肺癌知識最全科普

肺癌知識最全科普1、肺癌根治術(shù)后需要化療嗎？多久能夠化療？根治術(shù)后哪些患者需要化療，1)術(shù)后病理診療為小細(xì)胞肺癌的患者均需要化療，2）對于非小細(xì)胞肺癌，術(shù)后病理提示有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的均需化療。對于沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，腫瘤直徑不不大于5cm均需化療，直徑3-5cm之間，有高危因素，涉及累及主支氣管、累及臟層胸膜等，均需化療。術(shù)后恢復(fù)好的話，普通3-4周能夠化療，原則是越早越好。術(shù)后存在支氣管瘺或其它并發(fā)癥，建議延緩化療或取消化療；如果術(shù)后2-3個月由于多個因素，仍無法化療，再做化療效果有限，不推薦化療。2、什么樣的病人需要基因檢測，檢測什么？必須組織學(xué)或細(xì)胞學(xué)（即病理報告）診療明確為肺腺癌的病人，才需要做基因檢測?，F(xiàn)在臨床已經(jīng)明確的有靶向藥品的突變基由于：EGFR、ALK、ROS1、C-Met。3、腫瘤標(biāo)志物升高提示腫瘤轉(zhuǎn)移了嗎？首先，對于術(shù)后的病人，術(shù)后一種月內(nèi)腫瘤指標(biāo)升高和手術(shù)有關(guān)，不用過分緊張，術(shù)后會慢慢恢復(fù)正常。另首先，對于晚期的病人，腫瘤指標(biāo)檢測只能作為CT、MR檢測的參考指標(biāo)，對于評價療效意義不大。最后，對于體檢發(fā)現(xiàn)腫瘤指標(biāo)升高的人群，如果只是指標(biāo)略增高，建議隨診，對于指標(biāo)高出3倍及以上的人群要引發(fā)重視，需到腫瘤內(nèi)科門診完善其它檢查。4、有些病人緊張頻繁做CT有輻射，不樂意做CT檢查的目的是為了理解治療效果，評價前期治療與否有效。如果患者病情進(jìn)展了，不肯做CT，繼續(xù)原無效方案治療，不僅不能緩和病情還可能由于副作用使病情加重。這樣看來，做一次CT接受的射線威脅，要遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于腫瘤發(fā)展所造成的威脅。5、不做基因檢測，能靶向治療嗎？答案是”NO”,幾年前易瑞沙剛進(jìn)入中國市場的時候，由于不能擬定什么樣的病人獲益，發(fā)現(xiàn)女性》40歲，不抽煙，腺癌的獲益率很高?，F(xiàn)在易瑞沙有特定的獲益人群，就是EGFR敏感突變的人群的原則一線用藥?，F(xiàn)在，基因檢測的費用大幅度下降，大概元左右，易瑞沙也進(jìn)入醫(yī)保，一種月大概幾千元。從經(jīng)濟(jì)角度講，也是需要基因檢測的。6、哪些人容易患肺癌？1）對于煙齡超日均吸煙超20支的45周歲以上的人群，建議每年常規(guī)CT檢查，如有咳嗽不止、咯血、胸痛的癥狀及時就醫(yī)。2）對于長久接受大量放射線級化學(xué)有毒物質(zhì)的人群。3）對于常年吸二手煙的人群。4）常年烹飪的廚師及中年女性。5）有肺癌家族史者。7肺癌患者飲食要注意哪些？對于飲食我們沒有像中醫(yī)的“發(fā)物”這種說法，堅持下列原則即可：1）多食用富含維生素A、C的水果和蔬菜。常吃含有克制癌細(xì)胞的食物，如卷心菜、蘑菇、菜花、冬瓜、、胡蘿卜、西紅柿、大棗等。2）多吃粗糧及雜糧，少吃精米、精米，有助于體內(nèi)有毒物質(zhì)的排出。3）切記不要暴飲暴食，要規(guī)律飲食，三餐最佳定時定量，做到營養(yǎng)均衡。4）避免食用腌制、熏烤、燒焦、霉變、變質(zhì)食物。5）盡量低脂肪飲食，避免食用動物內(nèi)臟，6）建議常吃瘦肉、雞蛋、酸奶、芝麻、瓜子、花生等營養(yǎng)價值高的食物。8肺癌患者發(fā)熱怎么辦？肺癌所致的發(fā)熱因素有兩種。1）炎性發(fā)熱，患者多有咳嗽、咳痰等感染的癥狀，胸部CT、血常規(guī)、c反映蛋白、血培養(yǎng)等成果可鑒別，予以抗炎治療即可。2）癌性發(fā)熱，由于腫瘤壞死物質(zhì)被機(jī)體吸取所致，此種類型發(fā)熱抗炎藥品治療無效，激素類或吲哚類藥品有降溫作用。9肺癌靶向藥能要和化療藥品一起用嗎？抗血管生成藥貝伐珠單抗需要與化療聯(lián)用，不單獨使用。由于抗血管生成藥的作用是使血管正?；够熕幤愤M(jìn)入腫瘤組織。但是吉非替尼、克唑替尼等小分子靶向藥，普通主張單獨使用。10晚期肺癌能不能治好，能活多久？當(dāng)病人問我這樣問題的時候，我的回答是不懂得。我不是神仙，沒有預(yù)測生死的能力。肺癌晚期出現(xiàn)多處轉(zhuǎn)移，要想徹底治好，機(jī)會很渺小，但是到正規(guī)醫(yī)院行行之有效的治療，不僅能夠穩(wěn)定病情、緩和癥狀，甚至有些患者能夠長久帶瘤生存。晚期肺癌的存活時間與患者的病理分型、接受的治療以及療效等狀況親密有關(guān)。特別是隨著靶向治療及免疫治療在肺癌治療上嶄露頭角，相信在不遠(yuǎn)的將來，晚期肺癌患者將帶給我們奇跡。11支氣管鏡下活檢會造成肺癌轉(zhuǎn)移嗎？答案是“No”。由于支氣管鏡操作過程中，氣管鏡鉗取腫瘤組織后，都在氣道內(nèi)運行，不會通過軟組織，因此不會造成肺癌的轉(zhuǎn)移和擴(kuò)散。12什么樣的狀況需要做肺部穿刺檢查？對于重復(fù)痰細(xì)胞學(xué)檢查為陰性且腫瘤位置靠近胸壁支氣管鏡無法達(dá)成，或患者無法耐受支氣管鏡檢查而腫瘤位置又適合穿刺時，需要行肺穿刺來明確病理診療。13中藥治療對患者有協(xié)助嗎？現(xiàn)在腫瘤的治療講究的是循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)，就是這個藥品進(jìn)入臨床要通過臨床實驗證明有效。而我國的諸多中藥都是沒有通過臨床實驗證明對腫瘤有效的，因此不推薦治療目的使用中藥。但也能夠到正規(guī)的中醫(yī)院開某些中藥可能起到輔助作用。14肺癌化療后注意事項1）化療后3天內(nèi)患者仍會有惡心、嘔吐等胃腸道反映，建議少食多餐，多進(jìn)食高蛋白、高纖維易消化的食物，同時能夠口服甲地孕酮改善食欲。2）注意休息，多飲水、適宜鍛煉增強體質(zhì)。3）化療結(jié)束后3-5天左右復(fù)查血常規(guī)，如果白細(xì)胞、血小板偏低，予以升白細(xì)胞、血小板治療。如果血常規(guī)正常，建議每七天復(fù)查1-2次，直至下次化療。普通來說，化療后骨髓克制在7-14天為下降期，14-21天為上升期。普通患者“挺”過14天后，就不用緊張骨髓克制的問題了。15咳血是不是意味著腫瘤晚期？答案是“NO”,諸多患者由于咯血來醫(yī)院就診，來了就問“醫(yī)生，我是不是快不行了”，由于現(xiàn)在電視劇中出現(xiàn)演員咯血的劇情，提示這個人快不行了。諸多病人不理解腫瘤，因此被誤導(dǎo)也很正常。其實，對于肺癌來說，咯血是諸多早中期的臨床體現(xiàn)，二分之一的患者都會出現(xiàn)咯血，因此出現(xiàn)咯血的時候主動對癥治療，調(diào)節(jié)好心態(tài)，告知自己“我不是晚期病人，我還能活很久”。16手術(shù)后咳嗽與切口疼痛怎么辦？手術(shù)后患者出現(xiàn)胸悶、咳嗽等癥狀，不必緊張。首先，排除胸悶、咳嗽為感染性或者氣胸等病理性因素所致。那么咳嗽、胸悶的恢復(fù)需要時間。由于，肺部腫瘤被切除后，支氣管殘端在愈合過程中會引發(fā)咳嗽，激勵患者盡量將痰排除，這樣有助于切口的恢復(fù)。如果病人感覺手術(shù)切口有疼痛感，只要不影響晚間的休息，普通不用解決，大部分是由于手術(shù)過程中切斷了胸壁的神經(jīng)所致。普通這種隱隱的不舒適要持續(xù)六個月左右，因此勸患者要有耐心。17肺癌術(shù)后復(fù)查及內(nèi)容有哪些？肺癌手術(shù)后，完畢規(guī)定的放化療后。建議1-2年每3個月復(fù)查一次，2-5年每六個月復(fù)查一次，5年后來每1年復(fù)查一次。復(fù)查內(nèi)容涉及：血常規(guī)，肝腎功效、電解質(zhì)，血凝六項，血腫瘤標(biāo)志物，胸部及上腹部增強CT,中下腹部平掃CT，頭顱MRI。18有無可能肺結(jié)核與肺癌并存？即使概率很小，還是有可能發(fā)生的。本人行醫(yī)十余年的過程中碰到過一次這樣的狀況，胸部CT提示肺結(jié)節(jié)，性質(zhì)不明，予以纖支鏡檢查后病理提示結(jié)核桿菌感染，抗結(jié)核治療后結(jié)節(jié)縮小不明顯，繼續(xù)行纖支鏡檢查，病理居然提示查見腫瘤細(xì)胞。這個病例告訴我們，做治療的同時不能無視檢查。19肺癌轉(zhuǎn)移了尚有必要手術(shù)嗎？正常狀況下肺癌伴遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移是沒有必要繼續(xù)手術(shù)的。除了以下兩種狀況：1）孤立性腦轉(zhuǎn)移，對于原發(fā)性肺癌可切除的狀況下，出現(xiàn)孤立性的腦轉(zhuǎn)移，其它地方?jīng)]有轉(zhuǎn)移的狀況，能夠先行腦轉(zhuǎn)移切除后行肺原發(fā)灶切除。2）孤立性腎上腺轉(zhuǎn)移，對于原發(fā)性肺癌可切除的狀況下，出現(xiàn)孤立性腎上腺轉(zhuǎn)移，能夠先行肺原發(fā)灶切除后行腎上腺切除手術(shù)。20肺癌晚期會不會很痛苦？肺癌晚期會出現(xiàn)咳嗽咳痰、胸悶氣喘、疼痛等不適癥狀。建議到醫(yī)院行姑息治療，減輕患者的不適癥狀。21肺癌靶向治療一種月多少錢？諸多都市靶向藥品已經(jīng)進(jìn)入醫(yī)保報銷范疇，同時每個都市的報銷比例不同，同時靶向藥品的價格也在調(diào)節(jié)?，F(xiàn)列舉某些靶向藥品大概價格，一代EGFR-TKIS藥品，如易瑞沙、特羅凱大概幾千塊錢一月，三代EGFR-TKI泰瑞沙大概1.5萬一月。22怎么會得肺癌呢，我也不吸煙，家里也沒有遺傳臨床工作中我們發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)肺癌患者都有吸煙史，但也不乏諸多不吸煙的患者。那么終究是什么因素引發(fā)的肺癌呢？考慮以下因素：1、空氣污染，2、被動吸煙，3、既往有慢性支氣管炎、肺結(jié)核等病史。4、長久接錯輻射及放射線等，5、飲食中維生素A缺少或不良生活方式等。23肺癌化療一種療程多久？大概多少錢？對于術(shù)后輔助的化療，21天為一種周期，需要化療4個周期。不管是小細(xì)胞肺癌還是非小細(xì)胞肺癌，均使用含鉑兩藥方案，鉑類選擇順鉑每次化療大概需要3天，如果卡鉑非小細(xì)胞為1天，小細(xì)胞為3天?；熕幤酚袊鴥?nèi)和國外進(jìn)口用藥兩種，因此費用在幾千到幾萬不等。24肺癌會傳染嗎？能夠必定的回答你，不會。不僅肺癌，尚有我們常見的乳腺癌、食管癌、胃癌、腸癌等都不會通過空氣、唾液、血液、性交等親密接觸的方式傳輸。25怎么懂得肺癌有無轉(zhuǎn)移，有什么感覺嗎？普通來說，對于有癥狀的轉(zhuǎn)移我們都能感覺到，例如肺癌腦轉(zhuǎn)移，出現(xiàn)頭痛、頭暈、肢體偏癱等不適，例如肺癌骨轉(zhuǎn)移，會出現(xiàn)骨頭疼痛，肺癌肝臟轉(zhuǎn)移，可出現(xiàn)肝區(qū)疼痛不適。而對于無癥狀的轉(zhuǎn)移，我們只能通過影像學(xué)的檢查方式理解。26肺癌患者胸水抽了還會漲嗎？之因此會形成胸水，為肺癌轉(zhuǎn)移至胸膜所致。換句話說，胸水的有無和身體內(nèi)與否有腫瘤細(xì)胞有關(guān)。普通來說，胸水抽了還會繼續(xù)生長的。諸多狀況下，我們會在胸腔內(nèi)注射化療藥品，如果有效，短期內(nèi)胸水會消失。27肺癌腦轉(zhuǎn)移了不治療還能活多久，治療活多久？普通狀況下，肺癌腦轉(zhuǎn)移不治療生存期大概3-6個月。從我本身的經(jīng)驗來看，曾經(jīng)治療過一種患者活了5年，但是對于肺癌腦轉(zhuǎn)移的人來說已經(jīng)算是奇跡了?？墒瞧孥E就是人類發(fā)明的，一切皆有可能。28止疼藥吃了會不會上癮？答案是不會。癌痛止痛治療分為三階梯。第一階梯為輕度疼痛：非甾體類抗炎藥（NSAIDS）以阿斯匹林為代表。第二階梯為.中度疼痛：弱阿片類藥品以曲馬多（一天劑量不超出400mg）為代表。第三階梯為重度疼痛：強阿片類藥品以嗎啡為代表。嗎啡類的藥品做到定時、按需給藥即可，不會成癮。29肺癌患者術(shù)前要做哪些檢查？術(shù)前常規(guī)檢查涉及以下內(nèi)容：1）血液系統(tǒng)的檢查，涉及血常規(guī)、肝腎功效、血凝六項、腫瘤標(biāo)志物、感染性疾病五項、血型鑒定等。2）影像學(xué)方面檢查，涉及心電圖、心臟彩超、肺功效、胸部及腹部增強CT、頭顱MR、骨ECT等。結(jié)合患者的基礎(chǔ)疾病做某些特定的檢查。30晚期肺癌腳腫怎么回事？可能有以下因素：1）長久營養(yǎng)不良引發(fā)白蛋白低下引發(fā)的水腫，2）肺癌肝臟轉(zhuǎn)移，肝臟合成白蛋白的能力削弱引發(fā)的水腫，3）藥品引發(fā)的水腫，例如升白針、升血小板針，長久使用激素以及化療藥品本身所致，4）肺癌晚期引發(fā)多器官功效衰竭，腎臟衰竭引發(fā)的水腫，5）極少一部分因素為肺癌心臟轉(zhuǎn)移，引發(fā)心功效不全，回流障礙，引發(fā)的水腫。31我體質(zhì)很弱，耐受不了化療，怎么辦？作為腫瘤科醫(yī)生，經(jīng)常聽到患者說這樣的話，我們有專門的一套評分原則來衡量你與否能夠耐受化療，這個比你的感覺要精確。固然，我們會把我們的想法告訴你，與否接受化療還是由你決定。即使對于真的不能接受化療的患者，我們會有別的方法推薦，例如：靶向治療、免疫治療等。32肺癌化療會引發(fā)脫發(fā)嗎？化療會引發(fā)脫發(fā)，但僅限于某幾樣化療藥品，例如治療小細(xì)胞肺癌的依靠泊苷、非小細(xì)胞肺癌化療藥品紫杉醇以及某些治療其它腫瘤的化療藥品異環(huán)磷酰胺、阿霉素等。明顯的脫發(fā)普通發(fā)生在第1次治療的l～2周后，在隨即的1～2個月脫發(fā)加劇，一旦化療結(jié)束，頭發(fā)會重新生長出來，因此不必緊張。33化療沒有嘔吐，是不是化療藥品沒效？這是個誤區(qū)，諸多人認(rèn)為化療藥品有效，必須有惡心、嘔吐等化療副反映，并且反映越大，有效率越高。錯！錯！錯！首先，化療的副作用跟療效之間沒有有關(guān)性。另首先，不是全部化療藥品的副作用都是胃腸道反映（即惡心、嘔吐），有的化療藥品的副反映是骨髓克制、有的是神經(jīng)毒性、有的是脫發(fā)等等。最后，隨著化療藥品的發(fā)展，諸多新藥都是副作用越來越小，療效越來越好。34分子靶向藥品皮疹的防止與解決？1）TKI的服用辦法：餐前1小時用或餐后2小時服用。2）日常皮膚護(hù)理:使用沐浴露而不是肥皂，使用防曬霜，涂抹潤膚霜，避免暴曬。3）出現(xiàn)皮疹的解決皮疹分為四級，無論幾級皮疹，出現(xiàn)后均可局部使用2％克林霉素、1％氫化可的松軟膏，一天兩次。嚴(yán)重的需要臨時停用TKI，并加服米諾環(huán)素。35肺癌中循環(huán)腫瘤細(xì)胞檢測有用嗎？諸多病人拿著循環(huán)腫瘤細(xì)胞的檢查成果來找醫(yī)生，問“我們這個檢查提示有腫瘤細(xì)胞，怎么辦，要不要治療”。對于這個問題，現(xiàn)在國內(nèi)外沒有明確的專家共識認(rèn)為達(dá)成多少數(shù)值需要治療，多少數(shù)值需要觀察。相信隨著精確醫(yī)療的發(fā)展會帶給我們答案。36胸腔鏡與開胸手術(shù)治療肺癌，如何選擇？普通來說根據(jù)但凡胸腔鏡能做的手術(shù)開胸都能做，反過來開胸能做的手術(shù)胸腔鏡不一定能做?，F(xiàn)總結(jié)一下胸腔鏡和開胸手術(shù)的優(yōu)缺點。胸腔鏡含有創(chuàng)傷小、術(shù)中出血少、引流管時間短、住院時間短等優(yōu)勢，開胸手術(shù)卻相反。開胸手術(shù)的價格比胸腔鏡要便宜。因此總結(jié)一下，在兩者都能夠選擇同時經(jīng)濟(jì)允許的狀況下，建議胸腔鏡手術(shù)。37治療選擇國產(chǎn)藥還是進(jìn)口藥？隨著技術(shù)的發(fā)展，諸多原來的進(jìn)口藥品現(xiàn)在也有了國內(nèi)版本。大概就是“原研藥”和“仿制藥”，那么兩者之間該如何選擇呢？由于沒有頭對頭的臨床實驗，只能從我的某些臨床經(jīng)驗分析一下。進(jìn)口藥和國產(chǎn)藥的化學(xué)成分相似，療效相近，優(yōu)勢為副反映比國產(chǎn)藥低，劣勢為價格比國產(chǎn)藥貴。38什么是肺癌的維持治療?為什么要做維持治療？維持治療是指對于肺癌晚期的患者化療4-6周期后，療效評價為緩和和穩(wěn)定的患者，使用原來化療藥中的一種繼續(xù)治療叫原藥維持，如果換用其它未用過的藥品叫換藥維持。原則上我的觀點認(rèn)為應(yīng)原