臨床麻醉學(xué)試題及答案

臨床麻醉學(xué)試題及答案一、單選題(每小題1分,共30分)1．雙腔支氣管插管的重要目的是（）（16章）A有助于更加好地控制呼吸B使健康肺和病側(cè)肺的氣道隔離通氣C通氣效率高D手術(shù)視野清晰E避免開胸側(cè)肺萎縮，出現(xiàn)低氧血癥答案：B2．下列靜脈麻醉藥中可引發(fā)CBF、CPP、CMRO2及ICP增高的藥品是（）（18章）A硫噴妥鈉B氯胺酮C異丙酚D咪唑安定E依靠咪酯答案：B3．臨床上可用于減少顱內(nèi)壓的辦法有（）（18章）A利尿劑和液體限制B過分通氣C局部低溫D皮質(zhì)激素E以上均是答案：E4．腋路臂叢阻滯哪一項(xiàng)不對的：（10章）A針隨腋動(dòng)脈搏動(dòng)而擺動(dòng)B入腋鞘突破感C注藥有外溢D注藥后呈梭形擴(kuò)散E針刺有堅(jiān)實(shí)骨質(zhì)感答案：E5．哪一項(xiàng)不是腋路路叢阻滯的優(yōu)點(diǎn)：（10章）A不會(huì)引發(fā)氣胸B不會(huì)阻滯膈神經(jīng)C不會(huì)誤入椎管D位置表淺，易于阻滯E橈神經(jīng)阻滯完全答案：E6．有關(guān)頸叢阻滯，哪項(xiàng)錯(cuò)誤：（10章）A．頸深叢與頸淺叢均屬感覺神經(jīng)叢B．C2~4神經(jīng)構(gòu)成頸叢C．頸叢阻滯其骨性標(biāo)志為C4橫突D．甲狀腺手術(shù)應(yīng)同時(shí)阻滯雙側(cè)頸淺叢和頸深叢E．頸叢阻滯最易發(fā)生喉上神經(jīng)阻滯答案：D7．成人脊髓終止于：(11章)A．胸12椎下緣B．腰1椎下緣C．腰2椎下緣D．腰3椎下緣E．腰4椎下緣答案：B8．椎管內(nèi)阻滯血壓下降的重要因素是：（11章）A肌肉麻痹B腎上腺阻滯C交感神經(jīng)阻滯D副交感神經(jīng)阻滯E中樞交感神經(jīng)介質(zhì)釋放減少答案：C9．腰麻平面達(dá)T4，心率減慢的重要因素是：（11章）A支配心臟交感神經(jīng)節(jié)前纖維阻滯B血壓下降C右房壓下降D竇弓反射E腎上腺素能神經(jīng)纖維阻滯答案：A10．為防止局麻藥中毒反映，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤：（10章）A一次用藥不超出最大劑量B使用最低有效濃度C避免注入血管內(nèi)D局麻藥內(nèi)都必須加入腎上腺素E術(shù)前予以巴比妥類或地西泮答案：D11．局麻時(shí)病人出現(xiàn)面色蒼白、心悸、氣短、煩躁不安，首先考慮：（10章）A局麻藥中毒反映B過敏反映C腎上腺素反映D高敏反映E疼痛反映答案：C12．椎管內(nèi)阻滯血壓下降的重要因素是：(11章)A肌肉麻痹B腎上腺阻滯C交感神經(jīng)阻滯D副交感神經(jīng)阻滯E中樞交感神經(jīng)介質(zhì)釋放減少答案：C13．作重比重腰麻時(shí)，影響平面的因素哪項(xiàng)不對：(11章)A注射時(shí)病人的體位B注射后病人的體位C注射速度D穿刺針進(jìn)入深度E藥品劑量答案：D14脊麻后最常見的并發(fā)癥是：(11章)A腰背痛B頭痛C顱內(nèi)感染D虛性腦膜炎E馬尾綜合征15．ASA分類的Ⅳ類是指：(2章)A瀕死狀態(tài)，麻醉手術(shù)危險(xiǎn)性很大。B重要臟器病變嚴(yán)重，雖在代償范疇，但對麻醉手術(shù)的耐受性差。C重要臟器輕度病變，代償健全，對麻醉手術(shù)的耐受性差普通。D各器官功效正常，體健，對麻醉手術(shù)的耐受性差良好。E重要臟器病變嚴(yán)重，代償不全并已威脅生命，麻醉手術(shù)危險(xiǎn)性較大。答案：E16椎管內(nèi)麻醉術(shù)前用阿托品的目的是：(3章)A減少胃腸道腺體分泌B防止嘔吐C削弱迷走神經(jīng)反射D減輕內(nèi)臟牽涉痛E鎮(zhèn)靜答案：C17．經(jīng)鼻比經(jīng)口氣管插管深：(5章)A1cmB2~3cmC4cmD5cmE6cm答案：B18．擇期全麻氣管插管的絕對禁忌證是：(5章)A急性喉水腫B氣管內(nèi)腫瘤C凝血功效障礙D喉返神經(jīng)麻醉痹E顱內(nèi)高壓答案：A19．經(jīng)鼻氣管插管前鼻腔滴入3%麻黃堿之目的是：(5章)A局部麻醉B潤滑鼻腔C收縮鼻粘膜血管D防止誘導(dǎo)時(shí)低血壓E防止感染答案：C20．確保蘇醒插管成功的核心是：(5章)A恰當(dāng)?shù)臍夤軐?dǎo)管彎度B良好的咽喉表面麻醉C對病人作好解釋工作D環(huán)甲膜穿刺表面麻醉E完善的咽喉和氣管內(nèi)表面麻醉答案：E21．下列哪項(xiàng)作蘇醒氣管插管不當(dāng)：(5章)A氣道不全梗阻者B腸梗阻者C飽胃者D情緒緊張的患兒E高齡危重者答案：D22．有關(guān)小兒喉頭解剖特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是：(25章)A位置比成人高B從上向下看呈漏斗狀C最狹窄的部位在聲門裂D粘膜下血管豐富，易發(fā)生水腫E會(huì)厭呈U形或V形答案：C23．有關(guān)肌松藥的拮抗，下列說法不對的的是(9章)A去極化肌松藥可用抗膽堿酯酶藥拮抗B低溫能夠影響抗膽堿酯酶藥對肌松藥的拮抗作用C為消除抗膽堿酯酶藥所引發(fā)的毒蕈堿樣作用，常需伍用抗膽堿藥品D酸堿與電解質(zhì)失衡能夠影響抗膽堿酯酶藥的拮抗作用E使用抗膽堿酯酶藥必須根據(jù)肌張力監(jiān)測成果，當(dāng)T4/T3<0.3時(shí)拮抗效果較好答案：A24．深低溫是指體溫在：(13章)A30℃下列B28℃下列C20℃下列D10℃下列E0℃下列答案：C25．控制性降壓最易發(fā)生的并發(fā)癥是：(14章)A器官缺血B心跳驟停C蘇醒延遲D呼吸衰竭E反映性出血答案：A26控制性降壓期間，應(yīng)避免：(14章)AMAP低于80mmHgB頭高腳低位C麻醉深度過深D動(dòng)脈二氧化碳分壓低于25mmHgE應(yīng)用β-受體阻滯藥答案：D27．喉痙攣的首先方法是：(15章)A靜注琥珀膽堿B快速氣管插管C粗針環(huán)甲膜穿刺D氣管切開E面罩加壓吸氧答案：E28．新生兒復(fù)蘇需要使用腎上腺素時(shí)，首選的用藥途徑是：(26章)A.臍靜脈B.氣管內(nèi)C.股靜脈D.心內(nèi)注射E.頸靜脈【答案】B29．未成年人氣管導(dǎo)管插入的深度參考公式：(25章)A.年紀(jì)/2+12B.年紀(jì)+12C.年紀(jì)+18D.年紀(jì)/2+8D年紀(jì)/2+18【答案】A30．依靠咪酯的負(fù)作用不涉及：(8章)A、肌肉震顫B、呼吸克制作用明顯C、局部靜脈炎D、克制腎上腺皮質(zhì)功效E、注射部位疼痛【答案】B二、多選題(每小題1分,共10分)1．40歲女性患者，術(shù)前無明顯心肺功效障礙，行子宮次全切除術(shù)可選的麻醉方式敘述錯(cuò)誤的是：(21章)A．L2-3↑間隙硬膜外麻醉B．L3-4↓、T12-L1↑雙間隙硬膜外麻醉C．L1-2間隙腰硬聯(lián)合麻醉D．L3-4腰麻E．全身麻醉答案：C2．嬰幼兒：(25章)A.代謝率較成人高，其肺泡通氣量約為成人的二倍B.通氣量的增加依賴于頻率的加緊，而非靠深呼吸C.心肌收縮弱，不能較好地耐受心動(dòng)過速D.對容量血管的控制較差，壓力感受器發(fā)育不良，對低血容量反映較差E.血容量為80～85ml/kg,相對比成人多【答案】ABDE3．慢性縮窄性心包炎患者：（17章）A.每搏量幾乎固定不變，只能依靠增快心率不提高COB.動(dòng)脈血氧分壓減小C.多為本身免疫性疾病D.術(shù)中應(yīng)嚴(yán)格控制輸液量E.心肌呈廢用性萎縮收縮力明顯減退【答案】ADE4．胸腰段硬膜外麻醉可阻滯：(11章)A．支配腹肌的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)B．支配胸腹部內(nèi)臟的交感神經(jīng)C．支配胸腹部內(nèi)臟的副交感神經(jīng)D．支配胸腹部的感覺神經(jīng)E．迷走神經(jīng)【答案】ABD5．麻醉前預(yù)計(jì)和準(zhǔn)備工作應(yīng)涉及：(3章)A．全方面理解病人的全身健康狀況和特殊病情B．針對全身狀況和器官功效，做些對應(yīng)的術(shù)前準(zhǔn)備C．預(yù)計(jì)術(shù)中可能發(fā)生某些并發(fā)癥，采用對應(yīng)的防治方法D．預(yù)計(jì)和評定病人接受麻醉和手術(shù)的耐受力E．?dāng)M定具體的麻醉實(shí)施方案答案：ABCDE6．術(shù)前需要糾正的心律失常涉及：(2章)A．心房顫動(dòng)和心房撲動(dòng)伴快速室率B．頻發(fā)室早C．偶發(fā)房早D．II度以上房室傳導(dǎo)阻滯E．無癥狀的右束支傳導(dǎo)阻滯答案：ABD7．合理應(yīng)用肌松藥，下列那些描述是對的的：(9章)A．理解麻醉用藥與肌松藥之間的互相作用B．考慮病人年紀(jì)，肥胖或肌肉強(qiáng)健程度對肌松藥的影響C．理解肝腎功效狀況D．掌握不同肌松藥藥理和作用機(jī)制E．滿足手術(shù)規(guī)定8．有關(guān)腰麻的敘述對的的是：(10章)A．頭痛是腰麻后最常見的并發(fā)癥之一。B．血壓驟降，腦供血局限性是腰麻引發(fā)惡心嘔吐的誘因之一。C．骶管阻滯是腰麻的一種特殊形式。D．丁卡因和布比卡因是腰麻最慣用的兩種藥品。E．腰麻阻滯平面上界與下界之間的節(jié)段距離與所用藥品的劑量和容積有關(guān)。答案：ABD9．有關(guān)異丙酚的敘述對的的是：(8章)A．對心血管系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)有較明顯的克制作用B．有較強(qiáng)的鎮(zhèn)痛作用C．肝腎功效影響明顯D．可引發(fā)注射部位疼痛和局部靜脈炎E．可增加腦耗氧量和顱內(nèi)壓【答案】AD10．糖尿病人術(shù)前準(zhǔn)備：(24章)A．術(shù)前空腹血糖應(yīng)維持在8.3mmol/L左右B．最佳控制在6.1～7.2mmol/LC．急癥病人術(shù)前不一定將血糖降到正常水平，維持在11.1mmol/L左右即可D．尿糖檢查應(yīng)為陰性或弱陽性E．尿酮陰性答案：ABCDE三、填空題(每空0.5分,共11分)1．CVP是指上腔或下腔靜脈即將進(jìn)入右心房處的壓力或右心房壓力，重要反映，其高低與、和有關(guān)，但不能反映。(4章)答案：右心室前負(fù)荷、血容量、靜脈張力、右心功效、左心功效2．下列各局麻藥的一次最大劑量（mg）為：普魯卡因、丁卡因、利多卡因、布比卡因、羅哌卡因。（10章）答案：1000、75、500、200、2003．體液平衡的基礎(chǔ)建立在、、這三個(gè)基本點(diǎn)上。(4章)答案：電解質(zhì)平衡、酸堿平衡、滲入平衡4．剖胸對呼吸的生理影響是、、。（16章）答案：肺萎陷、縱膈移動(dòng)及擺動(dòng)、反常呼吸和擺動(dòng)氣5．氯胺酮多用于小兒手術(shù)的麻醉，肌肉注射和靜脈注射的慣用劑量分別是mg/kg體重、mg/kg體重，單次給藥后分鐘即可出現(xiàn)麻醉作用，維持分鐘。(8章)答案：1～2、4～6、1~5，15~256．肝和腎是耐受缺血缺氧較差的器官，在常溫下阻斷血流肝臟不得超出分鐘，腎不得超出分鐘。(13章)答案：20、40四、判斷題(每小題1分,共15分)1．全部強(qiáng)效吸入麻醉藥都有削弱心肌收縮力的作用，都會(huì)使顱內(nèi)壓升高。(6章)答案：對2．在病人意識喪失且使用肌松藥的狀況下，循環(huán)狀況和神經(jīng)反射是判斷麻醉深淺的重要根據(jù)。(6章)答案：對3．麻醉過程中呼吸道梗阻的最常見因素是舌根后墜，將病人頭部后仰，下頜托起，或置入口咽/鼻咽導(dǎo)氣管即可解除梗阻。(7章)答案：對4．腰硬聯(lián)合麻醉的適應(yīng)證與禁忌證同腰麻。（11章）答案：對5．麻醉期間的低血壓是指血壓減少幅度超出麻醉前20%或血壓減少達(dá)80mmHg。而麻醉期間的高血壓則是指血壓升高超出麻醉前的20%或血壓升高達(dá)160/95mmHg以上。（15章）答案：對6．全麻術(shù)后病人蘇醒延遲，考慮可能有Fentanyl的殘留作用，可常規(guī)選擇納洛酮拮抗。（12章）答案：錯(cuò)7．()椎管內(nèi)麻醉肌松欠佳時(shí)可靜脈予以肌松藥彌補(bǔ)肌松局限性。(9章)答案：錯(cuò)8．氯胺酮使支氣管平滑肌痙攣，加強(qiáng)組織胺的支氣管收縮作用，禁用于支氣管哮喘病人。(8章)【答案】錯(cuò)9．顱內(nèi)高壓病人行神經(jīng)外科手術(shù)時(shí)，應(yīng)盡早行過分通氣，以使PaCO2降到20～25mmHg時(shí)減少顱內(nèi)壓的效果最佳，腦缺血危險(xiǎn)性最小。(18章)【答案】錯(cuò)10．眼心反射是一種三叉神經(jīng)-迷走神經(jīng)反射，由強(qiáng)烈牽拉眼肌或扭轉(zhuǎn)、壓迫眼球引發(fā)，體現(xiàn)為心動(dòng)過速，早搏等，甚至可引發(fā)心臟停跳。(19章)【答案】錯(cuò)11．高血壓危象是指收縮壓高于250mmHg并持續(xù)10min以上的高血壓狀況。(24章)【答案】錯(cuò)12．腹腔鏡手術(shù)人工氣腹快速充氣時(shí)，由于充氣使腹膜膨脹刺激腹膜感受器，興奮交感神經(jīng)，引發(fā)心律失常，體現(xiàn)為心動(dòng)過速，室性早搏等。(32章)【答案】錯(cuò)13．張力性氣胸患者需行手術(shù)治療時(shí)，應(yīng)先在局麻下行胸腔閉式引流后方可接受全麻快速誘導(dǎo)氣管插管。(29章)答案：對14．血小板計(jì)數(shù)<20×109，可發(fā)生自發(fā)性出血。(28章)答案：對15．嬰幼兒能較好地耐受心動(dòng)過速，當(dāng)心律達(dá)210bpm時(shí)也不會(huì)造成心輸出量的下降，常不需要藥品治療，但心動(dòng)過緩的臨床意義常不不大于心動(dòng)過速，應(yīng)主動(dòng)采用藥品治療。(26章)答案：對五、名詞解釋(每小題4分,共12分)1．控制性降壓(14章)答案：對某些特殊手術(shù)，為了減少手術(shù)野失血，給手術(shù)操作發(fā)明良好條件，減少輸血量，術(shù)中運(yùn)用多個(gè)藥品和辦法故意識地減少病人的血壓，并視具體狀況控制降壓的程度和持續(xù)時(shí)間，這一技術(shù)稱為控制性降壓。2．靶控輸注(8章)答案：TCI是根據(jù)不同靜脈麻醉藥的藥代動(dòng)力和藥效學(xué)，以及不同性別、不同年紀(jì)和不同體重病人的本身狀況，通過調(diào)節(jié)對應(yīng)的目的血藥濃度以控制麻醉深度的計(jì)算機(jī)給藥系統(tǒng)。3．仰臥位低血壓綜合癥(26章)答案：產(chǎn)婦增大的子宮或腹腔內(nèi)巨大腫塊壓迫腹膜后大血管引發(fā)回心血量銳減，心輸出量減少，造成患者出現(xiàn)低血壓、心動(dòng)過速、虛脫甚至?xí)炟实呐R床綜合癥。使產(chǎn)婦體位左側(cè)或右髖部墊高可防止仰臥位低血壓綜合癥。五、簡答題(共22分)1．什么叫膽心反射？如何防止和解決？（21章）答案：膽道系統(tǒng)疾病病人，術(shù)中易因富有迷走神經(jīng)分布的膽道部位受手術(shù)刺激而出現(xiàn)強(qiáng)烈的迷走神經(jīng)反射，造成血壓驟降、心動(dòng)過緩，甚至心臟停搏。防止和解決：1、術(shù)前應(yīng)予以足量的抗膽堿藥如阿托品；2、立刻停止對膽道系統(tǒng)的牽拉；心率減慢者，可予以適量阿托品；血壓下降者，可予以適量升壓藥；3、若在全麻下完畢手