護士職業(yè)心理素質(zhì)描述的研究

護士職業(yè)心理素質(zhì)描述的研究

1護士心理素質(zhì)的現(xiàn)狀隨著護理形式的轉(zhuǎn)變，整體護理對護士職業(yè)的心理素質(zhì)有了更高的要求。要全面提高護理質(zhì)量,必須首先提高護士職業(yè)的心理素質(zhì)。這是護理界已有的共識。然而,護士究竟應(yīng)該具備哪些心理素質(zhì),人們卻有著各自不同的看法。雖然護士職業(yè)的心理素質(zhì)是護理研究的一項重要內(nèi)容,但以往的研究大多是描述性的,實證性的研究非常少。在臨床實踐中,護士是否真正需要這些心理素質(zhì),主要是靠一些經(jīng)驗的記述。由于每個人的臨床經(jīng)驗不同,心理感受不同,結(jié)論自然也就不同。這些結(jié)論不僅有較大的局限性,而且也常?；ハ嗝?。為了盡可能做到客觀、符合實際,我們擬換不同的角度和方法來研究護士的心理素質(zhì)問題。本研究中,我們試圖以實證的方法,即通過調(diào)查、實證和統(tǒng)計分析的方法,來確定護士職業(yè)到底需要哪些心理素質(zhì)。2學習方法2.1護士職業(yè)心理素質(zhì)描述調(diào)查表本研究首先通過聯(lián)機文獻檢索,查閱了自80年代以來國內(nèi)外大量有關(guān)護士職業(yè)心理素質(zhì)研究的專著、論文和資料,經(jīng)過篩選和匯集,整理出《護士職業(yè)心理素質(zhì)描述調(diào)查表》,收入用以描述護士職業(yè)心理素質(zhì)的詞匯共581個,涵蓋護士的情感、性格、認知、語言、行為和能力等方面。2.2被試的人員化本研究在大連、沈陽、北京、上海、南京、西安、蘭州等地軍隊和地方的醫(yī)護人員及病人中,選取1001名被試,其中以軍隊醫(yī)護人員為主。被試的職業(yè)分布為:護士422人,護理管理人員123人,醫(yī)生126人,病人143人。2.3聚類分析聚類方法本研究對描述護士職業(yè)心理素質(zhì)的各項指標進行R聚類分析,以用較少的概括性更大的類別描述護士職業(yè)應(yīng)具備的心理素質(zhì)。R聚類分析的目的在于,當變量眾多時尋找有代表性的變量,以便在用少量、有代表性的變量代替大變量集時損失信息較少。具體聚類步驟如下:由于本研究對各項目采用0、1式二值記分法,故在對數(shù)據(jù)進行正式分析之前,不需進行數(shù)據(jù)的標準化轉(zhuǎn)換;本研究采用系統(tǒng)聚類方法中的最遠相鄰法進行聚類,即開始時把每個項目都作為一類,以兩個最遠點項目之間的距離作為連接兩類之間的距離,依次類推尋找下一對兩個最遠點之間的項目作為一類;兩類之間距離的度量指標采用歐氏距離平方,即所有各項目之間距離平方之和;根據(jù)確定的聚類方法和類屬之間距離的度量指標對所分析的變量進行聚類,分別給出項目之間的相似性矩陣、聚類狀態(tài)表、聚成2~6類時各項目所屬類別、聚類冰柱圖、聚類樹狀圖等輸出結(jié)果。最后,根據(jù)聚類結(jié)果,結(jié)合專業(yè)知識和實際情況,確定護士職業(yè)心理素質(zhì)應(yīng)劃分的類別。3職業(yè)健康發(fā)展本研究共發(fā)出問卷1001份,回收有效問卷814份,回收率為81.30%。581個項目在814名被試中的通過率在15.20%~83.16%之間。我們以60%作為項目篩選的臨界指標,共選取51個項目參加聚類分析,它們的通過率在59.95%~83.16%之間,指標選取率為8.78%。51個項目的序號及名稱分別為:1.熱心照顧,2.充滿同情心,3.面帶微笑,4.義務(wù)感,5.遇事不慌,6.辦事認真,7.對事業(yè)的信念,8.熱愛護理事業(yè),9.工作熱情,10.膽大心細,11.關(guān)心集體榮譽,12.認真負責,13.勤勤懇懇,14.任勞任怨,15.和顏悅色,16.富有感染力,17.與人為善,18.表情溫柔自然,19.嚴肅不冷漠,20.眼神親切,21.凝注,22.親切感,23.寬厚感,24.風趣感,25.理智感,26.獻身事業(yè),27.情感適度,28.可親可敬,29.滿腔熱情,30.熱愛病人,31.善于自我控制,32.自我完善,33.細膩,34.堅定柔和的眼神,35.安定歡快,36.和氣,37.親切,38.和藹可親,39.謙虛,40.心境平和,41.性情溫和,42.慈祥,43.深情關(guān)懷,44.純潔,45.高雅,46.真誠,47.不輕易動怒,48.振作,49.愉快的情緒,50.情感表達內(nèi)涵,51.事業(yè)心責任感(正式分析中,分別用T1、T2、T3...指代上述各項目)。根據(jù)前文所敘述的聚類方法和步驟,分別給出了這51個項目的相似性矩陣、聚類狀態(tài)表、聚成2~6類時各項目所屬類別、聚類冰柱圖、聚類樹狀圖。由于數(shù)據(jù)結(jié)果龐大,受篇幅所限,本文只呈現(xiàn)51個項目的聚類樹狀圖和聚成2~6類時各項目所屬類別(圖1,表1)。4護士心理素質(zhì)職業(yè)要求在由“以疾病為中心”向“以病人為中心”的整體護理模式的轉(zhuǎn)變過程中,護士的作用被十分明顯地突出出來。護士心理素質(zhì)的高低、好壞直接影響著整體護理的水平和質(zhì)量,進而直接影響病人的治療和康復,同時也影響護士自身的身心健康。對護士心理素質(zhì)做出聚類分析,一方面是為了對涉及到的護士心理素質(zhì)的方方面面有所篩選或側(cè)重,克服以往研究中對護士心理素質(zhì)提出不切實際要求的傾向,從而更好地或者說真實地體現(xiàn)護士的職業(yè)特點,另一方面也是為了使這種研究更具有實證性和準確性,盡力避免由主觀經(jīng)驗而帶來的影響和局限,通過聚類分析,把對護士心理素質(zhì)的要求較為客觀地、有規(guī)律地呈現(xiàn)在人們面前。從對護士心理素質(zhì)描述的情況來看,盡管以往對護士心理素質(zhì)的要求,涉及到護士心理素質(zhì)的諸多方面,如認知、情感、意志、人格、能力和行為等,涉及的內(nèi)容多達近600項。但是,通過對護士心理素質(zhì)的調(diào)查和篩選,我們發(fā)現(xiàn),對護士心理素質(zhì)的職業(yè)要求主要集中在護士的職業(yè)能力、情緒情感和自我要求等三方面,共約51項,這也與以往對護士心理素質(zhì)實證性研究的結(jié)果有類似和相同之處。劉曉虹等人在對護士人格特質(zhì)與職業(yè)角色匹配的研究中發(fā)現(xiàn),護士角色人格的特質(zhì)要素包括忠于職守并充滿愛心、高度負責與同情、良好的情緒調(diào)節(jié)與自控能力、擅長人際交往的能力與主導性、較健全的社會適應(yīng)性、較適應(yīng)的氣質(zhì)、性格類型等。這也從另外一個方面證實了對護士的職業(yè)要求,絕不是面面俱到的,而只集中于某些方面。我們把篩選出的描述護士職業(yè)心理素質(zhì)的51個變量分別聚成2~6類。從結(jié)果上看,聚成2類時,A類包含了34個項目,B類包含17個項目;在聚成3類時,A類的34個項目,隨后被拆分成各包含20和14個項目的A1、A2類,B類不變;其中,在聚成3到6類時,A2類包含的項目始終未變,可以被確定下來;在聚成4類時,B類包含的17個項目,被分成各包含8和9個項目的B1、B2類;在聚成5類時,A1類又被分成各包含12和8個項目的A11、A12兩類。在聚成6類時,B2類又被分成各包含3和5個項目的B21、B22兩類。綜合聚類分析的結(jié)果可以看出,當聚成三類時,A2類被穩(wěn)定地分離出來,繼續(xù)分類只是把A1和B類進一步劃分成更小的子類。因此,將51個項目劃分成三大類(即A1、A2和B類)是比較合理的,此時,并類距離的截點約為0.20。從每類所包含的內(nèi)容上看,這三個類別的交叉內(nèi)容較少又相對集中,第一類內(nèi)容主要體現(xiàn)在對護士的職業(yè)能力要求上,第二類內(nèi)容主要體現(xiàn)在情緒情感以及表達的方式上,第三類內(nèi)容則主要體現(xiàn)在人格的自我要求上。這三個方面也接近具體工作實踐中對護士的職業(yè)要求。5護士職業(yè)心理素質(zhì)的主要表現(xiàn)通過對描述