委托擔(dān)保申請書(企業(yè)版)

xxx擔(dān)保有限公司4/4委托擔(dān)保申請書（企業(yè)類）企業(yè)基本情況人民幣：萬元企業(yè)名稱生產(chǎn)經(jīng)營地址法定代表人聯(lián)系電話項(xiàng)目聯(lián)系人聯(lián)系電話成立時間所屬行業(yè)營業(yè)執(zhí)照號碼是否年檢組織機(jī)構(gòu)代碼是否年檢工商執(zhí)照注冊地址經(jīng)營范圍主導(dǎo)產(chǎn)品注冊資本實(shí)收資本其中貨幣出資員工結(jié)構(gòu)員工總?cè)藬?shù)人；其中：大專人，本科人，碩士及以上人；管理人員人，財(cái)務(wù)人員人，銷售人員人。上年末財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)總資產(chǎn)固定資產(chǎn)凈值所有者權(quán)益應(yīng)收賬款應(yīng)付賬款資產(chǎn)負(fù)債率%最近期（）月份財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)總資產(chǎn)固定資產(chǎn)凈值所有者權(quán)益應(yīng)收賬款應(yīng)付賬款資產(chǎn)負(fù)債率%去年（2013年）銷售額萬元利潤總額萬元今年（2014年）計(jì)劃銷售額萬元利潤總額萬元今年（2014年）已完成銷售額萬元利潤總額萬元股權(quán)結(jié)構(gòu)出資人名稱出資方式出資金額股權(quán)比例實(shí)到金額電話歷史沿革（包括企業(yè)近三年股權(quán)/注冊資本等企業(yè)基本情況的變動及變動原因簡述；近三年企業(yè)主要業(yè)績大事記等）關(guān)聯(lián)企業(yè)關(guān)聯(lián)企業(yè)名稱與企業(yè)關(guān)系法人代表注冊資本主營業(yè)務(wù)資產(chǎn)總額其他融資對外擔(dān)保情況（如存在擔(dān)保事項(xiàng)，請?zhí)顚懴卤恚┍粨?dān)保人名稱貸款銀行擔(dān)保金額期限應(yīng)解除擔(dān)保日期擔(dān)保方式二、經(jīng)營情況主要產(chǎn)品主要產(chǎn)品名稱使用商標(biāo)銷售數(shù)量單價銷售額占銷售額比例備注上年度銷售情況本年截止到目前（月）產(chǎn)品（服務(wù)）分析：（產(chǎn)品或服務(wù)的適用性和獨(dú)特性、與同類產(chǎn)品或服務(wù)的比較優(yōu)勢、市場定位、目標(biāo)市場）三、申請擔(dān)保情況本次申請貸款金額貸款期限本次借款用途還款來源四、反擔(dān)保情況序號抵押物房產(chǎn)座落位置面積用途結(jié)構(gòu)建筑日期取得價格房屋所有權(quán)人備注（有無產(chǎn)權(quán)證、是否為雙證或購房合同）序號抵押土地座落位置面積地類（用途）使用權(quán)類型終止日期取得價格土地使用權(quán)人備注五、借款情況說明（包括銀行貸款和民間融資）是否首次貸款□是□否款項(xiàng)來源金額貸款方式及保證人或抵押物全稱期限（起止日期）合計(jì)六、聲明書本申請人保證向XXX擔(dān)保有限公司提供的一切材料（包括但不限于：《委托擔(dān)保申請書》、基礎(chǔ)資料等）不存在任何重大遺漏、虛假陳述或嚴(yán)重誤導(dǎo)，并對其內(nèi)容的真實(shí)性、準(zhǔn)確性和完整性負(fù)連帶責(zé)任。法定代表人或法人授權(quán)委托人（簽字