中藥的特殊煎法

中藥的特殊煎法

中藥方劑是否有效取決于醫(yī)生的辨證論治，是否應(yīng)使用適當(dāng)?shù)奶幏胶退幬铮@與煎劑的制備密切相關(guān)。同一劑藥,煎法不同,其煎出效果會(huì)有所不同。一般中藥湯劑,是先將藥材飲片或粗末加適量水浸泡一定時(shí)間,然后加熱至沸,并維持沸騰狀態(tài)一定時(shí)間,濾取藥汁為頭汁,藥渣再加水煎煮一次,濾取藥汁為二汁,合并藥汁即得。但是某些中藥因質(zhì)地及特殊成分的原因,煎法比較特殊,若不正確操作會(huì)影響藥效的發(fā)揮,需加以注意。作者對(duì)中藥的特殊煎法加以探討,以期使這些特殊的中藥能通過正確的煎煮達(dá)到其最好的療效。中藥特殊的煎煮法一般包括先煎、后下、包煎、烊化、溶化、兌入、沖服、蜜煎另燉、泡服等。1先煎先煎的目的是為了增加藥物的溶解度,降低藥物的毒性,充分發(fā)揮療效。1.1制備其他藥物因其質(zhì)地堅(jiān)硬,有效成分不易煎出,一般要先煎30~40min,再與其他藥物混合后煎煮。如石決明、牡蠣、龜甲、鱉甲、龍骨、龍齒、珍珠母、海蛤殼、瓦楞子、生石膏、寒水石、赤石脂、靈磁石、紫石英、白石英、代赭石、海浮石、鵝管石、青礞石、花蕊石、自然銅、穿山甲、豹骨等。1.2對(duì)東北部烏堿的治療如烏頭、附子、雪上一支蒿、落地金錢、商陸等,要先煎1~2h,先煎、久煎能達(dá)到減毒或去毒的目的。烏頭類藥物,因含有烏頭堿而有毒,久煎可使烏頭堿分解為烏頭次堿,進(jìn)而分解為烏頭原堿,其毒性只有原來(lái)的1/2000。附子久煎不僅能降低毒性,還能增強(qiáng)強(qiáng)心作用。附子酯酸鈣遇熱產(chǎn)生鈣離子,有協(xié)同去甲基烏頭堿的強(qiáng)心作用。商陸大劑量服用對(duì)胃腸道有較強(qiáng)的刺激性,并能刺激延髓中樞而產(chǎn)生四肢抽搐,甚至引起中樞神經(jīng)麻痹、呼吸運(yùn)動(dòng)障礙、心肌抑制而死亡。經(jīng)過長(zhǎng)時(shí)間煎煮,其毒性逐漸減弱。1.3一些植物藥如天竺黃、藏青果、火麻仁只有先煎才有效。石斛內(nèi)含內(nèi)酯類生物堿,只有久煎的水解產(chǎn)物才起作用。1.4其他一些泥土多的藥物如灶心土、糯稻根等,以及體積龐大、吸水量較大的藥物如絲瓜絡(luò)、金錢草等亦宜先煎取汁,然后以其藥汁代水煎其他藥。2下一步后下的目的是為了減少揮發(fā)油的損耗,有效成分免于分解破壞。2.1中藥湯劑或在中藥湯劑中種含揮發(fā)油多的藥物多為解表藥和芳香化濕類,如薄荷、豆蔻、砂仁、藿香、木香、沉香、降香、魚腥草、蘇葉、菊花、辛夷花、麻黃、荊芥、紅花等均應(yīng)后下,一般在中藥湯劑煎好前5~10min入藥即可。2.2久微觀水作用如番瀉葉、大黃、杏仁、鉤藤等應(yīng)后下。番瀉葉、大黃含有蒽醌類化合物,久煎蒽苷即水解為致瀉作用很弱的苷元。杏仁含苦杏仁苷,久煎能部分水解,產(chǎn)生氫氰酸而隨水蒸氣逸散,減弱止咳作用;對(duì)于炮制不透的杏仁,由于酶的作用,水解更迅速。鉤藤經(jīng)水煮沸20min以上,降壓效果降低。3包餅3.1細(xì)粉包側(cè)如蒲黃;細(xì)小種籽類藥物,如葶藶子、菟絲子;藥物細(xì)粉,如滑石、六一散、黛蛤散等均應(yīng)包煎。這些藥物容易浮于水面,故須用紗布包好與其他藥物入砂鍋中同煎。3.2有許多粘液的藥物是含有淀粉和粘液的如秫米、浮小麥、車前子在煎煮過程中易粘鍋糊化、焦化,故需包煎。3.3毛前劑如旋覆花等,采取包煎,可避免由絨毛脫落混入湯液中刺激咽喉,引起咳嗽。4藤、益母草、蜂蜜對(duì)于一些膠類或糖類,粘性大,如阿膠、龜板膠、鹿角膠、飴糖、龜鹿二仙膠、雞血藤膏、益母草膏、蜂蜜等,宜加適量開水溶化后,沖入湯液中或入湯液中烊化服用。不容易溶化的也可以將此類藥置于其他容器中加適量水,用蒸汽加熱融化。如果與方中群藥合煎,不但使煎液黏度增加,影響其他成分的擴(kuò)散,而且其本身也容易焦化。5溶解水如芒硝、玄明粉等亦可溶化沖入湯劑中應(yīng)用。6果汁如鮮生地汁、梨汁、姜汁、竹瀝等,不宜入煎,可兌入煮好的湯劑中服用。7加入有效成分的中藥某些貴重的藥物有效成分不在水中溶解的或加熱后某些有效成分易分解的藥物,還有貴重而用量少的中藥為了避免藥渣吸附其有效成分需將藥物研成細(xì)末加入已煎好的煎劑中攪拌后服。如人參粉、牛黃粉、羚羊粉、三七粉、麝香粉、甘遂粉、鹿茸、紫河車、蘄蛇、金錢白花蛇、琥珀、雷丸、沉香、檀香等。8蜜酒為便于病人服用,降低藥物的毒性,延長(zhǎng)藥物的療效常用去滓加蜜煎。9合財(cái)產(chǎn)、分服某些貴重藥,為了使有效成分充分煎出及減少有效成分被其他藥渣吸附引起的損失,需在另一容器中單獨(dú)煎煮取汁,在將藥渣并入其他藥中合煎,然后將前后不同煎煮的藥液混勻分服。如人參,應(yīng)切成小片放入加蓋的盅內(nèi)隔水燉2h。貴重而難于煎出氣味的藥物如羚羊、羊角、鹿角等動(dòng)物角骨類等應(yīng)切成小片,另煎2h以上,也可銼成細(xì)粉調(diào)服。10為藥物加味劑含有揮發(fā)油、容易煎出、用量又少的藥物,可以用開水半杯或?qū)⒅蠛玫囊徊糠炙幹脽峤?須加蓋,以減少揮發(fā)),如藏紅花、肉桂等;也有一些慢性病如咽炎等小劑量的藥物以藥泡水代茶飲的。總之,中藥湯劑多為復(fù)方煎制而成,其藥物成分相當(dāng)復(fù)雜,大體