醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診方案

醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診方案劍河縣紅十字醫(yī)院慢性病防治站雙向轉(zhuǎn)診方案一、工作原則（一）分級醫(yī)療的原則。按照“資源共享、優(yōu)勢互補、互利共贏的合作模式，建立市級公立醫(yī)院與我區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間暢通的雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，逐步形成“小病在社區(qū)，大病到醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)”的有序醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)格局。（二）患者自愿原則。堅持以人為本，充分尊重患者和家屬選擇權(quán)，做好病人參謀。（三）無縫式治療管理的原則。建立起有效、嚴(yán)密、實用、暢通的上、下級轉(zhuǎn)診治療渠道，為病人提供整體性、持續(xù)性醫(yī)療服務(wù)。（四）設(shè)備通用、技術(shù)共享的原則。建立同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間物理檢查互認(rèn)制度，不做不必要的重復(fù)檢查，降低病人的費用。二、工作要求（一）上轉(zhuǎn)原則。上轉(zhuǎn)醫(yī)院原則上按照《蘆淞區(qū)“3+1”縱向醫(yī)療服務(wù)聯(lián)盟工作實施方案》所確定的對口支援單位來確定，并實行協(xié)議管理制度。（二）首診負(fù)責(zé)。我區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)上轉(zhuǎn)的病人實行首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制，對轉(zhuǎn)診患者實行連續(xù)性管理，追蹤問效。（三）雙方職責(zé)1、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)專人負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)雙向轉(zhuǎn)診工作，建立制度，明確職責(zé)，加強管理和監(jiān)督檢查。負(fù)責(zé)培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員掌握雙向轉(zhuǎn)診的條件、一般轉(zhuǎn)診和危急重癥患者轉(zhuǎn)診流程，加強與支援醫(yī)院的溝通與聯(lián)系，保證雙向轉(zhuǎn)診工作的順利開展。2、醫(yī)務(wù)人員對病情符合轉(zhuǎn)診指征的患者，應(yīng)逐項填寫株洲市統(tǒng)一格式的雙向轉(zhuǎn)診單（見附件二），詳細(xì)填寫病情（相關(guān)的癥狀、體征輔助檢查及目前用藥情況等），并向患方交待注意事項，同時通知上轉(zhuǎn)醫(yī)院有關(guān)部門?；挤揭筠D(zhuǎn)診的，應(yīng)酌情考慮。對患方不同意轉(zhuǎn)診的，應(yīng)請患方簽字并記錄在健康檔案（診療文檔）中。3、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對接診的急危重癥患者，要采取必要的急救措施，并及時通知上轉(zhuǎn)醫(yī)院進(jìn)行轉(zhuǎn)送和做好接診工作，并提供上轉(zhuǎn)病人的病歷和相關(guān)檢查資料。4、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)遇有職業(yè)病、精神障礙性疾病患者應(yīng)及時上轉(zhuǎn)至相應(yīng)的?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)或有相應(yīng)專業(yè)的綜合醫(yī)院；發(fā)現(xiàn)有傳染病、嚴(yán)格按照《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定，將各類傳染病人轉(zhuǎn)至傳染病定點收治醫(yī)院并按規(guī)定上報疫情。5、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對上轉(zhuǎn)患者要做好跟蹤服務(wù)工作，在患者轉(zhuǎn)出5天之內(nèi)進(jìn)行追訪，及時了解和掌握轉(zhuǎn)診病人的診斷治療情況對轉(zhuǎn)回的患者應(yīng)按照上級醫(yī)院的意見進(jìn)行管理，保持醫(yī)療服務(wù)的連續(xù)性。6、對市級公立醫(yī)院下轉(zhuǎn)的患者應(yīng)及時建立健康檔案，納入健康管理。7、市級公立醫(yī)院要設(shè)立專職機(jī)構(gòu)或指定部門，統(tǒng)一協(xié)調(diào)和規(guī)范管理雙向轉(zhuǎn)診工作。制定具體實施措施，暢通渠道，減少環(huán)節(jié)，明確流程，為轉(zhuǎn)診患者提供方便。8、安排專人負(fù)責(zé)接待社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（衛(wèi)生院）上轉(zhuǎn)和聯(lián)系下轉(zhuǎn)患者工作。安排本醫(yī)院?？漆t(yī)生接診基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)上轉(zhuǎn)的患者，并在相應(yīng)科室按一定比例動態(tài)預(yù)留優(yōu)先考慮安排基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)上轉(zhuǎn)的患者住院。9、市級公立醫(yī)院可通過會診、預(yù)約等形式為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（衛(wèi)生院）的轉(zhuǎn)診患者開通綠色通道，并對上轉(zhuǎn)的住院患者免收掛號費。對持有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（衛(wèi)生院）開具的檢驗申請單的轄區(qū)居民免醫(yī)院掛號，直接為其提供檢查和化驗服務(wù)。要保證持有雙向轉(zhuǎn)診單的患者得到及時的診治。10、市級公立醫(yī)院在下轉(zhuǎn)康復(fù)期的病人時，應(yīng)詳細(xì)填寫“雙向轉(zhuǎn)診下轉(zhuǎn)單”，提出轉(zhuǎn)回意見和建議。要提前通知受援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（衛(wèi)生院），并提供下轉(zhuǎn)病人的有關(guān)資料和康復(fù)治療注意事項，并指導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（衛(wèi)生院）的后續(xù)治療和康復(fù)工作。三、轉(zhuǎn)診參考指征（一）上轉(zhuǎn)參考指征1、不能確診的疑難復(fù)雜病例；2、重大傷亡事件中，處置能力受限的病例；3、有手術(shù)指征的危重病人；4、因技術(shù)、設(shè)備條件限制不能診斷、治療的病例；5、由支援醫(yī)院與受援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）共同商定的其他轉(zhuǎn)診病人。（二）下轉(zhuǎn)參考指征1、急性期治療后病情穩(wěn)定，具有出院指征的病例；2、需要繼續(xù)康復(fù)治療的病例；3、診斷明確且需要長期治療的慢性病病例；4、老年護(hù)理病例；5、一般常見病、多發(fā)病病例；6、由支援醫(yī)院與受援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）共同商定的其他轉(zhuǎn)診病人。四、保障措施（一）建立健全組織管理機(jī)構(gòu)。各支援醫(yī)院及基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要共同成立雙向轉(zhuǎn)診工作小組。工作小組由支援醫(yī)院主管院長和基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人為正副組長，并各安排1-2名人員為工作小組成員，負(fù)責(zé)具體事務(wù)。要設(shè)立或指定雙方相應(yīng)部門負(fù)責(zé)雙向轉(zhuǎn)診工作，要定期召開雙向轉(zhuǎn)診工作聯(lián)系會，協(xié)調(diào)處理雙方在實施雙向轉(zhuǎn)診過程中存在的具體問題。（二）嚴(yán)格遵守雙向轉(zhuǎn)診工作紀(jì)律。各基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)遇有符合上轉(zhuǎn)條件的患者，在征得患者同意的基礎(chǔ)上，有義務(wù)將患者轉(zhuǎn)診至協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不得向上轉(zhuǎn)機(jī)構(gòu)索取轉(zhuǎn)診費用。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對社區(qū)轉(zhuǎn)來的病人，治療結(jié)束后不下轉(zhuǎn)或不提供住院治療情況、沒有下一步治療、康復(fù)計劃的，區(qū)衛(wèi)生局將依據(jù)有關(guān)規(guī)定進(jìn)行通報批評，并對責(zé)任醫(yī)院和責(zé)任人進(jìn)行相應(yīng)處理。（三）加大監(jiān)督與考核力度。要加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，規(guī)范服務(wù)行為，明確服務(wù)范圍，規(guī)定基本用藥，實行低價收費。區(qū)衛(wèi)生局將建立雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)工作考核評價制度，加強對雙向轉(zhuǎn)診工作的監(jiān)督管理，對轉(zhuǎn)診工作中存在的問題將及時通報處理。并將雙向轉(zhuǎn)診工作納入各基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)年度目標(biāo)考核內(nèi)容。附件：1、蘆淞區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議2、雙向轉(zhuǎn)診單3、雙向轉(zhuǎn)診流程圖4、雙向轉(zhuǎn)診登記表主題詞：基層醫(yī)療雙向轉(zhuǎn)診方案株洲市蘆淞區(qū)衛(wèi)生局辦公室2012年9月8日印發(fā)（共印20份）蘆淞區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議書（樣本）甲方：區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（衛(wèi)生院）乙方：醫(yī)院為提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，推動基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作全面開展，確保人民群眾醫(yī)療安全，甲乙雙方經(jīng)過協(xié)商，就開展社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)合作達(dá)成如下協(xié)議：1、 甲方在開展基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過程中，凡遇危、急、難、重癥病人，在病人自愿的前提下，及時轉(zhuǎn)送到乙方進(jìn)一步診治。2、 乙方對甲方轉(zhuǎn)送的急、危、重病人和高危孕婦，應(yīng)優(yōu)先組織會診處理，為病人提供優(yōu)質(zhì)、便捷的服務(wù)。3、 在病人自愿的前提下，乙方將居住在甲方服務(wù)范圍的康復(fù)期病人及慢性非傳染病患者轉(zhuǎn)至甲方進(jìn)行康復(fù)治療和連續(xù)治療。4、 雙方要及時向?qū)Ψ教峁┧D(zhuǎn)送病人的有關(guān)診療資料，下轉(zhuǎn)病人要提出后續(xù)治療方案。5、 其它未盡事宜，甲乙雙方可另行協(xié)商解決。6、 本協(xié)議一式叁份，甲乙雙方各執(zhí)一份，報衛(wèi)生局一份。甲方代表簽字：乙方代表簽字：年月日年月日雙向轉(zhuǎn)診單（樣本）雙向轉(zhuǎn)診單（存根）編號姓名 性別___年齡___健康檔案號 聯(lián)系電話轉(zhuǎn)往醫(yī)療機(jī)構(gòu) 費別（醫(yī)療保險、公費醫(yī)療、新農(nóng)合、自費、其他）轉(zhuǎn)診原因: 轉(zhuǎn)回日期病情轉(zhuǎn)歸：痊愈好轉(zhuǎn)死亡轉(zhuǎn)診醫(yī)生簽名 年月日雙向轉(zhuǎn)診單（上轉(zhuǎn)單）編號姓名 性別___年