護理質量與安全持續(xù)改進問題及措施【6篇】

第護理質量與安全持續(xù)改進問題及措施【6篇】

篇一護理質量與安全持續(xù)改進問題及措施為持續(xù)改進護理質量、保證病人安全，護理質量管理委員會經過討論，對部分護理質量標準進行重新修訂，并制定了專科質量標準，調整各條線質控人員，完善質量管理方案。具體如下：一、成立質量管理組織

（一）成立全院性的護理質量管理委員會（二）各科室成立護理質量管理小組，護士長任組長（三）職責主任：全面負責護理質量管理，確保護理工作目標的實現(xiàn)。組長：制定護理質量控制方案，并不斷修訂各項護理質量考核標準，對全院護理質量進行全程控制。副組長：協(xié)助制定護理質量控制方案，并協(xié)助修訂各項護理質量考核標準，不定期參加分管病區(qū)的護理質控會議，指導各護理單元完成本單元的護理質量控制組員：按分工定期做好所屬條線的護理質量檢查、評價，提出改進措施。負責本條線的合理質量控制。二、日常護理質量控制：采用各質控小組每月檢查、考核并針對問題分析原因，提出改進方案的方法控制，具體如下：

1.各條線組長為進行考核的牽頭人，根據(jù)護理部計劃對所負責的內容召集組員進行質量考核活動?？己私Y束后對資料進行整理，及時向護理部匯報考核情況。2.考核辦法：條線考核每月進行，組長可自行選擇考核時間，并報護理部，護理部根據(jù)情況派人員參加。為保證考核的公平公正，重點考核的內容有護理部定，并與考核當天通知考核組組長?？己私M成員必須按要求內容進行考核。標準為20__年新修訂的內容。（護理文件：在院病歷5份，出院病歷5份，以重危、死亡病歷為主；整體護理、健康教育、護理程序每月內外科各抽2個病區(qū)中的一名護士，健康教育抽5名病人；基礎護理、一級護理每月每病區(qū)考核3人；搶救藥品、器械，常備藥品各病區(qū)抽查5種搶救藥品、5種常備藥品，2種高危藥品，1種毒麻藥品，2樣搶救器械；病區(qū)管理病區(qū)查5個房間；病區(qū)安全管理、高?？剖颐吭卤夭椋?.各質管小組在考核過程中，對每個科室存在的問題，及時向本科室護士長或當班人員反饋。4.各質管小組在考核結束后，對所檢查的項目進行書面評價、分析存在問題的原因，提出整改措施。匯總結果于每月25號前送護理部。5.護理部在月底護士長篇二護理質量與安全持續(xù)改進問題及措施例會上，根據(jù)各質控小組考核存在問題進行書面總反饋，并在下月5號前發(fā)送至院簡報。6.護理服務滿意度有監(jiān)察科發(fā)放的調查表未準。三、夜間護理質量控制：

1.夜間質量檢查采用值班護士長每日巡查，護理部不定期檢查的方式進行。2.值班護士長每日夜間必需巡視病房一次，了解護士勞動紀律、儀容儀表等情況；檢查病區(qū)環(huán)境、夜間治療護理工作是否規(guī)范；了解危重病人情況，如有特殊情況于第二天早晨匯報護理部。3.值班護士長在值班期間應保持手機通暢，及時發(fā)現(xiàn)并解決夜間突發(fā)事件，協(xié)助搶救危重病人。4.護理部不定期指定相關人員，對各病區(qū)護理質量進行檢查，檢查結果與本月考核掛鉤。四、節(jié)假日護理質量控制：

1.各科室在節(jié)假日期間應合理排班，并排備班人員。2.護士長在節(jié)假日期間應指定專人負責本科室當天的護理質量。3.護士長在節(jié)假日內應保持通信通暢，及時處理科室內突發(fā)事件。4.護理部在節(jié)假日內不定期檢查各科室護理質量及各項規(guī)章制度執(zhí)行情況。五、各科室質量控制

1.各科室成立護理質量管理小組，全面負責本科室護理質量控制，護士長任組長。2.各科室按照全院性護理質量控制方案，制定本科室護理質量控制及持續(xù)改進方案。3.質量管理小組每月對本科室護理質量進行檢查、評價，對存在問題提出整改措施，及時跟蹤檢查整改情況。4.護士長應組織每月召開護理工作質量分析會，將考核結果向本單元全體護士反饋，并對存在的問題進行分析，提出整改措施，措施要有效并易于執(zhí)行，并及時對整改后的情況進行檢查。5.護士長將質量分析會的具體時間告知科護士長，科護士長選擇性參加，每科每年至少參加一次。6.各科護士長將每月考核結果記錄后保存，并發(fā)一份到護理部。六、持續(xù)改進方法

1.護理部條線質控小組對每月存在問題進行整理，填寫《__月__條線質量考核匯總單》，有考核情況的總評價，合格率，存在問題，原因分析，整改措施。有上月的問題改進說明。根據(jù)存在問題的一種程度提出下月考核重點。2.科室各質控小組填寫《__科__月質控會議記錄集質量持續(xù)改進單》對本月存在的問題有原因分析，整改措施，并在下個月質量控制中重點體現(xiàn)。對上月存在問題改進情況有說明。護士長對違反規(guī)章制度、操作規(guī)范的人員進行連續(xù)跟蹤，至少5次，督促改正。3.護理部、科護士長對護理工作中薄弱環(huán)節(jié)，不定期檢查。4.護理部每月組織召開院質控小組會議，對存在問題、考核標準、考核方法及整改情況等進行反饋，于年底組織召開質量持續(xù)改進會議，聽取各方面的意見，修改質量控制方案、質量標準等，促使護理質量不斷提升。全院護理質量控制及各單元護理質量控制均采用同一標準。篇三護理質量與安全持續(xù)改進問題及措施為了加強醫(yī)院護理管理，規(guī)范護理服務行為，進一步完善護理質量監(jiān)督評價和持續(xù)改進機制，滿足以患者為中心的護理要求，保證護理質量的服務過程和工作過程，根據(jù)《湖北省護理示范醫(yī)院評審標準》要求，特制訂本方案。一、質量管理的目的

通過開展護理質量控制管理工作，使護理人員在業(yè)務行為活動、思想、職業(yè)道德等方面符合客觀的要求，促進內涵建設，保證和提高護理質量，滿足患者的需求，同時有利于發(fā)現(xiàn)問題，進一步改進工作二、質量管理宗旨

提高服務質量，保障病人安全，增加病人安全可信度及滿意度。三、質量管理方針

1、病人是護理的中心，我們要象對待自己的家人一樣對待每位病人，讓病人滿意;2、培養(yǎng)良好的職業(yè)道德、熟練的技能、全面的專科知識，為病人提供優(yōu)質的護理服務;3、在護理實踐中，持續(xù)地改進護理服務過程和效果。四、質量管理目標

特、一級護理合格率≥90%基礎護理合格率≥90%急救物品完好率100%表格書寫合格率≥95%病人對護士工作滿意度≥95%年事故發(fā)生率為0三基理論水平考核平均成績≥80分技術操作水平考核平均成績≥90分五、護理質量控制組織結構

醫(yī)院護理質量管理組織實行二級質控管理模式，即護理部質量監(jiān)控小組和科室護理質量監(jiān)控小組。(一)護理部質量監(jiān)控小組組長：副組長：成員：(二)質量監(jiān)控小組成員分工：特、Ⅰ級護理：基礎護理：急救藥品、治療室、換藥室管理：護理文件：整體護理：門、急診室、手術室、供應室管理：?？谱o理管理：護士長管理、護理安全管理：(三)各科室護理質量監(jiān)控小組內Ⅰ科組長：成員：針灸科組長：成員：婦產科組長：成員：急診科組長：成員：手術室組長：成員：供應室組長：成員：(四)護理部質量監(jiān)控小組職責護理部質量監(jiān)控小組是在分管院長領導下，由護理部主任、科護士長組成(其人員組成見附件)，其職責是：1、教育各級護理人員樹立全心全意為患者服務的思想，改進行業(yè)作風，改善服務態(tài)度，增強質量意識，保證護理安全，嚴防差錯事故。2、根據(jù)《湖北省護理示范醫(yī)院評審標準》要求，結合我院實際，修訂和完善各項護理質量標準、各項護理管理制度、操作規(guī)程等。3、按照目標和標準對護理實施過程進行監(jiān)督、檢查和評價。4、加強信息管理，做好信息反饋，對存在的問題提出改進意見，并督促落實，定期檢查科室整改情況。5、對科室出現(xiàn)的護理缺陷、差錯與糾紛及時組織討論分析會，并向分管院長提交討論與處理結果。6、每月底向醫(yī)院質控辦提交全程護理質量考核結果。(五)科室質量監(jiān)控小組職責科室質量監(jiān)控小組由護士長、主管護師或業(yè)務骨干等組成，護士長是科室護理質量的第一責任人?？剖屹|量監(jiān)控小組的職責是：1、按照全院《護理質量控制與持續(xù)方案》結合科室實際，制訂相應的操作性強的科內質控方案。2、定期組織科室護士學習護理常規(guī)、操作規(guī)程等，強化質量意識和安全意識。3、嚴格執(zhí)行各項護理工作程序。4、按護理質量標準及考核評分辦法，每位成員每周按監(jiān)控范圍對本科室護理質量進行考評一次，并做好記錄，把存在問題通知責任人及時進行整改，同時向護士長匯報，評價改進情況。5、每月召開小組會議，總結一個月質控檢查中發(fā)現(xiàn)的護理問題及發(fā)生問題的原因和整改措施是否有效，對改進情況進行評價。6、每月向護理部報告本科室護理質量監(jiān)控結果。六、質量控制與持續(xù)改進辦法：

1、護理部將日常督查與月檢查相結合，堅持每周1-2次深入病房督查各病區(qū)的護理工作落實情況，特別是重危病人的護理工作落實情況，對發(fā)現(xiàn)的各類隱患及時糾正，現(xiàn)場處理，并有針對性地提出有效、可行的防范措施。每周進行單項重點質量檢查，每月組織一次全面質量檢查，對存在的問題進行登記，提出整改措施，限期整改，并隨時下科室督查落實整改情況。2、各科室質控員根據(jù)護理質量標準，每日對分管的護理項目進行自查、發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，并與護士長聯(lián)系，分析原因，提出改進意見。3、各科護士長根據(jù)《護士長手冊》上的工作要求，每日有重點地檢查，有目的地跟班檢查，把好醫(yī)囑關、查對關、交接關、特殊檢查診療關、基礎護理、危重病人護理關、護理記錄關、健康教育實施關，對發(fā)現(xiàn)的問題進行登記，及時反饋當事人立即整改。4、護理部每月在護士長會上匯報、講評當月質控結果，指出在檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，以供借鑒，對共性問題制訂可行的改進措施。5、護理部每月初將日常督查以及月檢查結果進行分析匯總后，報送醫(yī)院質控辦予以獎懲。篇四護理質量與安全持續(xù)改進問題及措施為了鼓勵患者及其家屬主動參與醫(yī)療安全活動，尊重患者的知情同意權，保障醫(yī)療質量和患者生命安全，于20__年4月21-23日，通過查看運行病歷，訪談患者及醫(yī)護人員，對臨床科室進行了患者參與醫(yī)療安全檢查。一、存在問題

1、鼓勵患者向藥學人員提出安全用藥咨詢欠缺;2、對主動邀請患者及其家屬參與醫(yī)療安全活動等相關制度知曉率低;3、醫(yī)護人員對患者合法權益部分知曉;4、知情同意書、入院評估單、入院記錄部分醫(yī)師簽名不及時;5、入院記錄、首次醫(yī)患溝通單無患者或家屬簽字確認;6、替代方案的執(zhí)行情況有待加強。二、原因分析：

1、鼓勵患者安全用藥咨詢的制度執(zhí)行情況較差，主要原因為臨床藥師較少，工作力量薄弱;臨床醫(yī)生知曉率較低，重視程度不夠，職能部門監(jiān)管不到位有關。2、臨床醫(yī)生對患者醫(yī)療安全告知不全面。首先臨床醫(yī)生對患者安全重視不夠，知情同意制度執(zhí)行不到位;其次，我院面對患者的文化層次不同，特別是低保病人，溝通有一定困難。而且我們的醫(yī)生跟病人溝通多為醫(yī)學專業(yè)術語，病人不能全面理解。3、由于患者和醫(yī)院的信息不對稱，在監(jiān)督上患者很難做到。醫(yī)護與患者的比例不對稱，臨床工作繁忙，醫(yī)生很難對一位病患花很多的時間傾聽病情，與病人進行認真的溝通，這也是患者難以真正參與到醫(yī)療安全的原因之一。三、整改措施：

1、加強醫(yī)患溝通，告知患者治療替代方案、完善知情同意及病情評估制度培訓。2、加強安全用藥咨詢措施，制作安全用藥指導宣傳資料，設立安全用藥咨詢窗口，加強對住院病人的宣教，鼓勵患者向藥學人員提出安全用藥咨詢。3、加強醫(yī)護與患者溝通，切實落實知情同意到患者整個醫(yī)療服務的整個過程，鼓勵患者參與醫(yī)療安全等。為了讓患者更好地參與，應該向他們介紹一些基本的醫(yī)學常識。對于科室的常見病及多發(fā)病制定宣傳冊，入院后針對患者的疾病盡量做出詳細的指導，包括治療方案及治療效果、出院指導。4、各科室組織加強學習相關制度。強調臨床醫(yī)療、醫(yī)技科室醫(yī)務人員主動為患者及其家屬提供相關的健康宣教;進一步落實患者在醫(yī)療活動中實施自己的知情同意權、選擇權。進一步落實醫(yī)務人員對患者及其家屬的健康知識教育。篇五護理質量與安全持續(xù)改進問題及措施摘要:通過對基層職工醫(yī)院護理質量管理存在問題的總結分析,提出較完善的改進措施,包括改進護理質量評價標準、檢查方法,注重為病人服務,加強對各級護理管理人員的培訓,將以人為本的理念體現(xiàn)于質量管理之中,規(guī)范護理行為,使病人真正從護理管理中受益。關鍵詞:職工醫(yī)院;護理質量;管理;改進隨著國家衛(wèi)生事業(yè)的改革發(fā)展和醫(yī)學模式的轉變,以及人們實際需求和價值觀念的變化,護理質量管理也面臨著持續(xù)改進和發(fā)展的問題,尤其是基層職工醫(yī)院護理質量管理面臨的挑戰(zhàn)更加嚴峻。現(xiàn)對基層職工醫(yī)院護理質量管理中主要存在的問題進行分析并提出改進措施。1存在的主要問題1.1護理管理人員整體素質參差不齊基層職工醫(yī)院護理隊伍中,護理管理人員大多是從臨床優(yōu)秀的護士中提拔出來的,而他們的在校教育和畢業(yè)后繼續(xù)教育中均欠缺護理管理知識的教育和培訓,造成在管理工作過程中有不同程度的以經驗為主,缺乏科學的管理方法,造成管理工作的一些誤差和缺陷。1.2護理質量檢查流于形式目前,大多數(shù)職工醫(yī)院在質量評審中流于形式,因考核方式采用“事后查”,考核時多采用對照質量標準或根據(jù)省市指定的檢查內容進行評定。由于護理病歷是根據(jù)護士的記錄來評定護理效果和病歷質量,護士把考核視為負擔,考核時搞突擊,應付檢查,補寫記錄,編寫護理計劃,使護理計劃、護理問題、護理措施、護理小結、健康教育等缺乏務實性,檢查時總比不檢查時好的現(xiàn)象存在。本單位雖然制定了系列護理質量管理制度,但管理缺乏力度,責任不清,獎罰不明,質量控制措施形同虛設,流于形式,任務觀念強,存在包庇、袒護等不良現(xiàn)象。檢查過程中對現(xiàn)存缺陷只注重追查責任人,未注重糾正措施的落實,從而使有些護理問題連續(xù)出現(xiàn),護理質量標準再高,病人也未受益?？荚u結果不能客觀反映實際的護理質量和效果。1.3管理不嚴格,制度落實不到位由于護理管理人員缺乏新的管理理念和法律知識,對新的醫(yī)學模式下新的質量評審標準理解不深刻,致使護理制度落實不到位。一些生活護理工作由病人家屬去做,如口腔護理、壓瘡預防護理等。病人輸液卡書寫不規(guī)范,使病人及家屬不明白。分級護理制度及健康教育落實不到位,與病人實際需求極不相稱。1.4管理重心偏移,管理職能受到影響由于多方面的原因,護士長要花費大量的精力進行行政管理,如科室的經濟收入和支出、各類物質管理,臨時頂班、完成計劃外工作等,嚴重影響了護士長的管理職能。在人們的法律意識、維權意識不斷增強的形勢下,護理質量如果不進行大力度的改進,則存在極大的護患糾紛隱患。2對策2.1加強護理管理人員管理知識培訓,進一步更新管理理念護理部要制定嚴格細致的質量控制考核體系,采取考核獎懲相結合、定期與不定期考核相結合的辦法,用護理質控標準檢查、督促指導護理工作。管理人員對所存在的問題要追查糾正措施的落實情況,防止同類問題在其他科室再出現(xiàn),使規(guī)范化護理質量標準落到實處,滲透貫徹到每個護士全程工作中去,使護理質量管理有章可循,形成一個良性循環(huán)。2.2充分調動護士的主觀能動性合理使用人才,最大限度發(fā)揮其潛能是醫(yī)院發(fā)展的核心問題。運用信用原則、激勵原則、民主原則、協(xié)調原則,創(chuàng)造良好的工作氛圍,從而充分調動護士的主觀能動性。關心護士心理狀態(tài),妥善解決護士的后顧之憂,排除其心理障礙,保證護理工作安全。2.3完善護理質量管理制度,改進措施2.3.1修正質量評價標準,注重以病人為中心的服務實效管理者的檢查方法和力度在護理實踐工作中具有較強的導向作用,管理指標的制定決定了護理行為的調整方向,直接影響護理效果。質量控制體系和管理方式應突出全心全意為病人服務的模式,一切方便病人,一切有利于病人,圍繞這個中心制定評價標準及質量控制措施,把護理目標的重點內容放在病人最迫切需要解決的問題上。在病人需求與管理制度沖突時,重新審視病人需求,處理好拓寬服務思路與規(guī)范服務觀念,從病人的角度評價護理質量,把病人的滿意度作為評價護理質量的重要指標,避免質量目標與病人的實際需求相脫節(jié),讓病人真正從質量管理中得到實惠。新晨2.3.2樹立以人為本服務的理念,把病人的心理需求融入護理管理之中在新的醫(yī)學護理模式下,單純的護理技術服務已不能滿足病人的需求,所以要在關注病人疾病康復護理的同時,也要關注病人的心理需求,并在護理管理制度中體現(xiàn)出來,改變以往事后質量控制的檢查方法和手段,注意護理過程的控制,即管理過程、控制過程、