第03章 描述性研究

第三章描述性研究

陳會(huì)波Tel:8462423Email:lxb@描述性研究（descriptivestudy）又稱描述流行病學(xué)（descriptiveepidemiology），是流行病學(xué)研究中最基本、最常用的一類研究方法。通過對(duì)疾病和健康狀態(tài)在不同人群、不同時(shí)間和不同地區(qū)分布特征的描述，揭示疾病流行規(guī)律，發(fā)現(xiàn)病因線索，為進(jìn)一步研究打下一定的基礎(chǔ)。前言2描述性研究中所利用的信息主要來源于現(xiàn)況調(diào)查，也可利用疾病監(jiān)測(cè)資料、健康體檢資料、醫(yī)院病案記錄、人口統(tǒng)計(jì)資料、環(huán)境監(jiān)測(cè)資料以及國(guó)家食品、藥物或其他產(chǎn)品消耗的數(shù)字等資料。前言3第一節(jié)概述第二節(jié)個(gè)案調(diào)查與病例報(bào)告第三節(jié)現(xiàn)況調(diào)查第四節(jié)生態(tài)學(xué)研究目錄4一、描述性研究的概念描述性研究是利用已有的資料或通過特殊調(diào)查所獲得的資料，按不同地區(qū)、不同時(shí)間及不同人群特征分組，把疾病或健康狀態(tài)的分布情況真實(shí)地展現(xiàn)出來。常常是流行病學(xué)調(diào)查研究的第一步，也是其他流行病學(xué)研究的基礎(chǔ)。第一節(jié)概述5第一節(jié)概述二、描述性研究的特征1．是流行病學(xué)研究的基礎(chǔ)2．屬于觀察性研究3．可以不設(shè)對(duì)照組4．描述中也有分析通常在資料分析時(shí)，可根據(jù)研究對(duì)象的疾病及暴露特征進(jìn)行互相比較，在描述中分析，在分析中描述。6第一節(jié)概述三、描述性研究的主要用途1．描述人群中疾病或健康狀態(tài)的分布情況和特點(diǎn)，進(jìn)行社區(qū)診斷2．提出病因線索3．評(píng)價(jià)疾病控制或促進(jìn)健康的對(duì)策與措施的效果7第一節(jié)概述四、描述性研究的種類描述性研究的種類生態(tài)學(xué)研究現(xiàn)況研究歷史常規(guī)資料分析個(gè)案調(diào)查病例報(bào)告8一、個(gè)案調(diào)查（individualsurvey）個(gè)案調(diào)查又叫個(gè)例調(diào)查或病家調(diào)查，是指對(duì)個(gè)別發(fā)生的病例、病例的家庭及周圍環(huán)境進(jìn)行的流行病學(xué)調(diào)查。個(gè)案調(diào)查的調(diào)查對(duì)象可以是一個(gè)病人、一個(gè)家庭或一個(gè)疫源地等。一般不設(shè)置對(duì)照，也無需人群相關(guān)變量的資料，因此一般不能分析變量與疾病或健康狀況是否存在聯(lián)系。第二節(jié)個(gè)案調(diào)查與病例報(bào)告9第二節(jié)個(gè)案調(diào)查與病例報(bào)告二、病例報(bào)告病例報(bào)告（casereport）又稱個(gè)案報(bào)告，是臨床上對(duì)某種罕見病的單個(gè)病例或少數(shù)病例進(jìn)行研究的一種方法。在病例報(bào)告中詳細(xì)地介紹病例的臨床表現(xiàn)、診斷及治療中發(fā)生的特殊情況或經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)等。10一、概念與特征二、現(xiàn)況調(diào)查的目的三、現(xiàn)況調(diào)查的種類四、現(xiàn)況調(diào)查的設(shè)計(jì)與實(shí)施五、常見偏倚及其控制第三節(jié)現(xiàn)況調(diào)查11第三節(jié)現(xiàn)況調(diào)查一、概念與特征（一）概念是研究在特定時(shí)間與特定范圍內(nèi)人群中的有關(guān)特征（或因素）與疾病或健康狀況的關(guān)系?，F(xiàn)況調(diào)查（prevalencesurvey）也稱現(xiàn)況研究，又稱橫斷面調(diào)查（cross-sectionalsurvey）。因現(xiàn)況調(diào)查所用的指標(biāo)主要是某病的患病率，所以也稱患病率調(diào)查。

121234可以不設(shè)對(duì)照組在特定時(shí)點(diǎn)或時(shí)期進(jìn)行確定因果聯(lián)系時(shí)受到限制

定期重復(fù)調(diào)查可獲得發(fā)病率資料（二）現(xiàn)況調(diào)查的特征第三節(jié)現(xiàn)況調(diào)查13第三節(jié)現(xiàn)況調(diào)查1．描述疾病或健康狀況及其影響因素的分布情況2．發(fā)現(xiàn)病因線索3．評(píng)價(jià)防制措施的效果4．早期發(fā)現(xiàn)病人5.為疾病監(jiān)測(cè)或其他類型流行病學(xué)研究提供基礎(chǔ)資料二、現(xiàn)況調(diào)查的目的14第三節(jié)現(xiàn)況調(diào)查普查census分類抽樣調(diào)查samplingsurvey三、現(xiàn)況調(diào)查的種類15第三節(jié)現(xiàn)況調(diào)查（一）普查1.概念普查（census）是指在特定時(shí)間內(nèi)對(duì)特定范圍的人群中每一成員所做的調(diào)查或檢查。16第三節(jié)現(xiàn)況調(diào)查2.應(yīng)用原則①普查的主要目的②所普查的疾病患病率③疾病的檢驗(yàn)方法和操作技術(shù)④疾病的自然史明確，具有較長(zhǎng)的領(lǐng)先時(shí)間⑤須有足夠的人力、物力和財(cái)力17第三節(jié)現(xiàn)況調(diào)查3.優(yōu)缺點(diǎn)（1）優(yōu)點(diǎn)發(fā)現(xiàn)人群中的全部病例，使其得到早診斷、早治療；通過普查可以普及醫(yī)學(xué)知識(shí)，提高全民保健意識(shí)；確定調(diào)查對(duì)象比較簡(jiǎn)單；描述人群中疾病分布情況和提供流行因素或病因線索。18第三節(jié)現(xiàn)況調(diào)查（2）缺點(diǎn)

普查對(duì)象眾多，工作量大，很難細(xì)致，易發(fā)生遺漏；參與調(diào)查的工作人員多，掌握調(diào)查技術(shù)和檢驗(yàn)方法的熟練程度不等，調(diào)查質(zhì)量不易控制；耗費(fèi)人力、物力資源較大，成本高；只能獲得患病率資料，而不能獲得發(fā)病率資料;不適用于患病率很低及無簡(jiǎn)單易行診斷手段的疾病。19第三節(jié)現(xiàn)況調(diào)查（二）抽樣調(diào)查1.概念抽樣調(diào)查（samplingsurvey）指在研究人群中隨機(jī)抽取一部分有代表性的個(gè)體進(jìn)行調(diào)查，來估計(jì)該人群某病的患病率或某些特征的情況。

20第三節(jié)現(xiàn)況調(diào)查2.基本原則關(guān)鍵問題是樣本的代表性(隨機(jī)抽樣，樣本含量要足夠)

21第三節(jié)現(xiàn)況調(diào)查3.優(yōu)缺點(diǎn)（1）優(yōu)點(diǎn)與普查相比，抽樣調(diào)查省時(shí)間、省人力、省物力。由于調(diào)查范圍小，調(diào)查工作易做得細(xì)致等。（2）缺點(diǎn)抽樣調(diào)查的設(shè)計(jì)、實(shí)施與資料分析比較復(fù)雜；重復(fù)和遺漏不易發(fā)現(xiàn)；不適用于變異過大的材料；不適用于患病率很低的疾病。當(dāng)某病的患病率很低時(shí)，小樣本缺乏代表性，而樣本大到總體的75%時(shí)則不如直接普查。22第三節(jié)現(xiàn)況調(diào)查四、現(xiàn)況調(diào)查的設(shè)計(jì)與實(shí)施（一）明確研究目的（二）確定研究對(duì)象（三）確定研究類型（四）抽樣方法和樣本量的估計(jì)（五）資料收集（六）資料的整理、分析與結(jié)果的解釋23第三節(jié)現(xiàn)況調(diào)查（一）明確研究目的根據(jù)研究所提出的問題，明確本次調(diào)查所要達(dá)到的目的。

24第三節(jié)現(xiàn)況調(diào)查（二）確定研究對(duì)象根據(jù)研究目的和實(shí)際情況來選擇適宜人群作為研究對(duì)象。可以選擇某行政區(qū)的全部人群，也可以只選擇其中具有不同人口學(xué)特征的亞人群。如果采用抽樣調(diào)查，則首先要明確所調(diào)查的總體人群，然后要確定抽樣方法及樣本量等。抽樣調(diào)查選擇樣本要有代表性。25第三節(jié)現(xiàn)況調(diào)查（三）確定研究類型研究類型的確定也要以研究目的為依據(jù)，還要考慮現(xiàn)有的人力、物力和財(cái)力，權(quán)衡利弊后再作決定是普查還是抽樣調(diào)查。

26第三節(jié)現(xiàn)況調(diào)查（四）抽樣方法和樣本量的估計(jì)1.抽樣方法單純隨機(jī)抽樣（simplerandomsampling）系統(tǒng)抽樣（systemicsampling）分層抽樣（stratifiedsampling）整群抽樣（clustersampling）多級(jí)抽樣（multistagesampling）27第三節(jié)現(xiàn)況調(diào)查（1）單純隨機(jī)抽樣（simplerandomsampling）也稱簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣，是最基本的抽樣方法。從總體N個(gè)對(duì)象中，利用隨機(jī)數(shù)字或抽簽的方法抽取n個(gè)，構(gòu)成一個(gè)樣本。它的重要原則是總體中每個(gè)對(duì)象被抽到的概率相等。優(yōu)點(diǎn)是簡(jiǎn)單易行、隨時(shí)可用。缺點(diǎn)是在抽樣前需要抄錄全部的研究對(duì)象（人、戶、班級(jí)等）名單并編號(hào)。因此，當(dāng)研究對(duì)象數(shù)量大時(shí)，工作量很大，甚至難以做到。28第三節(jié)現(xiàn)況調(diào)查（2）系統(tǒng)抽樣(systemicsampling)又稱機(jī)械抽樣，是按照一定順序，機(jī)械地每隔一定數(shù)量的單位抽取一個(gè)單位進(jìn)入樣本的抽樣方法。方法：①將總體各個(gè)個(gè)體單位按某種標(biāo)志排列、連續(xù)編號(hào)。②根據(jù)總體數(shù)N和確定的樣本數(shù)n，計(jì)算抽樣距離（N/n）。③在第一段距離內(nèi)，隨機(jī)抽取一個(gè)號(hào)碼，作為第一個(gè)調(diào)查樣本單位。④將第一個(gè)樣本單位的號(hào)碼加上抽樣距離，得到第二個(gè)樣本單位，以此類推，直至滿足樣本量。29第三節(jié)現(xiàn)況調(diào)查（3）分層抽樣（stratifiedsampling）是指將調(diào)查的總體按不同特征（年齡、性別、疾病嚴(yán)重程度等）分成若干層次，然后在每層中進(jìn)行隨機(jī)抽樣，組成樣本。分層要求每個(gè)層內(nèi)個(gè)體變異越小越好。30第三節(jié)現(xiàn)況調(diào)查（4）整群抽樣（clustersampling）是從研究人群總體中隨機(jī)抽取若干群作為觀察單位組成樣本。抽樣單位是群體而不是個(gè)體，然后對(duì)群體內(nèi)所有個(gè)體進(jìn)行調(diào)查。31第三節(jié)現(xiàn)況調(diào)查（5）多級(jí)抽樣（multistagesampling）又稱多階段抽樣，進(jìn)行大型流行病學(xué)調(diào)查時(shí)常用此種抽樣方法。

32第三節(jié)現(xiàn)況調(diào)查2.樣本量的估計(jì)確定樣本量

預(yù)期現(xiàn)患率(P)允許誤差（d）顯著性水平（α）33第三節(jié)現(xiàn)況調(diào)查計(jì)數(shù)資料樣本大小估計(jì)公式FormulasforCategoricaldata34第三節(jié)現(xiàn)況調(diào)查計(jì)量資料樣本大小估計(jì)公式FormulasforNumericaldata35第三節(jié)現(xiàn)況調(diào)查（五）資料收集現(xiàn)況調(diào)查資料的收集可采用現(xiàn)場(chǎng)詢問、電話訪問、網(wǎng)絡(luò)在線調(diào)查、信函、自填問卷、體格檢查