兒科常見病的健康教育

兒科常見病健康教育內(nèi)容目錄TOC\o"1-3"\h\z\uHYPERLINK\l急性上呼吸道感染 2HYPERLINK\l急性支氣管炎 3HYPERLINK\l小兒肺炎 4HYPERLINK\l支氣管哮喘 5HYPERLINK\l急性喉炎 6HYPERLINK\l過敏性紫癜 7HYPERLINK\l病毒性腦炎 8HYPERLINK\l化膿性腦膜炎 9HYPERLINK\l癲癇 10HYPERLINK\l小兒腹瀉 11HYPERLINK\l特發(fā)性血小板減少性紫癜（ＩＴＰ） 13HYPERLINK\lG-6-PD缺點(diǎn)癥 14HYPERLINK\l病毒性心肌炎 15HYPERLINK\l川崎病 17HYPERLINK\l嬰兒捂熱綜合征HYPERLINK\l 19腰椎穿刺HYPERLINK\l 20急性上呼吸道感染【解說病因】急性上呼吸道感染簡(jiǎn)稱“上感”，是指鼻、鼻咽和咽部的炎癥，90%由病毒引發(fā)?！娟U明體現(xiàn)】輕癥患兒體現(xiàn)為流涕、鼻塞、噴嚏、咽部不適、輕咳、不同程度的發(fā)熱。重者畏寒、高熱、頭痛、無力，甚至高熱驚厥。【介紹治療】普通治療：休息、多飲水?？股兀杭?xì)菌感染選用抗生素，但對(duì)病毒感染者無效。對(duì)癥治療：高熱者予以物理降溫，咳嗽者予以止咳祛痰藥。【重點(diǎn)教育】飲食：予以清淡、富營(yíng)養(yǎng)的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少量多餐、多飲水?；顒?dòng)：發(fā)熱患兒應(yīng)臥床休息。復(fù)查時(shí)間及指征：普通不需復(fù)查。出現(xiàn)頭痛發(fā)熱、精神不振等癥狀隨時(shí)就診。【特殊交待】親密觀察體溫、神志、面色變化。加強(qiáng)對(duì)本疾病的防治，加強(qiáng)體格鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體對(duì)氣溫變化的適應(yīng)能力。呼吸道感染高峰期避免去擁擠的公共場(chǎng)合。加強(qiáng)口腔護(hù)理，年長(zhǎng)小朋友可用溫鹽水漱口。急性支氣管炎【解說病因】急性支氣管炎是由上呼吸道感染向下蔓延所致，多見于病毒和細(xì)菌混合感染?！娟U明體現(xiàn)】重要體現(xiàn)為咳嗽，初為干咳，后來有痰，可有明顯的全身癥狀，如發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等普通無氣促和發(fā)紺，喘息性支氣管炎除外。【介紹治療】抗生素治療?？共《局委?。咳、喘可用止咳化痰、平喘藥?！局攸c(diǎn)教育】活動(dòng)：患兒應(yīng)減少活動(dòng)，增加休息時(shí)間。飲食：予以易消化營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食，激勵(lì)患兒多飲水。復(fù)查時(shí)間及指征：普通不需復(fù)查?！咎厥饨淮勘３趾粑罆惩?。痰多可予負(fù)壓吸痰，清理呼吸道。痰液粘稠不易吸出，應(yīng)多飲水，勤變換體位，必要時(shí)予超聲霧化，或用手多叩擊胸背部協(xié)助排痰。出現(xiàn)呼吸急促或氣憋，立刻予以持續(xù)低流量給氧。環(huán)境要安靜、整潔，室內(nèi)空氣清新。加強(qiáng)防止，特別是冬春季節(jié)。指導(dǎo)患兒愈后鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。小兒肺炎【解說病因】肺炎是因不同病原體或其它因素（吸入或過敏反映等）所致的肺部炎癥，病原體多由呼吸道入侵，也可經(jīng)血行入肺?！娟U明體現(xiàn)】普通上感數(shù)后來發(fā)病，重要體現(xiàn)為發(fā)熱（熱型不一）、咳嗽、氣促、肺部可聞及固定的干濕啰音。嚴(yán)重者呈點(diǎn)頭樣呼吸、三凹征、唇周發(fā)紺。重癥肺炎由于嚴(yán)重缺氧及毒血癥，常有全身中毒癥狀及其它系統(tǒng)受累體現(xiàn)。【介紹治療】治療以控制感染、改善呼吸道癥狀，防止并發(fā)癥為原則，采用綜合方法。抗生素治療：根據(jù)病情或細(xì)菌培養(yǎng)成果，針對(duì)性地選擇抗生素。抗病毒治療。對(duì)癥治療。高熱煩躁者予以降溫、鎮(zhèn)靜?？却呖捎弥箍然怠⑵酱?。呼吸困難紫紺者可給氧吸入。腹脹伴低鉀血癥者，予以補(bǔ)鉀。中毒性麻痹者，予以禁食，胃腸減壓。并發(fā)心力衰竭者，宜用洋地黃制劑強(qiáng)心治療?！局攸c(diǎn)教育】飲食：少量多餐，多吃高蛋白、易消化食物，以流質(zhì)為主?；顒?dòng)：高熱期應(yīng)臥床休息，并發(fā)心衰者，需嚴(yán)格臥床休息。復(fù)查時(shí)間及指征：預(yù)后良好，普通不需復(fù)查?！咎厥饨淮坎l(fā)心力衰竭者，使用洋地黃制劑時(shí)，應(yīng)觀察有無中毒反映：厭食、惡心、嘔吐、視力含糊、心律失常等。精確掌握用藥的劑量、時(shí)間、給藥量，必須數(shù)脈搏。如不大于1歲患兒心率不大于100次/分，不大于6歲患兒心率不大于80次/分，年長(zhǎng)患兒心率不大于60次/分，必須停用1次，并立刻報(bào)告醫(yī)生解決。對(duì)有驚厥的患兒，應(yīng)保持病室安靜，減少對(duì)患兒的刺激，注意患兒安全，避免跌傷。抽搐時(shí)，用紗布包裹壓舌板放在上下磨牙之間，避免咬傷舌頭。經(jīng)常翻身，可增進(jìn)肺擴(kuò)張和防止分泌物堆積。肺不張和肺部分泌物多時(shí)可叩擊胸背部以協(xié)助除去分泌物。叩擊時(shí)，為避免手直接接觸患兒的皮膚，患兒可穿1件薄上衣。支氣管哮喘【解說病因】支氣管哮喘是在支氣管高反映狀態(tài)下由于變應(yīng)原或其它因素引發(fā)的可逆性的氣道阻塞性疾病。病因重要影響因素是遺傳和環(huán)境。誘因因素是吸入或食入變應(yīng)原，如塵螨、多個(gè)花粉、屋塵、皮毛、冷空氣、煤煙等?！娟U明體現(xiàn)】重復(fù)發(fā)作性喘息，呼吸困難，胸悶，咳嗽，雙肺可聞及哮鳴音。哮喘發(fā)作時(shí)，出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難，用支氣管擴(kuò)張劑不能緩和，為哮喘持續(xù)狀態(tài)?！窘榻B治療】1、平喘：腎上腺皮質(zhì)激素霧化吸入，療效快速、安全可靠，同時(shí)配合用支氣管擴(kuò)張劑，緩和支氣管痙，達(dá)成平喘目的。2、抗生素：繼發(fā)細(xì)菌感染者，選用適宜抗生素治療。3、防止復(fù)發(fā)：脫敏療法，可提高哮喘病人對(duì)過敏原的耐受力，對(duì)重復(fù)哮喘發(fā)作者可用免疫調(diào)節(jié)劑，如丙球、胸腺素等?！局攸c(diǎn)教育】1、飲食：予以營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的食物，嚴(yán)禁食用誘導(dǎo)發(fā)病的食物、魚蝦等。2、活動(dòng)：急性期應(yīng)限制活動(dòng)，緩和期間可適宜參加活動(dòng)。3、復(fù)查時(shí)間和指征：遵醫(yī)囑定時(shí)復(fù)查。【特殊交待】1、體位：采用使肺部擴(kuò)張的體位，可采用半臥位或坐位。2、親密觀察患兒的生命體征變化和哮喘緩和狀況。3、密避免接觸過敏原，除去多個(gè)誘發(fā)因素。4、介紹呼吸治療儀的使用辦法。5、囑患兒出院后遵醫(yī)囑堅(jiān)持用藥。急性喉炎【解說病因】急性喉炎是一種重要由病毒引發(fā)的呼吸道急性炎癥，為小兒常見急性喉梗阻因素之一，常發(fā)生于1~3歲的小兒，多見于冬季?！娟U明體現(xiàn)】典型病例發(fā)病前1~2天，有上呼吸道感染癥狀，繼之出現(xiàn)發(fā)熱、聲音嘶啞，重者出現(xiàn)犬吠樣咳嗽、吸入性喉喘鳴，患兒常煩躁不安，面色發(fā)紺，呼吸及心率加緊，因喉頭粘膜水腫，體現(xiàn)出不同程度的喉梗阻?！窘榻B治療】1、抗生素：普通不用抗生素，如繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)可使用抗生素。2、腎上腺皮質(zhì)激素治療：能減輕喉部梗阻，避免作氣管切開。3、氧療：如有呼吸困難可持續(xù)濕化氧吸入治療，缺氧加重、紫紺明顯，可行氣管插管給氧或氣管切開術(shù)。4、煩躁不安者可予以適宜的鎮(zhèn)靜劑?！局攸c(diǎn)教育】1、飲食：予以溫涼流質(zhì)飲食或暫禁食。2、活動(dòng)：應(yīng)臥床休息或減少活動(dòng)。3、復(fù)查時(shí)間及指征：普通不需復(fù)查?！咎厥饨淮?、應(yīng)送就近醫(yī)院住院治療。2、患兒取半臥位或頭頸背墊高斜坡臥位，保持體位舒適。3、盡量將所需要的檢查及治療工作集中完畢，減少不必要的打擾影響患兒休息。4、親密觀察病情變化、隨時(shí)做好氣管切開的準(zhǔn)備。5、耐心細(xì)致地喂養(yǎng)，避免患兒進(jìn)食時(shí)發(fā)生嗆咳。過敏性紫癜【解說病因】過敏性紫癜是以毛細(xì)血管炎為重要病變的變態(tài)反映性疾病，其重要癥狀為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、便血、血尿等。臨床上致敏原常不易擬定，可能與感染（細(xì)菌、病毒、或寄生蟲等）、食物（魚、蝦、蟹、蛋等）、藥品（抗生素類、喹啉類、水楊酸鈉、異煙肼等）、昆蟲叮咬或花粉等有關(guān)?！娟U明體現(xiàn)】本病多見于3歲以上小朋友，發(fā)病急，除發(fā)熱、食欲不振、惡心、上呼吸道感染等普通癥狀外，重要癥狀以下：1．皮疹：常見的為大小不等的紫癜，對(duì)稱分布，多發(fā)于關(guān)節(jié)周邊的伸側(cè)面，特別雙下肢及臀部，重者延及上肢及軀干。2．消化道癥狀：患兒常在皮疹未出現(xiàn)前，忽然腹痛，惡心、嘔吐或便血。大便潛血實(shí)驗(yàn)可呈陽(yáng)性反映。3．關(guān)節(jié)腫痛：多見于膝踝關(guān)節(jié)。4．腎臟癥狀：血尿、管型和蛋白陽(yáng)性，且有血壓增高及浮腫癥狀。5．中樞神經(jīng)系統(tǒng)體現(xiàn)：偶可發(fā)生腦出血、出現(xiàn)昏迷、驚厥或癱瘓等癥狀。6．其它出血：鼻與牙齦出血較為常見?！窘榻B治療】1．主動(dòng)控制感染，盡量尋找并去除治病因素。2．藥品治療：止血藥品；補(bǔ)充維生素C；并發(fā)腎病者可試用環(huán)磷酰胺治療?！局攸c(diǎn)教育】飲食：有少量腸道出血時(shí)應(yīng)限制飲食，予以少渣軟食或流食；腸道出血量多時(shí)應(yīng)禁食。對(duì)于懷疑為引發(fā)治病的食物應(yīng)避免食用。臥床休息：有出血癥狀時(shí)，可給以鎮(zhèn)靜劑。應(yīng)穿全方面內(nèi)衣內(nèi)褲，新衣服買來后應(yīng)清洗曬干后再穿。【特殊交待】心理護(hù)理：對(duì)重復(fù)發(fā)作的較大小朋友應(yīng)加強(qiáng)精神上的安慰與激勵(lì)，使其克服恐懼、消極情緒。親密觀察病情變化：注意出血部位、出血量；鼻出血可用1：1000腎上腺素浸潤(rùn)棉球或明膠海綿填塞，牙齦出血可用4%碘甘油涂牙齦或明膠海綿壓迫止血。避免接觸過敏性物質(zhì)和食用過敏性食品。病毒性腦炎【解說病因】病毒性腦炎是由多個(gè)病毒引發(fā)的一組以精神和意識(shí)障礙為突出體現(xiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病，80％以上是由腸道病毒引發(fā)，另首先為蟲媒病毒、腮腺炎病毒和皰疹病毒等。輕者能自行緩和，重者可造成后遺癥及死亡。【闡明體現(xiàn)】病前1~3周多有上呼吸道及胃腸道感染史、接觸動(dòng)物或昆蟲叮咬史，該病的臨床體現(xiàn)差別很大，決定于神經(jīng)系統(tǒng)受累的部位，病毒治病的強(qiáng)度。輕者僅有表情淡漠、嗜睡、發(fā)熱、頭痛、嘔吐等，重者體現(xiàn)為神志不清、抽搐、肢體活動(dòng)障礙或癱瘓、失語(yǔ)，出現(xiàn)腦疝，甚至呼吸循環(huán)衰竭死亡?！窘榻B治療】1、抗病毒：根據(jù)病毒種類選擇適宜的抗病毒藥品，如病毒唑，阿昔洛韋或更昔洛韋等。2、對(duì)癥治療：控制高熱和循環(huán)衰竭，減少顱內(nèi)壓，急救呼吸和循環(huán)衰竭，維持水、電解質(zhì)平衡和營(yíng)養(yǎng)需要?！局攸c(diǎn)教育】1、飲食予以營(yíng)養(yǎng)豐富、清淡的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如牛奶、豆?jié){、肉餅湯等?；杳哉哂枰员秋暋?、體位與活動(dòng)頭痛者可抬高頭肩部，病重患兒盡量不要搬動(dòng)頭部，腰椎穿刺后采用去枕平臥4~6h，早期絕對(duì)臥床休息，恢復(fù)期可先在床上活動(dòng)，而后逐步下床活動(dòng)。3、復(fù)查時(shí)間及指征定時(shí)復(fù)查腦電圖，一旦出現(xiàn)頭痛、嘔吐、驚厥等癥狀及早就醫(yī)，以免延誤病情?！咎厥饨淮?、保持呼吸道暢通，嘔吐者頭偏向一側(cè)，將嘔吐物吐出，以防窒息。2、保持皮膚、床單位清潔、干燥，勤翻身，按摩受壓部位皮膚，防止褥瘡。3、抽搐時(shí)，將壓舌板包裹紗布放在上、下臼齒之間（牙關(guān)緊者勿強(qiáng)行撬開）以防舌咬傷?；杳曰純好咳湛谇蛔o(hù)理兩次。4、有肢體癱瘓患兒，應(yīng)保持肢體功效位，及早加強(qiáng)功效鍛煉和肌肉按摩，以增進(jìn)康復(fù)，有語(yǔ)言障礙者，指導(dǎo)家長(zhǎng)協(xié)助患兒進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練?；撔阅X膜炎【解說病因】化膿性腦膜炎是由化膿性細(xì)菌引發(fā)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性感染性疚病，是小兒嚴(yán)重感染性疾病之一。【闡明體現(xiàn)】發(fā)病前數(shù)日常有上呼吸道炎癥或胃腸道癥狀，繼之高熱、頭痛、精神萎靡，小嬰兒體現(xiàn)易激惹、不安、雙目凝視等。神經(jīng)系統(tǒng)體現(xiàn)有：腦膜刺激征、顱內(nèi)高壓、驚厥，部分患兒出現(xiàn)肢體癱瘓?！窘榻B治療】1．抗生素治療：原則為盡早采用抗生素靜脈注射治療，選用可穿透血腦屏障的抗生素。2．對(duì)癥及支持療法：病初數(shù)日嚴(yán)密觀察生命特性、意識(shí)、瞳孔和血液電解質(zhì)濃度，注意保持水電解質(zhì)平衡?！局攸c(diǎn)教育】1．飲食：予以富有營(yíng)養(yǎng)、清淡、易于消化的流質(zhì)或半流質(zhì)的飲食(如牛奶、稀飯、蒸蛋等)少量多餐；昏迷或嘔吐頻繁不能進(jìn)食者，應(yīng)給靜脈高營(yíng)養(yǎng)。2．體位與活動(dòng)：絕對(duì)臥床休息，腰椎穿刺后去枕平臥4~6小時(shí)，恢復(fù)期可先床上活動(dòng)，而后逐步下床活動(dòng)。3．復(fù)查時(shí)間及特性：堅(jiān)持用藥不少于2~3周，在療程中對(duì)無并發(fā)癥的患兒不需重復(fù)進(jìn)行腦脊液檢查，僅在臨床癥狀消失，靠近完畢療程中需檢查一次，若已正慣用藥至規(guī)定療程即停藥，經(jīng)治療后臨床無好轉(zhuǎn)或好轉(zhuǎn)后又惡化者，應(yīng)及時(shí)復(fù)查腦脊液或CT檢查?！咎厥饨淮勘３植∈野察o舒適、空氣新鮮，避免不良刺激。保持呼吸道暢通，嘔吐者頭偏向一側(cè)，避免嘔吐物吸入呼吸道引發(fā)窒息。保持皮膚，床單位清潔、干燥，勤翻身：按摩受壓部位，防止褥瘡。抽搐時(shí)，將壓舌板包裹紗布放在上、下臼齒之間（牙關(guān)緊閉者勿強(qiáng)行撬開）以防舌咬傷?；杳曰純好咳湛谇蛔o(hù)理。體溫超出38.5℃時(shí)，及時(shí)予以物理降溫或藥品降溫，以減少大腦氧的消耗，避免高熱驚厥，激勵(lì)患兒多飲水，出汗后及時(shí)更衣?；謴?fù)期患兒，應(yīng)進(jìn)行功效訓(xùn)練，以減少后遺癥的發(fā)生。癲癇【解說病因】癲癇俗稱“豬婆癲”，是由于腦功效異常所造成的慢性疾病。引發(fā)癲癇的病因諸多，遺傳及但凡引發(fā)腦部器質(zhì)性損害或全身性缺氧、代謝異常等均可造成癲癇(如顱腦損傷，顱內(nèi)出血，腦缺血缺氧，顱內(nèi)腫瘤，老鼠藥中毒等)。【闡明體現(xiàn)】臨床體現(xiàn)極為復(fù)雜，為慢性重復(fù)發(fā)作的意識(shí)障礙和肌肉抽動(dòng)，也可體現(xiàn)為感覺、情感、行為或植物神經(jīng)功效異常?！窘榻B治療】病因治療：有代謝、內(nèi)分泌紊亂者，要采用適宜方法，有顱內(nèi)占位性病變，應(yīng)手術(shù)治療。藥品治療：按不同癲癇發(fā)作類型選擇不同抗癲癇藥品，如苯巴比妥、安定、咪唑安定、卡馬西平、妥泰等?！局攸c(diǎn)教育】1．飲食：保持良好飲食習(xí)慣，不偏食，飲食清淡，易消化，避免過飽和刺激性食物，不飲濃茶，咖啡等飲料。2．體位與活動(dòng)：癲癇發(fā)作時(shí)，應(yīng)就地平臥，頭偏向一側(cè)，癲癇發(fā)作后應(yīng)讓病兒充足休息，不應(yīng)立刻活動(dòng)。平時(shí)應(yīng)主動(dòng)激勵(lì)患兒參加各項(xiàng)有益的活動(dòng)，但應(yīng)避免參加某些危險(xiǎn)性大的活動(dòng)。如爬樹、攀高、游泳、騎車、開汽車等。3．復(fù)查時(shí)間和指征：開始用藥每2~3周復(fù)查一次，六個(gè)月后可3~6個(gè)月復(fù)查一次，定時(shí)復(fù)查血象、肝腎功效。如癲癇發(fā)作次數(shù)頻繁，發(fā)作持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)或有其它合并癥，必須及時(shí)來院就診。【特殊交代】1．抽搐發(fā)作時(shí)，將病兒平臥，頭偏向一側(cè)，松解衣服，褲帶，用壓舌板包裹紗布放入上、下臼齒中，避免舌咬傷，勿用力按壓病兒肢體，避免骨折。2．囑病兒有肢體麻木，眩暈，心悸，幻覺等先兆癥狀時(shí)，應(yīng)立刻平臥。3．應(yīng)堅(jiān)持遵醫(yī)囑準(zhǔn)時(shí)、按量服藥，不能私自停藥，減量，以免引發(fā)病情復(fù)發(fā)或加重。4．生活要有規(guī)律，避免過分疲勞、睡眠局限性、情緒緊張，以免誘發(fā)癲癇發(fā)作。5.患兒外出佩戴病歷卡，卡上注明姓名，聯(lián)系電話，疾病名稱，急救辦法，藥品名稱，以防忽然發(fā)病。小兒腹瀉【闡明因素】小兒腹瀉是由為特性的兒科常見病，發(fā)病年紀(jì)多2歲下列?！窘庹f病因】感染因素腸道感染一秋季(輪狀病毒)夏季(大腸桿菌)腸道外感染一肺炎等，由于發(fā)熱及病原體毒素作用而造成。非感染因素飲食因素一食物的量過多或質(zhì)變化或?qū)κ澄锱Ｄ坛煞诌^敏或不耐受天氣變化一腹部受涼致腸蠕動(dòng)增加天氣過熱使消化液分泌減少，口渴又吃奶過多，增加消化道的負(fù)擔(dān)?！娟U明體現(xiàn)】輕型腹瀉重要是胃腸道癥狀食欲不振溢奶或嘔吐大便次數(shù)每日可達(dá)4~5次至l0余次每次量不多為黃綠色糊狀稀便雜有奶瓣泡沫和少量粘液大便鏡檢可見大量脂肪球無明顯的全身癥狀偶有低熱，體重不增或稍減，無明顯脫水征和電解質(zhì)紊亂，多在數(shù)日內(nèi)痊愈。重型腹瀉多為腸道內(nèi)感染也可由輕癥逐步加重轉(zhuǎn)變而來急性起病有較重的胃腸道癥狀常有嘔吐嚴(yán)重者可吐咖啡樣液體腹瀉頻繁每日十至數(shù)十次大便綠色每次量多呈蛋花湯樣或水樣可有少量粘液，大便鏡檢可見脂肪球及少量白細(xì)胞。(1)可出現(xiàn)脫水的鈉和水的比例而定分低張脫水等張脫水高張脫水見表程度失水占體重％精神狀況口干眼窩凹陷前囟凹陷眼淚尿皮膚彈性輕5稍差，輕度煩躁稍干不明顯稍有有有尚可中5-10萎靡或煩躁不安明顯較明顯明顯少少較差重>10極度萎靡、表情淡漠、昏睡至昏迷明顯明顯明顯無極少或無極差、皮膚花紋或發(fā)灰(2)電解質(zhì)紊亂低鉀血癥(常體現(xiàn)腹脹四肢肌張力低下)低鈉和低鎂血癥(可體現(xiàn)手足搐搦或驚厥)。(3)代謝性酸中毒，唇周鮮紅，呼吸深快(6個(gè)月下列呼吸變化不明顯)。3．長(zhǎng)久腹瀉可造成營(yíng)養(yǎng)不良及多個(gè)維生素缺少，且易患尿路感染、鵝1：3瘡等并發(fā)癥?！窘榻B治療】1．輕型腹瀉：(1)治療(2)調(diào)節(jié)飲食(3)對(duì)癥解決(4)口服補(bǔ)液療法2．重型腹瀉：(1)控制感染。(2)飲食療法：吐瀉嚴(yán)重者予以禁食6~12h。(3)液體療法根據(jù)脫水的程度及性質(zhì)可用口服補(bǔ)液或選擇不同張力的液體及適宜的用量治療其原則為先鹽后糖先晶后膠先快后慢見尿補(bǔ)鉀。(4)對(duì)癥解決高熱者予以物理降溫或藥品退熱腹脹嚴(yán)重者除適量補(bǔ)鉀外，可用肛管排氣等。3．液體療法(1)口服補(bǔ)液：合用于中度脫水而無嚴(yán)重嘔吐者，累計(jì)損失量按輕度脫水50ml/kg，中度脫水80~100ml/kg喂服，于4~6h喂完，繼續(xù)損失量根據(jù)排便次數(shù)和量而定。普通1~2分鐘喂5ml，稍大的患兒可用杯子少量多次飲用，若嘔吐可停10分鐘再喂，每2~3分鐘喂5ml?！咎厥饨淮?.服用ORS液期間應(yīng)讓患兒照常飲水，避免高鈉血癥的發(fā)生；如患兒眼瞼出現(xiàn)水腫，應(yīng)停止服用ORS液，改用白開水；新生兒或腎功效不全、休克及明顯腹脹不適宜用ORS液。2.靜脈補(bǔ)液：定量、定性、定速。特發(fā)性血小板減少性紫癜（ＩＴＰ）【解說病因】ＩＴＰ是指外周血小板減少、引發(fā)皮膚、粘膜，甚至內(nèi)臟出血的一種因素未明的出血性疾病。與免疫因素、脾臟因素、毛細(xì)血管因素，血小板功效異常有親密關(guān)系。【闡明體現(xiàn)】起病急驟，重要為自發(fā)的皮膚及粘膜出血；多數(shù)為散在的針尖大小的出血點(diǎn)，亦可見大片的瘀斑、以四肢為多。半數(shù)以上的患兒有鼻衄、齒齦出血。發(fā)病前1~2周有上呼吸道感染或病毒感染史。呈自限性，少數(shù)可轉(zhuǎn)為慢性。【介紹治療】1、普通治療避免多個(gè)創(chuàng)傷，避免使用可能引發(fā)血小板減少的藥品。2、糖皮質(zhì)激素如地塞米松、強(qiáng)的松。3、脾切除。4、免疫克制劑療法慣用環(huán)磷酰胺、長(zhǎng)春新堿?！局攸c(diǎn)教育】1、飲食進(jìn)食清淡、易消化、少刺激、無渣食物，有消化道出血時(shí)應(yīng)禁食。2、活動(dòng)急性發(fā)作時(shí)臥床休息，出血嚴(yán)重時(shí)絕對(duì)臥床休息。3、復(fù)查時(shí)間及指征出院后1~2周檢查血小板計(jì)數(shù)，持續(xù)6個(gè)月至1年以上?！咎厥饨淮?、不要用力擤鼻涕、宜用軟毛牙刷刷牙。2、活動(dòng)時(shí)避免身體擠壓和外傷，進(jìn)行多個(gè)穿刺檢查后要局部施壓5~7分鐘。3、內(nèi)衣柔軟、寬敞、舒適、常擦澡、保持皮膚清潔，勤剪指甲。4、保持大便暢通，多食蔬菜、香蕉。5、注意觀察大、小便顏色、性狀、皮膚紫癜、瘀斑狀況。6、注意防止感染、避免受涼感冒。7、皮質(zhì)激素類藥品，不能自行停止吸用，要在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減量停藥。G-6-PD缺點(diǎn)癥【解說病因】“蠶豆病”是一種遺傳性疾病。是由于先天性缺少G-6-PD這種酶，當(dāng)小孩在食蠶豆或服用某些氧化性藥品時(shí)，引發(fā)紅細(xì)胞破壞從而引發(fā)貧血?！娟U明體現(xiàn)】起病急，以醬油尿或葡萄酒色尿，皮膚蒼白、黃疸，鞏膜發(fā)黃為重要體現(xiàn)?！窘榻B治療】1、立刻停止進(jìn)食蠶豆或有關(guān)藥品。2、嚴(yán)重貧血及時(shí)輸血。3、藥品治療：碳酸氫鈉、腎上腺皮質(zhì)激素?！局攸c(diǎn)教育】1、飲食：高蛋白、高維生素飲食。如牛奶、雞蛋、新鮮綠色蔬菜等。2、保持病室安靜，多給小孩飲水。3、貧血嚴(yán)重者臥床休息。【特殊交待】1、注意觀察小便的量及顏色。2、終身禁食蠶豆及氧化性藥品，如阿司匹林、磺胺類等。3、小孩發(fā)病時(shí)家長(zhǎng)主動(dòng)告訴醫(yī)生，小孩患有蠶豆病。病毒性心肌炎【解說病因】病毒性心肌炎是指多個(gè)病毒引發(fā)的心肌局限性或彌漫性的急性、亞急性或慢性炎癥。常見的病原體為腸道病毒柯薩奇病毒A組和B組以及?？虏《?、脊髓灰質(zhì)炎病毒和流感病毒。發(fā)病以秋冬季節(jié)多見，可發(fā)生于任何年紀(jì)?！娟U明體現(xiàn)】癥狀輕重差別較大。輕者癥狀輕微，甚至沒有癥狀；重者可并發(fā)嚴(yán)重的心律失常，心力衰竭，心原性休克甚至猝死。1．發(fā)病年紀(jì)以小朋友和青少年多見。半數(shù)患者病前1~3周內(nèi)有上呼吸道、消化道感染史，繼而出現(xiàn)心悸、氣促、心前區(qū)不適或隱痛及體溫不相稱的心動(dòng)過速等，有時(shí)有惡心、頭痛、食欲減退。2．嚴(yán)重者因心力衰竭引發(fā)氣短、端坐呼吸、浮腫，并可出現(xiàn)心律失常，個(gè)別嚴(yán)重的可出現(xiàn)心源性休克。3．部分病例體現(xiàn)不典型，可出現(xiàn)多個(gè)不同的癥狀，此時(shí)很可能掩蓋心肌受損的癥狀?！窘榻B治療】1．應(yīng)用改善心肌細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)與代謝的藥品，如維生素C、B、輔酶A、肌酐、ATP、二磷酸果糖等，普通不使用腎上腺皮質(zhì)激素，重者如暴發(fā)型或有心力衰竭、休克、高度房室傳導(dǎo)阻滯、短期內(nèi)心臟急劇增大、高熱不退者才使用。2．治療原發(fā)病，予以抗病毒治療。如有呼吸道感染，心前區(qū)疼痛癥狀應(yīng)予以對(duì)癥解決。使用調(diào)節(jié)細(xì)胞免疫功效藥品，如人白細(xì)胞干擾素，聚肌胞，胸腺素，轉(zhuǎn)移因子等。3．并發(fā)癥治療對(duì)心律失常、心力衰竭、休克等予以對(duì)癥解決。【重點(diǎn)教育】飲食：急性期進(jìn)高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的低鹽飲食，少量多餐，不適宜過飽。心力衰竭者要限制鈉鹽攝入?；顒?dòng)：急性期應(yīng)絕對(duì)臥床休息，避免過分疲勞，待癥狀消失，心電圖恢復(fù)正常，方可下床活動(dòng)，普通需3個(gè)月左右。心臟已擴(kuò)大或出現(xiàn)過心功效不全癥狀者應(yīng)延長(zhǎng)至六個(gè)月，合并心力衰竭等重癥患兒應(yīng)休息6~12個(gè)月至癥狀消失，心臟恢復(fù)正常大小，恢復(fù)期仍適宜限制活動(dòng)3~6個(gè)月。復(fù)查時(shí)間及指征：慢性患兒定時(shí)復(fù)查，特別是有心臟增大、早搏、=1\*ROMANI度或=2\*ROMANII度房室傳導(dǎo)阻滯、非特異性ST-T變化的患者應(yīng)長(zhǎng)久定時(shí)復(fù)診。痊愈的患兒如出現(xiàn)呼吸道、消化道感染的癥狀應(yīng)隨時(shí)到醫(yī)院就診。如發(fā)生頭暈、昏厥、阿斯綜合癥應(yīng)立刻送入醫(yī)院治療?！咎厥饨淮考訌?qiáng)衛(wèi)生宣傳教育，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體抗病能力。為使心肌炎更加好恢復(fù)和心律失常得以控制，應(yīng)休息好，確保充足的睡眠。如服用抗心律失常藥品時(shí)，理解藥品的副作用，定時(shí)檢查心電圖，避免不良反映出現(xiàn)。當(dāng)用藥后癥狀不減輕或出現(xiàn)其它癥狀時(shí)，應(yīng)報(bào)告醫(yī)生，不可私自停藥或改用其它藥品。此病患兒可因再次病毒感染而使病情重復(fù)，過早恢復(fù)體力勞動(dòng)可推遲病情恢復(fù)甚至使病情加重。川崎病【解釋病因】川崎病又名皮膚粘膜淋巴綜合癥。其病因發(fā)病機(jī)理不明，是全身血管炎為重要病變的急性熱性發(fā)疹性疾病，多侵犯冠狀動(dòng)脈，部分患兒形成冠狀動(dòng)脈瘤，其中少部分患兒冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)狹窄，血栓，甚至造成心肌梗死?！娟U明體現(xiàn)】本病重要見于小兒，2歲以內(nèi)發(fā)病率最高，10歲后來發(fā)病少見，男孩多見，男女之比約2.3：1，無明顯季節(jié)性。重要體現(xiàn)為高熱，常為不規(guī)則熱，可高達(dá)40℃，持續(xù)可達(dá)5天以上，高熱時(shí)可有煩躁不安，嗜睡，可引發(fā)抽搐；發(fā)熱3~4天后，出現(xiàn)雙眼結(jié)膜充血，唇干裂，潮紅，有時(shí)有血痂，舌乳頭突起，充血，似楊梅狀，口腔及咽喉粘膜彌漫性充血。同時(shí)，軀干出現(xiàn)多形性紅斑，不發(fā)生皰殄或結(jié)痂。急性期手足堅(jiān)實(shí)性腫脹，掌跖及指趾端潮紅，持續(xù)一周左右開始消退，在指趾末端沿指甲與皮膚交界處出現(xiàn)膜狀蛻皮，此癥為本病特性性體現(xiàn)。單側(cè)或雙側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大多見，表面不紅，但有觸痛?！窘榻B治療】1.急性期：（1）阿司匹林為治療本病首選藥品。熱退后繼續(xù)口服，持續(xù)用藥達(dá)2~3個(gè)月。（2）靜脈點(diǎn)滴丙種球蛋白，發(fā)病7天內(nèi)使用效果較好。2．恢復(fù)期：阿司匹林小劑量口服，克制血拴形成。有冠狀動(dòng)脈異常，服藥最少一年，有冠狀動(dòng)脈瘤形成，則無限期的使用。潘生丁口服，能抗血小板聚集?！局攸c(diǎn)教育】1．發(fā)熱：本病以高熱為首要癥狀，高達(dá)40℃，持續(xù)5天以上，當(dāng)出現(xiàn)高熱時(shí)應(yīng)及時(shí)予以物理降溫，頭部冷敷或冰敷，避免因高熱引發(fā)抽搐。2．飲食：予以清淡、易消化、少渣食物，以軟食為主，避免進(jìn)食硬性食物時(shí)損傷胃，腸粘膜引發(fā)出血。3．活動(dòng)：出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈病變，應(yīng)避免激烈活動(dòng)；當(dāng)有冠狀動(dòng)脈瘤存在時(shí)，應(yīng)絕對(duì)臥床休息，排便困難時(shí)可使用開塞露，避免排便用力時(shí)冠狀動(dòng)脈瘤破裂造成大出血。4．保持口腔衛(wèi)生及皮膚的清潔。發(fā)熱時(shí)多喂開水，口唇干裂時(shí)可涂抹淡魚肝油，保持內(nèi)衣的清潔干燥，皮膚出現(xiàn)脫屑時(shí)切勿抓撓，可局部涂抹潤(rùn)滑油。5．復(fù)查時(shí)間及指征(1)定時(shí)隨訪。每月復(fù)查一次，然后3個(gè)月~六個(gè)月~l年~小朋友期再檢查一次。(2)有心血管病變，宜用超聲心動(dòng)圖定時(shí)隨訪，每六個(gè)月復(fù)查超聲波一次，隨診數(shù)年，直至CAA消失?！咎厥饨淮?．消除患兒家長(zhǎng)的緊張情緒，打消顧慮，主動(dòng)與醫(yī)務(wù)人員合作。2．準(zhǔn)時(shí)按量服藥，每2周復(fù)查血小板直至正常，病程于6~8周復(fù)查血沉，C反映蛋白及a1球蛋白以判斷炎癥與否靜止，病程3個(gè)月后復(fù)查超聲心動(dòng)圖，若異常應(yīng)每6~12個(gè)月復(fù)查，并到?？崎T診隨訪，以繼續(xù)接受治療和指導(dǎo)。嬰兒捂熱綜合征【闡明因素】由于過分保暖或捂悶過久所致缺氧高熱大汗抽搐昏迷和呼吸衰竭為一組綜合征。好發(fā)于嚴(yán)寒季節(jié)，以一歲以內(nèi)的嬰幼兒多見。【解說病因】1、普通有明確捂熱史如懷抱小兒乘坐車船就醫(yī)外出途中包裹過嚴(yán)過緊過厚以及居室內(nèi)溫度過高等均可發(fā)生。2、起病急危重開始多有高熱體溫可達(dá)40~41℃全身大汗淋漓濕透衣被頭部散發(fā)大量熱蒸氣面色蒼白拒奶哭聲低大汗后體溫降或不升，全身濕冷。3、高熱大汗使水