第二章 骨連結(jié)

第二章骨連結(jié)第一節(jié)總論第二節(jié)軀干骨的連結(jié)第三節(jié)顱骨的連結(jié)第四節(jié)四肢骨的連結(jié)關節(jié)學第一節(jié)關節(jié)學總論骨連結(jié)：骨與骨之間的連結(jié)裝置。可分為：直接連結(jié)：多位于顱骨及軀干骨之間。間接連結(jié)：多見于四肢骨之間一、直接連結(jié)1.兩骨間借纖維結(jié)締組織或軟骨相連2.無間隙3.無活動或輕微活動連結(jié)分類：纖維連結(jié)軟骨連結(jié)骨性結(jié)合

二間接連結(jié)(關節(jié))1.兩骨間借膜性囊相連2.有腔隙、滑液3.有較大活動度關節(jié)（一）.主要構造：

關節(jié)面有關節(jié)軟骨關節(jié)囊

關節(jié)腔關節(jié)頭關節(jié)窩光滑彈性纖維膜(外層)與骨膜連續(xù)滑膜(內(nèi)層)附于關節(jié)軟骨有滑液呈負壓密閉主要構造股骨頭韌帶髖臼唇（二）關節(jié)的輔助裝置1).韌帶囊內(nèi)韌帶囊外韌帶2).關節(jié)盤

3).關節(jié)唇

4).滑膜襞

滑膜脂墊

滑膜囊

關節(jié)盤髕上囊髂股韌帶滑膜脂墊7Y12Y22Y（三）.關節(jié)的運動1)屈、伸：關節(jié)沿冠狀軸進行的運動兩骨角度縮小為屈，角度增大為伸。2)內(nèi)收、外展：關節(jié)沿矢狀軸運動骨向軀干或正中面靠攏者為內(nèi)收(收)反之則為外展(展)3)旋內(nèi)、旋外：骨環(huán)繞垂直軸進行運動骨的前面轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)稱旋內(nèi)(旋前)反之則為旋外(旋后)4)環(huán)轉(zhuǎn)：凡二軸或三軸關節(jié)可作環(huán)轉(zhuǎn)關節(jié)的運動（四）關節(jié)的分類1.單軸關節(jié)(1)屈戍關節(jié)(滑車關節(jié))(2)車軸關節(jié)2.雙軸關節(jié)(1)橢圓關節(jié)(2)鞍狀關節(jié)3.多軸關節(jié)(1)球窩關節(jié)(2)平面關節(jié)第二節(jié)軀干骨的連結(jié) 1．椎骨間的連結(jié)（椎間盤、韌帶和關節(jié)）關節(jié)學各論

位置：相鄰兩椎體間的連結(jié)裝置1)椎間盤組成：纖維環(huán)、髓核

作用：連結(jié)、緩沖震蕩

最上一個在：第2，3頸椎之間成人最末一個在：第5腰椎與骶骨之間

共有：23塊椎間盤2)椎骨間的韌帶a.前縱韌帶：限制脊柱過伸b.后縱韌帶：限制脊柱過屈c.黃韌帶：協(xié)助圍成椎管，限制脊柱過屈d.棘上韌帶：限制脊柱過屈e.棘間韌帶：連于各棘突間f.項韌帶：在項中線呈矢狀位的板狀韌帶g.橫突間韌帶：橫突之間椎骨間韌帶椎骨間連結(jié)椎骨間連結(jié)3)關節(jié)a.關節(jié)突關節(jié)b.腰骶關節(jié)c.寰枕關節(jié)d.寰樞關節(jié)e.鉤椎關節(jié)關節(jié)(12，13)2．脊柱的整體觀1)組成：椎骨24、骶骨1

尾骨1借椎間盤韌帶和關節(jié)緊密連結(jié)而成2)生理彎曲：頸曲、胸曲、腰曲、骶曲3)功能：支持體重，保護脊髓，運動4)運動：前屈,后伸,側(cè)屈,旋轉(zhuǎn),彈拔運動脊柱二胸廓胸廓(圖)．胸廓1)組成：胸椎12塊，胸骨1塊，肋12對借關節(jié)和韌帶連結(jié)而成2)關節(jié)肋頭關節(jié) 肋橫突關節(jié)胸肋關節(jié) 肋弓3)形態(tài)：成人近似圓錐狀二口上口:第1胸椎，第1對肋，胸骨柄上緣下口:第12胸椎,第11、12對肋,肋弓,劍突4)功能保護,支持胸腔內(nèi)重要器官完成胸式呼吸運動胸廓第三節(jié)顱骨連結(jié)顱骨的連結(jié)可分為：纖維連結(jié)、軟骨連結(jié)、滑膜關節(jié)三種顳下頜關節(jié)(下頜關節(jié))1)組成：下頜頭與下頜窩構成2)特點:(1)關節(jié)囊松馳，前部薄，后部厚，外 側(cè)有外側(cè)韌帶加強 (2)關節(jié)內(nèi)有關節(jié)盤3)運動：屬聯(lián)合關節(jié)。能作開口、閉口、前進、 后退、及側(cè)方運動4)損傷：前脫位顱有的連結(jié)顳下頜關節(jié)顳下頜關節(jié)第四節(jié)四股骨的連結(jié)以滑膜關節(jié)為主一上肢骨連結(jié)上肢骨的連結(jié)可分為上肢帶骨連結(jié)和自由上肢骨連結(jié)1．上肢帶骨連結(jié)：胸鎖關節(jié)與肩鎖關節(jié)上肢骨肩關節(jié)肩關節(jié)(前面觀)2．自由上肢骨連結(jié)肩關節(jié)冠狀切面肩關節(jié)內(nèi)面1)肩關節(jié)

(1)組成:肩胛骨關節(jié)盂與肱骨頭(2)特點:a.頭大盂淺小，有關節(jié)唇加深，只與1/4 －1/3肱骨頭關節(jié)面相接觸b.關節(jié)囊薄而松馳，囊內(nèi)有肱二頭肌長 頭腱通過 c.囊的上部，后部和前部都有肌、肌腱、 韌帶加強(3)運動：是人體最靈活的關節(jié)可作：屈,伸,展,收,旋內(nèi),旋外,環(huán)轉(zhuǎn)運動(4)損傷：前下方脫位上肢骨連結(jié)肘關節(jié)(圖)肘關節(jié)2)肘關節(jié)(1)組成：肱尺關節(jié)，肱橈關節(jié)，橈尺近側(cè)關節(jié)(2)特點：a.3個關節(jié)包在一個關節(jié)囊內(nèi) b.關節(jié)囊前后壁薄而松馳 兩側(cè)有橈側(cè)、尺側(cè)副韌帶加強 c.橈骨頭環(huán)狀關節(jié)面包有橈骨環(huán)狀韌帶 d.肘后三角 a)位置：內(nèi)上髁，外上髁，鷹嘴 b)特點：伸肘時三點呈直線 屈肘時三點呈等腰三角形 c)意義：判斷肘關節(jié)后脫位與肱骨髁上 骨折的標志(3)運動：屈、伸、旋內(nèi)、旋外(4)損傷：后脫位肘關節(jié)3)前臂骨間的連結(jié)(1)前臂骨間膜(2)橈尺近側(cè)關節(jié)(3)橈尺遠側(cè)關節(jié)旋前、旋后前臂骨連結(jié)1650～1700Carringangle提攜角手關節(jié)(圖)手關節(jié)腕的韌帶腕的韌帶4)手關節(jié)(1)橈腕關節(jié)(腕關節(jié)) 橈骨下端的腕關節(jié)面與尺骨下端關a.組成 節(jié)盤(關節(jié)窩) 手舟骨、月骨、三角骨的近側(cè)面 (關節(jié)頭)b.特點 多關節(jié)面包在一個關節(jié)囊內(nèi) 關節(jié)囊松馳、關節(jié)腔寬廣，囊外有 韌帶加強c.運動屈、伸、收、展、環(huán)轉(zhuǎn)運動手關節(jié)腕關節(jié)