精神科暴力行為的防范和護(hù)理

精心整理精心整理精心整理暴力行為的防范與護(hù)理精神科暴力行為是指患者在精神癥狀的影響下突然發(fā)生的自殺、自傷、傷人、毀物等沖動(dòng)行為，以攻擊行為較突出，具有極強(qiáng)的爆發(fā)生和破壞性，會(huì)對(duì)攻擊對(duì)象造成不同程度的傷害，甚至危及生命。暴力行為是精神科最為常見(jiàn)的急危事件，可能發(fā)生在患者家里、社區(qū)、醫(yī)院等，會(huì)給患者、家庭及社會(huì)帶來(lái)危害及嚴(yán)重后果。因此，精神科護(hù)理保同需要對(duì)患者的暴力行為及時(shí)預(yù)測(cè)，嚴(yán)加預(yù)防和及時(shí)處理。暴力行為發(fā)生的征兆評(píng)估行為：興奮激動(dòng)可能是暴力行為的前奏。一些早期的興奮行為包括踱步，不能靜坐，握拳或用拳擊物，下鄂或面部的肌肉緊張等。情感：憤怒、敵意、異常焦慮、易激惹、異常欣快、激動(dòng)和心不在焉不穩(wěn)定可能表示患者將失去控制。語(yǔ)言：患者在出現(xiàn)暴力行為之前可能有一些語(yǔ)言的表達(dá)，包括對(duì)真實(shí)或想象的對(duì)象進(jìn)行威脅，或提一些無(wú)理要求，說(shuō)話(huà)聲音大并具有強(qiáng)迫性等。意識(shí)喪失：思維混亂、精神狀態(tài)突然改變、定向力缺乏、記憶力損害也提示暴力行為的可能發(fā)生。評(píng)估工具：預(yù)防：合理安置，環(huán)境安靜、寬敞、明亮，避免不良刺激注意觀(guān)察病情，掌握患者暴力行為發(fā)生的征兆，如睡眠障礙及月經(jīng)期均可以是暴力行為發(fā)生的先兆。及時(shí)發(fā)現(xiàn)與處理。減少誘因：態(tài)度和藹，適當(dāng)滿(mǎn)足患者的合理要求，提供治療及護(hù)理前，充分地告知患者，取得患者同意，尊重患者，不與其發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)；避免患者參與一些競(jìng)爭(zhēng)性的工娛活動(dòng)，如下棋、打藍(lán)球等。提高患者的自控能力：鼓勵(lì)患者以適當(dāng)方式表達(dá)和宣泄情緒，如捶沙袋、枕頭、棉被、撕紙、做運(yùn)動(dòng)等，無(wú)法自控時(shí)，求助醫(yī)護(hù)人同幫助。同時(shí)，告知患者暴力行為的后果，并設(shè)法提高患者的自信心，讓患者相信自己有控制行為的能力?？刂凭癜Y狀：及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，以便及時(shí)處理。實(shí)踐證明，長(zhǎng)期或短期的藥物治療可有效控制和減少患者的沖動(dòng)行為的發(fā)生。注意溝通交流方式：對(duì)待否認(rèn)有病、拒絕接受治療的新入院患者，避免使用命令性言語(yǔ)，切忌言語(yǔ)動(dòng)作簡(jiǎn)單生硬、態(tài)度應(yīng)和藹、語(yǔ)氣溫和，從關(guān)心、關(guān)愛(ài)、體貼的角度，迎合患者的心理，讓患者能接納信任護(hù)士，避免暴力行為的發(fā)生。同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)該避免威脅性、緊張性或突然性的姿勢(shì)，并調(diào)節(jié)身體位置，平視患者的眼睛，這樣可使患者感覺(jué)是平等的交流。加強(qiáng)人員的培訓(xùn)：提高工作技能，及時(shí)干預(yù)，避免遭受攻擊，并適當(dāng)控制。因此，加強(qiáng)護(hù)士對(duì)暴力行為的評(píng)估能力，建立良好的護(hù)患關(guān)系能力、保護(hù)性約束等專(zhuān)科技能的培訓(xùn)，很有必要。暴力行為發(fā)生時(shí)的處理：尋求幫助，立即呼叫其他工作人員尋求援助，保持與患者1m左右，并且醫(yī)護(hù)人員站在有利于治療護(hù)理位置，從背后或側(cè)面阻止患者的暴力行為，不可迎面阻攔，以保護(hù)患者和自身安全。用簡(jiǎn)單、清楚、直接的語(yǔ)言提醒患者暴力行為的結(jié)果