第十二章生殖(大專)

第十二章生殖生殖（reproduction）是指生物體發(fā)育成熟后，產(chǎn)生與自身相似的子代個(gè)體的生理過程.兩性生殖細(xì)胞的形成、結(jié)合和產(chǎn)生新個(gè)體的全部過程稱為生殖。主性器官附性器官主性征副性征性腺的功能：產(chǎn)生生殖細(xì)胞內(nèi)分泌功能第一節(jié)男性生殖功能一、睪丸的生精功能二、睪丸的內(nèi)分泌功能三、睪丸功能的調(diào)節(jié)一、睪丸的生精功能

精子的生成過程：

睪丸（testes）由曲細(xì)精管和間質(zhì)細(xì)胞組成。精子在曲細(xì)精管內(nèi)生成。曲細(xì)精管上皮由生精細(xì)胞和支持細(xì)胞構(gòu)成。生精細(xì)胞生成精子；支持細(xì)胞有支持和營養(yǎng)生精細(xì)胞的作用。

從青春期開始，精原細(xì)胞分階段發(fā)育形成精子。在曲細(xì)精管的管壁中，各種不同發(fā)育階段的生精細(xì)胞是順次排列的，由基膜至管腔，分別為精原細(xì)胞、初級(jí)精母細(xì)胞、次級(jí)精母細(xì)胞、精子細(xì)胞、分化中的精子，直至發(fā)育成為成熟的精子，脫離支持細(xì)胞進(jìn)入管腔。從精原細(xì)胞發(fā)育成為精子約需2個(gè)半月。精子和附睪、精囊腺、前列腺和尿道球腺的分泌物混合形成精液，在性高潮時(shí)排出體外。正常男子每次射出精液約3～6ml。每毫升精液約含2000萬到4億個(gè)精子，少于2000萬精子，不易使卵子受孕。二、睪丸的內(nèi)分泌功能

間質(zhì)細(xì)胞分泌的雄激素以睪酮為主。支持細(xì)胞主要分泌抑制素。

二、睪丸的內(nèi)分泌功能睪丸酮的生理作用：1、促進(jìn)男性附性器官的生長發(fā)育并維持其成熟狀態(tài)；2、促進(jìn)副性征的出現(xiàn)并維持其正常狀態(tài)3、維持生精作用4、對(duì)代謝的影響促進(jìn)蛋白質(zhì)合成促進(jìn)骨骼生長與鈣磷沉積參與水電解質(zhì)代謝的調(diào)節(jié)促進(jìn)RBC生成下丘腦腺垂體FSHLH睪丸曲細(xì)精管睪丸間質(zhì)細(xì)胞GnRH抑制素生精過程睪酮附性器官等三、睪丸功能的調(diào)節(jié)促進(jìn)抑制第二節(jié)女性生殖功能

一、卵巢的功能二、月經(jīng)周期（一）卵巢的生卵功能

卵泡的發(fā)育過程：

卵泡（follicle）由卵母細(xì)胞（oocyte）和卵泡細(xì)胞（follicularcell）組成。出生后，兩側(cè)卵巢中有30萬～40萬個(gè)原始卵泡（primordialfollicle），青春期減至4萬個(gè)。自青春期起，一般每月有15～20個(gè)卵泡開始生長發(fā)育，但通常只有1個(gè)卵泡發(fā)育成優(yōu)勢(shì)卵泡并成熟，排出其中的卵細(xì)胞，其余的卵泡退化為閉鎖卵泡。（一）卵巢的生卵功能

原始卵泡是由一個(gè)初級(jí)卵母細(xì)胞（primaryoocyte）和包圍它的單層卵泡細(xì)胞構(gòu)成隨著卵泡的發(fā)育，卵母細(xì)胞逐漸增大，卵泡細(xì)胞不斷增殖，由單層變?yōu)槎鄬拥念w粒細(xì)胞（granulosacell），出現(xiàn)卵泡細(xì)胞腔和卵泡液，并停留在分裂前期，直到卵泡排卵前才完成第一次成熟分裂。原始卵泡經(jīng)歷初級(jí)卵泡、次級(jí)卵泡（secondaryfollicle）兩個(gè)發(fā)育階段，最后才成為成熟卵泡。

（一）卵巢的生卵功能排卵與黃體的形成：成熟卵泡壁發(fā)生破裂，卵細(xì)胞、透明帶與放射冠隨同卵泡液一起排入腹腔，稱排卵（ovulation）。排卵后，殘余的卵泡壁內(nèi)陷，血管破裂，血液進(jìn)入腔內(nèi)凝固，形成血體。血液被吸收后，大量新生血管長入，血體轉(zhuǎn)變?yōu)橐粋€(gè)血管豐富的內(nèi)分泌細(xì)胞團(tuán)，外觀呈黃色，故稱為黃體（corpus.luteum）。

(二)卵巢的內(nèi)分泌功能

卵巢可以合成并分泌雌激（estrogen,E）、孕激素(progestogen,P)和少量雄激素。雌激素(卵巢的卵泡和黃體、胎盤）有3種：雌二醇、雌酮和雌三醇，均屬于類固醇激素。其中雌二醇的分泌量最大，活性最強(qiáng)。雌酮的生物活性僅為雌二醇的10%，雌三醇的活性最低。孕激素（卵巢的黃體、腎上腺皮質(zhì)、胎盤）主要為孕酮。二、卵巢的內(nèi)分泌功能雌激素（Estrogens,E)：雌二醇、雌酮、雌三醇孕激素(Progestogen,P)：孕酮少量雄激素（androgen):肽類物質(zhì)：卵泡抑素、激活素、抑制素等。雌激素的生理作用1、對(duì)生殖器官的作用：

①卵巢：協(xié)同F(xiàn)SH促進(jìn)卵泡發(fā)育，誘導(dǎo)排卵前的LH高峰的出現(xiàn)，從而促進(jìn)排卵。②輸卵管：促進(jìn)輸卵管上皮細(xì)胞增生，增強(qiáng)輸卵管平滑肌的蠕動(dòng)。雌激素的生理作用1、對(duì)生殖器官的作用：

③子宮：促進(jìn)子宮平滑肌增生，提高其對(duì)催產(chǎn)素的敏感性。促使子宮內(nèi)膜及其血管腺體增生，但腺體不分泌。使子宮頸口松弛，分泌大量清亮稀薄的粘液雌激素的生理作用1、對(duì)生殖器官的作用：

④陰道：刺激陰道上皮增生角化，并使糖原含量增加糖原分解使陰道呈酸性，增強(qiáng)陰道抗菌能力。臨床上可根據(jù)陰道脫落細(xì)胞角化程度來判斷雌激素的分泌水平雌激素的生理作用2、對(duì)乳腺和女性副性征的的影響：－刺激乳腺導(dǎo)管和結(jié)締組織增生，促進(jìn)乳房發(fā)育－刺激女性副性征出現(xiàn)，使脂肪、毛發(fā)分布及骨骼呈女性特征

雌激素的生理作用3、對(duì)代謝的作用－刺激成骨細(xì)胞活動(dòng)，加強(qiáng)鈣鹽沉積，－促進(jìn)ALD分泌，增加腎小管對(duì)ADH的敏感性，促進(jìn)腎重吸收鈉和水－促進(jìn)肌肉蛋白質(zhì)合成－促進(jìn)脂肪組織的脂肪合成、促進(jìn)膽固醇的降解與排泄孕激素的生理作用為胚泡著床做準(zhǔn)備和維持妊娠過程的正常進(jìn)行。通常要在雌激素作用的基礎(chǔ)上才能發(fā)揮效應(yīng)。

孕激素的生理作用1、對(duì)子宮的作用－使子宮內(nèi)膜及其血管腺體進(jìn)一步增生，腺體分泌

－降低子宮平滑肌的興奮性，降低妊娠子宮對(duì)催產(chǎn)素的敏感性（安胎作用）－使子宮頸口閉合，宮頸粘液分泌少而粘稠

－抑制母體對(duì)胎兒的排斥反應(yīng)孕激素的生理作用2、對(duì)乳腺：促進(jìn)乳腺腺泡和導(dǎo)管的發(fā)育3、產(chǎn)熱作用4、對(duì)平滑肌：－消化管和血管平滑肌緊張性降低－抑制輸卵管的運(yùn)動(dòng)黃體酮：治療先兆流產(chǎn)、男性超聲碎石術(shù)前雌激素和孕激素作用的比較作用部位雌激素（E）孕激素（P）子宮內(nèi)膜促進(jìn)內(nèi)膜、血管、腺體增生促進(jìn)進(jìn)一步增生；腺體分泌子宮頸腺分泌多而稀薄的粘液分泌少而粘稠的粘液子宮平滑肌收縮增強(qiáng)；增強(qiáng)對(duì)催產(chǎn)素的敏感性收縮減弱；降低對(duì)催產(chǎn)素的敏感性雌激素和孕激素作用的比較輸卵管運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)減弱乳腺促進(jìn)導(dǎo)管生長促進(jìn)腺泡、導(dǎo)管發(fā)育雌激素和孕激素作用的比較其他促進(jìn)陰道上皮增生角化，增強(qiáng)抵抗力；促進(jìn)副性征的出現(xiàn)。刺激機(jī)體產(chǎn)熱、消化管和血管平滑肌緊張性降低、抑制母體對(duì)胎兒的排斥反應(yīng)二、月經(jīng)周期（一）月經(jīng)周期的概念（二）月經(jīng)周期中卵巢和子宮內(nèi)膜的變化（三）月經(jīng)周期的形成機(jī)制二、月經(jīng)周期（一）月經(jīng)周期的概念女性從青春期開始，除妊娠外，卵泡的生長發(fā)育、排卵、以及黃體形成呈周期性變化稱為卵巢周期。在卵巢類固醇激素的作用下內(nèi)膜發(fā)生每月一次的脫落出血，經(jīng)陰道排出的現(xiàn)象稱為月經(jīng)。女性的生殖功能周期稱為月經(jīng)周期。

月經(jīng)期出血量約50～100ml，月經(jīng)血呈暗紅色，除血液外，還有子宮內(nèi)膜的碎片、宮頸粘液及脫落的陰道上皮細(xì)胞。因子宮內(nèi)膜組織中含有豐富的纖溶酶原激活物，使經(jīng)血中的纖溶酶原被激活成纖溶酶，降解纖維蛋白，故月經(jīng)血不凝固。

二、月經(jīng)周期月經(jīng)周期的長短因人而異，成年婦女平均為28天，在20～40天范圍內(nèi)均屬正常。但每個(gè)女性自身的月經(jīng)周期是相對(duì)穩(wěn)定的。通常，我國女性成長到12～14歲左右出現(xiàn)第一次月經(jīng)，稱為初潮。初潮后的一段時(shí)間內(nèi)，月經(jīng)周期可能不規(guī)律，一般1～2年后逐漸規(guī)律起來。50歲左右，月經(jīng)停止，稱為絕經(jīng)。月經(jīng)周期的分期

按卵巢變化分期卵泡期（排卵前期）（第1～14天）排卵期黃體期（排卵后期）（第15～28天）

按子宮內(nèi)膜變化分期：

月經(jīng)期（第1～4天）增殖期（第5～14天）分泌期（第15～28天）二、月經(jīng)周期（二）月經(jīng)周期中卵巢和子宮內(nèi)膜的變化

1．增殖期（卵泡期／排卵前期）：從上次月經(jīng)停止之日起到卵巢排卵之日止，相當(dāng)于月經(jīng)周期的第5～14天，歷時(shí)約10天。主要變化：子宮內(nèi)膜顯著地增殖，血管、腺體增生，但腺體尚不分泌。此期末卵巢中的卵泡發(fā)育成熟并排卵。二、月經(jīng)周期（二）月經(jīng)周期中卵巢和子宮內(nèi)膜的變化2．分泌期（黃體期／排卵后期）從排卵日起到月經(jīng)到來日止，相當(dāng)于月經(jīng)周期的第15～28天，歷時(shí)約13～14天。主要變化：子宮內(nèi)膜的腺體出現(xiàn)分泌現(xiàn)象，子宮內(nèi)膜進(jìn)一步增生變厚，血管擴(kuò)張充血，腺體增大，腺細(xì)胞的胞質(zhì)出現(xiàn)許多顆粒，內(nèi)膜呈現(xiàn)高度分泌狀態(tài)。黃體生成并分泌．二、月經(jīng)周期（二）月經(jīng)周期中卵巢和子宮內(nèi)膜的變化3．月經(jīng)期從月經(jīng)開始至出血停止，相當(dāng)于月經(jīng)周期的第1～4天，歷時(shí)約4～5天，稱為月經(jīng)期。主要變化：子宮內(nèi)膜缺血、壞死、脫落、流血。黃體退化萎縮月經(jīng)是判斷女性生殖功能和內(nèi)分泌功能正常與否的窗口。為什么？二、月經(jīng)周期（三）月經(jīng)周期的形成機(jī)制下丘腦－腺垂體－卵巢軸活動(dòng)的結(jié)果增殖期的形成：下丘腦分泌GnRH↑→腺垂體分泌FSH、LH↑→FSH促使卵泡生長發(fā)育成熟，在LH的配合下使卵泡分泌E↑→E使子宮內(nèi)膜發(fā)生增殖期變化。本期末E的高峰對(duì)下丘腦－腺垂體產(chǎn)生正反饋→FSH、LH↑，形成LH高峰→成熟卵泡排卵。二、月經(jīng)周期（三）月經(jīng)周期的形成機(jī)制分泌期的形成：卵泡排卵后，在LH作用下殘余部分形成黃體，繼續(xù)分泌E和大量P→使子宮內(nèi)膜發(fā)生分泌期變化。E和P的高峰對(duì)下丘腦－腺垂體產(chǎn)生負(fù)反饋→FSH、LH↓，二、月經(jīng)周期（三）月經(jīng)周期的形成機(jī)制月經(jīng)期的形成：排卵后的第8～10天，E和P的高峰對(duì)下丘腦－腺垂體產(chǎn)生負(fù)反饋→FSH、LH↓

→黃體退化、萎縮→E和P的分泌↓，血中E和P的濃度迅速降到最低水平→子宮內(nèi)膜缺血、壞死、脫落、流血。血中E和P濃度的降低，對(duì)下丘腦－腺垂體的負(fù)反饋抑制作用解除，新的月經(jīng)周期開始。分期卵巢變化內(nèi)膜變化形成原因增殖期卵泡生長發(fā)育成熟并排卵；分泌E；增生變厚E↑↑分泌期生成黃體；分泌P和E進(jìn)一步增生變厚，腺體分泌。P↑↑E↑月經(jīng)周期卵巢、子宮內(nèi)膜的變化及形成原因分期卵巢變化內(nèi)膜變化形成原因月經(jīng)期黃體退化萎縮；P、E分泌↓缺血、壞死、脫落、出血P↓↓E↓月經(jīng)周期卵巢、子宮內(nèi)膜的變化及形成原因小結(jié)月經(jīng)周期的形成主要是下丘腦-腺垂體-卵巢-子宮軸活動(dòng)的結(jié)果排卵前卵巢只能分泌E，排卵后可分泌P和E排卵前E的高峰有正反饋?zhàn)饔肔H高峰促使排卵。排卵后P和E的高峰有負(fù)反饋?zhàn)饔谩Ｅ怕褧r(shí)間：下次月經(jīng)開始前的第14天。小結(jié)FSH的生理作用促使卵泡生長發(fā)育成熟；在LH協(xié)同下使卵泡分泌雌激素。小結(jié)LH的生理作用LH對(duì)卵巢的作用：協(xié)同F(xiàn)SH使卵泡分泌雌激素；LH高峰使成熟卵泡排卵、生成月經(jīng)黃體、觸發(fā)黃體分泌雌、孕激素。維持黃體分泌雌、孕激素

三、妊娠妊娠（pregnancy）是指在母體內(nèi)胚胎的形成及胎兒的生長發(fā)育過程。包括受精、著床、妊娠的維持、胎兒的生長發(fā)育及分娩。卵子受精是妊娠的開始，胎兒及其附屬物從母體排出是妊娠的終止。妊娠全過程平均約38周。三、妊娠（一）受精精子射出后經(jīng)陰道、子宮頸、子宮腔才能到達(dá)輸卵管，精子和卵子在輸卵管壺腹部相遇。精子穿入卵細(xì)胞使二者互相融合，稱受精（fertilization）。胚泡通過與子宮內(nèi)膜相互作用而種植在子宮內(nèi)膜的過程稱為著床受精1．精子的運(yùn)行

射入陰道的精子穿過子宮頸管和子宮腔，沿輸卵管運(yùn)行到達(dá)受精部位。一次射精雖能排出數(shù)以億計(jì)的精子，但是，陰道內(nèi)的精子絕大部分被陰道內(nèi)的酶殺傷失去活力，存活的精子隨后又遇到宮頸粘液的攔截，故最后能到達(dá)受精部位的只有15～50個(gè)精子，到達(dá)的時(shí)間約在性交后30～90min。受精2.精子獲能精子在女性生殖道內(nèi)獲得使卵子受精的能力稱為～。受精能力大約只能保持48小時(shí)。受精3．受精過程

卵子由卵泡排出后，很快被輸卵管傘攝取，依靠輸卵管平滑肌的蠕動(dòng)和上皮細(xì)胞纖毛的擺動(dòng)將卵子運(yùn)送到受精部位。精子與卵子在女性生殖道中保持受精能力的時(shí)間很短，精子約為1～2天，卵子僅為6～24小時(shí)。當(dāng)精子進(jìn)入卵細(xì)胞后，激發(fā)卵母細(xì)胞中的顆粒釋放，釋放物與透明帶反應(yīng)，封鎖透明帶，使其他的精子難以再進(jìn)入。因此，到達(dá)受精部位的精子雖然有數(shù)個(gè)，但一般只有一個(gè)精子能與卵子結(jié)合著床著床：胚泡通過與子宮內(nèi)膜相互作用而種植在子宮內(nèi)膜的過程。成功著床的關(guān)鍵在于胚泡與子宮內(nèi)膜的同步發(fā)育。（三）妊娠的維持與胎盤激素

正常妊娠的維持有賴于垂體、卵巢和胎盤分泌的各種激素的相互配合。受精和著床之前，卵巢黃體分泌大量的孕激素和雌激素，子宮內(nèi)膜發(fā)生分泌期的變化，以適應(yīng)妊娠的需要。如果受孕，在受精后的第6天左右，胚泡滋養(yǎng)層細(xì)胞便開始分泌人絨毛膜促性腺激素（hCG），刺激卵巢的月經(jīng)黃體變?yōu)槿焉稂S體，繼續(xù)分泌孕激素和雌激素。胎盤形成后，即成為妊娠期一個(gè)重要的內(nèi)分泌器官，它能分泌大量的蛋白質(zhì)激素、肽類激素和類固醇激素，以適應(yīng)妊娠的需要和促進(jìn)胎兒的生長發(fā)育。胎盤所分泌的激素主要包括四種：－－人絨毛膜促性腺激素（hCG）、－－人絨毛膜生長素（humanchorionicsomatomammotropin,hCS）、－－孕激素－－雌激素胎盤激素1．人絨毛膜促性腺激素(hCG)hCG是由胎盤絨毛組織的合體滋養(yǎng)層細(xì)胞分泌的一種糖蛋白激素，受精后第8—10天就出現(xiàn)在母體血中，隨后其濃度迅速升高，至妊娠8～10周左右達(dá)頂峰，然后又迅速下降，在妊娠20周左右降至較低水平，并一直維持至分娩。如無胎盤殘留，于產(chǎn)后4天血中hCG消失。

胎盤激素

1．人絨毛膜促性腺激素（hCG）在妊娠過程，尿中hCG含量的動(dòng)態(tài)變化與血液相似。因?yàn)閔CG在妊娠早期即出現(xiàn)，所以檢測(cè)母體血中或尿中的hCG，可作為診斷早孕的準(zhǔn)確指標(biāo)。人絨毛膜促性腺激素（HCG）HCG的生理作用：1、與LH的作用相似，在妊娠早期刺激母體的月經(jīng)黃體轉(zhuǎn)變?yōu)槿焉稂S體，并使其繼續(xù)分泌大量的E和P，以維持妊娠過程的順利進(jìn)行。2、抑制淋巴細(xì)胞的活力，防止母體產(chǎn)生對(duì)胎兒的排斥反應(yīng)，具有安胎效應(yīng)。2、E和P胎盤所分泌的雌激素中，主要成分為雌三醇，其前體大部分來自胎兒。所以雌三醇是胎兒和胎盤共同參與合成的。如果在妊娠期間胎兒死于子宮內(nèi)，孕婦的血液和尿液中雌三醇會(huì)突然減少，因此，檢測(cè)孕婦血液或尿液中雌三醇的含量，有助于了解胎兒的存活狀態(tài)。3．人絨毛膜生長素hCS是由胎盤合體滋養(yǎng)層細(xì)胞分泌的一種單鏈多肽，含191個(gè)氨基酸殘基，其中96%與人生長素相同，因此具有生長素