診斷學(xué)題庫含答案

診斷學(xué)題庫含答案診斷學(xué)模擬試題一一、A型題（以下每道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案）1、體溫在40℃以上，24小時內(nèi)波動<1℃，這種熱型為：

A.弛張熱B.間歇熱C.稽留熱D.波狀熱E.回歸熱2、紫癜與充血性皮疹的主要區(qū)別是：

A.顏色的不同B.是否痛疹C.按壓后是否退色或消失

D.是否高起皮膚表面E.是否有皮膚脫屑3.反復(fù)發(fā)作的上腹部飯后疼痛，服堿性藥物可緩解，提示：A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.食道炎D.胰腺E.膽囊炎4.咳鐵銹色痰最常見的疾病是:A.肺膿腫B.支氣管哮喘C.大葉性肺D.慢性支氣管炎E.慢性咽炎5.循環(huán)系統(tǒng)疾病引起咯血的常見原因是:A.心包炎B.肺梗塞C.風濕性心臟病二尖瓣狹窄D.房間隔缺損E.右心衰竭6.下列哪項可出現(xiàn)呼氣性呼吸困難：A.急性喉炎B.氣管異物C.急性會厭炎D.支氣管哮喘E.喉水腫7.嘔吐伴眩暈、眼球震顫可見于：A.腦震蕩B.腦溢血C.腦梗塞D.前庭器官疾病E.眼病8.粘液膿血便伴里急后重可見于：A.消化性潰瘍B.急性細菌性痢疾C.腸結(jié)核D.小腸血管畸形E.結(jié)腸癌9.下列引起腹瀉的疾病中哪項是腸道非感染性病變：A.腸結(jié)核B.慢性阿米巴痢疾C.傷寒D.潰瘍性結(jié)腸E.血吸蟲病10.下列那種疾病可引起肝細胞性疾病黃疸？A.蠶豆病B.原發(fā)性膽汁性肝硬化C.毛細膽管型炎病毒性肝炎D.膽總管結(jié)石E.中毒性肝炎11.下列哪項是腎性少尿的原因：A.腎動脈血栓形成B.休克C.急性腎炎D.重度失水E.前列腺肥大12.心源性水腫最常見的病因是：A.左心衰竭B.右心衰竭C.滲出性心包炎D.縮窄性心包炎E.心絞痛13.意識障礙伴瞳孔縮小可見于：A.顛茄類中毒B.有機磷農(nóng)藥中毒C.酒精中毒D.氰化物中毒E.癲癇14.病人嗜好煙酒茶等習(xí)慣屬于:A.主訴B.家族史C.過往史D.個人史E.現(xiàn)病史15.腹部檢查以下列哪種方法為主:A.視診B.觸診C.叩診D.聽診E.嗅診16.某患者21歲，左頸部有3個腫大的淋巴結(jié)，質(zhì)地稍硬，其中一個壞死、破潰，形成瘺管，該患者下列哪種疾病可能性較大:A.急性淋巴結(jié)炎B.慢性淋巴結(jié)炎C.淋巴結(jié)結(jié)核D.淋巴瘤E.惡性腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移17.正常小兒囟門閉合的時間多為：A.6個月以內(nèi)B.6～12個月C.12～20個月D.12～18個月E.18月～24個月18.關(guān)于麻疹黏膜斑(Koplik斑)的描述正確的是：A.頰粘膜白色斑塊，大小不等高出表面B.頰粘膜充血、腫脹并伴有小出血點C.頰粘膜有藍黑色色素沉著D.第二磨牙的頰粘膜帽針頭大小白色斑點周圍繞以紅暈E.頰粘膜瘀斑19.下列可出現(xiàn)頸動脈搏動的是：A.主動脈瓣關(guān)閉不全B.三關(guān)瓣關(guān)閉不全C.右心功能不全D.縮窄性心包炎E.上腔靜脈阻塞綜合征20.肺氣腫時胸廓的改變是:A.扁平胸B.桶狀胸C.漏斗胸D.雞胸E.不對稱胸21.最易觸及胸膜摩擦感的部位是:A.肺尖部體表B.前上胸壁C.鎖骨中線第5肋間～6肋間D.腋中線第5肋間～7肋間E.肩胛下區(qū)22.患者男性，30歲，咳嗽，咳大量膿臭痰8年，間斷咯血半年，幼時曾患麻疹。查體：杵狀指，胸廓對稱，多次檢查右下肺恒定的濕性羅音，應(yīng)考慮:A.慢性支氣管炎B.支氣管哮喘C.支氣管擴張D.肺結(jié)核E.肺癌23.心尖搏動向左下移位見于：A.左心室增大B.右心室增大C.左心房增大D.右心房增大E.雙心房增大24.靴形心見于：A.二尖瓣關(guān)閉不全B.主動脈瓣關(guān)閉不全C.二尖瓣狹窄D.房間隔缺損E.室間隔缺損25.第一心音主要組成成分是：A.半月瓣開放的振動B.房室瓣關(guān)閉的振動C.血流沖擊大血管的振動D.乳頭肌收縮的振動E.心室肌收縮的振動26.診斷二尖瓣狹窄下列哪項最有意義：A.心尖區(qū)第一心音增強B.肺動脈瓣區(qū)第二心音增強C.心腰部向外膨出D.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音E.心尖搏動向左移位27.室間隔缺損雜音聽診部位在：A.心尖部B.胸骨左緣第二肋間C.胸骨右緣第二肋間D.胸骨左緣第三、四肋間E.劍突上方28.脈壓增大可見于：A.主動脈瓣狹窄B.休克C.心包積液D.嚴重貧血E.右心衰29.毛細血管搏動征最常見于：A.甲狀腺功能亢進B.主動脈瓣狹窄C.二尖瓣關(guān)閉不全D.甲狀腺功能減退30.右心功能不全與肝硬化的主要鑒別點是：A.肝臟是否腫大B.腹水的有無C.有無消化系統(tǒng)癥狀D.頸靜脈有無怒張E.有無水腫31.腹腔積液的體征不包括:A.移動性濁音B.液波震顫C.蛙腹D.振水音E.臍疝32.彌漫性肝腫大在臨床上最常見于:A.肝炎B.早期肝硬化C.肝淤血D.脂肪肝E.酒精性肝病33.下列哪種病變可使肝濁音界下移:A.肺氣腫B.肺不張C.大葉性肺炎D.肝膿腫E.肝硬化34.男，52歲，2周來飯后上腹脹痛不適，每晚或次晨發(fā)生嘔吐，嘔吐大量酸臭的宿食，吐后感舒適，食欲正常，腹部檢查發(fā)現(xiàn)胃型及蠕動波。該患者最可能的診斷是：A.急性胃擴張B.急性胃炎C.急性膽囊炎D.腸梗阻E.幽門梗阻35.聽診時正常腸鳴音的次數(shù)為：A.1～2次/分B.4～5次/分C.5～7次/分D.7～9次/分E.9～11次/分36.巨脾是指A.肋下觸及脾臟B.脾大在肋下2cmC.脾大在肋下3cmD.脾大達臍水平線E.脾大超過臍水平線37.下列哪項不是脊柱器質(zhì)性側(cè)彎的原因：A.胸膜肥厚B.胸膜粘連C.肩部畸形D.胸部畸形E.椎間盤突出癥38.杵狀指最常見的疾病為：A.支氣管哮喘B.慢性肺膿腫C.慢性支氣管炎D.肺氣腫E.心肌梗死39.錐體束損害的肌張力改變最正確的是：A.肌張力正常B.肌張力呈鉛管樣增高C.肌張力呈折刀樣增高D.肌張力呈齒輪樣增高E.肌張力減弱40.下列哪項檢查不屬于共濟運動的檢查：A.指鼻試驗B.跟膝脛試驗C.輪替動作D.Romberg試驗E.臥立位試驗41.心電圖的哪一部分代表心室的除極過程：A.P波B.QRS波C.T波D.S-T段E.U波42.心電圖上R-R間距平均25小格,其心率為每分鐘：A.60次B.65次C.70次D.75次E.80次43.心電圖上U波明顯增高臨床上見于：A.高血鉀B.低血鉀C.高血鈣D.低血鈣E.低血鎂44.診斷左心室肥大最主要的條件是：A.QRS波增寬B.左室QRS電壓增高C.心電軸顯著左偏D.T波倒置明顯E.S-T段可抬高45.下列哪項反映心肌有損傷：A.期前收縮B.心動過速C.病理性Q波D.S-T段抬高E.T波倒置46.下列不是第三度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖表現(xiàn)為：A.P波與QRS波群無關(guān)B.R波頻率大于P波頻率C.R-R間距相等D.P-P間距相等E.心室率多在30～40次/min47.肝硬化門靜脈高壓癥最具診斷價值的表現(xiàn)是

A.蜘蛛痣B.脾腫大，脾功能亢進C.腹壁靜脈曲張

D.食管下段、胃底靜脈曲張E.黃疸48.右房肥大的心電圖表現(xiàn)為：A.P波高而寬B.P波增寬C.P波尖銳高聳D.P波出現(xiàn)切跡E.P波呈雙峰狀49.Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)梗死圖形,心肌梗死發(fā)生的部位是：A.前間壁梗死B.前壁梗死C.下壁梗死D.右心室梗死E.高側(cè)壁梗死50.下列哪項不是陣發(fā)性室上性心動過速的特點A.心率通常超過150次/minB.心律十分整齊C.突然發(fā)作、突然終止D.第一心音強弱不等E.多不伴有器質(zhì)性心臟病二、填空題（每空1分，共20分）1.水腫按部位可分為_水腫和_水腫，按性質(zhì)可分為_水腫和_水腫。2.深部觸診法包括、、、。3.皮膚或粘膜下出血,出血面的直徑小于2mm稱為；3～5mm稱為；5mm以上稱為；片狀出血伴皮膚隆起稱為。4.根據(jù)意識障礙的程度可分為_______、_________、_________、____________以及___________。5.心房顫動的聽診特點有：__________,__________,___________.6.角膜反射的傳入通路是，反射中樞位于，傳出通路是。7.心電圖走紙速度為25mm/s標準電壓為lmV時，心電圖紙橫向距離為1mm=，縱向距離為1mm=。三、名詞解釋（每題2分，5題，共10分）1.暈厥2.主訴3.Austin-Flint雜音4.移動性濁音5.肺性P波四、簡答題（每題5分，4題，共20分）1.簡述問診的內(nèi)容。2.簡述扁桃體腫大的臨床分度。3.心臟聽診的主要內(nèi)容是什么？4.如何鑒別腹水與巨大卵巢囊腫。五、論述題（每題10分，2題，共20分）1.試述咯血與嘔血的鑒別。2.試述二度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特征。診斷學(xué)模擬試題1參考答案一、選擇題1-5CCACC6-10DDBDE11-15CBBDB16-20CDDAB21-25DCABB26-30DDDAD31-35DAAEB36-40EEBEE41-45BABBD46-50BDCCD二、填空題1.全身性局部性凹陷性非凹陷性2.深部滑行觸診法雙手觸診法深壓觸診法沖擊觸診法3.瘀點紫癜瘀斑血腫4.嗜睡意識模糊昏睡昏迷譫妄5.心律絕對不規(guī)則第一心音強弱不等且無規(guī)律脈搏短絀6.三叉神經(jīng)腦橋面神經(jīng)7.0.04s0.1mv三、名詞解釋1.暈厥是由于一時性廣泛性腦供血不足所致的短暫意識喪失狀態(tài)，發(fā)作時病人因肌張力消失不能保持正常姿勢而倒地。2.主訴：是病人感覺最主要的痛苦或最明顯的癥狀及經(jīng)過時間，也是本次就診的主要原因。3.Austin—Flint雜音主動脈瓣關(guān)閉不全患者，由于舒張期血流由主動脈反流入左心室，將二尖瓣前葉沖起，造成相對性二尖瓣狹窄的舒張期隆隆樣雜音，稱為Austin－Flint雜音。4.移動性濁音：腹腔內(nèi)游離液體在1000ml以上時，病人移動體位時，液體因重力作用而移動，濁音區(qū)也隨之移動，這種因體位移動而出現(xiàn)濁音變化的現(xiàn)象稱移動性濁音。5.肺性P波：高尖的P波，P波≥0.25mV，時間正常。最多見于肺心病及肺動脈高壓時，故稱為肺性P波。四、簡答題1.問診內(nèi)容包括：一般項目、主訴、現(xiàn)病史、既往史、系統(tǒng)回顧、個人史、婚姻史、月經(jīng)及生育史、家族史等。2.扁桃體腫大分為3度：扁桃體不超過咽腭弓時為Ⅰ度腫大，扁桃體超過咽腭弓時為Ⅱ度腫大,扁桃體達到或超過咽后壁中線時為Ⅲ度腫大。3.心臟聽診的主要內(nèi)容包括心率、心律、心音、額外心音、雜音及心包摩擦音。4.腹水與巨大卵巢囊腫的鑒別：視診：卵巢囊腫腹部膨隆多呈圓形；腹水膨隆多呈蛙腹。觸診：卵巢囊腫可能捫及異常游走的包塊，尺壓試驗陽性。叩診：卵巢囊腫濁音區(qū)于仰臥時常在中腹部，鼓音區(qū)在兩側(cè)；腹水患者濁音區(qū)于仰臥時常在兩側(cè)，鼓音區(qū)在中腹部。卵巢囊腫的濁音不呈移動性，腹水>1000ml時，移動性濁音陽性。五、問答題1.答：咯血與嘔血的鑒別見下表：咯血與嘔血的鑒別咯血嘔血出血基本病因肺結(jié)核.肺癌.支氣管擴張癥.心臟病等消化性潰瘍.肝硬化.急性胃粘膜病變.胃癌等出血先兆喉部癢.咳嗽.胸悶等上腹部不適.惡心嘔吐等出血方式咯出嘔出出血顏色多鮮紅多棕黑.暗紅，有時鮮紅血液內(nèi)混有物氣泡.痰食物殘渣.胃液酸堿反應(yīng)堿性酸性出血后情況痰中有血，無黑便伴有黑便，痰中無血2.

二度房室傳導(dǎo)阻滯的特征為僅部分心房激動可傳導(dǎo)至心室。二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特點為：①PR間期進行性延長，直至一個P波受阻不能傳導(dǎo)至心室，周而復(fù)始；②RR間期進行性縮短，直至出現(xiàn)一個長的RR間期；③包含受阻P波在內(nèi)的長RR間期小于基本竇性RR間期2倍。二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特點：部分P波后無QRS波群，下傳的PR間期恒定不變，PR間期正?；蜓娱L。診斷學(xué)模擬試題二一、A型題（以下每道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案）1.直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞引起發(fā)熱的是

A.病原體產(chǎn)生的外源性致熱原B.病原體產(chǎn)生的內(nèi)源性致熱原

C.白細胞產(chǎn)生的內(nèi)源性致熱原D.白細胞產(chǎn)生的外源性致熱原

E.白細胞及病原體產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物2.高胡蘿卜素血癥的皮膚黏膜黃染，常見于

A.手掌、足底B.鞏膜C.口腔黏膜D.軀干E.耳后3.出現(xiàn)持續(xù)壓榨性或窒息性胸部悶痛，最可能的診斷是：A.急性心肌梗死B.肋間神經(jīng)痛C.食管炎D.自發(fā)性氣胸E.心包炎4.頭面部陣發(fā)性電擊樣或撕裂樣疼痛多見于：A.腦供血不足B.三叉神經(jīng)痛C.偏頭痛D.肌緊張性頭E.高血壓病5.咳大量膿臭痰最常見的疾病是:A.肺膿腫B.慢性支氣管炎C.大葉性肺炎D.支氣管哮喘E.肺結(jié)核6.每天咯血量為多少時屬于大量咯血:A.>100mlB.>500mlC.100ml～500mlD.>300mlE.>1000ml7.庫斯莫爾大呼吸最常見于：A.神經(jīng)癥B.心源性呼吸困難C.血源性呼吸困D.糖尿病酮癥酸中毒8.皮膚粘膜發(fā)紺時，其毛細血管血液中還原血紅蛋白量超過：A.50g/LB.40g/LC.30g/LD.20g/LE.10g/L9.下列哪種疾病出現(xiàn)中心性紫紺：A.右心衰竭B.法洛四聯(lián)征C.縮窄性心包炎D.嚴重休克E.血栓性靜脈炎10.心悸伴消瘦及出汗可見于：A.感染性心內(nèi)膜炎B.心包炎C.心肌炎D.心臟神經(jīng)官能癥E.甲狀腺功能亢進11.嘔吐大量隔夜宿食可見于：A.急性胃炎B.慢性胃炎C.消化性潰瘍D.急性肝炎E.幽門梗阻12.女45歲，排便疼痛伴鮮紅色血便3天，出血最可能來自：A.胃B.直腸C.空腸D.降結(jié)腸E.十二指腸13.下列那種疾病所致腹瀉可伴重度脫水：A.霍亂B.潰瘍性結(jié)腸炎C.腸結(jié)核D.慢性細菌性痢疾E.吸收不良綜合征14.引起黃疸的疾病中，下列哪項不是后天獲得性溶血性黃疸？A.自身免疫性溶血性貧血B.海洋性貧血C.伯氨喹啉引起的溶血D.新生兒溶血E.蛇毒引起的貧血15.尿三杯試驗中如三杯尿中均有血液，可能病變在：A.前尿道B.膀胱頸C.后尿道D.上尿道E.膀胱三角區(qū)16.營養(yǎng)不良性水腫主要的發(fā)病機理是：A.淋巴回流受阻B.血漿膠體滲透壓降低C.毛細血管壁通透性增加D.毛細血管內(nèi)濾過壓升高E.鈉和水潴留17.先昏迷后發(fā)熱常見于下列哪種疾?。篈.敗血癥B.腦出血C.流行性出血熱D.流行性乙型腦炎E.流行性腦脊髓膜炎18.不屬于現(xiàn)病史內(nèi)容的是:A.手術(shù)史B.起病時的情況C.病情的發(fā)展與演變D.主要狀及伴隨癥狀E.診治經(jīng)過19.宜采用直接叩診法的是:A.肺部大面積病變B.肺部叩診C.濁音界D.少量胸水E.心濁音界20.一般檢查內(nèi)容不包括:A.面容表情B.神經(jīng)反射C.意識狀態(tài)D.生命體征E.皮膚粘膜21.蜘蛛痣最常見的部位是A.頸面部B.腰部C.下胸部D.四肢E.背部22.雙側(cè)上瞼下垂見于：A.重癥肌無力B.腦膿腫C.白喉D.腦炎E.蛛網(wǎng)膜下腔出血23.哪一組鼻竇在體表檢查時按壓不到：A.額竇B.蝶竇C.左上頜竇D.右上頜竇E.篩竇24.慢性阻塞性肺氣腫時語音震顫的改變是:A.一側(cè)增強B.一側(cè)減弱C.雙側(cè)減弱D.雙側(cè)增強E.雙側(cè)正常25.患側(cè)胸廓叩診呈一致性鼓音見于:A.肺結(jié)核空洞B.肺氣腫C.氣胸D.大量胸腔積液E.胸膜肥厚26.兩肺滿布干羅音見于:A.支氣管異物B.支氣管肺炎C.支氣管擴張D.支氣管哮喘E.支氣管肺癌27.觸診女性乳房正確的是:A.先檢查乳頭、乳暈B.先檢查健側(cè)，后檢查患側(cè)C.先檢查患側(cè)，后檢查健側(cè)D.先檢查腋窩淋巴結(jié)E.最后檢查外上象限28.正常人左胸下部胃泡區(qū)叩診呈:A.實音B.濁音C.過清音D.鼓音E.清音29.患者男性，28歲，近一周胸悶、氣短。查體：右側(cè)胸廓飽滿，呼吸運動減弱，語顫消失，叩實音，呼吸音消失，氣管向左側(cè)移位，考慮:A.右側(cè)氣胸B.右側(cè)肺不張C.左側(cè)肺不張D.右側(cè)大量胸腔積液E.右下大葉性肺炎30.連續(xù)性震顫見于：A.二尖瓣狹窄兼關(guān)閉不全B.主動脈瓣狹窄兼關(guān)閉不全C.動脈導(dǎo)管未閉31.梨形心見于：A.二尖瓣關(guān)閉不全B.主動脈瓣關(guān)閉不全C.二尖瓣狹窄D.主動脈瓣狹窄E.室間隔缺損32.第二心音的產(chǎn)生主要是：A.心房收縮B.心室收縮C.二、三尖瓣關(guān)閉D.主、肺動脈瓣關(guān)閉E.主、肺動脈瓣開放33.奔馬律提示：A.心肌嚴重損害B.心律不C.心肌肥厚D.心動過速E.心腔擴大34.水沖脈最常見于：A.二尖瓣關(guān)閉不全B.主動脈瓣關(guān)閉不全C.肺動脈瓣關(guān)閉不全D.三尖瓣關(guān)閉不全E.室間隔缺損35.心房顫動時可表現(xiàn)出：A.交替脈B.重搏脈C.奇脈D.水沖脈E.短絀脈36.心濁音界縮小，甚至叩不出見于：A.肺實變B.胸腔積液C.肺氣腫D.心包積液E.腹腔積液37.心包摩擦音與胸膜摩擦音的鑒別主要靠A.摩擦音的部位B.摩擦音的性質(zhì)C.病變的程度D.屏住呼吸時聽診E.改變體位聽診38.腹部揉面感最多見于：A.彌漫性腹膜炎B.急性膽囊炎C.急性胃穿孔D.急性闌尾炎E.結(jié)核性腹膜炎39.鑒別右心衰與肝硬化的主要點是：A.肝臟是否腫大B.頸靜脈是否充盈C.脾臟是否腫大D.有無肝功能損害E.有無腹水40.腹部觸診內(nèi)容不包括：A.液波震顫B.腹肌緊張度C.移動性濁音D.壓痛及反跳痛E.振水音41.觸診正常脾臟，下列敘述哪能項正確？A.正常情況下脾不能觸及B.左臥位可觸及C.右臥位可觸及D.仰臥位可觸及E.前傾坐位可觸及42.男，37歲，腹部劇痛5小時，腹部檢查發(fā)現(xiàn)腹式呼吸運動減弱，腹部稍隆起，觸診全腹腹肌緊張，壓痛和反跳痛（+）。該患者最有可能的診斷是：A.急性膽囊炎B.急性闌尾炎C.急性腹膜炎D.結(jié)核性腹膜炎E.門靜脈性肝硬化43.腫大的脾臟與腹腔腫塊的主要鑒別點是:A.質(zhì)地B.部位C.有無切跡D.叩診音不同E.活動度44.轉(zhuǎn)移性右下腹痛常見于：A.腸結(jié)核B.急性膽囊炎C.急性闌尾炎D.盲腸腫瘤E.右側(cè)輸尿管結(jié)石45.青少年脊柱后凸形成特征性的成角畸形，常見于：A.椎間盤突出癥B.胸椎結(jié)核C.強直性脊柱炎D.脊柱外傷E.佝僂病46.爪形手常見于：A.尺神經(jīng)損傷B.支氣管擴張C.缺鐵性貧血D.肺氣腫E.風濕熱47.關(guān)于眼球運動，下列哪個錯誤：A.視神經(jīng)參與眼球運動B.眼球向外轉(zhuǎn)動受限提示展神經(jīng)受損C.眼球向下及向外運動減弱，提示滑車神經(jīng)損害D.上瞼下垂提示動眼神經(jīng)麻痹E.眼球向內(nèi)、向上及向下運動受限提示動眼神經(jīng)受損48.巴彬斯基征陽性的典型表現(xiàn)為:A.腳趾均背屈B.腳趾均跖屈C.腳趾均不動D.下肢迅速回收E.拇趾背屈，其他各趾散開49.心律失常的診斷，哪一項檢查最有價值：A.心臟聽診B.心電圖C.心向量圖D.心音圖E.超聲心動圖50.正常心臟的電活動起源于：A.竇房結(jié)B.房室結(jié)C.His束D.左心房E.右心房二、填空題1.臨床上常見的熱型有：、、、、、。2.判斷咯血量，每日___________為小量咯血，__________為中等量咯血，__________為大量咯血。3.現(xiàn)病史中主要癥狀的特點，包括主要癥狀出現(xiàn)的________、________、________、_______。4.正常人心尖搏動位于處，搏動范圍的直徑為cm。5.腹水量在以上時檢查可有液波震顫，腹水量在以上時檢查可有移動性濁音。6.脊柱叩擊痛的檢查方法有、。7.淺反射包括、、、、等。8.心律失常按其發(fā)生原理可分為和。三、名詞解釋1.膀胱刺激征2.Graham—Steell雜音3.肝-頸靜脈回流征4.反跳痛5.杵狀指(趾)四、簡答題1.簡述心絞痛的臨床特點。2.簡述頸靜脈怒張的臨床意義。3.周圍血管征包括哪些體征，其臨床意義是什么？4.簡述肌力的六級分級法。五、論述題1.試述溶血性黃疸、肝細胞性黃疸和膽汁淤積性黃疸三者的鑒別要點。2.試述肝硬化的體征。診斷學(xué)模擬試題2參考答案一、選擇題1-5CAABA6-10BDABE11-15EBABD16-20BBADB21-25AABCC26-30DBDDC31-35CDABE36-40CDEBC41-45ACCCB46-50AAEBA二、填空題1.稽留熱型弛張熱型間歇熱型波狀熱型回歸熱型不規(guī)則熱型2.100ml100～500ml500ml以上3.部位性質(zhì)持續(xù)時間和程度緩解或加重的因素4.第5肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5～1.0cm2.0～2.55.3000～4000ml1000ml6.直接叩擊痛間接叩擊痛7.角膜反射腹壁反射提睪反射跖反射肛門反射8.沖動形成異常沖動傳導(dǎo)異常三、名詞解釋1.膀胱刺激征：尿頻.尿急.尿痛的合稱，見于尿路炎癥.結(jié)石等。2.Graham—Steell雜音二尖瓣狹窄患者肺動脈壓增高、肺動脈擴張引起肺動脈瓣相對性關(guān)閉不全時，肺動脈瓣聽診區(qū)出現(xiàn)柔和的吹風樣舒張期反流性雜音，稱為Graham－Steell雜音。3.肝-頸靜脈回流征：當右心衰竭引起肝臟瘀血腫大時，用手壓迫肝臟可使頸靜脈怒張更明顯，稱肝頸靜脈回流征陽性。也可見于滲出性或縮窄性心包炎。4.反跳痛：當醫(yī)師用手觸診腹部出現(xiàn)壓痛后手指可于原處稍停片刻，使壓痛感覺趨于穩(wěn)定，然后迅速將手抬起，如此時患者感覺腹痛驟然加重，并常伴有痛苦表情或呻吟。5.杵狀指(趾)：手指或足趾末端肥厚、增生，指甲從根部到末端拱形隆起，呈杵狀膨大，稱杵狀指(趾)。四、簡答題1.心絞痛的臨床特點：心絞痛多在心前區(qū)與胸骨后或劍突下，疼痛常放射至左肩.左臂內(nèi)側(cè).達無名指與小指，亦可放射至左頸部與面頰部，呈壓榨性并有重壓窒息感，發(fā)作時間短暫，常在勞累.體力活動.精神緊張時誘發(fā)，休息.含服硝酸甘油或硝酸異山醇酯可緩解。2.頸靜脈怒張見于右心功能不全、縮窄性心包炎、心包積液或上腔靜脈阻塞綜合征。3.周圍血管征包括水沖脈、血管槍擊音、Duroziez雙重雜音、毛細血管搏動征，見于主動脈瓣關(guān)閉不全、甲亢、嚴重貧血、動脈導(dǎo)管未閉等。4.肌力的記錄采用0～5級的分級法：0級：完全癱瘓。1級：肌肉可收縮,但不能產(chǎn)生動作。2級：肢體可在床上運動,但不能抬離床面。3級：肢體能抬離床面,但不能對抗阻力。4級：能對抗阻力動作,但較正常差。5級：正常肌力。五、論述題1.答：溶血性黃疸.肝細胞性黃疸和膽汁淤積性黃疸三者的鑒別見下表：

溶血性黃疸.肝細胞性黃疸和膽汁淤積性黃疸的鑒別要點項目溶血性肝細胞性膽汁淤積性TB增加增加增加CB正常增加明顯增加CB/TB＜15～20%＞30～40%＞50～60%尿膽紅素－＋＋＋尿膽原增加輕度增加減少或缺如ALT.AST正常明顯增高可增高ALP.GGT正常增高明顯增高PT正常延長延長對VitK反應(yīng)無差好膽固醇正常輕度增加或降低明顯增加血漿蛋白正常清蛋白降低.球蛋白升高正常2.肝硬化的體征：視診：面色灰暗，缺少光澤，皮膚、鞏膜多有黃疸，面、頸、上胸部可見毛細血管擴張或蜘蛛痣及肝掌，男性患者可見乳房發(fā)育，腹部膨隆，呈蛙腹，可見腹壁靜脈曲張，臍疝。觸診：脾肋下可捫及，液波震顫陽性。叩診：腹水移動性濁音陽性。聽診：臍周或劍突下有時可聽到靜脈營營音。診斷學(xué)模擬試題三一、A型題（以下每道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案）1、一位發(fā)熱患者，體溫在39℃以上，未用任何退熱降溫措施，24小時內(nèi)體溫波動達2℃以上，最低時體溫仍高于正常。這種熱型是

A.稽留熱B.波浪熱C.間歇熱D.不規(guī)則熱E.弛張熱2、下列哪種疾病為雙下肢對稱性紫癜

A.過敏性紫癜B.再生障礙性貧血C.激素性紫癜

D.血小板減少E.特發(fā)性血小板增多癥3.胸痛并向左肩左前臂放射，最可能的診斷是：A.急性心包炎B.縱膈疾病C.急性胸膜炎D.心絞痛E.食管炎4.腹痛位于右上腹部，并向右肩部放射，提示：A.腸炎B.阿米巴痢疾C.胃炎D.膽囊炎E.胰腺炎5.咳嗽與咳痰疾病中，下列哪些疾病最常見:A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病B.呼吸道疾病C.胸膜疾病D.心血管疾病E.消化系統(tǒng)疾6.以夜間陣發(fā)性呼吸困難為突出表現(xiàn)，見于：A.喉頭水腫B.左心衰竭C.肺癌D.氣胸E.胸骨骨折7.呼吸困難病人出現(xiàn)“三凹征”，提示:A.肺部炎癥B.胸膜炎C.氣管、大支氣管阻塞D.小支氣管阻塞E.肺結(jié)核8.嘔血最常見的疾病是：A.消化性潰瘍B.食管靜脈曲張破裂出血C.胃癌D.急性胃粘膜病變E.慢性胃炎9.男30歲，2天前出現(xiàn)發(fā)熱.腹痛腹瀉，膿血便，里急后重，左下腹壓,最可能的診斷是：A.阿米巴痢疾B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.急性食物中毒E.急性細菌性痢疾10.全身黃疸，糞便呈白陶土色，可見于：A.胰頭癌B.溶血性貧血C.鉤端螺旋體病D.肝硬化E.重癥肝炎11.多尿伴多飲.多食.體重減輕，首先應(yīng)考慮：A.泌尿系結(jié)石B.原發(fā)性醛固酮增多癥C.尿崩癥D.糖尿病E.膀胱癌12.少尿是指24小時尿量少于：A.100mlB.200mlC.300mlD.400mlE.500ml13.表現(xiàn)為非凹陷性水腫的疾病是：A.急性腎炎B.腎病綜合征C.右心衰竭D.經(jīng)前期緊張綜合征E.甲狀腺功能減退癥14.接近于人事不省的意識狀態(tài),患者處于熟睡狀態(tài),不易喚醒.在強烈刺激下可被喚醒,但很快又再入睡,稱為:A.嗜睡B.意識模糊C.昏睡D.淺昏迷E.深昏迷15.對主訴的正確理解是:A.癥狀加持續(xù)時間B.體征加持續(xù)時間C.病名加持續(xù)時間D.癥狀和體征加持續(xù)時間E.癥狀，體征和病名加持續(xù)時間16.下列哪項屬局部視診內(nèi)容:A.意識狀態(tài)B.面容、表情C.步態(tài)、姿勢D.腹部外形E.發(fā)育與體型17.易向左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的是A.乳腺癌B.肺癌C.胃癌D.食管癌E.結(jié)腸癌18.正常人瞳孔直徑的大小為：A.1～1.5mmB.6～7mmC.6～8mmD.3～4mmE.0.5～1mm19.口唇蒼白常見于：A.血管神經(jīng)性水腫B.核黃素缺乏C.呼吸衰竭D.貧血E.感冒20.下列疾病可出現(xiàn)頸靜脈搏動的是：A.嚴重貧血B.主動脈瓣關(guān)閉不全C.高血壓D.三尖瓣關(guān)閉不全E.甲狀腺功能亢進癥21.肺下界降低見于:A.肺不張B.肝脾腫大C.大量腹水D.氣胸E.肺氣腫22.急性肺水腫時可出現(xiàn):A.局限性小水泡音B.喉部有痰鳴C.雙肺底濕羅音D.局限性哮鳴音E.兩肺滿布濕羅音23.負性心尖搏動可見于：A.左心室肥大B.肥厚性心肌病C.胸腔積液D.粘連性心包炎E.肺氣腫24.關(guān)于心臟震顫和雜音的關(guān)系，下列描述正確的是A.有雜音一定能觸到震顫B.無震顫就聽不到雜音C.有震顫一定能聽到雜音D.無雜音也可能觸到震顫E.震顫與雜音產(chǎn)生的機制不同25.最易引起第一心音增強的疾病是：A.主動脈瓣狹窄B.主動脈瓣關(guān)閉不全C.二尖瓣狹窄D.二尖瓣關(guān)閉不全E.室間隔缺損26.引起肺動脈瓣區(qū)第二心音增強的疾病是：A.肺動脈瓣狹窄B.肺動脈瓣關(guān)閉不全C.二尖瓣狹窄D.高血壓E.主動脈硬化27.下列哪種疾病可有奇脈表現(xiàn)：A.二尖瓣狹窄B.心包積液C.肥厚梗阻性心肌病D.主動脈瓣關(guān)閉不全E.右心衰28.周圍血管征不包括：A.頸靜脈怒張B.頸動脈搏動增強C.毛細血管搏動D.水沖脈E.槍擊音29.診斷器質(zhì)性心臟病最可靠的體征是：A.心率加快B.收縮期雜音C.心音亢進D.心音減弱E.舒張期雜音30.下列哪種情況出現(xiàn)肝濁音界消失:A.肺氣腫B.急性胃腸穿孔C.急性肝壞死D.肝癌E.膈下膿腫31.下列哪項不會出現(xiàn)振水音：A.正常人餐后1小時B.正常人大量飲水后C.正常人清晨空腹D.幽門梗阻E.胃擴張32.腸鳴音消失常見于：A.機械性腸梗阻B.麻痹性腸梗阻C.急性膽囊炎D.大量腹水E.巨大卵巢囊腫33.莫非氏征(murphy'ssign)陽性見于：A.急性胃炎B.急性胰腺炎C.急性肝炎D.急性膽囊炎E.膽管結(jié)石34.匙狀指多見于：A.先心病B.支氣管擴張C.肝硬化D.缺鐵性貧血E.肺膿腫35.震顫麻痹的病人震顫特點為：A.撲翼樣震顫B.靜止性震顫C.動作性震顫D.老年性震顫E.細微震顫36.深反射不包括:A.肱二頭肌反射B.肱三頭肌反射C.膝反射D.提睪反射E.跟腱反射37.男性，45歲,體力勞動時突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐。檢查：頸強直（＋＋＋），Kernig征（＋）。最可能的診斷是：A.腦膜炎B.小腦出血C.內(nèi)囊出血C.腦干出血E.蛛網(wǎng)膜下腔出血38.正常心電圖在以下哪一個導(dǎo)聯(lián)P波是倒置的：A.Ⅰ導(dǎo)聯(lián)B.Ⅱ?qū)?lián)C.avR導(dǎo)聯(lián)D.avF導(dǎo)聯(lián)E.V3～V6導(dǎo)聯(lián)39.左房肥大的心電圖表現(xiàn)為：A.P波倒置B.P波增寬C.P波低平D.P波尖銳高聳E.P-R間期延長40.V1～V3導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)梗死圖形,心肌梗死發(fā)生的部位多考慮為：A.前間壁梗死B.前壁梗死C.下壁梗死D.高側(cè)壁梗死E.右心室梗死41.心房顫動的心電圖表現(xiàn)：A.P波消失，出現(xiàn)f波，房率350～600次/分B.P波消失，出現(xiàn)F波,房率250～350次/分C.P波高尖，電壓超過0.25mVD.P波增寬，時間超過0.12秒E.P-R間期延長，時間超過0.12秒42胸膜摩擦音聽診的時相特點為

A.吸氣初期B.吸氣中期C.吸氣末期D.呼氣末期E.呼吸兩相43.下列哪項不屬于干啰音特點

A.音調(diào)較高B.持續(xù)時間較長C.吸氣時也可聽到D.呼氣時更為明顯E.部位較固定44.男，40歲，干咳1周，右胸痛3天，胸痛呈持續(xù)性，咳嗽，呼吸時加重，無放射痛。查體：T37.8℃，BP160/90mmHg，該患者胸痛最可能的原因是

A.帶狀皰疹B.食管炎C.心絞痛D.肋軟骨炎E.胸膜炎45.下列哪種疾病可出現(xiàn)奇脈

A.急性左心衰竭B.動脈導(dǎo)管未閉C.大量心包積液

D.高血壓病E.室間隔缺損46.導(dǎo)致脈壓增大的疾病是

A.主動脈瓣狹窄B.心力衰竭C.感染中毒性休克

D.主動脈瓣關(guān)閉不全E.縮窄性心包炎47.下列哪種情況會出現(xiàn)胸骨左緣第二肋間連續(xù)性震顫

A.動脈導(dǎo)管未閉B.肺動脈瓣狹窄C.房間隔缺損

D.室間隔缺損E.主動脈瓣狹窄48.右心室肥大心尖搏動應(yīng)向哪個方向移位

A.向左下移位B.向右移位C.向右上移位

D.向左上移位E.向左移位49.下列哪項提示心包積液

A.Musset征B.脈短絀C.Ewart征

D.Roth斑E.Duroziez征50.以下哪項提示肝硬化食管靜脈曲張破裂出血意義最大

A.有肝炎史1年B.節(jié)律性上腹痛伴嘔吐咖啡樣物

C.蜘蛛痣D.脾大，腹壁靜脈曲張E.雙下肢水腫二、填空題（每空1分，共20分）1.“三凹征”即.______.在吸氣時明顯凹陷，見于嚴重的呼吸困難。2.阿米巴痢疾糞便呈____________,細菌性痢疾糞便呈___________，霍亂糞便呈_____________.3.正常成人常見的正常叩診音有、、、。4.健康人的口腔無特殊氣味，疾病引起口腔的特殊氣味為口臭，尿臭味見于_；爛蘋果味見于_；大蒜味見于。5.在正常胸部不同的部位可聽到______，______和______三種呼吸音。6.聽到雜音時，應(yīng)根據(jù)其、、、、及雜音與呼吸、運動和體位的關(guān)系來分析雜音的臨床意義。7.腹膜刺激三聯(lián)征是指___、_________、_________。8.腦膜刺激征包括、、。9.心肌梗死根據(jù)其心電圖變化特點一般將其分為、、、四個階段。三、名詞解釋（每題2分，共10分）1.牽涉痛2.體格檢查3.負性心尖搏動4.Murphy征5.肌張力四、簡答題（每題5分，4題，共20分）1.簡述表淺淋巴結(jié)的檢查順序。2.甲狀腺腫大分為哪三度？3.氣胸患者的胸部體征有哪些？4.試述心房顫動的心電圖特征。五、論述題（每題10分，2題，共20分）1.試述意識障礙的臨床表現(xiàn)。2.試述第一、第二心音的鑒別要點。診