額抽樣目的抽樣網(wǎng)絡(luò)抽樣

方法：將全體研究對(duì)象統(tǒng)一編號(hào)，再用隨機(jī)數(shù)字表、計(jì)算機(jī)隨機(jī)抽樣、或抽簽的方法隨機(jī)抽取部分個(gè)體組成樣本優(yōu)點(diǎn)：研究個(gè)體進(jìn)入樣本完全隨機(jī)，使概率抽樣中最基本的方法。缺點(diǎn)：研究對(duì)象較多時(shí)，將所有對(duì)象統(tǒng)一編號(hào)往往難以做到。

概率抽樣--單純隨機(jī)抽樣例:單純隨機(jī)抽樣--抽簽法

準(zhǔn)備從某校2000名學(xué)生中抽取100人調(diào)查考試焦慮問(wèn)題

對(duì)2000名學(xué)生編號(hào)并做成簽號(hào)

混勻簽號(hào)隨機(jī)抽取100個(gè)簽號(hào)簽號(hào)對(duì)應(yīng)100名學(xué)生為調(diào)查對(duì)象例：?jiǎn)渭冸S機(jī)抽樣--隨機(jī)數(shù)字表法

對(duì)2000名學(xué)生進(jìn)行編號(hào)隨機(jī)表中任意指定一數(shù)字，向任一方向摘錄四個(gè)數(shù)字為一組，共100組。

小于或等于4000，大于2000則減2000，小于或等于6000，大于4000則減4000，余數(shù)相對(duì)應(yīng)學(xué)生編號(hào)即為樣本如隨機(jī)數(shù)字為2050、6112、1125，則編號(hào)為50、112、1125的學(xué)生進(jìn)入樣本

又稱等距抽樣方法：先將總體的每個(gè)研究個(gè)體按某一特征順序編號(hào)，并根據(jù)抽樣比例（樣本含量與總體含量之比）規(guī)定抽樣間隔H，再隨機(jī)確定一個(gè)小于H的數(shù)字K，以K為起點(diǎn)，每間隔H抽取一個(gè)研究個(gè)體組成樣本。

概率抽樣--系統(tǒng)抽樣例：系統(tǒng)抽樣法

準(zhǔn)備在某社區(qū)共1200戶居民中抽取120戶做家庭功能調(diào)查

按門牌號(hào)對(duì)1200戶居民進(jìn)行編號(hào)

計(jì)算抽樣間隔H=總體含量/樣本含量=1200/120=10

隨機(jī)確定K（K<H），如K=6，按門牌號(hào)為6、16、26…1196，共抽取120戶居民進(jìn)入樣本優(yōu)點(diǎn)：抽樣方法簡(jiǎn)單易行；進(jìn)入樣本的個(gè)體在總體中的分布均勻，對(duì)總體的估計(jì)較準(zhǔn)確。缺點(diǎn)：當(dāng)編號(hào)呈遞增遞減或有一定的周期性趨勢(shì)時(shí)，抽樣誤差較大。概率抽樣--分層抽樣方法：按照與研究目的明顯有關(guān)的某種特征將總體分為若干層，然后從每一層內(nèi)按比例隨機(jī)抽取一定數(shù)量的個(gè)體，組成該層的樣本，各層樣本之和代表總體。例：分層抽樣法

為研究某醫(yī)院護(hù)士心理應(yīng)激水平，準(zhǔn)備抽取200人作為樣本

該醫(yī)院本科學(xué)歷護(hù)士10%，大專學(xué)歷護(hù)士50％，中專學(xué)歷護(hù)士40％，樣本按分層抽樣法（200x10%+200x50%+200x40%）分別從本科、大專、中專學(xué)歷護(hù)士中隨機(jī)抽取20、100、80人，合起來(lái)組成樣本。優(yōu)點(diǎn)：層內(nèi)具有均質(zhì)性，樣本對(duì)總體的代表性更好；各層可分別得到獨(dú)立的樣本進(jìn)行分析研究。缺點(diǎn)：當(dāng)分層使各層個(gè)體含量不相等可導(dǎo)致各層樣本比例失衡。注意：分層指標(biāo)的選擇應(yīng)能使層內(nèi)差異較小，層間差異較大。概率抽樣--整群抽樣方法：

將總體中所有的個(gè)體按某種屬性分成若干個(gè)群體，再?gòu)乃械娜后w中隨機(jī)抽取一部分群體構(gòu)成樣本。適用情況：

由于時(shí)間等原因不能進(jìn)行簡(jiǎn)單隨機(jī)和分層隨機(jī)抽樣；或組成總體的個(gè)體名單不明確。類型

單純整群抽樣兩階段抽樣優(yōu)點(diǎn)：易組織實(shí)施，節(jié)省人力物力，適用于大規(guī)模調(diào)查缺點(diǎn)：抽樣誤差較大抽樣誤差從

低到高排序分層抽樣系統(tǒng)抽樣單純隨機(jī)抽樣整群抽樣非概率抽樣--方便抽樣方法：用最容易找到的人為研究對(duì)象。如護(hù)士調(diào)查本病區(qū)的病人。優(yōu)點(diǎn)：方便易行缺點(diǎn)：代表性和準(zhǔn)確性最差，分析結(jié)果時(shí)要慎重。非概率抽樣--配額抽樣方法：研究者根據(jù)總體內(nèi)分層的特性，利用總體內(nèi)各層的構(gòu)成比抽取與總體相似的樣本。方便+分層優(yōu)點(diǎn)：確保方便抽樣中被排除在外的個(gè)體能進(jìn)入樣本。缺點(diǎn)：代表性和準(zhǔn)確性差。非概率抽樣--目的抽樣方法：研究者根據(jù)自己的專業(yè)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)以及對(duì)調(diào)查總體的了解，有意識(shí)的選擇某些研究對(duì)象。適用范圍：適于某些新技術(shù)措施，在探索性、前瞻性研究中常用；質(zhì)性研究中常用。缺點(diǎn)：

沒(méi)有客觀指標(biāo)來(lái)判斷樣本的代表性。非概率抽樣--網(wǎng)絡(luò)抽樣方法：

利用社會(huì)網(wǎng)絡(luò)的優(yōu)勢(shì)和朋友間具有共性的特點(diǎn)來(lái)進(jìn)行抽樣。也稱滾雪球式抽樣。適用范圍：適用于尋找某些特殊總體中的個(gè)體，如藥物濫用者、離婚者等。偏倚（bias）

研究結(jié)果與其真實(shí)值間出現(xiàn)差異的現(xiàn)象和結(jié)果因研究設(shè)計(jì)或分析的方法學(xué)特點(diǎn)及工作人員的技術(shù)和責(zé)任心所致，屬于系統(tǒng)誤差偏倚所致的結(jié)果與真實(shí)值間的差異具有方向性產(chǎn)生偏倚的原因

研究者對(duì)研究結(jié)果的過(guò)度“重視”正確納入研究對(duì)象？研究者精心護(hù)理和照顧試驗(yàn)組研究對(duì)象更好的合作和反應(yīng)？產(chǎn)生偏倚的原因

在衡量研究效果時(shí)“過(guò)度”重視試驗(yàn)組？忽視對(duì)照組？在分析研究結(jié)果時(shí)“特別”重視試驗(yàn)組？忽視對(duì)照組？偏倚對(duì)研究結(jié)果的影響歪曲研究結(jié)果的真實(shí)性歪曲研究結(jié)果的重復(fù)性偏倚研究結(jié)果失去臨床價(jià)值周密的設(shè)計(jì)和科學(xué)思維判斷

偏倚的類型

選擇性偏倚衡量性偏倚混雜性偏倚選擇性偏倚出現(xiàn)在研究初始階段原因：納入研究對(duì)象不正確分組無(wú)法確定兩組病人的可比性結(jié)果-－樣本不能代表總體統(tǒng)計(jì)推斷無(wú)依據(jù)-－研究對(duì)象組間缺乏可比性控制方法：組間匹配和盲法選擇偏倚的分類診斷性偏倚入院率偏倚無(wú)應(yīng)答偏倚分組偏倚檢出偏倚排除偏倚診斷性偏倚納入對(duì)象的診斷標(biāo)準(zhǔn)不準(zhǔn)確和標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一

2組間產(chǎn)生系統(tǒng)誤差調(diào)查者事先知道被調(diào)查者的病情收集資料時(shí)誘導(dǎo)式詢問(wèn)2組間產(chǎn)生系統(tǒng)誤差診斷性偏倚控制方法統(tǒng)一的納入和排除標(biāo)準(zhǔn)采用WHO或全國(guó)統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)若無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)按參考文獻(xiàn)和實(shí)際條件制定標(biāo)準(zhǔn)（必須有明確指征和檢驗(yàn)指標(biāo)）入院率偏倚(伯克森偏倚)以住院病人為研究對(duì)象時(shí)，入院率不同所導(dǎo)致偏倚原因：疾病的嚴(yán)重程度、病人就醫(yī)條件、病人的經(jīng)濟(jì)條件、醫(yī)院的專科特長(zhǎng)控制方法：同時(shí)設(shè)外對(duì)照和內(nèi)對(duì)照外對(duì)照：社會(huì)人群的外對(duì)照內(nèi)對(duì)照：幾種不同疾病內(nèi)對(duì)照

無(wú)應(yīng)答偏倚調(diào)查對(duì)象對(duì)研究中應(yīng)予回答的調(diào)查予以拒絕回答或失訪所致的偏倚無(wú)應(yīng)答偏倚分類－－無(wú)應(yīng)答（對(duì)調(diào)查內(nèi)容缺乏興趣和涉及隱私）

－－失訪（療效不佳、副作用過(guò)大、工作調(diào)動(dòng)、搬遷）

分組偏倚對(duì)結(jié)果影響的因素在試驗(yàn)組和對(duì)照組中分配不均誤差（分組偏倚）組成試驗(yàn)組的成員，完全與整體情況存在差別，特別是健康情況上有明顯差異檢出偏倚某一因素客觀上與某一疾病無(wú)因果關(guān)系該因素出現(xiàn)類似該疾病的癥狀或體征增加該部分人群檢測(cè)機(jī)會(huì)提高該病檢出率后果：得出錯(cuò)誤結(jié)論－－某因素與某一疾病有因果聯(lián)系排除偏倚未按標(biāo)準(zhǔn)，排除不符合研究標(biāo)準(zhǔn)的研究對(duì)象－－試驗(yàn)組？/對(duì)照組?導(dǎo)致錯(cuò)誤估計(jì)某因素與某疾病之間存在的聯(lián)系選擇偏倚的控制方法選擇設(shè)計(jì)方案設(shè)立嚴(yán)格的納入與排除標(biāo)準(zhǔn)采用兩個(gè)或兩個(gè)以上對(duì)照組注意提高應(yīng)答率選擇設(shè)計(jì)方案周密嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲性O(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)性研究

設(shè)計(jì)：隨機(jī)對(duì)照設(shè)計(jì)方案檢查項(xiàng)目：質(zhì)量監(jiān)控調(diào)查性研究調(diào)查表：調(diào)查項(xiàng)目齊全但不煩雜調(diào)查對(duì)象：能肯定參與應(yīng)答設(shè)立嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)納入和排除標(biāo)準(zhǔn)研究對(duì)象有較好的代表性標(biāo)準(zhǔn)或原則的規(guī)定應(yīng)明確、具體，并嚴(yán)格掌握

制定納入標(biāo)準(zhǔn)有利于研究在不同地區(qū)和時(shí)間按相同標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行重復(fù)性驗(yàn)證設(shè)立對(duì)照組2組或2組以上對(duì)照組隊(duì)列研究的暴露人群

－－內(nèi)對(duì)照組

－－

比較隊(duì)列組

－－

一般人群組提高應(yīng)答率取得研究對(duì)象的合作提高研究對(duì)象依從性做好研究的組織和宣傳工作選擇簡(jiǎn)便、易行的調(diào)查方法對(duì)無(wú)應(yīng)答者進(jìn)行隨機(jī)抽樣調(diào)查衡量性偏倚（觀察性偏倚）時(shí)間：出現(xiàn)于研究實(shí)施階段來(lái)源：研究者或被調(diào)查者原因：對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行衡量觀察時(shí)，存在頻度或強(qiáng)度的差異。衡量性偏倚的類型回憶偏倚診斷懷疑偏倚調(diào)查者偏倚被調(diào)查者偏倚回憶性偏倚常見(jiàn)于病例對(duì)照調(diào)查研究對(duì)象回憶過(guò)程出現(xiàn)記憶失真或不完整所致對(duì)病歷資料進(jìn)行回顧性分析時(shí)

----準(zhǔn)確性或可靠性更差診斷性懷疑偏倚常見(jiàn)于前瞻性隊(duì)列研究研究者事先知道研究對(duì)象的某些情況以自己主觀偏見(jiàn)去搜索某些結(jié)果偏倚研究對(duì)象了解研究目的主觀因素可造成該偏倚調(diào)查者偏倚調(diào)查中標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，存在系統(tǒng)誤差

--調(diào)查者的主觀因素

--缺乏科學(xué)的評(píng)價(jià)指標(biāo)

--調(diào)查方法不正確（盲法？技巧？）

--無(wú)嚴(yán)格的質(zhì)量控制被調(diào)查者偏倚被調(diào)查者因主觀因素（行為和態(tài)度）對(duì)主觀癥狀的判斷不統(tǒng)一（夸大/縮小信息）

發(fā)生的系統(tǒng)誤差衡量性偏倚的控制方法采用盲法收集資料采用客觀指標(biāo)收集資料適當(dāng)擴(kuò)展收集資料的范圍注意提高收集資料的質(zhì)量混雜性偏倚研究中的潛在因素

---錯(cuò)誤估計(jì)研究因素與疾病間聯(lián)系常見(jiàn)于結(jié)果分析階段系統(tǒng)誤差的一種常見(jiàn)混雜因素：年齡、性別、婚姻狀況、依從性、疾病嚴(yán)重程度混雜因素具備的特點(diǎn)必須是所研究疾病的危險(xiǎn)因素與所研究的因素有關(guān)，但不是研究因素作用的結(jié)果不應(yīng)是研究因素與疾病因果鏈的一個(gè)中間變量控制混雜因素的方法3限制4配對(duì)1

隨機(jī)化分層分析2

配對(duì)兩組研究對(duì)象的特點(diǎn)保持相對(duì)一致，以增強(qiáng)試驗(yàn)結(jié)果的可比性常用配對(duì)變量：性別、年齡、病情、疾病的發(fā)展階段、疾病嚴(yán)重程度及以前的治療配對(duì)注意事項(xiàng)

－－配對(duì)項(xiàng)目不宜過(guò)多

－－不能將研究因素進(jìn)行配對(duì)隨機(jī)化嚴(yán)格隨機(jī)化能夠消除各種影響因素在組間的分布差異簡(jiǎn)單隨機(jī)分配是按隨機(jī)分配原則，直接將研究對(duì)象分配在各組分層隨機(jī)分配是根據(jù)擬控制的混雜因素預(yù)先將研究對(duì)象分層，再將每層的研究對(duì)象隨機(jī)分配在各組中限制對(duì)試驗(yàn)組和對(duì)照組人員的條件加以限制研究中比較困難的限制因素有－－民族、性別、年齡、職業(yè)、營(yíng)養(yǎng)狀況、家庭生活、經(jīng)濟(jì)收入、教育水平、情緒等

限定研究總體

增加樣本代表性社區(qū)護(hù)理研究中

常用的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法統(tǒng)計(jì)描述：對(duì)數(shù)據(jù)資料的整理、匯總、歸納和計(jì)算，用統(tǒng)計(jì)圖表對(duì)資料的數(shù)量特征及其分布規(guī)律進(jìn)行描述。統(tǒng)計(jì)推斷：通過(guò)抽樣調(diào)查得到樣本，利用樣本數(shù)據(jù)推斷總體特征。要想推斷準(zhǔn)確，就要解決如何抽樣和減少推斷誤差的問(wèn)題。描述性統(tǒng)計(jì)推斷性統(tǒng)計(jì)計(jì)量資料均數(shù)、幾何均數(shù)、中位數(shù)、眾數(shù)、方差、標(biāo)準(zhǔn)差、變異系數(shù)、相關(guān)與回歸分析t檢驗(yàn)、u檢驗(yàn)、方差分析、或秩和檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料率、相對(duì)比、構(gòu)成比

檢驗(yàn)、二項(xiàng)分布等級(jí)資料率、構(gòu)成比

檢驗(yàn)、秩和檢驗(yàn)注：當(dāng)資料分布類型為不確定或者呈非正態(tài)分布時(shí)，可選用秩和檢驗(yàn)常用統(tǒng)計(jì)分析方法

常用的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法須根據(jù)資料的類型和研究目的選用相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)分析方法。

ＳＰＳＳ應(yīng)用入門常用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件Ｅｘｃｅｌ電子表格處理軟件，能滿足簡(jiǎn)單的統(tǒng)計(jì)分析與處理。ＳＡＳ(statisticanalysissystem)具有完備的數(shù)據(jù)訪問(wèn)、數(shù)據(jù)管理、數(shù)據(jù)分析和數(shù)據(jù)呈現(xiàn)功能。主要優(yōu)點(diǎn)是功能強(qiáng)大。

ＳＰＳＳ(statisticalPackagefortheSocialScience)社會(huì)科學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件包。主要優(yōu)點(diǎn)是操作簡(jiǎn)單、內(nèi)容豐富，可采用完全窗口菜單運(yùn)行方式、程序運(yùn)行方式和混合運(yùn)行方式。適合非統(tǒng)計(jì)專業(yè)人員使用。Startup對(duì)話框運(yùn)行指南數(shù)據(jù)錄入運(yùn)行已存在的查詢用數(shù)據(jù)庫(kù)捕獲向?qū)Ы⑿碌牟樵兇蜷_(kāi)現(xiàn)有文件打開(kāi)其他類型的文件SPSS窗口介紹數(shù)據(jù)顯示區(qū)域：顯示用戶編輯確認(rèn)的數(shù)據(jù)

標(biāo)題欄：顯示當(dāng)前工作文件名稱

主菜單欄：排列spss的所有菜單命令

工具欄：排列系統(tǒng)默認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)工具圖標(biāo)按鈕

數(shù)據(jù)編輯欄：顯示用戶錄入的數(shù)據(jù)信息

狀態(tài)欄:顯示當(dāng)前工作狀態(tài)標(biāo)題欄

主菜單欄

工具欄數(shù)據(jù)顯示區(qū)域狀態(tài)欄SPSS窗口介紹數(shù)據(jù)編輯欄變量視圖數(shù)據(jù)視圖描述性分析輸出結(jié)果t

檢驗(yàn)t

檢驗(yàn)輸出結(jié)果

不同婚姻狀況的護(hù)士工作壓力存在差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。第四節(jié)社區(qū)護(hù)理研究論文的撰寫

選題設(shè)計(jì)試驗(yàn)與觀察資料搜集與處理擬寫論文提綱執(zhí)筆寫作定稿一、論文寫作步驟小故事黎錦熙（1890---1978），我國(guó)著名的國(guó)學(xué)大師。民國(guó)頭十年（大約是公元1911年~1921年）他在湖南辦報(bào)，當(dāng)時(shí)幫他謄寫文稿的有三個(gè)人。第一個(gè)抄寫員沉默寡言，只是老老實(shí)實(shí)地抄寫文稿，錯(cuò)字別字也照抄不誤，后來(lái)這個(gè)人一直默默無(wú)聞。第二個(gè)抄寫員則非常認(rèn)真，對(duì)每份文稿都先進(jìn)行仔細(xì)地檢查然后才抄寫，遇到錯(cuò)字病句都要改正過(guò)來(lái)。后來(lái)，這個(gè)抄寫員寫了一首歌詞，經(jīng)聶耳譜曲后命名為《義勇軍進(jìn)行曲》。這個(gè)人是誰(shuí)？田漢！第三個(gè)抄寫員則與眾不同，他也仔細(xì)地看每份文稿，但他只抄與自己意見(jiàn)相符的文稿，對(duì)那些意見(jiàn)不同的文稿則隨手扔掉，一句話也不抄。后來(lái)，這個(gè)人建立了以《義勇軍進(jìn)行曲》為國(guó)歌的中華人民共和國(guó)。他就是—偉大領(lǐng)袖毛澤東

科研選題

愛(ài)因斯坦說(shuō)“提出一個(gè)問(wèn)題往往比解決問(wèn)題更重要，因?yàn)榻鉀Q問(wèn)題也許僅是一個(gè)教學(xué)上或?qū)嶒?yàn)上的技能而已。而提出新的問(wèn)題，新的可能性，從新的角度去看舊的問(wèn)題，都需要有創(chuàng)造性的想象力，而且標(biāo)志著科學(xué)的真正進(jìn)步”提出和確立研究問(wèn)題（選題）

是選擇和確立研究課題的過(guò)程是研究的第一步，也是研究過(guò)程的

重要環(huán)節(jié)引導(dǎo)研究方向

“題好文一半”

二、科研選題1.研究問(wèn)題的來(lái)源

護(hù)理實(shí)踐（個(gè)人經(jīng)驗(yàn)）現(xiàn)有的理論文獻(xiàn)（雜志、書籍）其他（會(huì)議、專家、組織/國(guó)家政策）

二、科研選題研究課題的來(lái)源分國(guó)家和上級(jí)主管部門下達(dá)和自選兩類。目前護(hù)理研究的課題大多數(shù)為個(gè)人自選。主要3個(gè)護(hù)理實(shí)踐中理論中文獻(xiàn)中2.選題原則：創(chuàng)新性/創(chuàng)造性/先進(jìn)性方向性科學(xué)性實(shí)用性可行性效用性/效益性

二、科研選題3.選題應(yīng)注意的問(wèn)題：

選提前應(yīng)充分考慮并做好調(diào)查，閱讀相關(guān)文獻(xiàn)，

了解課題背景和研究方向?qū)εR床有意義/問(wèn)題的理論與實(shí)踐的重要性

（從工作中遇到的問(wèn)題選題）問(wèn)題能否被研究是否有適宜的資源開(kāi)展研究從小處著手，選題范圍不可過(guò)大避免重復(fù)結(jié)合自己專業(yè)、專長(zhǎng)/研究者的興趣

二、科研選題題目著者摘要關(guān)鍵詞正文：引言(序言、緒言、前言、導(dǎo)言）研究對(duì)象和方法結(jié)果討論與結(jié)論參考文獻(xiàn)

三、護(hù)理科研論文撰寫格式

新穎：體現(xiàn)創(chuàng)新性和科學(xué)性；醒目：概括和突出主題，富吸引力；確切：準(zhǔn)確、具體、規(guī)范、專業(yè)；完整：應(yīng)盡量包含處理因素、受試對(duì)象、預(yù)期效應(yīng)、工作定性；簡(jiǎn)短：中文＜20字，英文＜10個(gè)實(shí)詞；表述：不用縮略語(yǔ)、不用標(biāo)點(diǎn)符號(hào)。

（一）文題60例梗阻性黃疸患者手術(shù)前、后營(yíng)養(yǎng)狀況的評(píng)價(jià)和腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)應(yīng)用的研究（29個(gè)字）

60例梗阻性黃疸患者圍手術(shù)期營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)和應(yīng)用（20個(gè)字）

梗阻性黃疸患者的圍手術(shù)期營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)和應(yīng)用

——60例病人的臨床研究（19字個(gè)+副標(biāo)題）文題文題舉例

署名：真名位置：文題下、摘要下、題頁(yè)下排名：按工作和貢獻(xiàn)大小排名，主要作者在前第一作者：構(gòu)思、設(shè)計(jì)、執(zhí)行、撰寫導(dǎo)師和學(xué)生：可學(xué)生在前，導(dǎo)師為通訊作者多單位協(xié)作：按參與工作的主次調(diào)動(dòng)單位時(shí)：在其姓名旁加注符號(hào)，在同頁(yè)腳注中說(shuō)明。（二）作者署名和單位為文章的內(nèi)容提要包含要素：目的、方法、結(jié)果、結(jié)論重點(diǎn)：體現(xiàn)研究工作的創(chuàng)新內(nèi)容表述：不用縮略語(yǔ)、不列圖表、不分段落字?jǐn)?shù)：200-300個(gè)字文字：中文、英文

（三）摘要

目的：對(duì)與腦血管疾患老人的家庭護(hù)理需求及與需求度相關(guān)聯(lián)的因素進(jìn)行調(diào)查及分析；

方法：以xx市350例腦血管疾患老人為調(diào)查對(duì)象。調(diào)查工具為xxx開(kāi)發(fā)的一般健康狀況評(píng)價(jià)工具和xxx的有益性感知工具及xxx的家庭護(hù)理需求度測(cè)量工具。摘要摘要舉例（1）

結(jié)果：對(duì)家庭護(hù)理的有益性感知在有配偶、學(xué)歷較高、完全自費(fèi)的情況下較高?；颊叩纳眢w活動(dòng)功能越低、不適感越高，感知的有益性越高、家庭護(hù)理需求越高；照顧者的家庭護(hù)理需求與患者的社會(huì)功能成正比;性別、有無(wú)配偶、患者本人或照顧者等因素都對(duì)家庭護(hù)理服務(wù)需求內(nèi)容有差異。摘要摘要舉例（2）

結(jié)論：依據(jù)腦血管疾患老人和照顧者對(duì)家庭護(hù)理的需求及與需求度相關(guān)的因素，初步明確了家庭護(hù)理的服務(wù)對(duì)象和服務(wù)項(xiàng)目。摘要摘要舉例（3）

為一種檢索語(yǔ)言反映文章主要內(nèi)容的單詞、詞組或短語(yǔ)可從文題、摘要或文中小標(biāo)題中選擇3-5個(gè)關(guān)鍵詞用原形詞（規(guī)范用詞），不用縮寫詞；兩詞間空一格或用分號(hào)，詞末不加標(biāo)點(diǎn)。舉例：腦血管意外老年人家庭護(hù)理

（四）關(guān)鍵詞前言研究對(duì)象和方法結(jié)果

討論與結(jié)論參考文獻(xiàn)（五）論文正文的書寫要素和方法前言

構(gòu)成要素:研究背景、理論框架、立題依據(jù)、研究問(wèn)題（假設(shè)）、預(yù)期目的、點(diǎn)明主題字?jǐn)?shù)：200-300字不用小標(biāo)題，不分段。前言

肺不張是臨床常見(jiàn)的一種并發(fā)癥,尤其在建立人工氣道的危重患者中多見(jiàn)。氣管內(nèi)吸痰作為肺不張患者氣道護(hù)理中的重要內(nèi)容,其方式的選擇可能會(huì)直接影響到病情。臨床上主要采用一次性吸痰管進(jìn)行開(kāi)放式吸痰(openendotrachealsuctioning,OS)。密閉式氣管內(nèi)吸痰(closedendotrachealsuctioning,CS)方式自20世紀(jì)80年代中期

舉例（1）前言開(kāi)始在美國(guó)臨床使用[1-2],20世紀(jì)末引入我國(guó)并首先在重癥監(jiān)護(hù)室使用[2-3],其最初目的是降低氣管內(nèi)分泌物造成的交叉感染。對(duì)于肺不張患者使用密閉式氣管內(nèi)吸痰的相關(guān)研究尚不多見(jiàn)。本研究旨在觀察OS和CS對(duì)肺不張患者呼吸循環(huán)參數(shù)的影響,為臨床選擇更適合于肺不張患者的吸痰方式提供依據(jù)。

舉例（2）研究對(duì)象和方法

內(nèi)容：研究的起、止日期等

研究對(duì)象：人數(shù)、納入標(biāo)準(zhǔn)、剔除標(biāo)準(zhǔn)

研究方法:研究步驟、樣本、抽樣、分組、干預(yù)措施、觀察項(xiàng)目、檢測(cè)方法和儀器、量表、調(diào)查表設(shè)計(jì)、工具的信效度、資料收集、人員培訓(xùn)、倫理原則。

統(tǒng)計(jì)學(xué)檢測(cè)：選擇的方法、顯著水平的設(shè)定。研究對(duì)象和方法

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象選擇2004年1月至2005年12月入住本院ICU的肺不張患者24例,機(jī)械通氣時(shí)間超過(guò)5d,均簽署知情同意書。其中顱腦外傷15例、腦出血6例、腦梗死3例。全部患者的肺部聽(tīng)診患側(cè)呼吸音明顯減弱,X線證實(shí)單葉或多葉肺不張。

舉例（1）研究對(duì)象和方法排除標(biāo)準(zhǔn):①有慢性阻塞性肺病史;②支氣管外傷或異常;③有嚴(yán)重肺部感染;④肺部腫瘤患者。按隨機(jī)數(shù)字表將24例患者分成CS組(13例)和OS組(11例),兩組年齡、性別、原發(fā)病、格拉斯哥昏迷評(píng)分和APACHEⅡ評(píng)分的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均>0.05),見(jiàn)表1。

舉例（2）研究對(duì)象和方法

1.2方法

1.2.1材料:OS組使用12F一次性吸痰管(杭州京冷醫(yī)療器械有限公司),CS組使用12F密閉吸痰系統(tǒng)(太平洋醫(yī)材股份有限公司生產(chǎn))。

1.2.2吸痰方法:

應(yīng)用OS方式吸痰時(shí)患者氣管插管與呼吸機(jī)脫離,吸痰管插入深度為前端超出氣管插管前端1～2cm,連續(xù)給10～12s中心負(fù)壓吸引,邊吸引邊旋轉(zhuǎn)退出吸痰管,吸痰后重新連接呼吸機(jī);

舉例（3）研究對(duì)象和方法

CS方式吸痰時(shí)不脫離呼吸機(jī),連續(xù)給10～12s中心負(fù)壓吸引,停止吸引后退出吸痰管并固定,研究過(guò)程中呼吸機(jī)參數(shù)保持不變。

1.2.3監(jiān)測(cè)指標(biāo):

吸痰前1min及吸痰后3、20min分別監(jiān)測(cè)呼吸、心率、收縮壓、舒張壓、動(dòng)脈血氧飽和度,呼吸機(jī)上讀取氣道峰壓、平臺(tái)壓、潮氣量等指標(biāo),同時(shí)從患者左手橈動(dòng)脈置管處抽取動(dòng)脈血測(cè)定pH、動(dòng)脈血氧分壓、動(dòng)脈血二氧化碳分壓。

舉例（4）研究對(duì)象和方法

1.2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:

應(yīng)用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,計(jì)量資料用x±s表示,組間比較采用t檢驗(yàn),組內(nèi)比較采用方差分析。

舉例（5）結(jié)果

是論文的核心部分

將資料整理和分類，不隨意取舍認(rèn)真復(fù)核數(shù)據(jù)按邏輯順序，客觀準(zhǔn)確描述，文字+圖表注意研究結(jié)果的真實(shí)性和科學(xué)性體現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果、差異的顯著水平。結(jié)果呈現(xiàn)表格范例

表7兩組肝移植受者社會(huì)支持的比較（N=153）

社會(huì)支持

依從性

不依從組

依從組

t

值

P

值（n=51）（n=102）客觀支持

8.88±2.9111.84±2.53-6.489

0.000主觀支持

23.00±5.7127.43±3.31-6.065

0.000對(duì)支持的利用度

6.84±1.838.38±1.95-4.7080.000社會(huì)支持總分

38.73±8.7347.66±5.37-6.7010.000結(jié)果呈現(xiàn)柱狀