二甲中醫(yī)院創(chuàng)建應(yīng)知應(yīng)會(huì)(總修改后)

二甲創(chuàng)建應(yīng)知應(yīng)會(huì)第一部分中醫(yī)藥服務(wù)功能第一章發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的措施1、我院發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的措施有哪些：大力引進(jìn)中醫(yī)藥人才，開展膏方服務(wù)、治未病服務(wù)、開展中醫(yī)非藥物療法、開展中醫(yī)臨床路徑工作，將發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢指標(biāo)納入綜合目標(biāo)考核，定期對(duì)中醫(yī)藥特色優(yōu)勢進(jìn)行評(píng)價(jià)。2、本年度醫(yī)院發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和提高中醫(yī)藥療效的具體措施：（1）出臺(tái)綜合目標(biāo)考核的補(bǔ)充規(guī)定，鼓勵(lì)使用中藥飲片，開展中醫(yī)臨床路徑和推行中醫(yī)優(yōu)勢病種診療方案，加大對(duì)發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢提高中醫(yī)療效的考核力度；（2）加大對(duì)能夠體現(xiàn)和發(fā)揮中醫(yī)藥特色的科室設(shè)備的投入力度；（3）建立對(duì)各科室及醫(yī)院中醫(yī)特色開展情況的分析評(píng)價(jià)機(jī)制。本年度用于肝病科建設(shè)資金30萬元，治未病科建設(shè)資金20萬元。3、醫(yī)院三年來學(xué)科建設(shè)與人才隊(duì)伍建設(shè)的具體措施和資金投入情況：醫(yī)院制定了《五河縣中醫(yī)院人才發(fā)展中長期規(guī)劃》、《五河縣中醫(yī)院中醫(yī)師承工作實(shí)施方案》，并認(rèn)真實(shí)施。三年來，醫(yī)院用于專門人才獎(jiǎng)勵(lì)10萬元、人才培養(yǎng)20萬元。4、醫(yī)院如何對(duì)中醫(yī)藥特色優(yōu)勢指標(biāo)進(jìn)行考核：中藥飲片處方占比，中醫(yī)臨床路徑開展、中醫(yī)優(yōu)勢病種診療方案等指標(biāo)納入綜合目標(biāo)考核，每月評(píng)價(jià)與績效掛鉤。中醫(yī)藥科研、中醫(yī)護(hù)理、辯辨證施治、非藥物治療等指標(biāo)每年度考核，與評(píng)優(yōu)評(píng)先掛鉤。5、醫(yī)院綜合目標(biāo)考核方案中有哪些反映中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的指標(biāo)：（1）在科室綜合目標(biāo)考核方案中將中醫(yī)臨床路徑、中醫(yī)診療技術(shù)和中醫(yī)療效定期分析評(píng)價(jià)工作開展與落實(shí)情況列為重要的考核內(nèi)容；（2）2012年出臺(tái)《五河縣中醫(yī)院發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和提高中醫(yī)臨床療效鼓勵(lì)考核制度》將發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和提高中醫(yī)臨床療效作為科室考核和干部述職重要內(nèi)容之一，在制度上規(guī)定了對(duì)在此方面做出突出貢獻(xiàn)的科室與個(gè)人給予獎(jiǎng)勵(lì)，與科室綜合目標(biāo)考核方案一并執(zhí)行。6、中醫(yī)藥特色優(yōu)勢指標(biāo)考核結(jié)果如何在績效工資分配方案中體現(xiàn)：兩個(gè)考核文件中所列的考核內(nèi)容，醫(yī)院每月組織專人考核，考核分為績效工資系數(shù)。7、我院對(duì)口支援的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是：共5家：劉集中心衛(wèi)生院、新集鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、小溪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、申集中心衛(wèi)生院、沫河口鎮(zhèn)衛(wèi)生院。8、我院負(fù)責(zé)對(duì)口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的部門是：醫(yī)務(wù)科，專門負(fù)責(zé)是人張先闖。9、我院開展的中醫(yī)適宜技術(shù)推廣項(xiàng)目有哪些？先后開展中醫(yī)適宜技術(shù)培訓(xùn)班3期，參會(huì)達(dá)500人次，為我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)培養(yǎng)一批中醫(yī)人才，加強(qiáng)了基層醫(yī)院的中醫(yī)力量。推廣針灸推拿、拔罐、臍貼、中藥灌腸，中醫(yī)治療糖尿病，中藥治療痔瘡等適宜技術(shù)18項(xiàng)。10、我院中醫(yī)視頻平臺(tái)建立時(shí)間為2013年2月22日，位于十樓多功能廳，今年開展了哪些專題的視頻培訓(xùn)工作？主要有：辯治痹癥應(yīng)解決的三個(gè)環(huán)節(jié)和三大主癥（朱良春）；消渴病的中醫(yī)治療（仝小林）；中藥灌腸技術(shù)（田振國）；隔物灸技術(shù)（蔡圣朝）及優(yōu)質(zhì)護(hù)理規(guī)范等20余次。第二章隊(duì)伍建設(shè)11、我院加強(qiáng)中醫(yī)藥人才建設(shè)的具體措施是：（1）招聘與引進(jìn)人才以中醫(yī)藥人才為主；（2）通過師承教育、外出進(jìn)修學(xué)習(xí)、與中醫(yī)藥院校建立對(duì)口幫扶等多種形式進(jìn)行中醫(yī)藥人才培養(yǎng)；（3）建立激勵(lì)機(jī)制。12、我院如何選拔學(xué)科帶頭人和繼承人？（1）帶頭人由所在科室推薦，醫(yī)務(wù)科審核及簽署意見并上報(bào)。繼承人由科室及專科帶頭人推薦上報(bào)；（2）醫(yī)務(wù)科將組織有關(guān)專家及主管部門對(duì)申報(bào)材料進(jìn)行評(píng)審，專家評(píng)議，醫(yī)院最后審定、公示、正式發(fā)文。13、我院對(duì)學(xué)科帶頭人和繼承人的激勵(lì)機(jī)制是：帶頭人及繼承人優(yōu)先享有外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)、深造的機(jī)會(huì)，同時(shí)在職稱晉升等方面享有優(yōu)先政策。同時(shí)根據(jù)醫(yī)院中長期規(guī)劃的相關(guān)規(guī)定予以一定的經(jīng)費(fèi)投入，經(jīng)考核優(yōu)秀的重點(diǎn)學(xué)科帶頭人及繼承人醫(yī)院予以一定物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。14、我院開展師承教育的具體措施有：制定師承教育計(jì)劃，簽署師承關(guān)系合同，采取跟師學(xué)習(xí)、獨(dú)立臨床實(shí)踐與理論學(xué)習(xí)相結(jié)合的形式，以跟指導(dǎo)老師臨床（實(shí)踐）和獨(dú)立臨床（實(shí)踐）為主。進(jìn)行考核，考核分為平時(shí)考核、階段考核和結(jié)業(yè)考核。3年期滿進(jìn)行結(jié)業(yè)考核，結(jié)業(yè)考核合格后給予帶教老師和繼承人一定物質(zhì)和精神獎(jiǎng)勵(lì)。15、我院何時(shí)開展了中醫(yī)類別醫(yī)師定期考核，是如何進(jìn)行考核的？我院2008年承擔(dān)全縣中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核任務(wù)，兩年一周期，進(jìn)行1、工作成績?cè)u(píng)定。2、職業(yè)道德評(píng)定。3、業(yè)務(wù)水平測試（以中醫(yī)內(nèi)容為主）。16、我院住院醫(yī)師培訓(xùn)的方法是：（1）科教科制定住院醫(yī)師培訓(xùn)方案；（2）住院醫(yī)師進(jìn)行為期二年的輪轉(zhuǎn)；（3）每年完成二類學(xué)分20分；（4）接受醫(yī)教科組織的理論和技能培訓(xùn)。17、我院中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員如何進(jìn)行三基培訓(xùn)？（1）科教科制定中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員三基培訓(xùn)計(jì)劃；（2）定期對(duì)人員進(jìn)行中醫(yī)藥基本理論、基本知識(shí)、基本技能培訓(xùn)、考核，建立人員培訓(xùn)檔案；（3）護(hù)理部制定每年護(hù)理人員三基培訓(xùn)計(jì)劃；（4）護(hù)理部定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行中醫(yī)藥基本理論、基本知識(shí)、基本技能培訓(xùn)、考核，建立人員培訓(xùn)檔案。18、中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員如何進(jìn)行繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育并獲得學(xué)分？（1）醫(yī)院制定了衛(wèi)生技術(shù)人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育實(shí)施方案；（2）初級(jí)職稱人員通過三基培訓(xùn)，西學(xué)中培訓(xùn)、參加繼教班培訓(xùn)自學(xué)筆記等獲得Ⅱ類20學(xué)分/每年；（3）中級(jí)職稱人員通過三基培訓(xùn)、西學(xué)中培訓(xùn)、參加繼教班培訓(xùn)、自學(xué)筆記、發(fā)表論文、參加繼教班等獲得Ⅱ類學(xué)分15-20分/每年，Ⅰ類學(xué)分﹙省級(jí)﹚5-10分/每年；（4）高級(jí)職稱人員通過西學(xué)中培訓(xùn)、參加繼教班培訓(xùn)、自學(xué)筆記、發(fā)表論文、參加國家級(jí)繼教班等獲得Ⅱ類學(xué)分15-20分/每年，Ⅰ類學(xué)分每年5-10分，其中﹙國家級(jí)﹚5-10分/每三年。第三章臨床科室建設(shè)19、我院設(shè)置的門診科室是：急診科、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、骨傷科、五官科、口腔科、皮膚科、治未病科、康復(fù)科、肝病科、糖尿病專病。20、我院開設(shè)的病區(qū)是：急診科、內(nèi)一科、內(nèi)二科、外一科、外二科、婦產(chǎn)科、肝病科、康復(fù)科。21、我院開設(shè)的醫(yī)技科室是：放射科、功能科、藥劑科、檢驗(yàn)科等。22、各科開展的中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目是：(1)急診科：穴位注射、刮痧、拔火罐、醒腦開竅針法、中藥灌腸、耳穴壓豆、超聲霧化吸入。(2)內(nèi)一科：中藥足浴聯(lián)合推拿治療糖尿病足、中藥熏洗治療糖尿病周圍神經(jīng)病變、中藥灌腸治療糖尿病腎病、耳穴壓豆、刮痧、拔火罐、艾灸、特定電磁波治療。(3)內(nèi)二科：中藥灌腸療法、拔火罐、刮痧、中藥足浴、穴位敷貼、艾灸、中醫(yī)磁熱療法、耳穴壓豆。(4)肝病科：中藥灌腸療法、敷臍療法、穴位注射療法、耳穴埋豆療法、毫針刺法。(5)康復(fù)科：理療(6)外一科：中藥灌腸、中藥坐浴、涂藥法、切開法、引流法、結(jié)扎法、墊棉法、熏法、洗法、掛線法、換藥法、塞藥法、注射法、濕敷法、中藥敷貼法、針灸法、耳穴埋籽、磁熱療法。(7)外二科：磁熱療法、皮膚牽引、小夾板固定治療骨折、正骨八法、中藥貼敷、中藥保留灌腸療法。(8)婦產(chǎn)科：中藥灌腸、中醫(yī)磁熱療法、艾條灸、中藥熏蒸、中頻理療、紅外線治療、針灸、中藥外敷、中藥熱奄包、中藥涂擦法。23、我院制定的中醫(yī)優(yōu)勢病種診療方案是：(1)急診科：中風(fēng)?。X梗死）、眩暈（椎動(dòng)脈供血不足）、外感發(fā)熱（上呼吸道感染）。(2)內(nèi)一科：消渴病（2型糖尿?。?、消渴痹癥（糖尿病周圍神經(jīng)病變）、消渴病腎?。ㄌ悄虿∧I?。?3)內(nèi)二科：肺脹?。宰枞苑渭膊。?、哮?。ㄖ夤芟?、風(fēng)溫肺熱?。ǚ侵匕Y社區(qū)獲得性肺炎）。(4)肝病科：脅痛（慢性乙型病毒性肝炎）、鼓脹（肝硬化腹水）、肝癌（原發(fā)性肝癌）。(5)康復(fù)科：項(xiàng)痹?。i椎?。?、腰痛（腰椎間盤突出癥）、中風(fēng)?。X梗死）恢復(fù)期。(6)外一科：腸結(jié)（腸梗阻）、精濁病（慢性前列腺炎）、乳癰（急性乳腺炎）。(7)外二科：鎖骨骨折、股骨粗隆間骨折、腰痛（腰椎間盤突出癥）。(8)婦產(chǎn)科：婦人腹痛（盆腔炎）、胎動(dòng)不安（早期先兆流產(chǎn)）、崩漏（功能失調(diào)性子宮出血）。24、我院手術(shù)科室制定的圍手術(shù)期中醫(yī)診療方案是：(1)外一科：痔（混合痔）圍手術(shù)期中醫(yī)診療方案。(2)外二科：股骨粗隆間骨折圍手術(shù)期中醫(yī)診療方案。(3)婦產(chǎn)科：癥瘕（子宮肌瘤）圍手術(shù)期中醫(yī)診療方案。25、我院開展臨床路徑試點(diǎn)科室及病種是：(1)內(nèi)一科：消渴?。?型糖尿?。?2)內(nèi)二科：風(fēng)溫肺熱?。ǚ侵匕Y社區(qū)獲得性肺炎）(3)康復(fù)科：面癱（面神經(jīng)炎）(4)急診科：缺血中風(fēng)（腦梗死）急性期(5)肝病科：脅痛（慢性乙型肝炎）、黃疸（急性病毒性肝炎）、鼓脹（肝硬化腹水）26、我院的中醫(yī)診療設(shè)備有哪幾類，每類分別是：（1）推拿類：推拿治療床（2）牽引類：頸椎牽引類：頸腰椎牽引設(shè)備：頸腰椎治療牽引床（YZH-100B型）及頸腰椎治療牽引床（YXY-Ⅳ型）（3）中醫(yī)光療類：其他光療設(shè)備：光電治療儀（XS-988C型）（4）中醫(yī)電療類：中頻治療設(shè)備：中頻電療儀（FK998-GA型）低頻治療設(shè)備：痙攣肌低頻治療儀（KX-3A/B型）（5）中醫(yī)超聲治療類：超聲波治療設(shè)備：超聲治療儀（DM-200B型）（6）中醫(yī)磁療類：特定電磁波治療儀（TDP12-DL型）（7）針刀類：普通針具：①毫針、梅花針、三棱針②芒針、火針、耳針、針刀。電針：①華佗牌電針治療儀（SD-Ⅱ型）②耳針治療設(shè)備（8）灸療類：灸療器具：艾灸治療儀eMoxa-Ⅳ型（9）罐療類：普通火罐、磁療罐、真空拔罐器具。（10）刮痧類：刮痧板（11）中藥外治類：中藥熏洗：熏蒸床FRD/I型、腸道灌洗。其他：①中藥離子導(dǎo)入設(shè)備：智能康復(fù)儀GH-1000型②中藥霧化治療設(shè)備③木質(zhì)足浴盆。（12）診斷類：四診：中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)系統(tǒng)：中醫(yī)舌診圖像分析、體質(zhì)辨識(shí)系統(tǒng)經(jīng)絡(luò)：穴位探測設(shè)備27、我院開展的中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目有哪些？，共多少種：我院開展的中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目有牽引、普通針刺、電動(dòng)起立訓(xùn)練、作業(yè)療法、溫針、直流電治療、低頻脈沖治療、刮痧治療、磁熱療法、埋針治療、電子生物反饋療法、穴位注射、火針、氣壓治療、電針、激光治療、梅花針、放血療法、穴位敷貼治療、灸法、隔物灸法、游走罐、頸椎病推拿、肩周炎推拿、網(wǎng)球肘推拿、急性腰扭傷、小兒捏背治療、小針刀治療、偏癱肢體綜合訓(xùn)練、吞咽功能障礙訓(xùn)練、關(guān)節(jié)松動(dòng)訓(xùn)練、腦癱肢體綜合訓(xùn)練、手指點(diǎn)穴、饞針、微針針刺、鋒鉤針、頭皮針、眼針、耳針、針刺運(yùn)動(dòng)療法、浮針、微波針、激光針、子午流注開穴法、經(jīng)絡(luò)穴位測評(píng)法、燈火灸、拔罐療法、藥物罐、落枕推拿治療、腰椎間盤突出推拿治療、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎推拿治療、內(nèi)科婦科疾病推拿治療、其他推拿治療、藥棒穴位按摩治療、芒針、挑治、割治、中藥涂擦治療、中藥封包治療、中藥熏洗治療，共60種。28、我院開設(shè)中醫(yī)綜合治療室的科室有：急診科、內(nèi)一科、內(nèi)二科、外科、婦產(chǎn)科、肝病科、康復(fù)科。第四章重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)29、我院的重點(diǎn)?？疲▽２。┦牵参环謩e有多少張：糖尿病科20張，肝病科20張，康復(fù)科29張。30、重點(diǎn)?？频闹嗅t(yī)診療設(shè)備分別是：(1)肝病科：智能結(jié)腸灌洗儀、中藥霧化熏蒸儀、小松耳穴探測儀、華佗牌電針儀、特定電磁波治療儀、真空拔罐設(shè)備。(2)康復(fù)科：光電治療儀、特定電磁波治療儀、痙攣肌低頻治療儀、中頻電療儀、空氣波壓力治療儀、智能康復(fù)儀、生物刺激反饋儀、下肢功率車、減重步態(tài)訓(xùn)練儀、輔助步態(tài)訓(xùn)練儀、液壓式踏步器、股四頭肌訓(xùn)練椅、PT升降床、電動(dòng)直立床、頸腰椎治療牽引床、頸腰椎治療牽引床、腰椎治療牽引床、超聲治療儀、熏蒸床、針療設(shè)備、灸療設(shè)備、罐療設(shè)備、刮痧設(shè)備、推拿設(shè)備。(3)糖尿病專?。褐兴幯磧x、足浴器具、毫針、刮痧板、真空拔罐設(shè)備、特定電磁波治療儀、熱敷裝置、灸療設(shè)備、耳穴探測設(shè)備、中頻治療儀。31、我院的名老中醫(yī)是：洪俠，黃祝三32、我院的名老中醫(yī)學(xué)術(shù)繼承人是：張茂根，高加齊，湯杰杰33、我院名老中醫(yī)的學(xué)術(shù)思想是：黃祝三肝病學(xué)術(shù)思想：（1）中藥具有四時(shí)稟性，不同的季節(jié)選用不同的中藥治肝。（2）診治肝病，黃老重視切脈，獨(dú)喜仲景脈法。（3）治腹水善用益氣化濁法，獨(dú)創(chuàng)益氣化濁方：黃芪、白茅根、黨參、白術(shù)、茯苓、茯神、豬苓、葛根、薏苡仁、通草、車前子、地膚子、當(dāng)歸、二丑、路路通（4）善用經(jīng)方治肝病，黃老認(rèn)為使用經(jīng)方要靈活運(yùn)用，加減變化要從臨床實(shí)踐出發(fā)，既要記住經(jīng)方的加減法，又要一隅三反而靈活變通。黃祝三糖尿病學(xué)術(shù)思想：黃祝三老師學(xué)術(shù)思想在中醫(yī)宏觀辨證的基礎(chǔ)上，歸納出糖尿病具有陰虛證、熱盛證、氣虛證、陽虛證4大基本證候。臨床歸納總結(jié)分為3型：津傷燥熱、陰精虧虛、氣陰兩虛、陰陽兩虛往往兼夾濕、痰、瘀等兼夾證。根據(jù)中醫(yī)學(xué)中“久病必虛，久病必瘀”的理論。故倡導(dǎo)益氣養(yǎng)陰、活血化瘀的治則來防治糖尿病血管病變的發(fā)生。津傷燥熱為早期，并發(fā)癥少而輕，表現(xiàn)為胰島素抵抗為主；氣陰兩虛為中期，有諸多較輕并發(fā)癥，表現(xiàn)為胰島素抵抗為主伴β細(xì)胞功能紊亂；陰陽兩虛為晚期，并發(fā)癥多而重，β細(xì)胞功能衰竭。符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)將2型糖尿病分為：胰島素抵抗代償期，胰島β細(xì)胞功能紊亂，胰島β細(xì)胞功能衰竭3期。另外，黃老師常在上述辨證論治規(guī)律的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的具體情況，隨證靈活加減，臨床效果顯著。黃老師總結(jié)多年臨床實(shí)踐指出，中醫(yī)藥療法不僅能緩解癥狀，減少口服降糖藥和胰島素用量，而且在預(yù)防和延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展方面有著獨(dú)特的療效。辨證論治是中醫(yī)的靈魂，臨床組方用藥必須嚴(yán)格服從辨證論治的原則，一旦偏離這一原則，不但無效反而有礙病情。洪俠康復(fù)學(xué)術(shù)思想：（1）崇尚《內(nèi)經(jīng)》強(qiáng)調(diào)“補(bǔ)陽”，提出“灸法溫通溫補(bǔ)”的思想；（2）提出針灸深次療法驅(qū)寒除濕，溫通經(jīng)絡(luò)；（3）治病注重“調(diào)神”，強(qiáng)調(diào)“醒腦開竅”針法的臨床應(yīng)用；（4）強(qiáng)調(diào)經(jīng)絡(luò)學(xué)說與針灸療法的密切關(guān)系；（5）臨床上重視陰陽五行學(xué)說和五輸穴的應(yīng)用。34、重點(diǎn)?？频膶？萍夹g(shù)和特色療法分別是：糖尿病科專科技術(shù)有：中藥足浴聯(lián)合推拿治療糖尿病足、中藥熏洗治療糖尿病周圍神經(jīng)病變、中藥灌腸療法治療糖尿病腎病、耳穴埋豆技術(shù)、刮痧法技術(shù)、拔火罐技術(shù)、艾條灸技術(shù)、特定電磁波治療等九項(xiàng)。糖尿病科特色療法：中藥足浴聯(lián)合推拿治療糖尿病足、中藥熏洗治療糖尿病周圍神經(jīng)病變、中藥灌腸療法治療糖尿病腎病。康復(fù)科?？萍夹g(shù)：普針、溫針灸、艾條灸、艾盒灸、拔火罐、電針、冬病夏治、耳針、放血、腹針、刮痧、火針、三針、埋針、捏脊療法、三棱針、頭針、推拿、腕踝針、項(xiàng)針、小兒推拿、懸灸、臟腑經(jīng)穴推拿、針刺運(yùn)動(dòng)療法、中藥熏蒸、中醫(yī)刺絡(luò)法。康復(fù)科特色療法：醒腦開竅針刺法治療中風(fēng)病、芒針療法治療腰椎間盤突出癥、小針刀療法治療頸肩腰腿痛。肝病科專科技術(shù)：耳穴埋豆緩解肝癌疼痛、中藥熏蒸緩解肝癌疼痛、中藥肝區(qū)敷貼緩解肝癌疼痛；中藥敷臍治療肝硬化腹水；足三里穴位注射調(diào)補(bǔ)肝病病人脾胃功能；中藥灌腸清除肝性腦病患者腸道內(nèi)毒素；毫針針刺太沖、人中穴促進(jìn)肝性腦病患者復(fù)醒。肝病科特色療法：耳穴埋豆、中藥敷臍、穴位注射、中藥灌腸、中藥肝區(qū)敷貼、毫針針刺、中藥熏蒸。35、重點(diǎn)?？蒲兄频闹兴幹苿┓謩e是：糖尿病科：通絡(luò)祛麻湯（糖尿病神經(jīng)病變熏洗方）、活血通絡(luò)湯（糖尿病足中藥足浴液）、通腸排毒湯（糖尿病腎臟病變灌腸中藥方）。肝病科：八物清肝散、益氣化濁散?？祻?fù)科：除濕通絡(luò)湯（外洗）和活血行氣湯（外洗）第五章中藥藥事管理36、中藥飲片調(diào)劑給付規(guī)定要點(diǎn)：A審方（1）要對(duì)處方內(nèi)容仔細(xì)查對(duì)，如有重復(fù)藥味、藥味配伍禁忌、妊娠忌服、超劑量的問題，應(yīng)與處方醫(yī)師聯(lián)系，經(jīng)處方醫(yī)師重新簽字方可調(diào)劑。（2）處方中所列藥味如有“腳注”，如“先煎、后下”等要遵醫(yī)囑要求。B調(diào)配（1）稱取藥味應(yīng)按處方所列順序間隔平擺，以利核對(duì)，如有錯(cuò)味便于分出另配。（2）要按照規(guī)范的處方藥味應(yīng)付稱取中藥，不得隨意替代，不準(zhǔn)生制不分。（3）處方中有先煎、后下、包煎、烊化等中藥，應(yīng)單包并注明用法。（4）分戥：應(yīng)采取遞減分戥法操作。每劑藥總量的誤差率正負(fù)不得超過5%。（5）調(diào)劑處方完畢時(shí)，經(jīng)手人應(yīng)自行檢查核對(duì)無誤后簽字。C復(fù)核是對(duì)所調(diào)配的藥品，按照處方逐項(xiàng)進(jìn)行全面細(xì)致的核對(duì)，無誤后簽字。（1）復(fù)核調(diào)配中藥是否符合處方所開藥味和劑數(shù)。（2）有無配伍禁忌、妊娠禁忌和超劑量等。（3）.藥品有無蟲蛀、發(fā)霉、變質(zhì)，以生代制、生制不分、應(yīng)搗未搗的情況。（4.）是否已將先煎、后下、包煎、烊化等特殊要求中藥進(jìn)行單包并注明用法。（5.）處方藥味劑量與實(shí)際劑量是否相符。D包裝裝藥時(shí)做到藥方與藥相符，并核查調(diào)劑付數(shù)。E發(fā)藥核對(duì)患者姓名和取藥劑數(shù)，將中藥發(fā)給患者。37、如何報(bào)告中藥不良反應(yīng)事件？（1）報(bào)表：各病區(qū)臨床醫(yī)、護(hù)師負(fù)責(zé)本病區(qū)中藥不良反應(yīng)監(jiān)測工作，臨床發(fā)現(xiàn)可疑中藥不良反應(yīng)事件，醫(yī)護(hù)人員及時(shí)填報(bào)《中藥不良反應(yīng)事件報(bào)告表》報(bào)告藥劑科。（2）藥劑科將收集、整理的中藥不良反應(yīng)情況，及時(shí)上報(bào)縣藥監(jiān)局，發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的臨床應(yīng)用中藥不良反應(yīng)事件，可“越級(jí)”報(bào)告國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心。（3）藥劑科定期向醫(yī)院藥品不良反應(yīng)監(jiān)測領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告中藥不良反應(yīng)監(jiān)測工作進(jìn)展。38、我院是如何開展中藥處方評(píng)價(jià)的？（1）醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)小組依據(jù)《處方管理辦法》規(guī)定，每月抽取一日中藥處方，對(duì)處方進(jìn)行評(píng)價(jià)。發(fā)現(xiàn)不合格處方及時(shí)在醫(yī)院通報(bào)。（2）醫(yī)務(wù)科每季度組織臨床科室和相關(guān)專家對(duì)處方進(jìn)行集中評(píng)價(jià)，并根據(jù)評(píng)價(jià)情況進(jìn)行記錄和處理。（3）對(duì)警告后仍連續(xù)2次以上出現(xiàn)不合格處方，再次要求醫(yī)師解釋，如無正當(dāng)理由，取消其處方權(quán)。（4）如果臨床醫(yī)生對(duì)評(píng)價(jià)結(jié)果存在異議，由藥事管理委員會(huì)組織專家進(jìn)行復(fù)議，復(fù)議結(jié)果進(jìn)行公示39、我院近年來對(duì)患者開展了哪些中藥知識(shí)的宣傳活動(dòng)？我院開展了中藥煎煮方法、中藥的保健作用、膏方的作用、中藥有哪些不良反應(yīng)等一系列的中藥知識(shí)宣傳活動(dòng)。第六章中醫(yī)護(hù)理40、我院落實(shí)《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南》具體措施是：（1）明確管理各崗位在落實(shí)指南中的職責(zé)；（2）在護(hù)理隊(duì)伍中開展西學(xué)中培訓(xùn)；（3）在各病區(qū)開展中醫(yī)特色護(hù)理；（4）制定中醫(yī)護(hù)理常規(guī)和中醫(yī)健康指導(dǎo)。41、主管院長在落實(shí)《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南》中的職責(zé)是：在院長直接領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理管理工作。指導(dǎo)護(hù)理管理部門制定相關(guān)中醫(yī)護(hù)理工作計(jì)劃、規(guī)章制度、操作規(guī)程等，督促其組織實(shí)施和落實(shí)；組織護(hù)理管理部門提出并實(shí)施中醫(yī)護(hù)理人員培養(yǎng)計(jì)劃，指導(dǎo)開展中醫(yī)護(hù)理科研工作等。42、護(hù)理部主任在落實(shí)《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南》中的職責(zé)是：在主管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)醫(yī)院的中醫(yī)護(hù)理行政與業(yè)務(wù)管理。擬定全院中醫(yī)護(hù)理工作計(jì)劃，并負(fù)責(zé)組織、實(shí)施、總結(jié)；組織制定并完善、中醫(yī)護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程等；定期組織對(duì)中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，并及時(shí)組織研究討論，制定改進(jìn)措施；負(fù)責(zé)擬定全院各級(jí)護(hù)理人員的中醫(yī)護(hù)理教育工作計(jì)劃，并開展培訓(xùn)和考核；組織護(hù)理人員開展中醫(yī)護(hù)理科研工作；建立護(hù)理人員技術(shù)檔案，建立健全護(hù)理信息系統(tǒng)，開展中醫(yī)護(hù)理相關(guān)信息的收集和分析等。43、科護(hù)士長在落實(shí)《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南》中的職責(zé)是：在護(hù)理部主任、領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)病區(qū)中醫(yī)護(hù)理工作。根據(jù)護(hù)理部工作計(jì)劃，制定本病區(qū)工作計(jì)劃并組織實(shí)施；實(shí)施中醫(yī)護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程；指導(dǎo)病區(qū)護(hù)士或親自操作復(fù)雜中醫(yī)護(hù)理技術(shù)；定期組織護(hù)理查房，參加科主任或主治醫(yī)師查房，全面掌握本病區(qū)中醫(yī)護(hù)理工作情況與患者動(dòng)態(tài)，解決臨床實(shí)際問題，指導(dǎo)并做好危重患者的中醫(yī)護(hù)理；組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理理論，實(shí)施辨證施護(hù)；負(fù)責(zé)病區(qū)的護(hù)理安全，對(duì)中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查并及時(shí)提出改進(jìn)措施；組織并監(jiān)督本病區(qū)護(hù)士完成中醫(yī)護(hù)理繼續(xù)教育任務(wù)等。44、我院是如何開展護(hù)理人員中醫(yī)藥知識(shí)和技能培訓(xùn)的？(1)制定中醫(yī)知識(shí)培訓(xùn)計(jì)劃，利用院科培訓(xùn)、個(gè)人自學(xué)等方式確保每名護(hù)士西學(xué)中培訓(xùn)100學(xué)時(shí)，達(dá)到全院護(hù)理人員總數(shù)的70%以上；（2）主管護(hù)師以上人員中醫(yī)護(hù)理項(xiàng)目學(xué)分不少于6分；（3）護(hù)理部對(duì)中醫(yī)技術(shù)操作及中醫(yī)理論進(jìn)行考核，使中西專業(yè)護(hù)士均能熟練掌握中醫(yī)護(hù)理常規(guī)和操作規(guī)程，提高中醫(yī)護(hù)理水平。45、臨床科室開展的中醫(yī)護(hù)理項(xiàng)目有：（1）急診科：中藥灌腸耳穴埋豆（2）內(nèi)一科：艾條灸拔火罐（3）內(nèi)二科：中藥灌腸耳穴埋豆（4）肝病科：中藥灌腸艾條灸（5）外一科：中藥灌腸中藥坐?。?）外二科：中藥灌腸中藥濕敷（7）婦產(chǎn)科：艾條灸中藥熏蒸（8）康復(fù)科：拔火罐刮痧法46、常見病的中醫(yī)護(hù)理常規(guī)（另冊(cè)）第七章文化建設(shè)47、我院進(jìn)行中醫(yī)藥文化建設(shè)的具體措施是：庭院規(guī)劃、文化墻建設(shè)、病區(qū)走廊懸掛名人字畫、病區(qū)走廊懸掛中醫(yī)養(yǎng)生保健知識(shí)、中醫(yī)起源傳說及典故、電梯間懸掛中醫(yī)中藥知識(shí)、大廳懸掛歷代中醫(yī)名家木雕畫，大廳設(shè)置中藥展示柜，制定體現(xiàn)中醫(yī)藥文化的特定禮儀和員工行為規(guī)范。48、醫(yī)院宗旨是：傳承中醫(yī)、福澤民生49、我院的院訓(xùn)是：丹心仁術(shù)、精誠濟(jì)世；揚(yáng)中融西、集古通今。50、醫(yī)師診療行為規(guī)范要點(diǎn)：接診病人開始時(shí)應(yīng)點(diǎn)頭致意，請(qǐng)坐，望聞問切要仔細(xì)，主動(dòng)告知病人下一個(gè)診療程序，如需住院中予以聯(lián)系病床，病重者應(yīng)安排護(hù)送和提供轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備。51、員工言語儀表規(guī)范要點(diǎn)：上班統(tǒng)一著裝，掛牌上崗；外出時(shí)著便裝；維護(hù)患者尊嚴(yán)、保護(hù)患者隱私；遇到同事或外來客人主動(dòng)問好；上電梯應(yīng)先進(jìn)入并為病人操控電梯，下電梯讓患者和客人先行；熱情回答客人和患者的詢問；工作期間不閑談、不做私活；文明上網(wǎng)；積極參與醫(yī)院活動(dòng)等。52、體現(xiàn)中醫(yī)文化的特定禮儀是：開展師承教育，舉行拜師儀式行敬茶、鞠躬禮。第八章治未病服務(wù)53、我院治未病服務(wù)的發(fā)展目標(biāo)是：將我院中醫(yī)治未病門診建設(shè)成為“治未病中心”，形成服務(wù)功能完善、中醫(yī)藥特色突出、人才結(jié)構(gòu)合理、與人民群眾需求相適應(yīng)的中醫(yī)“治未病”服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。切確滿足五河縣及周邊地區(qū)人民預(yù)防保健的需要。54、醫(yī)院發(fā)展治未病服務(wù)的具體措施是：建立健全治未病組織機(jī)構(gòu)，優(yōu)化人才結(jié)構(gòu)，劉暢副院長親自擔(dān)任治未病門診主任，五河名老中醫(yī)戴嘯天傳人戴永亮常年坐診，配備中醫(yī)骨干高加齊、陳孝奎、葉劍濤輔助老中醫(yī)工作，配專職護(hù)理人員曹靜負(fù)責(zé)治未病接待、資料整理及護(hù)理工作；體檢辦主任王靖兼任治未病體檢工作。加強(qiáng)治未病平臺(tái)建設(shè)，合理配置診療設(shè)備，醫(yī)院出資30萬元改造門診二樓四間診室融合為治未病門診，先后購置中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)儀、耳穴探測儀、中藥熏蒸機(jī)、腦電波治療儀、智能腿膝泡浴儀、艾灸治療儀、特定電磁波治療儀、電針治療儀、及針灸刮痧設(shè)備等裝備治未病門診干預(yù)治療室；醫(yī)院積極推廣治未病理念，借助各類媒體宣傳治未病門診，醫(yī)院出臺(tái)鼓勵(lì)政策支持治未病科建設(shè)，治未病科人員優(yōu)先到外地考察、優(yōu)先參加治未病學(xué)術(shù)會(huì)議，優(yōu)先安排治未病技術(shù)推廣培訓(xùn)班，對(duì)于資料整理工作醫(yī)院予以單項(xiàng)勞務(wù)補(bǔ)償，保證治未病人員待遇不低于我院平均水平。55、我院治未病服務(wù)的主要內(nèi)容是：中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)、耳穴經(jīng)絡(luò)檢測、醫(yī)學(xué)健康檢查、危害因素分析、健康狀態(tài)評(píng)估、平衡膳食指導(dǎo)、睡眠保健指導(dǎo)、慢性疲勞干預(yù)指導(dǎo)、慢性疼痛干預(yù)指導(dǎo)、功能性便秘干預(yù)指導(dǎo)。56、治未病服務(wù)的流程是：保健及健康體檢者→治未病門診，護(hù)理人員引導(dǎo)登記個(gè)人信息→使用體質(zhì)辨識(shí)儀辨別體質(zhì)類型→實(shí)驗(yàn)室及功能檢查→治未病專家行中醫(yī)四診，最終確定體質(zhì)類型→專家進(jìn)行健康狀態(tài)評(píng)估→給予健康指導(dǎo)意見→健康干預(yù)治療→護(hù)理人員收集各類資料→確定隨訪事宜。57、常用的治未病技術(shù)有哪些：艾灸、拔罐、耳穴埋豆、穴位按摩、中藥足浴、穴位敷貼、中藥熏蒸、毫針針刺、穴位磁療、刮痧、心理咨詢。第二部分綜合服務(wù)功能第一章基本要求與醫(yī)院服務(wù)醫(yī)院設(shè)置58、我院完成的衛(wèi)生和中醫(yī)藥管理部門指定的社會(huì)公益項(xiàng)目有：中醫(yī)中藥中國行系列活動(dòng)；與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)口幫扶活動(dòng)；縣鄉(xiāng)村一體化建設(shè)項(xiàng)目等。59、我院的功能、任務(wù)和定位是：是一所集醫(yī)療、教學(xué)、預(yù)防、保健、康復(fù)與中醫(yī)教學(xué)與科研于一體的縣級(jí)綜合型中醫(yī)院60、我院的科室設(shè)置、床位數(shù)、每床建筑面積：醫(yī)院設(shè)有門診部、急診科、八個(gè)病區(qū)和四個(gè)醫(yī)技功能科室。實(shí)際開放床位280張；每床使用面積約為69.24平方米。61、我院的職工總數(shù)和人員結(jié)構(gòu)：醫(yī)院現(xiàn)有在職職工248人，其中衛(wèi)技人員217人。62、我院的大型診療設(shè)備有：包括雙排螺旋CT、CR、彩超、腹腔鏡及前列腺電切鏡等大型診療設(shè)，擁有用呼吸機(jī)、除顫儀等生命急救支持設(shè)備，康復(fù)理療設(shè)備齊全，功能全面。63、我院保護(hù)患者隱私的設(shè)施和管理措施：醫(yī)院有專門的保護(hù)患者隱私維護(hù)患者合法權(quán)益的制度，規(guī)定為異性患者診療時(shí)必須有第三人陪伴；各診療場所設(shè)有屏風(fēng)或隔簾；在診療場所都張貼有保護(hù)患者隱私的警示。醫(yī)院服務(wù)64、我院支持醫(yī)務(wù)人員從事晚間和節(jié)假日門診的措施：出臺(tái)專門的制度鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員從事晚間和節(jié)假日門診，并對(duì)節(jié)假日不休息的醫(yī)務(wù)人員給予相應(yīng)的補(bǔ)助。（節(jié)假日每天100元、晚間每天20元）65、病人入院服務(wù)制度與標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者住院，須持本院門診或急診醫(yī)師簽發(fā)的住院證，辦理入院手續(xù)。（2）危重患者、急診手術(shù)病人或即將分娩者由急診科直接送入病房或手術(shù)室。（3）護(hù)送危重患者前，通知病房做好搶救準(zhǔn)備。護(hù)送人員根據(jù)病情需要攜帶必要的搶救器材保證安全。（4）接通知后病房護(hù)士應(yīng)準(zhǔn)備床位及用物。對(duì)危重患者，須立即做好搶救的準(zhǔn)備工作。（5）患者進(jìn)入病房，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好交接工作,并主動(dòng)熱情接待患者，向患者介紹環(huán)境，分管醫(yī)生和護(hù)士，并通知醫(yī)生檢查患者，及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑。（6）護(hù)士評(píng)估病人后做好記錄。66、病人轉(zhuǎn)科服務(wù)制度與標(biāo)準(zhǔn)：（1）護(hù)士根據(jù)醫(yī)生開出轉(zhuǎn)科醫(yī)囑通知患者及家屬要轉(zhuǎn)入的科室和轉(zhuǎn)科理由。（2）評(píng)估病人一般情況、生命體征，完成轉(zhuǎn)科護(hù)理記錄。（3）協(xié)助病人整理物品。（4）通知轉(zhuǎn)入科室護(hù)士做好準(zhǔn)備（5）根據(jù)病情選用轉(zhuǎn)運(yùn)工具，準(zhǔn)備好隨帶搶救用物。（6）危重病人由護(hù)士和（或）醫(yī)生護(hù)送，隨帶病人病歷、未用液體至轉(zhuǎn)入病房，做好床邊交接班。（7）撤銷病人所有標(biāo)識(shí)卡，做好轉(zhuǎn)科登記。（8）如有未返回的檢查，化驗(yàn)報(bào)告，及時(shí)送至轉(zhuǎn)入科室。67、病人出院服務(wù)制度與標(biāo)準(zhǔn)：（1）護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)囑通知病人或家屬病人的出院日期，以便患者出院時(shí)間做好準(zhǔn)備。（2）醫(yī)生病情需要開出出院醫(yī)囑，寫好出院小結(jié)交病人或家屬，做好出院前的健康教育，指導(dǎo)出院后的治療用藥及注意事項(xiàng)、功能鍛煉、定期復(fù)診等事宜。（3）仔細(xì)檢查有無多收或漏收費(fèi)用。通知患者或家屬持預(yù)交款收據(jù)在一樓住院結(jié)賬處辦理出院手續(xù)。（4）清點(diǎn)醫(yī)院用物，護(hù)理人員發(fā)放出院帶藥并再次向患者交代出院帶藥的使用方法。（5）整理病床用物，進(jìn)行病床終末消毒處理。（6）整理病歷，注銷病人的各項(xiàng)治療和標(biāo)識(shí)。68、雙向轉(zhuǎn)診流程：對(duì)于從社區(qū)或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上轉(zhuǎn)來的患者—患者持轉(zhuǎn)診單或根據(jù)事先聯(lián)系到指定科室就診—經(jīng)初步診斷后決定住院或門診治療—患者病情穩(wěn)定并征得患方同意后轉(zhuǎn)回社區(qū)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院69、首診負(fù)責(zé)制的主要內(nèi)容：（1）首診醫(yī)師對(duì)病人應(yīng)認(rèn)真診治，不得推諉；（2）首診醫(yī)師認(rèn)為不屬于本科病員時(shí)，應(yīng)書寫病歷，做好有關(guān)檢查和必要的處理后再請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診；（3）跨科疾病，會(huì)診醫(yī)師無特別處理時(shí)，應(yīng)由首診醫(yī)師處理；（4）轉(zhuǎn)診時(shí)應(yīng)做好交接。如因本院條件所限確需轉(zhuǎn)院者，應(yīng)協(xié)助聯(lián)系上級(jí)醫(yī)院和提供護(hù)送。70、綠色通道執(zhí)行流程：（開放人群包括：在短時(shí)間內(nèi)危及生命的急危重癥患者；群體性（3人以上）傷、病、中毒；“三無人員”無姓名、無家屬、無經(jīng)費(fèi)患者。）醫(yī)生對(duì)病人進(jìn)行初步評(píng)估——護(hù)士登記患者信息——電話報(bào)告業(yè)務(wù)院長或總值班——業(yè)務(wù)院長或總值班現(xiàn)場確認(rèn)開通縁色通道——檢查單及處方上加蓋綠色通道章——搶救結(jié)束后一站式收費(fèi)。71、急性冠脈綜合征的服務(wù)流程：病人到達(dá)門診或急診→分診護(hù)士將患者送入搶救室，給予吸氧、生命體征監(jiān)測、建立靜脈通道、心電圖、采取血液標(biāo)本（查血常規(guī)、電解質(zhì)、心肌酶譜、肌鈣蛋白）→首診醫(yī)生詢問病史、查體后，緊急評(píng)估病情，（考慮心絞痛）→給予硝酸甘油、速效救心丸含服，硝酸甘油靜脈泵入（診斷急性心肌梗塞）→給予阿司匹林300mg嚼服，無低血壓時(shí)予硝酸甘油泵入，疼痛劇烈予嗎啡肌注。72、多發(fā)傷的服務(wù)流程：（1）病人到達(dá)門診或急診→分診護(hù)士將患者送入搶救室，給予吸氧、生命體征監(jiān)測，建立靜脈通道，采取血液標(biāo)本(血常規(guī)，輸血安檢，交叉配血)。（2）首診醫(yī)生緊急評(píng)估病情，報(bào)告上級(jí)醫(yī)生，對(duì)生命體征不穩(wěn)定的就地復(fù)蘇抗休克治療，確診內(nèi)臟破裂的通知相關(guān)科室急診手術(shù)，生命體征相對(duì)穩(wěn)定的在醫(yī)生陪同下進(jìn)行相關(guān)檢查。73、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的服務(wù)流程：（1）病人到達(dá)門診或急診后，分診護(hù)士將患者送入搶救室，給予吸氧、生命體征監(jiān)測、建立靜脈通道、采取血液標(biāo)本（查血常規(guī)、生化、膽堿酯酶）、留取嘔吐物標(biāo)本。（2）首診醫(yī)生詢問病史、查體后，緊急評(píng)估病情，保持氣道通暢，呼吸異常的行氣管插管，心跳停止的予心肺復(fù)蘇，無上述情況或經(jīng)處理解除危及生命的情況后予洗胃。同時(shí)予阿托品或長托寧、解磷定等解毒藥。（3）病情穩(wěn)定后在醫(yī)師護(hù)士的監(jiān)護(hù)下轉(zhuǎn)運(yùn)到病房。74、上消化大出血的服務(wù)流程：（1）病人到達(dá)急診后，分診護(hù)士將患者送入搶救室，給予吸氧、生規(guī)、命體征監(jiān)測、建立靜脈通道、采取血液標(biāo)本（查血常輸血前安檢、交叉配血）。（2）首診醫(yī)生詢問病史、查體后，緊急評(píng)估病情，快速輸注晶體液（生理鹽水和林格液）和膠體液（羥乙基淀粉和低分子右旋糖酐）補(bǔ)充血容量，緊急配血備血，根據(jù)病因給予止血藥物。請(qǐng)相關(guān)科室急會(huì)診。（3）病情穩(wěn)定后在醫(yī)師護(hù)士的監(jiān)護(hù)下轉(zhuǎn)運(yùn)到病房。75、急性呼衰的服務(wù)流程：（1）病人到達(dá)急診后，分診護(hù)士將患者送入搶救室，給予吸氧、生命體征監(jiān)測、建立靜脈通道、抽血查血常規(guī)血?dú)怆娊赓|(zhì)。（2）首診醫(yī)師對(duì)病情評(píng)估后，立即通暢呼吸道，氣管插管，氣囊輔助呼吸或機(jī)械通氣。應(yīng)用平喘及抗感染藥物。（3.）病情穩(wěn)定后在醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)護(hù)下轉(zhuǎn)運(yùn)到監(jiān)護(hù)室。76、體克的服務(wù)流程：（1）病人到達(dá)門診或急診后，分診護(hù)士將患者送入搶救室，置病人仰臥或腿抬高仰臥位，給予吸氧、生命體征監(jiān)測、建立靜脈通道。（2）首診醫(yī)生詢問病史、查體后，緊急評(píng)估病情。補(bǔ)充血容量是關(guān)鍵，按先晶體后膠體原則補(bǔ)液。休克早期不宜用血管收縮藥物，只有血容量已基本補(bǔ)足，又無繼續(xù)出血以及酸中毒與心功能不全時(shí)，可選用多巴胺等。（3）過敏性休克緊急使用腎上腺素，繼而使用激素和異丙嗪，保證氣道通暢，必要時(shí)氣管插管或切開。（4）病情穩(wěn)定后在醫(yī)護(hù)的監(jiān)護(hù)下轉(zhuǎn)運(yùn)或留觀。77、昏迷病人的服務(wù)流程：（1）病人到達(dá)門診或急診后，分診護(hù)士將患者送入搶救室，給予吸氧、生命體征監(jiān)測、建立靜脈通道、查快速血糖。（2）首診醫(yī)生詳細(xì)詢問病史、查體后，根據(jù)伴隨癥狀做出初步診斷。（3）在生命體征穩(wěn)定后，在醫(yī)護(hù)人員陪同下進(jìn)行相關(guān)檢查或住院。（71—77條所列病人搶救過程中如為住院醫(yī)師值班，應(yīng)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診。）78、我院急會(huì)診的到達(dá)時(shí)間要求是：院內(nèi)十分鐘之內(nèi)。79、知情同意制度要點(diǎn)是：（1）病人在住院、接受手術(shù)、檢查等處理以前，經(jīng)治醫(yī)師必須以通俗的語言向病人或直系家屬充分說明各種處理的必要性、可能后果等，請(qǐng)病人或親屬簽名表示理解并同意接受處理。在病程錄中同時(shí)應(yīng)做出記錄。（2）一般情況下應(yīng)由病人本人或直系親屬簽名同意，必要時(shí)可由病人親屬或單位負(fù)責(zé)人簽字。在急救搶救中無法獲得本人或直系親屬簽名同意的，可請(qǐng)?jiān)洪L或院長授權(quán)人簽字。（3）需要轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院治療時(shí)經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)將病情告知病人或其授權(quán)人，危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)需要簽署危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)知情同意書。（4）如需對(duì)病人施行外科手術(shù)，術(shù)前必須由病人或其直系親屬簽署手術(shù)同意書，特殊情況可由病人的親屬或單位負(fù)責(zé)人代為簽字，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)在病程錄內(nèi)作出記錄。（5）如病人拒絕接受醫(yī)囑或處理（包括要求提早出院等），經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)在病程錄中做出詳細(xì)記錄（內(nèi)容應(yīng)包括經(jīng)治醫(yī)師的處理意見，不接受處理可能會(huì)產(chǎn)生的后果，將上述情況向病人充分說明后病人仍拒絕接受處理等情況，請(qǐng)病人簽名。）80、尊重患者民俗習(xí)慣和宗教信仰的措施：醫(yī)院有專門的制度《關(guān)于維護(hù)病人的隱私權(quán)、民族風(fēng)俗及宗教信仰的規(guī)定》并認(rèn)真執(zhí)行。81、醫(yī)院投訴受理部門是：82、我院禁煙的具體措施是：在整個(gè)醫(yī)院范圍內(nèi)禁止醫(yī)務(wù)人員吸煙、醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)病人或家屬抽煙主動(dòng)勸導(dǎo)。83、我院如何為住院患者提供營養(yǎng)指導(dǎo)、配餐、煎藥服務(wù)：在患者入院時(shí)，護(hù)理人員根據(jù)患者病情指導(dǎo)患者合理飲食；醫(yī)院設(shè)食堂提供配餐服務(wù)；醫(yī)院設(shè)有煎藥室為患者提供煎藥服務(wù)。應(yīng)急管理84、專門負(fù)責(zé)傳染病管理的部門是：院感防?？?5、總值班在應(yīng)急管理中的職責(zé)：負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)指揮中夜班及節(jié)假日應(yīng)急事件處理，獨(dú)自或配合其他部門及時(shí)處理各類應(yīng)急事件，負(fù)責(zé)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)事件緣由、性質(zhì)及危害程度，接受院長委托因搶救患者生命需要，在不能獲得患方知情同意的情況下簽署知情同意文件。86、科室負(fù)責(zé)人在應(yīng)急管理中的職責(zé)：臨床科室負(fù)責(zé)人應(yīng)根據(jù)各自的職責(zé)制定本部門突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，定期開展各類預(yù)案演練，當(dāng)突發(fā)事件發(fā)生時(shí)無條件服從應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組調(diào)度，積極參與突發(fā)應(yīng)急事件處置，充分調(diào)動(dòng)科室人員參與應(yīng)急救治。87、醫(yī)院應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組組成：組長：黃志剛院長副組長：駱家富劉暢成員：高云峰張先闖張運(yùn)洋華柏林高加齊王本堂88、醫(yī)院應(yīng)急隊(duì)伍：醫(yī)療救治專家小組：組長：張茂根成員：刁連偉高加齊劉興耀馬素花王迪峰張奉銀俞永王本堂呂義貴李振宇應(yīng)急救援組：組長：刁連偉（急診科主任）成員：朱宏佩夏超楊海濤潘潘付星星孔林兵陳飄飄消毒隔離組：組長：張春艷成員：華柏林劉麗張娜后勤保障組：組長：管會(huì)珍成員：萬立夏陳發(fā)友張永旺丁輝宣傳督查組：組長：張運(yùn)洋成員：李培煥劉芹張坤錢友剛89、一年來我院開展了哪些安全知識(shí)和應(yīng)急技能培訓(xùn)：消防安全知識(shí)培訓(xùn)、臨床緊急用血預(yù)案、多發(fā)性創(chuàng)傷救治、急性冠脈綜合癥診治流程、急性農(nóng)藥中毒搶救流程、急腹癥救治流程、醫(yī)院應(yīng)急管理、H7N9人禽流感知識(shí)培訓(xùn)、霍亂防治知識(shí)等。90、一年來醫(yī)院開展了哪些應(yīng)急演練：H7N9人禽流感爆發(fā)流行演練、醫(yī)院感染爆發(fā)應(yīng)急演練、群體傷事件應(yīng)急演練、臨床緊急用血應(yīng)急演練、火災(zāi)應(yīng)急疏散演練、突發(fā)搶救應(yīng)急處置演練。科研與教學(xué)91、我院承擔(dān)的培訓(xùn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥人才的指令性任務(wù)有：（1）2007年中央補(bǔ)助地方專項(xiàng)資金—鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)人員培訓(xùn)。（2）2008年中央補(bǔ)助安徽省中醫(yī)藥部門公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金——基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣項(xiàng)目。（3）2012年省財(cái)政中醫(yī)發(fā)展專項(xiàng)資金——農(nóng)村中醫(yī)藥服務(wù)縣鄉(xiāng)村一體化管理。92、保障衛(wèi)技人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的制度要點(diǎn)：（1）實(shí)行專業(yè)技術(shù)人員學(xué)分登記制度；（2）積極申辦二類學(xué)分繼教班；（3）為中高級(jí)人員參加一類學(xué)分教育提供資金和時(shí)間保證；（4）繼教合格做為評(píng)優(yōu)、醫(yī)師定期考核、注冊(cè)、晉升的必備條件。93、鼓勵(lì)開展中醫(yī)藥科研的方法：為積極鼓勵(lì)具有科研能力的各類專業(yè)技術(shù)人員從事科學(xué)研究工作，對(duì)申請(qǐng)各類科研課題中標(biāo)者，醫(yī)院一律按所申報(bào)課題經(jīng)費(fèi)1:1配套，同時(shí)給予單項(xiàng)獎(jiǎng)，獎(jiǎng)勵(lì)金額為爭取的科研經(jīng)費(fèi)的5%，一次性獎(jiǎng)勵(lì)該課題組。對(duì)在科研課題研究進(jìn)展順利，完成計(jì)劃好的課題組，年終給予獎(jiǎng)勵(lì)，獎(jiǎng)金額視課題的級(jí)別和進(jìn)展情況而定，最高2000元。全方位的為中醫(yī)藥科研活動(dòng)提供必要的場所、設(shè)施，為中醫(yī)藥科研活動(dòng)創(chuàng)造便利。為保障科研人員投入大量時(shí)間和精力于科研項(xiàng)目，對(duì)于已立項(xiàng)的科研課題組人員，科研時(shí)間上給予充分保障，醫(yī)院協(xié)調(diào)所在科室盡量減少科研人員臨床工作時(shí)間，同時(shí)保障其待遇及福利。第二章患者安全94、門診病人身份的唯一標(biāo)識(shí)是：門診號(hào)95、住院病人身份的唯一標(biāo)識(shí)是：住院號(hào)96、在診療活動(dòng)中門診患者兩種識(shí)別身份的方式是：姓名加性別，或姓名加就診卡號(hào)。97、在診療活動(dòng)中住院患者身份識(shí)別的方式是：姓名加床號(hào)98、急診與病房間病人交接流程：(1)需要到病房住院治療的患者，急診醫(yī)生開具住院證，患者家屬辦理住院手續(xù)。(2)急診護(hù)士通知病房主班護(hù)士，準(zhǔn)備病床及相關(guān)醫(yī)療設(shè)備。(3)急診護(hù)士整理好患者的病歷資料、藥品，送患者到相應(yīng)病房。(4)急診護(hù)士與病房護(hù)士交接患者，包括患者姓名、診斷、生命體征、病情、治療情況和藥物等。(5)急診護(hù)士詳細(xì)填寫轉(zhuǎn)運(yùn)患者交接記錄單，并同病房護(hù)士雙簽名。(6)轉(zhuǎn)運(yùn)患者交接記錄單存在急診室，以備核查。99、急診與手術(shù)室間病人交接流程：(1)需要急診手術(shù)的患者，由急診醫(yī)生聯(lián)系好手術(shù)室，手術(shù)室護(hù)士準(zhǔn)備好手術(shù)間及器械等。(2)急診護(hù)士為患者戴好識(shí)別腕帶，腕帶上詳細(xì)標(biāo)明患者姓名、性別、年齡、診斷、血型、手術(shù)名稱，整理好患者病歷資料及藥物。(3)急診護(hù)士或醫(yī)生（病情危重者必須有醫(yī)生陪同）護(hù)送患者到手術(shù)室。(4)急診護(hù)士與手術(shù)室護(hù)士交接患者，包括患者姓名、性別、神志、生命體征、診斷、手術(shù)名稱、術(shù)前準(zhǔn)備內(nèi)容、患者的腕帶、病歷資料。(5)急診護(hù)士與手術(shù)室護(hù)士填寫轉(zhuǎn)運(yùn)患者交接記錄單，并雙簽名。(6)100、病房與病房間病人交接流程：(1)病人轉(zhuǎn)科時(shí)，責(zé)任護(hù)士遵醫(yī)囑通知患者轉(zhuǎn)科，協(xié)助整理物品，做好宣教。(2)按照醫(yī)囑準(zhǔn)備相關(guān)藥品、急救物品、儀器以備轉(zhuǎn)運(yùn)途中應(yīng)用。(3)做好相關(guān)記錄，整理完善病歷，護(hù)士進(jìn)行微機(jī)結(jié)算、轉(zhuǎn)病區(qū)，電話通知轉(zhuǎn)入科室做好準(zhǔn)備。(4)轉(zhuǎn)出前責(zé)任護(hù)士評(píng)估患者，在病人轉(zhuǎn)運(yùn)交接單上記錄生命體征、皮膚、管道、使用藥物等信息，由醫(yī)生、護(hù)士專人護(hù)送。(5)協(xié)助轉(zhuǎn)入科室安置患者，取合適臥位，與新病區(qū)護(hù)士雙人核對(duì)病人姓名和腕帶，交接生命體征、皮膚、管道、用藥、病情變化等，清點(diǎn)病歷及護(hù)理記錄單，由轉(zhuǎn)入科室填寫危重患者轉(zhuǎn)科交接記錄單中的轉(zhuǎn)入時(shí)生命體征和轉(zhuǎn)入時(shí)間，并進(jìn)行雙簽字。(6)如轉(zhuǎn)運(yùn)途中發(fā)生病情變化，應(yīng)及時(shí)采取就地、就近原則，積極搶救。并將情況記錄在“轉(zhuǎn)科交接記錄單”中，重點(diǎn)交接雙簽字。(7)患者轉(zhuǎn)科交接記錄單不入病歷，科室單獨(dú)建冊(cè)存放，備查。101、手術(shù)室與病房間病人交接流程：(1)根據(jù)患者手術(shù)時(shí)間，手術(shù)室的護(hù)士持接送患者核對(duì)單到病房接手術(shù)患者，提前30分鐘將患者接到指定手術(shù)間。(2)認(rèn)真核對(duì)手術(shù)患者的姓名、性別、床號(hào)、住院號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)部位等，并與病房護(hù)士共同核對(duì)確認(rèn)。(3)檢查術(shù)前準(zhǔn)備是否完善，如：禁食禁水、灌腸導(dǎo)尿、插胃管、皮膚準(zhǔn)備情況，并注意不帶貴重物品入手術(shù)室。(4)與病房值班護(hù)士認(rèn)真交接手術(shù)所需物品，如病歷、X線片、特殊用藥等并在核對(duì)單上簽字后帶入手術(shù)室。(5)若病房術(shù)前準(zhǔn)備不完善，手術(shù)室可拒絕接患者，待完善術(shù)前準(zhǔn)備后由手術(shù)室護(hù)士接入至手術(shù)室。(6)接臺(tái)手術(shù)，提前30分鐘電話通知有關(guān)病房作準(zhǔn)備。待患者接入手術(shù)室后，醫(yī)師隨即進(jìn)入手術(shù)室。(7)患者接入手術(shù)間后，巡回護(hù)士應(yīng)密切觀察患者的病情變化。(8)手術(shù)結(jié)束后，由麻醉師、手術(shù)醫(yī)師共同將患者送回病房。巡回護(hù)士與病房護(hù)士交接患者的衣物、病歷、X線片、皮膚情況等，核對(duì)后在接送患者核對(duì)單上簽名，在全麻患者未清醒前，麻醉師不得離開病房。(9)接送患者時(shí)，注意患者安全。尤其是特殊患者，如：神志不清、嚴(yán)重外傷、休克等隨時(shí)有病情變化的患者應(yīng)有一名醫(yī)師陪同護(hù)送至手術(shù)室，以保證患者安全。102、腕帶使用對(duì)象與方法：腕帶使用的對(duì)象(1)急診、昏迷、神志不清、無自主能力的危重患者；(2)三類以上的手術(shù)患者；(3)兒童和新生兒；(4)無主、有精神疾病的患者；(5)語言或聽力障礙的患者；(6)60歲以上的老年患者。腕帶使用的程序(1)護(hù)士在給患者佩戴或更換“腕帶”標(biāo)識(shí)時(shí)，必須雙人核對(duì)床號(hào)、姓名、性別、年齡、科別、住院號(hào)、過敏史等。佩戴后應(yīng)同時(shí)注意觀察佩戴部位有無擦傷，末稍血運(yùn)情況。(2)手術(shù)患者使用綠色“腕帶”，回病房麻醉清醒后，由病房護(hù)士核對(duì)取下。(3)昏迷、神志不清、無自主能力的危重患者和急診搶救室患者使用藍(lán)色“腕帶”。(4)婦產(chǎn)科新生兒用粉紅色“腕帶”。(5)轉(zhuǎn)床、轉(zhuǎn)科時(shí)，必須及時(shí)更新“腕帶”信息，并做到二人核對(duì)，確?；颊呱矸葑R(shí)別信息與“腕帶”信息一致。(6)“腕帶”原則上佩帶在病人“左手”。103、手術(shù)安全核查流程：（一）麻醉實(shí)施前：由手術(shù)醫(yī)師主持、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士三方按《手術(shù)安全核查表》中內(nèi)容依次核對(duì)患者身份（姓名、性別、年齡、病案號(hào)）、手術(shù)方式、知情同意、手術(shù)部位與標(biāo)示、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術(shù)野皮膚準(zhǔn)備、靜脈通道建立、患者過敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、感染性疾病篩查結(jié)果、術(shù)前備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學(xué)資料等其他內(nèi)容，由核查三方共同核查確認(rèn)。清醒的患者要參與患者的身份核查。（二）手術(shù)開始前：由麻醉醫(yī)師主持、手術(shù)醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士三方按上述方式，共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)示，并確認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警等內(nèi)容。手術(shù)物品準(zhǔn)備情況的核查由手術(shù)室護(hù)士執(zhí)行并向手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報(bào)告。清醒的患者要參與患者的身份核查。（三）患者離開手術(shù)室前：由手術(shù)室護(hù)士主持、手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師三方按上述方式，共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、實(shí)際手術(shù)方式，清點(diǎn)手術(shù)用物，確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本，檢查皮膚完整性、動(dòng)靜脈通路、引流管，確認(rèn)患者去向等內(nèi)容。（四）三方核查人確認(rèn)后分別簽名。104、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估流程105、手術(shù)部位標(biāo)記方法手術(shù)病人術(shù)前必須做好識(shí)別標(biāo)示。術(shù)前由手術(shù)醫(yī)師用甲紫（龍膽紫）在手術(shù)部位進(jìn)行體表標(biāo)識(shí)，以“+”號(hào)作為識(shí)別標(biāo)識(shí)；主動(dòng)邀請(qǐng)患者及家屬參與對(duì)手術(shù)患者及手術(shù)部位共同確認(rèn)。涉及有雙側(cè)、多重結(jié)構(gòu)（手指、腳趾、病灶部位）、多平面部位（脊柱）的手術(shù)時(shí)，對(duì)手術(shù)側(cè)或部位應(yīng)做標(biāo)記。對(duì)于不便在體表作手術(shù)部位識(shí)別標(biāo)示的患者，則在手術(shù)患者左腕加一腕帶，并于該腕帶上注明患者姓名、性別、臨床診斷和手術(shù)名稱。106、檢驗(yàn)危急值：項(xiàng)目名稱單位低值高值備注白細(xì)胞計(jì)數(shù)10*9/L>30靜脈血血液病及化療病人：<1.0;>30血小板計(jì)數(shù)10*9/L<40血液病及化療病人：<10;>1000血紅蛋白g/L<50靜脈血血糖mmol/L>25血清血鉀mmol/L血清血鈉mmol/L<115>160血清血氯mmol/L<80>130血清血鈣mmol/L血清肌酐umol/L>500血清尿素氮umol/L>20血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶U/L>1000血清血淀粉酶u>800血清血肌酸激酶u>800血清凝血酶原時(shí)間秒>30靜脈血部分凝血活酶時(shí)間秒>70靜脈血107、影像危急值：放射科危急值項(xiàng)目表大量胸腔積液；新發(fā)現(xiàn)的氣胸，肺壓縮大于50％；腦出血性疾?。淮竺娣e腦梗塞。大量心包積液；膈下游離氣體。特檢科危急值項(xiàng)目表胸腔出血；急性心肌梗死；室性心動(dòng)過速；Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯。108、危急值報(bào)告與處置流程：109、醫(yī)療不良事件報(bào)告流程：1、床位醫(yī)生及護(hù)士每日為患者治療時(shí)多與患者溝通，掌握的思維動(dòng)態(tài)，了解患者的需要，主動(dòng)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全（不良）事件。2、當(dāng)發(fā)生醫(yī)療安全（不良）事件時(shí)，應(yīng)先安撫患者及家屬情緒，立即向科主任匯報(bào)，科主任同患者溝通，妥善處理，并向醫(yī)務(wù)科匯報(bào)，避免矛盾激化。3、當(dāng)科主任不在或無法聯(lián)系時(shí)，當(dāng)事醫(yī)生或護(hù)士有責(zé)任主動(dòng)向醫(yī)務(wù)科報(bào)告。4、醫(yī)生和護(hù)士在工作中，自行發(fā)現(xiàn)在診療行為中有違反醫(yī)療常規(guī)機(jī)醫(yī)療制度，有責(zé)任向醫(yī)務(wù)科報(bào)告。5、發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全（不良）事件應(yīng)填寫醫(yī)療安全(不良)事件報(bào)告表，以書面形式報(bào)告醫(yī)務(wù)科，如遇突發(fā)事件，可以電話形式向醫(yī)務(wù)科或院辦報(bào)告。110、患者防跌倒措施：防跌倒提示標(biāo)語牌；衛(wèi)生間、樓道設(shè)有專用扶手。111、患者防墜床措施：（1）、新病人入院時(shí)，對(duì)存在發(fā)生跌倒、墜床危險(xiǎn)因素的高危患者，根據(jù)《住院病人意外事件危險(xiǎn)因素評(píng)估表》進(jìn)行評(píng)估，并采取相應(yīng)預(yù)防措施。（2）、護(hù)士在護(hù)理意識(shí)不清、燥動(dòng)不安、癲癇發(fā)作、老年癡呆、精神異常的患者，及無陪伴的3歲以下嬰幼兒時(shí)必須用床欄或約束帶保護(hù)，床欄掛標(biāo)識(shí)，并做好交班。（3）、做好安全宣教工作，對(duì)長期臥床的體質(zhì)虛弱者、近期有跌倒史（一周內(nèi)），、以暈厥、黑蒙為主要癥狀者、經(jīng)常發(fā)生體位性低血壓者、肢體活動(dòng)受限、視覺障礙及年老體弱等患者，護(hù)士應(yīng)告知其起床或行走時(shí)應(yīng)由家屬或護(hù)士陪伴，如需沐浴必須在家屬陪伴下進(jìn)行。（4）、給嬰兒測體重和沐浴時(shí)，護(hù)士必須守護(hù)在旁，不得擅自離開。（5）、做好入院宣教，告知病人在住院期間、起床活動(dòng)時(shí)穿防滑鞋，外出檢查時(shí)有專人陪同，檢查前更換外出鞋，行動(dòng)不便者準(zhǔn)備輪椅。（6）、夜間應(yīng)開啟地?zé)簦３植∈?、走廊和地面清潔、干燥、平整、完好、通道?nèi)不隨便堆放物品，以免影響人、車通行，工勤人員拖地后應(yīng)放置“小心地滑”的警示牌。（7）、中夜班加強(qiáng)巡視，必要時(shí)為病人準(zhǔn)備床欄并拉起。（8）、對(duì)服用特殊藥物者（如安眠藥、降糖藥、降壓藥等），加強(qiáng)觀察。（9）、一旦患者出現(xiàn)跌倒、墜床等事件，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師，并遵醫(yī)囑落實(shí)各項(xiàng)治療和護(hù)理。112、壓瘡評(píng)估要點(diǎn)：活動(dòng)度、意識(shí)狀態(tài)或感覺功能、營養(yǎng)狀況、皮膚潮濕度、磨差力或剪切力、藥物影響、矯形器械。第三章醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)量管理組織113、我院主要的質(zhì)量管理組織有哪些：六個(gè)：醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理委員會(huì)、護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)、病案質(zhì)量管理委員會(huì)、輸血質(zhì)量管理委員會(huì)、藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)114、我院職能部門是如何進(jìn)行質(zhì)量考核與持續(xù)改進(jìn)的：綜合目標(biāo)管理辦公室每月定期或不定期組織各考核小組（成員是職能科室負(fù)責(zé)人及科主任）進(jìn)行質(zhì)量考核，并通報(bào)和提出持續(xù)改進(jìn)意見，由各科室對(duì)照整改。醫(yī)療技術(shù)管理115、我院負(fù)責(zé)醫(yī)療技術(shù)管理的部門是：醫(yī)務(wù)科116、手術(shù)分級(jí)管理要點(diǎn)：A、手術(shù)分級(jí)：根據(jù)手術(shù)過程的復(fù)雜性和對(duì)手術(shù)技術(shù)的要求把手術(shù)分為：(1)四級(jí)手術(shù)：手術(shù)過程復(fù)雜，手術(shù)技術(shù)難度大的各種手術(shù)；。(2)三級(jí)手術(shù)：手術(shù)過程較復(fù)雜，手術(shù)技術(shù)有一定難度的各種手術(shù)，微創(chuàng)(腔內(nèi))手術(shù)。(3)二級(jí)手術(shù)：手術(shù)過程相對(duì)簡單，手術(shù)技術(shù)難度不大的各種中等手術(shù)。(4)一級(jí)手術(shù)：手術(shù)過程簡單，手術(shù)技術(shù)難度低的普通常見小手術(shù)。B、手術(shù)醫(yī)師分級(jí)(1)住院醫(yī)師低年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師工作3年以內(nèi)，或碩士生畢業(yè)，從事住院醫(yī)師2年以內(nèi)者。高年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師工作3年以上，或碩士生畢業(yè)取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，并從事住院醫(yī)師2年以上者。(2)主治醫(yī)師低年資主治醫(yī)師：擔(dān)任主治醫(yī)師3年以內(nèi)。高年資主治醫(yī)師：擔(dān)任主治醫(yī)師3年以上。(3)副主任醫(yī)師及以上醫(yī)師或科主任。C、各級(jí)醫(yī)師手術(shù)范圍(1)低年資住院醫(yī)師：在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，開展一級(jí)手術(shù)。(2)高年資住院醫(yī)師：開展一級(jí)手術(shù)，在熟練掌握一級(jí)手術(shù)的基礎(chǔ)上，在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下開展二級(jí)手術(shù)。(3)低年資主治醫(yī)師：開展二級(jí)及以下手術(shù)，在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下開展三級(jí)手術(shù)。(4)高年資主治醫(yī)師：開展三級(jí)及以下手術(shù)，在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，開展四級(jí)手術(shù)。(5)副主任醫(yī)師或科主任：開展四級(jí)及以下手術(shù)，完成新開展的手術(shù)或引進(jìn)的新手術(shù)，或重大科研項(xiàng)目手術(shù)。117、麻醉分級(jí)管理要點(diǎn)：（1）、低年資住院醫(yī)師在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下可開展ASA分級(jí)Ⅰ-Ⅱ級(jí)病人的麻醉如神經(jīng)阻滯麻醉、低位椎管內(nèi)麻醉及部分全麻，一二級(jí)手術(shù)（手術(shù)分級(jí)，下同）的麻醉，氣管插管術(shù)等。（2）、高年資住院醫(yī)師在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下可開展ASA分級(jí)Ⅱ-Ⅲ級(jí)病人的麻醉、二三級(jí)手術(shù)麻醉、初步熟悉心臟、大血管手術(shù)麻醉，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)麻醉、巨大腦膜瘤手術(shù)麻醉，腦干手術(shù)麻醉，腎上腺手術(shù)麻醉，多發(fā)嚴(yán)重創(chuàng)傷手術(shù)麻醉，休克病人麻醉，高位頸髓手術(shù)麻醉，高齡病人麻醉，新生兒麻醉，支氣管內(nèi)麻醉，控制性降壓，低溫麻醉，有創(chuàng)血管穿刺術(shù)，心肺腦復(fù)蘇等。（3）、低年資主治醫(yī)師可獨(dú)立開展ASA分級(jí)Ⅱ-Ⅲ級(jí)手術(shù)病人的麻醉、二三級(jí)手術(shù)麻醉、初步掌握心臟、大血管手術(shù)麻醉，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)麻醉、巨大腦膜瘤手術(shù)麻醉，腦干手術(shù)麻醉，腎上腺手術(shù)麻醉，多發(fā)嚴(yán)重創(chuàng)傷手術(shù)麻醉，休克病人麻醉，高位頸髓手術(shù)麻醉，器官移植手術(shù)麻醉，高齡病人麻醉，新生兒麻醉，支氣管內(nèi)麻醉，控制性降壓，低溫麻醉，有創(chuàng)血管穿刺術(shù)，心肺腦復(fù)蘇等，輪轉(zhuǎn)疼痛門診。（4）、高年資主治醫(yī)師可獨(dú)立開展ASA分級(jí)Ⅲ-Ⅳ級(jí)手術(shù)病人的麻醉、三四級(jí)手術(shù)麻醉、熟練掌握心臟、大血管手術(shù)麻醉，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)麻醉、巨大腦膜瘤手術(shù)麻醉，腦干手術(shù)麻醉，腎上腺手術(shù)麻醉，多發(fā)嚴(yán)重創(chuàng)傷手術(shù)麻醉，休克病人麻醉，高位頸髓手術(shù)麻醉，器官移植手術(shù)麻醉，高齡病人麻醉，新生兒麻醉，支氣管內(nèi)麻醉，控制性降壓，控制性降溫麻醉，有創(chuàng)血管穿刺術(shù)，心肺腦復(fù)蘇等，輪轉(zhuǎn)疼痛門診。（5）、低年資副主任醫(yī)師可獨(dú)立開展ASA分級(jí)Ⅳ-Ⅴ級(jí)病人的麻醉、四級(jí)手術(shù)的麻醉，輪轉(zhuǎn)疼痛門診。（6）、高年資副主任醫(yī)師指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師操作疑難病人的麻醉及處置下級(jí)醫(yī)師麻醉操作意外、疼痛門診疑難病人診治等。（7）、主任醫(yī)師指導(dǎo)各級(jí)醫(yī)師操作疑難病人的麻醉及處置各級(jí)醫(yī)師麻醉操作意外、疼痛門診疑難病人診治開展新項(xiàng)目、極高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)麻醉等。118、新技術(shù)新項(xiàng)目管理流程：1、.臨床科室申請(qǐng)：（1）第一類醫(yī)療技術(shù)由各科室申請(qǐng)醫(yī)務(wù)科審核。（2）第二類醫(yī)療技術(shù)向醫(yī)務(wù)科遞交醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用可行性研究報(bào)告。2、醫(yī)務(wù)科審核：2.1申請(qǐng)的醫(yī)療技術(shù)是否為衛(wèi)生部廢除或者禁止使用的、未列入相應(yīng)目錄的、距上次同一醫(yī)療技術(shù)未通過審核的時(shí)間是否未滿12個(gè)月，如果是，予以否決。2.2開展該項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)具備的條件，包括主要技術(shù)人員的執(zhí)業(yè)注冊(cè)情況、資質(zhì)、醫(yī)院設(shè)備、設(shè)施、其他輔助條件是否具備；2.3風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是否全面，應(yīng)急預(yù)案是否切實(shí)可行。2.4如果審核通過，醫(yī)務(wù)科將此申請(qǐng)報(bào)醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會(huì)討論。3、學(xué)術(shù)委員會(huì)：對(duì)該項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)涉及的相關(guān)醫(yī)療問題進(jìn)行討論，會(huì)議紀(jì)要反饋給醫(yī)務(wù)科。4、醫(yī)務(wù)科通知科室向相關(guān)醫(yī)療技術(shù)審核機(jī)構(gòu)提請(qǐng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用能力技術(shù)審核。5、相關(guān)醫(yī)療技術(shù)審核機(jī)構(gòu)會(huì)在做出審核結(jié)論之日起10天內(nèi)，將審核結(jié)論送達(dá)我院醫(yī)務(wù)科。6、醫(yī)務(wù)科在收到醫(yī)療技術(shù)審核機(jī)構(gòu)同意書后，向衛(wèi)生管理部門申請(qǐng)開展通過臨床應(yīng)用能力技術(shù)審核的醫(yī)療技術(shù)。批準(zhǔn)后通知科室開展該臨床技術(shù)。檢驗(yàn)管理119、我院急診檢驗(yàn)項(xiàng)目和急診檢驗(yàn)報(bào)告時(shí)限：臨檢常規(guī)項(xiàng)目（≤30分鐘）：血常規(guī)、凝血四項(xiàng)（PT、APTT、TT、FIB）、血型鑒定、瘧原蟲檢驗(yàn)、尿液常規(guī)、腦脊液常規(guī)、胸腹水常規(guī)、大便常規(guī)、大便潛血。生化常規(guī)項(xiàng)目（≤2小時(shí)）：電解質(zhì)、血淀粉酶、尿淀粉酶、血糖、心肌酶及腎功能、胸腹水生化、腦脊液生化、血膽堿酯酶。120、檢驗(yàn)人員職業(yè)防護(hù)措施：職業(yè)防護(hù)措施：（1）檢驗(yàn)人員進(jìn)行操作時(shí)要求戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。（2）在操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到檢驗(yàn)人員的面部時(shí)，檢驗(yàn)人員應(yīng)當(dāng)戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護(hù)眼鏡；有可能發(fā)生標(biāo)本污染檢驗(yàn)人員的身體時(shí)，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的防護(hù)服。（3）檢驗(yàn)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行檢驗(yàn)操作時(shí)必須戴手套，必要時(shí)戴雙層手套。（4）檢驗(yàn)人員在進(jìn)行侵襲性檢驗(yàn)操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。（5）使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，以防刺傷。禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。避免用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。121、檢驗(yàn)科醫(yī)療廢棄物處理流程（檢驗(yàn)與院感科掌握）122、檢驗(yàn)科化學(xué)廢液處理流程（檢驗(yàn)與院感科掌握）影像管理123、影像科緊急搶救流程：病人突發(fā)意識(shí)——立即停止檢查——醫(yī)生判斷病情，護(hù)士監(jiān)護(hù)建立靜脈通道，技師呼叫急診科協(xié)助搶救、心跳停止立即實(shí)施胸外心臟按壓，簡易呼吸器人工呼吸，靜注腎上腺素。過敏性休克者立即腎上腺素靜注，地塞米松靜注。124、放射科受檢者及工作人員防護(hù)措施：放射科受檢查者的防護(hù)措施：（1）醫(yī)師合理使用X射線檢查，減少不必要的照射。（2）技術(shù)人員盡可能采用高電壓、低電流、提高射線質(zhì)量，減少被檢者接受劑量。（3）控制X射線檢查的間隔時(shí)間。（4）臨床醫(yī)師和放射科醫(yī)師盡量以X射線攝影代替透視進(jìn)行診斷。（5）對(duì)育齡婦女的腹部及嬰幼兒的X射線檢查，應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。（6）對(duì)鄰近照射野的敏感器官和組織進(jìn)行屏蔽防護(hù)。（7）候診者和陪護(hù)人員不得在無屏蔽防護(hù)情況下在機(jī)房內(nèi)停留。（8）科室應(yīng)規(guī)劃安全區(qū)域，確保候診者不受射線輻射。放射科工作人員防護(hù)措施：（1）機(jī)房設(shè)計(jì)面積滿足防輻射要求。（2）醫(yī)務(wù)人員和患者的各種防輻射屏蔽隔離設(shè)備應(yīng)齊全、充足、并保持完好、清潔、隨時(shí)可以使用。（3）操作人員在機(jī)房內(nèi)曝光時(shí)應(yīng)穿戴防護(hù)衣、帽、手套，積極采取措施，防止射線損傷。（4）使用移動(dòng)式X線機(jī)攝片時(shí)技術(shù)人員應(yīng)作好個(gè)人防護(hù)，盡可能遠(yuǎn)離輻射源并注意周圍人員的防護(hù)保護(hù)。（5）操作技術(shù)人員發(fā)現(xiàn)機(jī)器有異常輻射應(yīng)立即關(guān)機(jī)、切斷電源，并立即向科主任匯報(bào)。（6）科室醫(yī)技術(shù)人員應(yīng)帶個(gè)人劑量片監(jiān)測輻射劑量；定期體檢，及時(shí)了解輻射情況。（7）按有關(guān)規(guī)定輪流安排工作人員休假。手術(shù)治療管理125、手術(shù)醫(yī)師資格授權(quán)程序：(1)手術(shù)醫(yī)師應(yīng)依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或未在本院注冊(cè)的醫(yī)師不得獨(dú)立進(jìn)行手術(shù)。(2)醫(yī)師所開展手術(shù)項(xiàng)目應(yīng)與其職稱、職務(wù)相適應(yīng)，并經(jīng)授權(quán)。醫(yī)師在作為第一助手完成5例手術(shù)，在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下作為主刀醫(yī)師完成5例手術(shù)，經(jīng)考核合格后方可予以準(zhǔn)入相應(yīng)手術(shù)。考核資料上報(bào)醫(yī)務(wù)科存檔。新進(jìn)人員需按照我院醫(yī)療技術(shù)資格授權(quán)流程進(jìn)行資格準(zhǔn)入。(3)對(duì)醫(yī)師手術(shù)資格進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理，每年對(duì)各級(jí)醫(yī)師進(jìn)行考核，對(duì)考核未通過者進(jìn)行暫停其相應(yīng)手術(shù)資格。對(duì)于一個(gè)年度內(nèi)在同類手術(shù)中出現(xiàn)兩次明顯的差錯(cuò)與過失，或一次醫(yī)療事故者給予立即停止其手術(shù)資格。并按醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定根據(jù)其行為導(dǎo)致后果的嚴(yán)重程度進(jìn)行處罰。經(jīng)理論再培訓(xùn)及上級(jí)醫(yī)師帶教三個(gè)月，重新考核通過后方可獲得手術(shù)資格。(4)屬于二、三類醫(yī)療技術(shù)的手術(shù)按照相應(yīng)衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳有關(guān)制度進(jìn)行管理。(5)外院專家會(huì)診手術(shù)者，嚴(yán)格按照衛(wèi)生部《醫(yī)師外出會(huì)診暫行規(guī)定》填寫外院醫(yī)師會(huì)診審批表，醫(yī)務(wù)科審批同意后手術(shù)方可進(jìn)行，審批表報(bào)醫(yī)務(wù)科存檔。急診手術(shù)請(qǐng)外院專家會(huì)診手術(shù)時(shí)授權(quán)總值班同意，并在病歷中寫明，事后在一個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)辦審批手續(xù)。126、急診手術(shù)管理流程：127、術(shù)后標(biāo)本病理學(xué)檢查流程：標(biāo)本離體后交巡回護(hù)士放容器、貼標(biāo)簽標(biāo)本離體后交巡回護(hù)士放容器、貼標(biāo)簽手術(shù)專門人員送檢驗(yàn)科并交接艾迪康工作人員取走標(biāo)本，做病理檢查結(jié)果報(bào)告由檢查科送病房128、手術(shù)預(yù)防性使用抗菌素時(shí)限：一般應(yīng)短程預(yù)防用藥，擇期手術(shù)結(jié)束后不必再用。若患者有明顯感染高危因素，或術(shù)前已發(fā)生細(xì)菌污染(如開放性創(chuàng)傷)時(shí)，可再用一次或數(shù)次至24h，特殊情況可延長至48h。其中，清潔手術(shù)和介入治療預(yù)防用藥時(shí)間應(yīng)≤24小時(shí)，污染手術(shù)可依據(jù)患者情況酌量延長至3-7天。手術(shù)中發(fā)現(xiàn)已存在細(xì)菌性感染，手術(shù)后應(yīng)繼續(xù)用藥直至感染消除。感染性疾病管理129、我院傳染病防治和醫(yī)院感染管理的職能部門：院感染防?？?30、傳染病報(bào)告的方式與時(shí)限：（1）甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、人感染感染高致病性禽流感的病人或疑似病人，或發(fā)現(xiàn)不明原因疾病暴發(fā)時(shí)，2小時(shí)內(nèi)通過網(wǎng)絡(luò)報(bào)告，并以最快方式報(bào)告院感防保科。（2）對(duì)其他乙及丙類傳染病人、疑似病人和規(guī)定報(bào)告的傳染病病原攜帶者在診斷后，實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。（3）其他符合突發(fā)公共事件報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)的傳染病暴發(fā)病情，按《突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告管理規(guī)范》要求報(bào)告，2小時(shí)內(nèi)報(bào)告。131、發(fā)熱門診工作人員防護(hù)措施：醫(yī)務(wù)人員、保潔人員進(jìn)入發(fā)熱門診應(yīng)穿隔離衣、戴手套、鞋套、帽子及外科口罩（4小時(shí)更換）。離開發(fā)熱門診應(yīng)脫掉隔離衣、手套、帽子及口罩。診治每一個(gè)病人后，處置垃圾、痰液、排泄物后，離開發(fā)熱門診之前均應(yīng)用流動(dòng)水洗手，時(shí)間不少于60秒，洗手裝置為非接觸式。132、腸道門診工作人員防護(hù)措施：工作人員須穿隔離衣和工作鞋、戴帽子，檢查時(shí)戴口罩。檢查每一患者后用。每日更換泡手消毒液,檢查可疑“霍亂”患者后，更換隔離衣。133、肝病科工作人員防護(hù)措施：（1）進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的操作時(shí)，必須戴手套，操作完畢，脫去手套立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。（2）在操作過程中病人的血液，體液可能濺起時(shí)，須戴手套，防滲透的口罩，護(hù)目鏡；在操作時(shí)若其血液、體液可能發(fā)生大面積飛濺或可能污染醫(yī)務(wù)人員身體時(shí)，還必須穿防滲透隔離衣或圍裙，以提供有效的保護(hù)。（3）建議工作人員暴露部位如有傷口、皮炎等應(yīng)避免參與血源性傳染病如艾滋病、乙肝等感染者的護(hù)理工作，也不要接觸污染的儀器設(shè)備。醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性操作過程中，應(yīng)保證充足的光線，注意規(guī)范的操作程序，防止發(fā)生意外針刺傷事件。134、負(fù)責(zé)傳染病報(bào)告的專門部門:院感防保科135、一年來開展的傳染病知識(shí)培訓(xùn)有幾次，其主要內(nèi)容是：培訓(xùn)2次；分別是《人感染H7N9禽流感》，《霍亂防治知識(shí)培訓(xùn)》136、一年來開展的傳染病處置演練有幾次，其內(nèi)容是：演練二次；分別是《人感染H7N9禽流感處置》演練，《霍亂處置演練》。輸血管理137、應(yīng)急用血的通信、人員、交通保障：白天工作時(shí)間：。協(xié)調(diào)相關(guān)人員前去取血；醫(yī)院救護(hù)車24小時(shí)待命。夜班時(shí)間：中醫(yī)院血庫電話號(hào)碼：0552--5021089138、輸血前檢驗(yàn)項(xiàng)目：輸血前檢查包括血型（正反定型）、血常規(guī)、肝功能、乙肝兩對(duì)半、丙肝抗體、梅毒抗體、艾滋病抗體。139、臨床用血流程：主管醫(yī)生評(píng)估輸血指征，選擇血制品種類—填寫輸血申請(qǐng)單—主治醫(yī)師審核—與患方進(jìn)行知情同意談話獲取患方簽字—開出輸血前檢查、配血醫(yī)囑—記錄輸血前病程錄—血庫配血—開出輸血及輸血前用藥醫(yī)囑—雙人核對(duì)輸血—記錄輸血過程進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。140、輸血指征：【手術(shù)及創(chuàng)傷輸血適應(yīng)癥】A、濃縮紅細(xì)胞用于需要提高血液攜養(yǎng)能力，血容量基本正常或低血容量已被糾正的患者。低血容量患者可配晶體液或膠體液應(yīng)用。血紅蛋白＞100g/L,可以不輸。血紅蛋白＜70g/L,應(yīng)考慮輸。血紅蛋白在70~100g/L之間，根據(jù)患者的貧血程度、心肺代謝功能、有無代謝率增高以及年齡等因素決定。B、血小板用于患者血小板數(shù)量減少或功能異常伴有出血傾向或表現(xiàn)。血小板計(jì)數(shù)＞100×109/L，可以不輸。血小板計(jì)數(shù)＜50×109/L，應(yīng)考慮輸。血小板計(jì)數(shù)在50~100×109/L之間，應(yīng)根據(jù)是否有自發(fā)性出血或傷口滲血決定。如術(shù)中出血不可控滲血，確定血小板功能低下，輸血小板不受上述限制。C、新鮮冰凍血漿用于凝血因子缺乏的患者。PT或APTT＞正常1.5倍，創(chuàng)面彌漫性滲血?；颊呒毙源蟪鲅斎氪罅繋齑嫒驖饪s紅細(xì)胞后（出血量或輸血量相當(dāng)于患者自身血容量）。病史或臨床過程表現(xiàn)有先天性或獲得性凝血功能障礙。緊急對(duì)抗華法令的抗凝血作用?！緝?nèi)科輸血適應(yīng)癥】A、紅細(xì)胞用于紅細(xì)胞破壞過多、丟失或生成障礙引起的慢性貧血并伴缺氧癥狀。血紅蛋白＜60g/L或紅細(xì)胞壓積＜0.2時(shí)可考慮輸注。B、血小板血小板計(jì)數(shù)和臨床出血癥狀結(jié)合決定是否輸注血小板，血小板輸注指征：血小板計(jì)數(shù)＞50×109/L，一般不需輸注血小板計(jì)數(shù)10~50×109/L根據(jù)臨床出血情況決定，可考慮輸注血小板計(jì)數(shù)＜10×109/L應(yīng)立即輸血小板防止出血預(yù)防性輸注不可濫用，防止產(chǎn)生同種免疫導(dǎo)致輸注無效。C、新鮮冰凍血漿用于各種原因（先天性、后天獲得性、輸入大量陳舊庫血等）引起的多種凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ或抗凝血酶Ⅲ缺乏，并伴有出血表現(xiàn)時(shí)輸注。一般需輸入10~15ml/kg體重新鮮冰凍血漿。141、緊急用血預(yù)案要點(diǎn)：（1）在正常工作日，醫(yī)務(wù)科接到需緊急用血搶救事件后，應(yīng)立即赴現(xiàn)場指揮調(diào)度。（2）節(jié)假日及下班后，總值班接到緊急用血事件后，立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科及分管領(lǐng)導(dǎo)，總值班赴現(xiàn)場調(diào)度。（3）緊急輸血無患者家屬簽字的需經(jīng)院長或院長授權(quán)總值班簽字。（4）血庫收到標(biāo)本應(yīng)三十分鐘內(nèi)發(fā)出血液，先醫(yī)院感染管理142、一年來開展的院感知識(shí)培訓(xùn)次數(shù)及內(nèi)容是什么：一年4次院感培訓(xùn)；分別是1、醫(yī)院感染相關(guān)的法律法規(guī)；2、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)；3、醫(yī)院感染知識(shí)及手衛(wèi)生規(guī)范；4、多重耐藥菌培訓(xùn)143、何謂院感暴發(fā)：是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室中，短期內(nèi)出現(xiàn)3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。144、洗手指征：(1)直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。(2)接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。病歷質(zhì)量管理145、住院病歷書寫質(zhì)量控制目標(biāo)：(1)辨證施治準(zhǔn)確率100%。(2)中醫(yī)治療率》70%。(3)日歸檔率》90%(4)病歷甲級(jí)率》90%146、我院病歷質(zhì)控方法要點(diǎn)：(1)床位醫(yī)生病歷質(zhì)量自控。(2)科室質(zhì)控小組及質(zhì)控員質(zhì)控。(3)病歷管理小組抽查并通報(bào)病歷質(zhì)量的問題，提出整改意見。(4)醫(yī)務(wù)科落實(shí)病歷質(zhì)量問題獎(jiǎng)懲情況。(5)病歷管理委員會(huì)規(guī)范病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)。第四章藥事管理147、高危藥品目錄：（1）高濃度電解質(zhì)制劑：10%氯化鉀注射液、10%氯化鈉注射液、25%硫酸鎂注射液。（2）肌肉松弛劑：注射用維庫溴銨、氯化琥珀膽堿注射液。（3）腎上腺素能受體激動(dòng)劑：腎上腺素、去甲腎上腺素（4）靜脈或吸入麻醉藥：丙泊酚、氯胺酮（5）特殊高危藥品：胰島素、催產(chǎn)素、異丙嗪148、特殊藥品管理規(guī)定要點(diǎn)：（1）特殊管理藥品是指國家規(guī)定的特殊管理辦法的醫(yī)療用診斷或治療藥品。（2）購進(jìn)管理：特殊管理藥品必須從省級(jí)（含）以上藥品監(jiān)督管理部門指定的企業(yè)購進(jìn)，并指定專人負(fù)責(zé)。（3）質(zhì)量驗(yàn)收管理：購入的特殊管理藥品必須由兩人進(jìn)行驗(yàn)收并逐件驗(yàn)收至最小包裝。特殊管理藥品應(yīng)在到貨后2小時(shí)內(nèi)驗(yàn)收完畢。（4）儲(chǔ)存管理：特殊管理藥品應(yīng)專人管理、專柜保管、雙人雙鎖、專用處方、專賬記錄；專柜應(yīng)配備安全防盜措施。（5）銷售管理：領(lǐng)時(shí)應(yīng)實(shí)行雙人復(fù)核；特殊管理藥品必須憑醫(yī)師處方限量銷售，處方保存兩年備查。醫(yī)療用毒性藥品的每張?zhí)幏絼┝坎坏贸^兩日極量，不得單獨(dú)配方。處方保留兩年備查。149、處方點(diǎn)評(píng)級(jí)結(jié)果使用流程：（1）醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)小組依據(jù)《處方管理辦法》規(guī)定，每月抽取一日處方，門急診處方的抽樣率不應(yīng)少于總處方量的1‰，且每月點(diǎn)評(píng)處方絕對(duì)數(shù)不應(yīng)少于100張；對(duì)處方進(jìn)行評(píng)價(jià)。（2）醫(yī)務(wù)科定期公布處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果，通報(bào)不合理處方；對(duì)處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果進(jìn)行匯總和綜合分析評(píng)價(jià)，提出質(zhì)量改進(jìn)建議，促進(jìn)臨床合理用藥。150、藥品不良事件報(bào)告流程：（1）報(bào)表：各病區(qū)臨床醫(yī)、護(hù)師負(fù)責(zé)本病區(qū)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測工作，臨床發(fā)現(xiàn)可疑藥品不良反應(yīng)事件，醫(yī)護(hù)人員及時(shí)填報(bào)《藥品不良反應(yīng)事件報(bào)告表》上報(bào)藥劑科。（2）藥劑科將收集、整理的藥品不良反應(yīng)情況，及時(shí)上報(bào)縣藥監(jiān)局，發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)事件，可“越級(jí)”報(bào)告國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心。（3）藥劑科定期向醫(yī)院藥品不良反應(yīng)監(jiān)測領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告中藥不良反應(yīng)監(jiān)測工作進(jìn)展。（4）對(duì)嚴(yán)重不良反應(yīng)或藥害事件，積極進(jìn)行臨床救治，做好醫(yī)療記錄，保存好相關(guān)藥品、物品的留樣，并對(duì)事件進(jìn)行積極地調(diào)查、分析。第五章護(hù)理質(zhì)量管理151、護(hù)理人員崗位職責(zé)(另冊(cè))152、護(hù)理人力資源緊急配方案要點(diǎn)：（1）在緊急狀態(tài)下全院護(hù)士必須無條件服從護(hù)理部調(diào)配；（2）全院護(hù)士實(shí)行二線班排班制度；（3）科室二線班護(hù)士可作為緊急狀態(tài)下的人力儲(chǔ)備；（4）保持通訊工具的暢通，收到通知后即刻趕到指定地點(diǎn)；（5）醫(yī)院成立應(yīng)急護(hù)理小組，選派業(yè)務(wù)技術(shù)熟練、應(yīng)急能力強(qiáng)的護(hù)士參加。應(yīng)急護(hù)理小組由護(hù)理部統(tǒng)一指揮。153、分級(jí)護(hù)理內(nèi)容：特級(jí)護(hù)理：（1）住搶救室，設(shè)專人晝夜護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情變化，隨時(shí)準(zhǔn)備搶救；（2）制定周密的護(hù)理計(jì)劃，寫好危重病員護(hù)理記錄，詳細(xì)觀察病員的體溫、脈搏、呼吸、血壓，記出入量及各項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容，根據(jù)病員的各種特征、先兆癥狀，不斷提出和實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理措施。一級(jí)護(hù)理：（1）嚴(yán)格臥床休息，一般生活需要均由護(hù)理人員協(xié)助完成；（2）每30分鐘巡視病員一次，嚴(yán)密觀察病情變化及各引流管通常情況；（3）觀察特殊用藥的療效及反應(yīng)，注意調(diào)節(jié)輸液速度；（4）注意病員的心理情況，了解病員的心理狀態(tài)，心理護(hù)理；（5）認(rèn)真做好基礎(chǔ)護(hù)理，保證病室清潔整齊，空氣新鮮，無菌操作規(guī)程，防止交叉感染；（6）注意飲食治療；（7）必要時(shí)制定計(jì)劃護(hù)理及填寫重癥護(hù)理記錄單。二級(jí)護(hù)理：（1）臥床休息，根據(jù)病情可在床上坐起或床邊活動(dòng)；（2）每1—2小時(shí)巡視一次，注意觀察病情、用藥后反應(yīng)及效果；（3）做好基礎(chǔ)護(hù)理，協(xié)助翻身、功能鍛煉，加強(qiáng)空腔護(hù)理及皮膚護(hù)理，防止并發(fā)癥。三級(jí)護(hù)理：（1）每日巡視病房2—3次；（2）病員可以下床活動(dòng)生活可自理；（3）每日測體溫、脈搏兩次，了解病員心理、身體康復(fù)等情況；（4）督促遵守院規(guī)，勿過勞。注意飲食，按時(shí)治療，進(jìn)行衛(wèi)生處理。154、我院是何時(shí)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的，目前在哪幾個(gè)科室開展：目前在急診病房、外一和康復(fù)三個(gè)科室開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”。第六章醫(yī)院管理155、衛(wèi)技人員執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入要點(diǎn)：答：取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或執(zhí)業(yè)護(hù)士資格并在本院注冊(cè)才能在本院獨(dú)立開展診療活動(dòng)。檢驗(yàn)及藥學(xué)人員必須取得相應(yīng)資格。醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部負(fù)責(zé)相應(yīng)人員的技術(shù)授權(quán)工作。具體審批流程：① 手術(shù)/操作級(jí)別的授權(quán)：開展手術(shù)/操作的醫(yī)師、護(hù)理人員→填寫《手術(shù)/操作級(jí)別授權(quán)申請(qǐng)表》（一式2份）進(jìn)行申請(qǐng)→科室評(píng)議→醫(yī)院組織考核→醫(yī)務(wù)科/護(hù)理部審核后授權(quán)→反饋回相應(yīng)的科室并在醫(yī)務(wù)科/護(hù)理部建檔留存。②處方權(quán)的授權(quán)：取得相應(yīng)《醫(yī)師資格證》、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證》且注冊(cè)執(zhí)業(yè)地點(diǎn)在我院的臨床醫(yī)師→填寫《醫(yī)院普通處方權(quán)審批表》，經(jīng)科室考核、填寫審批意見后交醫(yī)務(wù)科，醫(yī)務(wù)科審批后授予相應(yīng)的處方號(hào)并開通醫(yī)生工作站權(quán)限。③具有處方權(quán)并獲得《麻醉藥品臨床使用與規(guī)范化管理培訓(xùn)合格證》的臨床醫(yī)師，取得中級(jí)職稱后（麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科、急診科、腫瘤科等特殊科室為住院醫(yī)師即可），填寫《醫(yī)院毒麻處方權(quán)審批表》，并按以上流程申請(qǐng)毒麻處方權(quán)。④操作權(quán)/報(bào)告權(quán)的授權(quán)：醫(yī)技科室醫(yī)師、檢驗(yàn)科醫(yī)（技）師及各專業(yè)技術(shù)人員，在符合相應(yīng)的準(zhǔn)入條件后，填寫《醫(yī)院操作權(quán)/報(bào)告權(quán)審批表》經(jīng)科室考核、填寫審批意見后交醫(yī)務(wù)科→醫(yī)務(wù)科審批后即可開展相應(yīng)的診療/檢查操作或出具檢查/檢驗(yàn)報(bào)告。⑤處方調(diào)劑權(quán)的授權(quán)：藥學(xué)部技術(shù)人員在符合相應(yīng)的準(zhǔn)入條件后，填寫《醫(yī)院藥師普通處方調(diào)劑資格審批表》→經(jīng)科室考核、填寫審批意見后交醫(yī)務(wù)科→醫(yī)務(wù)科審批后即可進(jìn)行普通處方調(diào)劑。具有普通處方調(diào)劑權(quán)的藥師獲得《麻醉藥品臨床使用與規(guī)范化管理培訓(xùn)合格證》后，填寫《醫(yī)院藥師毒麻處方調(diào)劑資格審批表》，并按以上流程申請(qǐng)毒麻處方調(diào)劑權(quán)。⑥護(hù)理人員技