二級(jí)心理咨詢技能-張清

心理咨詢師（二級(jí)）

第二章心理咨詢技能北華大學(xué)教育科學(xué)學(xué)院心理學(xué)系張清2016.7心理咨詢的主要流派

心理結(jié)構(gòu)

人格結(jié)構(gòu)

心理動(dòng)力

心理發(fā)展適應(yīng)問(wèn)題精神分析

精神分析

認(rèn)識(shí)-領(lǐng)悟

經(jīng)典條件反射操作條件反射

社會(huì)學(xué)習(xí)行為主義

陽(yáng)性強(qiáng)化法

系統(tǒng)脫敏療法

沖擊療法

厭惡療法

模仿法

生物反饋法

認(rèn)知最重要

對(duì)過(guò)去的評(píng)價(jià)

對(duì)當(dāng)前的解釋

對(duì)未來(lái)的預(yù)期認(rèn)知心理學(xué)

合理情緒療法

認(rèn)知行為療法

相信求助者的潛能

和諧的治療關(guān)系自我及自我概念存在-人本主義求助者中心療法無(wú)條件積極關(guān)注坦誠(chéng)共情本章學(xué)習(xí)要點(diǎn)學(xué)習(xí)目標(biāo)：學(xué)習(xí)不同流派的個(gè)體心理咨詢療法和了解團(tuán)體心理咨詢技能。本章介紹了八種個(gè)體咨詢療法，每種療法包括四個(gè)內(nèi)容：工作程序、基本原理、咨詢案例、注意事項(xiàng)在學(xué)習(xí)這些療法的時(shí)候，需要注意其適用的對(duì)象，把握每種療法的實(shí)施要點(diǎn)，注意它們之間的區(qū)別與聯(lián)系。本章的團(tuán)體心理咨詢技能，鑒定考試中會(huì)考選擇題，建議做習(xí)題。行為療法的常用方法（一）放松訓(xùn)練（二）系統(tǒng)脫敏療法（三）滿灌療法（沖擊療法）（四）厭惡療法（五）強(qiáng)化療法（六）塑造法（七）角色扮演或行為排演療法第一單元系統(tǒng)脫敏療法定義:用于治療求助者對(duì)特定事件、人、物體或泛化對(duì)象的恐懼和焦慮。基本方法:用放松取代焦慮。二、相關(guān)知識(shí)（基本原理）：1、基本原理——源于對(duì)動(dòng)物的實(shí)驗(yàn)性神經(jīng)癥的研究（J.Wolpe）。（實(shí)驗(yàn)性條件反射造成動(dòng)物懼怕行為模式）

貓---響聲---電擊，響聲---植物神經(jīng)反應(yīng)；禁食后不敢吃食---一點(diǎn)點(diǎn)接近食物2.讓一個(gè)引起微弱焦慮的刺激在求助者面前重復(fù)暴露，同時(shí)以全身放松對(duì)抗逐漸抑制其緊張焦慮反應(yīng)。人的放松狀態(tài)與焦慮狀態(tài)是對(duì)抗的過(guò)程，二者互不相容，一種狀態(tài)的出現(xiàn)必然對(duì)另一種狀態(tài)起抑制作用。由于抑制作用兩個(gè)方向進(jìn)行，故稱之為交互抑制作用。系統(tǒng)脫敏療法的基本原理是：一個(gè)引起微弱焦慮的刺激，重復(fù)暴露，同時(shí)以全身放松對(duì)抗，使刺激逐漸失去引起焦慮的作用。

三、工作程序1、學(xué)習(xí)放松技術(shù)——每日一次，20-30分鐘/次，6-8次可學(xué)會(huì)放松，反復(fù)練習(xí)直至自如。2、建構(gòu)焦慮等級(jí)——由求助者給每個(gè)事件指定一個(gè)焦慮分?jǐn)?shù)，0-100。各等級(jí)之間級(jí)差要均勻，循序漸進(jìn)。每一級(jí)引起的焦慮，小到能被放松所拮抗。3、系統(tǒng)脫敏——每次放松后，咨詢師都要詢問(wèn)求助者有多少焦慮分?jǐn)?shù)。若超過(guò)25分，就繼續(xù)放松。逐級(jí)上升，直至最高級(jí)脫敏。在現(xiàn)實(shí)生活中不斷練習(xí)，鞏固療效。一個(gè)系統(tǒng)脫敏的焦慮等級(jí)量表實(shí)例

針對(duì)一個(gè)小學(xué)低年級(jí)兒童害怕與母親分離，一旦置身陌生學(xué)校情境則強(qiáng)烈焦慮的案例，咨詢師與母親共同設(shè)計(jì)出一個(gè)焦慮等級(jí)量表：（1）想象由媽媽陪同進(jìn)入教室，直到上課鈴響媽媽才離開（30分）（2）想象由媽媽陪同進(jìn)入教室，其他同學(xué)陸續(xù)進(jìn)入教室，然后媽媽離開（40分）（3）想象由媽媽陪同上學(xué)，但媽媽沒(méi)有進(jìn)教室，在門外逗留了一段時(shí)間，自己能看見(jiàn)媽媽（50分）（4）想象由媽媽送至校門，稍等片刻即離開（60分）（5）想象由媽媽送至校門旋即離開（70分）（6）想象由媽媽送至學(xué)校附近即離開（80分）（7）想象由媽媽自己送離家門口數(shù)步即離開（90分）（8）想象自己背起書包獨(dú)自上學(xué)（100分）四、注意事項(xiàng)：1、引發(fā)的情境不只一種時(shí)，分別建立焦慮等級(jí)表。2、求助者想象次數(shù)，依個(gè)體不同和情境不同而不同。3、一開始焦慮分?jǐn)?shù)超過(guò)50，靠放松很難降低，表明等級(jí)設(shè)計(jì)不合理。4、有的求助者不能用此法，可考慮改用其他方法。視頻：《我怕貓貓狗狗》第二單元沖擊療法一、定義：即滿灌療法，暴露療法。是治療恐懼和其他負(fù)性情緒反應(yīng)行為治療方法，通過(guò)細(xì)心地控制環(huán)境，引導(dǎo)進(jìn)入有助于問(wèn)題解決的情境中。適應(yīng)癥：很有成效地治療一些恐懼癥（如廣場(chǎng)恐懼癥、飛行恐懼癥、乘車恐懼癥、特定動(dòng)物恐懼癥等），也被用來(lái)治療一些與焦慮有關(guān)的障礙、強(qiáng)迫性障礙、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。分類：現(xiàn)實(shí)沖擊療法與想象沖擊療法二、沖擊療法的基本原理基本原理——?jiǎng)游飳?shí)驗(yàn):當(dāng)實(shí)驗(yàn)場(chǎng)所發(fā)出恐怖性聲、光或電擊刺激時(shí)，實(shí)驗(yàn)動(dòng)物驚恐萬(wàn)狀，四處亂竄，想逃離現(xiàn)場(chǎng)。如果沒(méi)有出路，它只得被迫無(wú)奈地呆在現(xiàn)場(chǎng)里，承受極其痛苦的刺激。當(dāng)刺激持續(xù)了一段時(shí)間之后，可見(jiàn)動(dòng)物的恐懼反應(yīng)逐漸減輕，甚至最終消失。優(yōu)點(diǎn)是方法簡(jiǎn)單，療程短，收效快。缺點(diǎn)是求助者痛苦大，不宜濫用（其他方法失敗才考慮）。沖擊療法盡可能迅猛地引起極強(qiáng)烈的焦慮或恐懼反應(yīng)，對(duì)強(qiáng)烈而痛苦的情緒不給任何強(qiáng)化，任其自然，最后迫使導(dǎo)致強(qiáng)烈情緒反應(yīng)的內(nèi)部動(dòng)因逐漸減弱乃至消失，即所謂消退性抑制。沖擊療法總是把危害最大的刺激放在第一位。應(yīng)該對(duì)使用沖擊療法時(shí)的各種影響因素進(jìn)行周全的考慮和有效的控制，這樣才不致?lián)芎艽蟮娘L(fēng)險(xiǎn)。因此，咨詢師認(rèn)為此法不宜濫用。正如沃爾普所建議的，沖擊療法應(yīng)該是在任何一種其他的辦法都失敗之后才考慮采用的方法。三、工作程序：1、篩選確定治療對(duì)象——詳細(xì)體格檢查和必要的實(shí)驗(yàn)室檢查如心電圖、腦電圖等。2、簽訂治療協(xié)議——已講解沖擊療法的原理、過(guò)程和效果；必要時(shí)強(qiáng)行執(zhí)行，但求助者及家屬認(rèn)可；咨詢師對(duì)治療全過(guò)程負(fù)責(zé)；治療中求助者及家屬執(zhí)意要求停止，應(yīng)立即停止。3、治療準(zhǔn)備工作——確定刺激物（刺激物應(yīng)該是求助者最害怕和最忌諱的事物，因?yàn)檫@種事物是引發(fā)癥狀的根源）；準(zhǔn)備安定、心得安、腎上腺素等應(yīng)急藥物。

4、實(shí)施沖擊療法——求助者治療前正常進(jìn)食、飲水、排空大小便；穿戴簡(jiǎn)單、寬松。有條件可進(jìn)行同步血壓和心電監(jiān)測(cè)。在指定位置坐下，咨詢師迅速、猛烈地向求助者呈現(xiàn)刺激物。求助者可能驚叫、失態(tài)，不必顧及，但應(yīng)密切觀察，酌情處理。特別是在求助者應(yīng)激反應(yīng)高峰期之后，成功即在，一定要說(shuō)服甚至強(qiáng)制完成。通常一次治療要持續(xù)30-60分鐘。一般實(shí)施2-4次，一日一次或間日一次。有的只需一次就痊愈。四、注意事項(xiàng)：

1、經(jīng)求助者同意，簽訂協(xié)議方可采用；

2、實(shí)施過(guò)程中，應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況處理，切不可以協(xié)議為憑，一意孤行；

3、治療中，若出現(xiàn)（1）通氣過(guò)度綜合癥（2）暈厥或休克，應(yīng)停止治療，對(duì)癥處理。案例1：某大學(xué)一年級(jí)一名女生，從外地農(nóng)村考入首都某高校，入學(xué)不久的一個(gè)星期天自已坐公共汽車進(jìn)城購(gòu)物，車上十分擁擠，由于緊張慌亂又坐過(guò)了站，下車以后心中忐忑不安。返校時(shí)又走了許多彎路才找到了車站，上車后感到心慌、頭暈、惡心，以后每次乘車都有類似的感覺(jué)。為此，她很焦慮，迫切希望克服這種心態(tài)，問(wèn)咨詢?nèi)藛T有什么辦法?咨詢?nèi)藛T告訴她，這種心理障礙可以通過(guò)治療消除。具體做法就是鼓起勇氣再去適應(yīng)這種環(huán)境．并向她講明了具體做法，征得她同意后，咨詢老師委托班上和她要好而又有主見(jiàn)的同學(xué)，利用周日陪她一起擠車，開始時(shí)她仍有心慌、頭暈等感覺(jué)，但因有同學(xué)陪行，情緒較以前安定。經(jīng)同學(xué)陪行幾次后，逐漸適應(yīng)了擠車的環(huán)境，行車路線也逐漸熟悉，乘車恐懼感逐漸消除．案例2一般資料：女性，46歲，某機(jī)關(guān)工作人員，因內(nèi)心極度恐懼，不敢乘電梯而來(lái)咨詢。案例介紹：半年前單位一位同事的妻子坐電梯時(shí)，電梯突發(fā)故障而致其死亡。知道其死亡，求助者起初雖有遺憾并不害怕。大約三個(gè)月前的一天坐電梯回家時(shí)，突然停電，被卡在電梯內(nèi)約十余分鐘，不由得想到同事妻子的死，非常害怕，覺(jué)得心慌心悸、呼吸困難、渾身冒冷汗，腿顫抖地?cái)傇陔娞堇?，?dāng)時(shí)嚇得快死了。從此以后不敢再坐電梯，自己家在12層，辦公室在19層，求助者都是走樓梯上下樓，但無(wú)論上班或在家，都需要多次的上下樓，求助者走著上下樓，體力實(shí)在難以承受。明明知道坐電梯不一定會(huì)被摔死，但就是十分害怕，內(nèi)心十分痛苦，故來(lái)心理咨詢治療。心理咨詢師與求助者認(rèn)真協(xié)商后，雙方（包括家屬）簽訂了進(jìn)行沖擊療法的協(xié)議。其步驟如下：準(zhǔn)備治療環(huán)境：在治療內(nèi)請(qǐng)裝修公司搭建了由木板和石膏組成的模擬的電梯間，面積、高度、顏色等與電梯一致，還安裝了模擬開關(guān)。治療時(shí)請(qǐng)求助者進(jìn)入模擬電梯內(nèi)，見(jiàn)求助者表情明顯緊張，呼吸加快，全身顫抖，手足無(wú)措。求助者想退出，但門已關(guān)閉，只能呆在模擬電梯內(nèi)，求助者喘息不止，連喊：“我害怕，我害怕”，聽(tīng)到里面有摸索的聲音，但心理咨詢師置之不理，約半小時(shí)后，聲音逐漸減小，心理咨詢師打開門，見(jiàn)求助者大汗淋漓，跌坐在模擬電梯的地板上，雖有顫抖，但已明顯減輕，呼吸漸漸平穩(wěn)，一臉疲憊，如釋重負(fù)。第二次治療地點(diǎn)、方法、步驟同上，但求助者幾乎沒(méi)有明顯的情緒反應(yīng)，植物性神經(jīng)反應(yīng)也明顯減輕。三個(gè)月后評(píng)估，求助者及家屬均報(bào)告已能較平靜地坐電梯。19練習(xí)：?jiǎn)芜x：83．沖擊療法中所謂極限的標(biāo)志是求助者出現(xiàn)（

）A．如釋重負(fù)

B．回避行為C．情緒逆轉(zhuǎn)

D．恐懼消失多選：85．沖擊療法的禁忌對(duì)象包括（

）。

A．老人

B．健康兒童

C．孕婦

D．年輕女性多選：86．沖擊療法中所給刺激的特性包括（

）。

A．強(qiáng)烈的

B．間接的

C．快速的

D．直接的多選：87．系統(tǒng)脫敏療法與沖擊療法的主要區(qū)別點(diǎn)在于（

）。

A．治療程序

B．治療時(shí)間

C．基本原理

D．咨詢關(guān)系

20單選：88．在實(shí)施沖擊治療時(shí)，遇求助者要求停止，心理咨詢師通常的做法是（

）。

A．盡快同意

B．視情況而定

C．堅(jiān)決反對(duì)

D．拒絕或漠視單選：89．沖擊療法的原理是（

）。

A．逆反性抑制

B．經(jīng)典性條件發(fā)射

C．消退性抑制

D．操作性條件反射多選：90．沖擊療法的特點(diǎn)包括（

）。

A．見(jiàn)效快

B．方法簡(jiǎn)單安全

C．療程短

D．求助者痛苦大第三單元厭惡療法一、定義：厭惡療法是通過(guò)附加某種刺激的方法，使求助者在進(jìn)行不適行為時(shí)，同時(shí)產(chǎn)生令人厭惡的心理或生理反應(yīng)。反復(fù)實(shí)施，結(jié)果使不適行為與厭惡反應(yīng)建立了條件聯(lián)系，以后盡管取消了附加刺激，只要求助者進(jìn)行這種不適行為，厭惡體驗(yàn)照樣產(chǎn)生。為了避免厭惡體驗(yàn)，求助者不得不放棄原有的不適行為。厭惡療法用于戒煙戒酒，以及治療強(qiáng)迫癥，各種性變態(tài)行為和精神分裂癥等適應(yīng)不良行為適應(yīng)癥確定靶癥狀選用厭惡刺激：電刺激、藥物刺激、想像刺激、其他刺激把握時(shí)機(jī)施加厭惡刺激工作程序經(jīng)典條件反射基本原理二、相關(guān)知識(shí)（基本原理）1、厭惡療法的原理是經(jīng)典條件反射動(dòng)物實(shí)驗(yàn)：吃食物時(shí)，籠子底板給予強(qiáng)電流刺激，動(dòng)物進(jìn)食行為終止。2、原有習(xí)慣被新行為取代。3、改良的厭惡療法——內(nèi)隱致敏法。即當(dāng)求助者欲實(shí)施或正在實(shí)施某種不良行為時(shí)，在想象中主動(dòng)地呈現(xiàn)某種可怕或令人厭惡的形象，致使兩者形成條件反射，達(dá)到控制行為的治療目的。如治療性變態(tài)厭惡療法作為一種懲罰程序，也可能會(huì)帶來(lái)一些消極的后果：(1)可能產(chǎn)生侵犯行為或其他情緒上的副作用．(2)療效可預(yù)測(cè)性差(3)厭惡的泛化(4)厭惡療法的倫理問(wèn)題

三、工作程序：1、確定靶癥狀——若不只一種不良行為，只能選擇一個(gè)最主要的或求助者迫切要求擯棄的行為。2、選用厭惡刺激——厭惡刺激必須強(qiáng)烈到一定程度。常用的厭惡刺激有：（1）電刺激——可調(diào)節(jié)和控制，安放在前臂，用鹽水紗布包裹電極，從小到大逐漸增加。（2）藥物刺激——吐酒石、吐根鹼、阿樸嗎啡等（3）想象刺激——也稱內(nèi)隱致敏法，如吃蘋果餡餅的例子。（4）其他刺激——如憋氣、羞辱、強(qiáng)光、尖銳噪音、針刺等3、把握時(shí)機(jī)施加厭惡刺激——厭惡體驗(yàn)與不良行為應(yīng)該是同步的，時(shí)間要控制準(zhǔn)確。四、注意事項(xiàng)1．不具備條件的咨詢機(jī)構(gòu)或個(gè)人，不可采用厭惡療法。厭惡刺激應(yīng)該具有足夠的強(qiáng)度，但是作為醫(yī)療措施，必須是無(wú)害的，是安全的。必須在嚴(yán)格控制下使用。2．如果采用厭惡療法，求助者與咨詢師一定要簽訂知情同意書。3．靶癥狀要單一而且具體。例如一位酗酒成癮者要求戒酒，盡管他同時(shí)還有吸煙等不良嗜好，咨詢師只選擇飲酒行為作為靶癥狀，這叫做癥狀單一。而且必須針對(duì)他最常飲用的某種酒，即一定的酒精濃度和一定的量，這叫具體。另外，動(dòng)作單一而具體，才便于培養(yǎng)和建立條件反射。

戀物癬的性倒錯(cuò)行為的矯正

某男，21歲，大學(xué)二年級(jí)來(lái)訪者。平時(shí)有經(jīng)常手淫的習(xí)慣。一日，他從女生宿舍樓下走過(guò)，拾到一只從樓上掉下來(lái)的胸罩．頗為好奇。見(jiàn)左右無(wú)人，便拾起揣在衣兜里。午睡和晚上就寢耐，拉上床簾反復(fù)觀賞同時(shí)產(chǎn)生性興奮。此后，走過(guò)女生晾曬衣服的地方，方便時(shí)便揀拾女生的內(nèi)衣，收藏起來(lái)，后不慎所藏之物被同學(xué)發(fā)現(xiàn)，受到鄙夷。消息漸漸傳到女同學(xué)中，有人罵他流氓，并盡量回避和遠(yuǎn)離他。為此，他心理負(fù)擔(dān)很重，一方面對(duì)自己這種行為自慚；另一方面，又不能克制對(duì)這些物件的興奮情緒．弄得自己心神不寧，影響了學(xué)習(xí)；前來(lái)咨詢時(shí)，咨詢師首先告訴他這種行為的性質(zhì)：不算流氓和道德敗壞，但也不是正常行為。長(zhǎng)此下去會(huì)對(duì)自己的心理健康產(chǎn)生不良影響，也會(huì)造成周圍人對(duì)自己的某種輕視，應(yīng)設(shè)法克服這一異常行為。該生也有改正此種行為的愿望：治療的關(guān)鍵是消除對(duì)這些物件的偏愛(ài)癖好。建議他把收藏的物件弄臟(如放在洗拖布的下水道污染)，由于污穢，所以不愿再行收留。另外，想象走到女生宿舍收揀這些物件時(shí)，被保衛(wèi)人員抓住訓(xùn)斥和同學(xué)恥笑自己的羞愧情景。第三，參加豐富多彩的課余活動(dòng)，加強(qiáng)身體鍛煉，感到困倦時(shí)再上床休息。第四，拆掉床簾，客觀上消除玩賞這些物件的條件。由于該同學(xué)能進(jìn)行配合，所以戀物癖異常行為逐漸克服。第四單元模仿法一、定義模仿法又稱示范法，是向求助者呈現(xiàn)某種行為榜樣，讓其觀察示范者如何行為，以及他們的行為得到了什么樣的后果，以引起他從事相似行為的治療方法。二、相關(guān)知識(shí)（基本原理）模仿法是建立在A．班杜拉社會(huì)學(xué)習(xí)理論之上的一種咨詢治療方法。該療法可以分為以下幾種具體方式：(1)生活示范。是指讓求助者在生活中觀察示范者演示適當(dāng)?shù)男袨椤?2)象征性的示范。生活中的示范有時(shí)不方便得到，就需要使用象征性的示范。常用的象征性示范是記錄適當(dāng)行為的電影和錄像帶，還有圖畫書和游戲。(3)角色扮演。該方法是由咨詢師和求助者一起扮演一個(gè)確定的情境，咨詢師扮演求助者生活中遇到的人。(4)參與示范。是由咨詢師為求助者示范行為，然后引導(dǎo)求助者使用這個(gè)行為。(5)內(nèi)隱示范。有時(shí)示范的行為是不可觀察的，可以通過(guò)咨詢師的描述，讓求助者想象示范行為。

三、工作程序1、選擇合適的治療對(duì)象——適應(yīng)癥、評(píng)估求助者的模仿能力2、設(shè)計(jì)示范行為——有針對(duì)性地設(shè)計(jì)一個(gè)或一組示范行為，情景盡可能真實(shí)。3、強(qiáng)化正確的模仿行為——模仿并不困難，但要將模仿行為吸收、鞏固、融合為個(gè)體自然行為，就要及時(shí)強(qiáng)化。四、注意事項(xiàng)影響模仿能力的一個(gè)重要因素是年齡，通常認(rèn)為學(xué)齡期是模仿能力最強(qiáng)的年齡段。要強(qiáng)調(diào)示范者的作用。示范者的表現(xiàn)是治療成敗的關(guān)鍵。示范者的感染力越強(qiáng)，模仿者的動(dòng)機(jī)也就越強(qiáng)，成績(jī)?cè)胶谩Ｊ痉墩吲c模仿者的共同之處越多，模仿的信心越足，成績(jī)?cè)胶?。?duì)正確模仿行為的強(qiáng)化，應(yīng)當(dāng)適時(shí)和恰當(dāng)。

第五單元生物反饋法一、定義：生物反饋法是通過(guò)現(xiàn)代電子儀器，將個(gè)體在通常情況下不能意識(shí)到的體內(nèi)生理功能予以描記，并轉(zhuǎn)換為數(shù)據(jù)、圖形或聲、光等反饋信號(hào)，讓求助者根據(jù)反饋信號(hào)的變化了解并學(xué)習(xí)調(diào)節(jié)自己體內(nèi)不隨意的內(nèi)臟機(jī)能及其他軀體機(jī)能，達(dá)到防治疾病的目的。二、相關(guān)知識(shí)（基本原理）P/75（一）基本原理——人體活動(dòng)分為：隨意控制的骨骼肌運(yùn)動(dòng)和不能隨意控制的內(nèi)臟和腺體活動(dòng)。所謂隨意與不隨意神經(jīng)之間沒(méi)有截然界限，在一定條件下，植物神經(jīng)可能被個(gè)體隨意控制。（動(dòng)物實(shí)驗(yàn)--快樂(lè)中樞、瑜伽）最早發(fā)現(xiàn)動(dòng)物內(nèi)臟條件反射的應(yīng)推巴甫洛夫；最先將生物反饋療法應(yīng)用于臨床的是夏皮諾。生物反饋治療是在古老養(yǎng)生術(shù)的基礎(chǔ)上提出的，是心理治療技術(shù)與現(xiàn)代科技的結(jié)晶。83歲的瑜伽修行者這位名叫普拉哈德·賈尼的印度老人自稱70年內(nèi)滴水未沾，粒米未進(jìn)。沙赫說(shuō)：“如果賈尼不從水和食物中獲取能量，他一定從周圍的其他能量源獲取能量，比如說(shuō)陽(yáng)光。

在通常情況下，人的生理狀態(tài)不易被自我察覺(jué)，甚至不能被自我察覺(jué)。但是被試者可以根據(jù)儀器轉(zhuǎn)化的信號(hào)，學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)自己的生理狀態(tài)。。常用生物反饋儀的分類肌電生物反饋儀皮膚電反饋儀皮膚溫度(皮溫)生物反饋儀腦電生物反饋儀其他生物反饋儀心率、血壓及其它內(nèi)臟功能的反饋儀器磁帶錄像反饋儀1．肌電生物反饋儀。肌電生物反饋(EMGbiofeedback)是目前最成功、應(yīng)用最普遍的一種生物反饋技術(shù)。最常放置的部位為前額及前臂。

肌電反饋主要適用于：(1)焦慮、恐怖癥及與精神緊張有關(guān)的心身疾病；(2)神經(jīng)系統(tǒng)功能性與某些器質(zhì)性病變所引起的局部肌肉痙攣、抽動(dòng)、不全麻痹，如痙攣性斜頸、口吃、職業(yè)性痙攣、磨牙、癲癇發(fā)作、大腦癱瘓、小兒麻痹癥、脊髓不完全損害后遺癥、中風(fēng)后不完全癱瘓及大便失禁。

2、皮膚電反饋儀——一種是測(cè)量電流通過(guò)皮膚時(shí)的電阻反應(yīng)；另一種是測(cè)量皮膚本身的電活動(dòng)。交感神經(jīng)活動(dòng)與情緒有關(guān)，經(jīng)過(guò)訓(xùn)練可以減少情緒反應(yīng)。用于治療恐怖癥、焦慮癥、癔癥以及高血壓、支氣管哮喘等。3、皮溫生物反饋儀——皮膚溫度的變化與交感神經(jīng)興奮有關(guān)。情緒緊張時(shí)，交感神經(jīng)興奮，外周血管收縮，指端溫度下降(手涼)；不緊張時(shí)手變暖；而放松時(shí)指端溫度升高(手熱)，可測(cè)得皮溫高于35.O~C。皮溫反饋可用于松弛訓(xùn)練，也可用于治療血管性偏頭痛、雷諾氏病、焦慮癥以及與交感神經(jīng)活動(dòng)亢進(jìn)有關(guān)的心身疾病如高血壓病和支氣管哮喘等。4．腦電生物反饋儀腦電生物反饋是用α波或感覺(jué)運(yùn)動(dòng)節(jié)律（SMR）為反饋信息通過(guò)聲、光等反饋信號(hào)指示求助者反復(fù)學(xué)習(xí)訓(xùn)練，提高腦電中的α波或SMR水平，減少異常腦波的出現(xiàn)，對(duì)腦電α波減少或消失的求助者有一定的治療作用。有文獻(xiàn)報(bào)道，腦電反饋可用于治療焦慮癥、抑郁癥、失眠癥、神經(jīng)衰弱、癲癇等。5．其他反饋儀。目前，已有心率、血壓及其他內(nèi)臟功能的反饋儀器。通過(guò)這些儀器可將心臟、氣管或胃腸道的功能反饋給被試者，用以提高對(duì)這些器官的控制能力，治療相應(yīng)的心身疾病。由于這類反饋儀器或者結(jié)構(gòu)太復(fù)雜，或者操作不方便，尚須改進(jìn)之后才可能普及于臨床。三、工作程序（以肌電生物反饋為例）1、治療前準(zhǔn)備——設(shè)立專門治療室；咨詢師熟練掌握反饋儀的使用方法；向求助者講解該療法的原理、方法、特點(diǎn)和功效，使其主動(dòng)參與治療。2、診室訓(xùn)練——（1）求助者取仰臥位或坐位，安靜、均勻呼吸。（2）安放電極——以酒精清潔皮膚，涂上電極膏。電極放置依照訓(xùn)練的目的不同而異。如緊張性頭痛放在額部、其他疾患放于前臂屈側(cè)，固定。求助者雙目自然直視反饋儀和反饋信號(hào)(數(shù)字、聲響、彩色燈光）。（3）測(cè)肌電水平的基線值——以便與治療后比較訓(xùn)練效果（三次取平均值）（4）反饋訓(xùn)練——經(jīng)訓(xùn)練使肌電水平逐漸下降（肌肉松弛），故每次訓(xùn)練開始時(shí)，應(yīng)預(yù)先設(shè)定預(yù)置值。如求助者基線值為5μV，預(yù)置值可為4.5μV。當(dāng)肌電水平在預(yù)置值周圍上下變動(dòng)時(shí)，聲、光反饋信號(hào)會(huì)發(fā)生改變。訓(xùn)練開始，在咨詢師的語(yǔ)言誘導(dǎo)下，求助者盡量放松。求助者體驗(yàn)到身體放松的感覺(jué)時(shí)，要維持反饋信號(hào)向肌電水平下降（肌肉松弛）的方向變化。當(dāng)達(dá)到預(yù)置值時(shí)，囑其繼續(xù)放松。每次治療結(jié)束時(shí)，記錄能保持5-10分鐘的目標(biāo)值，供下次治療參考。同時(shí)給求助者布置家庭訓(xùn)練作業(yè)。（指導(dǎo)語(yǔ)可放磁帶）（5）再次治療時(shí)，咨詢師與其交談5分鐘，了解診室訓(xùn)練體驗(yàn)，查看家庭訓(xùn)練記錄，肯定效果，增強(qiáng)信心。（6）帶求助者初步掌握放松技巧后，可讓求助者變換體位、進(jìn)行雙向訓(xùn)練（快樂(lè)與痛苦回憶）等，在不同背景下繼續(xù)訓(xùn)練，以增強(qiáng)其自我控制能力。（7）每次訓(xùn)練30分鐘，第一周1-2天1次，第二周起2次/周，共4-8周。3、家庭訓(xùn)練——與診室訓(xùn)練基本相同，只是要求求助者意念指導(dǎo)語(yǔ)，重復(fù)在診室訓(xùn)練學(xué)到的放松體驗(yàn)，即在脫離反饋儀的條件下進(jìn)行放松訓(xùn)練。并做家庭自我訓(xùn)練日記。開始每天2-3次（早、中、晚），每次20分鐘。逐漸增加次數(shù)而縮短時(shí)間，最后做到于數(shù)分鐘內(nèi)，即可達(dá)到診室訓(xùn)練后的目標(biāo)。需要長(zhǎng)時(shí)間堅(jiān)持家庭訓(xùn)練，達(dá)到遇到緊張時(shí)，便能自我調(diào)節(jié)。四、相關(guān)事項(xiàng)1．辨別生物反饋療法適應(yīng)癥和禁忌癥。適應(yīng)癥：①各種睡眠障礙；②各類伴緊張、焦慮、恐懼的神經(jīng)癥，心因性精神障礙；③某些心身疾病：如原發(fā)性高血壓、支氣管哮喘、經(jīng)前期緊張癥、緊張性頭痛、書寫痙攣等；④兒童多動(dòng)癥、慢性精神分裂癥(伴社會(huì)功能受損)。禁忌癥：①各類急性期精神?、谟凶詡?、自殺觀念、沖動(dòng)、毀物、興奮不合作者③訓(xùn)練過(guò)程中出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、血壓升高、失眠、幻覺(jué)、妄想等癥狀者。2．不是每個(gè)接受反饋治療者都能得到好處。必須讓求助者懂得，生物反饋治療有別于普通的醫(yī)學(xué)治療。

案例九：一般資料：求助者，女性，30歲，公務(wù)員。案例介紹：求助者半年前因感冒誘發(fā)心肌炎，住院治療一月余。醫(yī)生囑咐減少體力活動(dòng)，避免疲勞，建議靜養(yǎng)一周。因其孩子才兩歲，一次夜間發(fā)燒，她喂孩子吃藥，幫孩子測(cè)體溫，基本一夜沒(méi)睡，清晨突感心慌心悸，出虛汗，感到極度恐懼，害怕心肌炎又犯了。后去醫(yī)院復(fù)查，沒(méi)有明顯器質(zhì)性病變。此后有多次類似發(fā)作，夜間情況多，求助者睡眠差。經(jīng)協(xié)商，求助者接受生物反饋治療。多選：83、臨床常用的生物反饋儀包括（）（A）肌電生物反饋儀（B）皮溫生物反饋儀（C）皮膚電反饋儀（D）腦電生物反饋儀ＡＢＣＤ單選：84、生物反饋療法不適用于（）。（A）各種睡眠障礙（B）兒童多動(dòng)癥（C）慢性精神分裂癥（D）急性期精神分裂癥Ｄ單選：85、生物反饋技術(shù)的最早臨床應(yīng)用者是（）。（A）夏皮諾（B）米勒（C）斯金納（D）巴甫洛夫Ａ單選：86、臨床上應(yīng)用最廣的生物反饋儀是（）。（A）肌電生物反饋儀（B）皮溫生物反饋儀（C）皮膚電反饋儀（D）腦電生物反饋儀Ａ療法名稱基本原理工作程序適應(yīng)癥陽(yáng)性強(qiáng)化法操作條件反射明確治療的靶目標(biāo)、監(jiān)控靶行為、設(shè)計(jì)新的行為結(jié)果、實(shí)施強(qiáng)化慢性精神病患者和兒童的行為問(wèn)題系統(tǒng)脫敏法交互抑制學(xué)習(xí)放松技巧、建構(gòu)焦慮等級(jí)、系統(tǒng)脫敏對(duì)特定事件、人、物體或泛化對(duì)象的恐懼和焦慮沖擊療法消退性抑制篩選治療對(duì)象、簽訂治療協(xié)議、治療準(zhǔn)備工作、實(shí)施沖擊治療過(guò)度的恐懼、與焦慮有關(guān)的障礙、強(qiáng)迫性障礙、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙厭惡療法經(jīng)典條件反射確定靶癥狀、選用厭惡刺激、把握時(shí)機(jī)施加厭惡刺激戒煙戒酒、強(qiáng)迫癥，各種性變態(tài)行為和精神分裂癥等適應(yīng)不良行為模仿法社會(huì)學(xué)習(xí)理論選擇合適的治療對(duì)象、設(shè)計(jì)示范行為、強(qiáng)化正確的模仿行為各種行為障礙、適應(yīng)障礙生物反饋療法植物神經(jīng)通過(guò)訓(xùn)練也能被個(gè)體隨意控制治療前準(zhǔn)備、診室訓(xùn)練、家庭訓(xùn)練各種睡眠障礙，伴焦慮、恐懼的神經(jīng)癥、某些心身疾病第六單元認(rèn)知行為療法定義：認(rèn)知行為療法是一組通過(guò)改變思維和行為的方法來(lái)改變不良認(rèn)知，達(dá)到消除不良情緒和行為的短程的心理治療方法。代表：1、阿爾波特·埃利斯的合理情緒行為療法(REBT)2、倫·T·貝克，雷米、認(rèn)知療法(CT)3、唐納德·梅肯鮑姆的認(rèn)知行為療法(CBM)。

認(rèn)知行為療法代表人物埃利斯合理情緒療法貝克梅肻鮑姆認(rèn)知療法認(rèn)知行為矯正認(rèn)知行為療法的特點(diǎn)求助者和咨詢師是合作關(guān)系假設(shè)心理痛苦在很大程度上是認(rèn)知過(guò)程發(fā)生機(jī)能障礙的結(jié)果強(qiáng)調(diào)改變認(rèn)知，從而產(chǎn)生情感與行為方面的改變通常是一種針對(duì)具體的和結(jié)構(gòu)性的目標(biāo)問(wèn)題的短期和教育性的治療建立在一種結(jié)構(gòu)性的心理教育模型之上，強(qiáng)調(diào)家庭作業(yè)的作用，賦予求助者更多的責(zé)任都注意吸收各種認(rèn)知和行為策略來(lái)達(dá)到改變的目的尋找不良認(rèn)知改變不良認(rèn)知社會(huì)適應(yīng)能力增強(qiáng)情緒和行為的好轉(zhuǎn)新的認(rèn)知模式認(rèn)知行為治療基本過(guò)程測(cè)試：請(qǐng)回答“是”或“否”1．在自己的生活環(huán)境中，每個(gè)人都絕對(duì)需要得到其他重要人物的喜愛(ài)與贊揚(yáng)

2．要求自己是全能的，只有在人生道路的每一個(gè)環(huán)節(jié)都有成就才能體現(xiàn)自己的人生價(jià)值3．有些人是壞的、卑劣的、邪惡的，他們應(yīng)該受到嚴(yán)厲的譴責(zé)與懲罰

4．事不如意是糟糕可怕的災(zāi)難

5．人的不快樂(lè)是外在因素引起的，人不能控制自己的痛苦與困惑

6．對(duì)可能發(fā)生的危險(xiǎn)與可怕的事情，應(yīng)該牢牢記在心頭，隨時(shí)顧慮到它會(huì)發(fā)生

7．對(duì)于困難與責(zé)任，逃避比面對(duì)要容易得多

8．一個(gè)人應(yīng)該依賴他人，而且依賴一個(gè)比自己更強(qiáng)的人

9．一個(gè)人以往的經(jīng)歷決定了現(xiàn)在的行為，而且是永遠(yuǎn)無(wú)法改變的10．人應(yīng)十分投入地關(guān)心他人，為他人的問(wèn)題而傷心難過(guò)，這樣才能使自己的情感得到寄托11．人生中的每一個(gè)問(wèn)題，都要有一個(gè)精確的答案和完善的解決辦法，一旦不能如此，就十分痛苦。第一節(jié)貝克認(rèn)知療法（CT）

20世紀(jì)60年代初，由A.T.貝克在《認(rèn)知療法與情緒障礙》首次提出認(rèn)知療法。

《抑郁癥的認(rèn)知治療》全面闡述認(rèn)知療法的理論基礎(chǔ)及其治療過(guò)程與技術(shù)應(yīng)用，是當(dāng)前國(guó)際上影響較深、應(yīng)用較廣的心理療法之一。貝克于1958年畢業(yè)于美國(guó)精神分析學(xué)院。目前任賓西法尼亞大學(xué)醫(yī)學(xué)院教授和認(rèn)知治療中心主任。貝克是一位長(zhǎng)年從事精神分析的治療者，他對(duì)于當(dāng)事人的自動(dòng)化思考（指特殊的刺激會(huì)引發(fā)個(gè)人獨(dú)特的想法，并因而導(dǎo)致情緒反應(yīng)）很有興趣。A.T.Beck

貝克認(rèn)知療法的創(chuàng)立同樣受到了認(rèn)知心理學(xué)的影響，但主要來(lái)源于他對(duì)抑郁癥的臨床研究。同艾里斯一樣，貝克起初是經(jīng)典精神分析學(xué)派的。在運(yùn)用精神分析治療抑郁癥的過(guò)程中，他逐漸發(fā)現(xiàn)，消極認(rèn)知是導(dǎo)致抑郁的根本原因。于是，在研究抑郁癥的基礎(chǔ)上，貝克發(fā)表了《抑郁：臨床、實(shí)驗(yàn)和理論》一文，充分論證認(rèn)知在治療抑郁癥中的重要作用。貝克強(qiáng)調(diào)，一個(gè)人的思維方式?jīng)Q定了他的感覺(jué)和行為反應(yīng)，認(rèn)知的歪曲與錯(cuò)誤則會(huì)導(dǎo)致情緒的紊亂和行為的適應(yīng)不良，改變不良情緒和行為的關(guān)鍵就是在于糾正錯(cuò)誤的自動(dòng)思維以及由此形成的信念。二、相關(guān)知識(shí)（基本原理）（一）．阿倫·貝克的認(rèn)知療法是認(rèn)知療法重要代表，強(qiáng)調(diào)幾個(gè)重要概念：共同感受(commonsense)自動(dòng)化思維(automaticthought)規(guī)則(rules)

（1）所謂共同感受就是指人們用以解決日常生活問(wèn)題的工具。它常以問(wèn)題解決的形式出現(xiàn)，包括從外界獲取信息，結(jié)合已有的經(jīng)驗(yàn)，提出問(wèn)題和假設(shè)，進(jìn)行推理，得出結(jié)論并加以驗(yàn)證等一系列過(guò)程。不能使用共同感受，會(huì)造成認(rèn)知歪曲。（二）自動(dòng)化思維

自動(dòng)思維是貝克療法中的核心概念。它指?jìng)€(gè)體產(chǎn)生的，習(xí)慣化的，平時(shí)不能意識(shí)到的想法。貝克認(rèn)為，人們不能意識(shí)到自動(dòng)思維，但它確形成他們的歪曲信念和認(rèn)同，導(dǎo)致不良情緒和行為。核心概念——中間信念（規(guī)則，態(tài)度，假設(shè)）——自動(dòng)思維——情緒和行為例：我各方面都很無(wú)能（核心信念）——如果我這次考試通不過(guò)，就更證明我不行（中心信念）——我很恐懼，我生了重病，故我不能參加考試（自動(dòng)思維）——拒絕參加考試（不良行為）核心信念是信念的最根本環(huán)節(jié)，是整體的、牢固的和全面概括的。（從童年開始，人們已對(duì)自我、他人及世界形成了一定的信念。他們的最中心或最核心的是根深蒂固的被接受得，即這種核心信念人們自己通常不能清晰表達(dá)，但他們認(rèn)為這些信念絕對(duì)是真實(shí)和正確的。）歸類：

a、無(wú)能類（無(wú)能力、易受傷害、失控、陷入困境、低劣、不被尊重、失敗者等）。

b、不可愛(ài)類（沒(méi)有價(jià)值、不受歡迎、被人忽視、多余的、注定孤獨(dú)等）。

c、二者兼有。

我無(wú)能"我無(wú)力量""我軟弱""我易受傷害""我貧窮""我陷入困境""我不適當(dāng)""我不起作用""我不勝任""我是失敗者""我不被尊重""我是有缺陷的人""我不夠好"

我不可愛(ài)

"我被人嫌棄""我不受人歡迎""我是多余的人""我被人忽視""我真壞""我沒(méi)有價(jià)值""我與眾不同(多指是自己是最不幸的人)""我是有缺陷的人(認(rèn)為別人因此一定不會(huì)喜歡自己)""我不夠好(渴望得到最好--追求完美的境地.認(rèn)為只有如此別人才會(huì)重視自己)""我必定被拒絕""我必定被拋棄""我必定孤獨(dú)"（3）貝克還認(rèn)為個(gè)體在認(rèn)識(shí)現(xiàn)實(shí)世界的過(guò)程中遵循一定的規(guī)則。個(gè)體依據(jù)它們?cè)u(píng)價(jià)過(guò)去，預(yù)期未來(lái)，并用它們來(lái)指導(dǎo)現(xiàn)在的行為。但是貝克進(jìn)一步指出，如果個(gè)體不顧客觀條件，過(guò)分按規(guī)則行事，也會(huì)使其行為不能與現(xiàn)實(shí)環(huán)境相協(xié)調(diào)，從而導(dǎo)致情緒困擾和不適應(yīng)的行為。

貝克認(rèn)為如果個(gè)體不能正確使用共同感受這一工具來(lái)處理日常生活中的問(wèn)題，或是對(duì)自己的自動(dòng)化思維中某些錯(cuò)誤觀念不能加以內(nèi)省，或是過(guò)分按規(guī)則行事，無(wú)論哪種情況，都會(huì)造成認(rèn)知歪曲，產(chǎn)生不良的情緒和不適應(yīng)的行為問(wèn)題。貝克的七種歪曲認(rèn)知主觀推斷選擇性概括過(guò)度概括夸大和縮小個(gè)性化貼標(biāo)簽和錯(cuò)貼標(biāo)簽極端思維求助者：一進(jìn)宿舍我就難受，呆不下去。咨詢師：為什么？求助者：所有的人都跟我過(guò)不去。咨詢師：是嗎？那是怎么一回事？求助者：我和上鋪以前發(fā)生過(guò)矛盾，所以現(xiàn)在他處處跟作對(duì)，讓我心里不痛快。咨詢師：那的確不好受。其他人都是這樣嗎？求助者：仔細(xì)想想好象也不是，但是也不知為什么，我一進(jìn)宿舍就會(huì)這么想，然后就覺(jué)得很壓抑。認(rèn)知歪曲舉例求助者：我總是這樣沒(méi)用，什么事情都做得不如別人好。咨詢師：是嗎？什么事情讓你覺(jué)得這么沒(méi)用？求助者：上英語(yǔ)課時(shí)我的發(fā)音總是不準(zhǔn)，老被人笑話。你說(shuō)連話都說(shuō)不好，我還能干什么？我真是對(duì)自己沒(méi)信心了。咨詢師（故做夸張）：你是說(shuō)，因?yàn)榘l(fā)音不準(zhǔn)，所以你的英語(yǔ)閱讀和寫作也就不會(huì)好，甚至數(shù)理化也一定一塌糊涂了？求助者：……好象也沒(méi)那么嚴(yán)重…….不過(guò)我就是會(huì)覺(jué)得自己沒(méi)什么希望了……認(rèn)知歪曲舉例五種具體的認(rèn)知治療技術(shù)識(shí)別自動(dòng)性思維：提問(wèn)、演示、模仿識(shí)別認(rèn)知性錯(cuò)誤：概念和抽象性的錯(cuò)誤真實(shí)性驗(yàn)證：驗(yàn)證求助者原有的觀念是否符合實(shí)際，認(rèn)知治療的核心去中心化：幫助求助者發(fā)現(xiàn)自己并非別人注意的中心憂郁或焦慮水平的監(jiān)控：鼓勵(lì)求助者通過(guò)對(duì)自己情緒的進(jìn)行監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)情緒的波動(dòng)特點(diǎn)

（二）雷米的認(rèn)知治療理論雷米是羅杰斯的學(xué)生，1978年開設(shè)私人診所，開展對(duì)自我概念的研究。雷米的理論與貝克理論的前提基本是一致的：導(dǎo)致不適應(yīng)行為和情緒的根本原因是錯(cuò)誤的認(rèn)知過(guò)程和觀念。他認(rèn)為錯(cuò)誤觀念是集群式的，以自我概念為中心。提出“中心-邊緣”模型。中心－邊緣模型：（1）他認(rèn)為每一組群集中的各個(gè)錯(cuò)誤觀念，其重要性是不同的（2）有一些觀念是主要的、基本的，它支配著那些較為次要的觀念（3）基本的錯(cuò)誤觀念不能根除，就無(wú)法改變那些不適應(yīng)的情緒和行為雷米提出，認(rèn)知治療的目的是要揭示并改變那些中心的、深層的錯(cuò)誤觀念，而治療的手段則應(yīng)從邊緣、表層的錯(cuò)誤觀念入手，逐步靠近中心，挖掘深層并最終予以糾正貝克和雷米理論的異同：相同點(diǎn)：基本前提一致，認(rèn)為錯(cuò)誤的認(rèn)知過(guò)程和觀念是導(dǎo)致不適應(yīng)行為和情緒的根本原因不同點(diǎn)：貝克關(guān)注錯(cuò)誤的認(rèn)知過(guò)程及過(guò)程中產(chǎn)生的錯(cuò)誤觀念；雷米關(guān)注錯(cuò)誤觀念的存在狀態(tài)，即它們以什么順序和方式表現(xiàn)出來(lái)并發(fā)生作用。三、貝克和雷米的認(rèn)知療法的工作程序（1）建立咨詢關(guān)系——強(qiáng)調(diào)咨詢師扮演診斷者（認(rèn)知問(wèn)題的診斷）和教育者（引導(dǎo)求助者對(duì)其認(rèn)知過(guò)程有一定認(rèn)識(shí)，并安排特定的學(xué)習(xí)過(guò)程來(lái)幫助其改變）的雙重角色；求助者則細(xì)致體驗(yàn)反省，主動(dòng)的再學(xué)習(xí)。2．確定咨詢目標(biāo)。該療法認(rèn)為錯(cuò)誤的認(rèn)知和觀念是導(dǎo)致情緒和行為問(wèn)題的根源。因此他們咨詢的根本目標(biāo)就是要發(fā)現(xiàn)并糾正錯(cuò)誤觀念及其賴以形成的認(rèn)知過(guò)程，使之改變到正確的認(rèn)知方式上來(lái)對(duì)于所制定的各種目標(biāo)，咨詢師和求助者之間應(yīng)努力保持一致。咨詢師應(yīng)使求助者明白他的問(wèn)題是由于他對(duì)某些事件的認(rèn)識(shí)造成的，要解決他的問(wèn)題，就得首先對(duì)其認(rèn)知過(guò)程和觀念進(jìn)行分析3．確定問(wèn)題：提問(wèn)和自我審查的技術(shù)要求求助者集中注意那些具體的問(wèn)題和可以觀察到的事實(shí)，通過(guò)提問(wèn)、自我審查，以及這兩種技術(shù)的結(jié)合來(lái)實(shí)現(xiàn)。提問(wèn)：就是由咨詢師提出某些特定的問(wèn)題，把求助者的注意力導(dǎo)向與他的情緒和行為密切相關(guān)的方面自我審查：就是鼓勵(lì)求助者說(shuō)出他對(duì)自己的看法，并對(duì)自己的這些看法進(jìn)行細(xì)致的體驗(yàn)和反省。4．檢驗(yàn)表層錯(cuò)誤觀念：建議、演示和模仿。表層錯(cuò)誤是求助者對(duì)自己的不適應(yīng)行為直接、具體的解釋。(1)建議。建議求助者進(jìn)行某一項(xiàng)活動(dòng)，通過(guò)這個(gè)活動(dòng)，求助者可以檢驗(yàn)自己原來(lái)的解釋是否正確。

(2)演示。鼓勵(lì)求助者進(jìn)人一種現(xiàn)實(shí)的或想象的情境，使他能夠?qū)ζ溴e(cuò)誤觀念的作用方式及過(guò)程進(jìn)行觀察。(3)模仿。讓求助者先觀察一個(gè)模特完成某種活動(dòng)，然后要求求助者通過(guò)想象或模仿來(lái)完成同樣的活動(dòng)。5．糾正核心錯(cuò)誤觀念：語(yǔ)義分析技術(shù)深層錯(cuò)誤觀念往往表現(xiàn)為一些抽象的與自我概念有關(guān)的命題，比如“我毫無(wú)價(jià)值”等等，它們并不對(duì)應(yīng)具體的事件和行為，需要使用邏輯水平更高、更抽象的技術(shù)進(jìn)行糾正。災(zāi)變祛除、重新歸因、認(rèn)知重建等技術(shù)的運(yùn)用離不開對(duì)句子的語(yǔ)義分析。（6）進(jìn)一步改變認(rèn)知：行為矯正技術(shù)認(rèn)知過(guò)程決定著行為的產(chǎn)生，同時(shí)行為的改變也可引起認(rèn)知的改變。①通過(guò)設(shè)計(jì)特殊的行為模式或情景，幫助其產(chǎn)生他所忽略的情緒體驗(yàn)，給予強(qiáng)化；②學(xué)會(huì)了如何獲得這些體驗(yàn)（如何行動(dòng)）。（7）鞏固新觀念：認(rèn)知復(fù)習(xí)認(rèn)知復(fù)習(xí)就是以布置家庭作業(yè)或讓求助者閱讀有關(guān)認(rèn)知療法材料的方式給求助者提出某些相應(yīng)的任務(wù)，是前面咨詢過(guò)程在實(shí)際生活情境中的延伸，從而鞏固正確的認(rèn)知觀念，進(jìn)一步學(xué)習(xí)使用新的思維方式。第二節(jié)唐納德·梅肯鮑姆認(rèn)知行為矯正技術(shù)（CBM）一、（相關(guān)知識(shí)）基本原理梅肯鮑姆認(rèn)為人的自我陳述與別人陳述能夠影響個(gè)體行為。認(rèn)知行為矯正（CBM）基本前提是必須注意自己是如何想的、感受的和行動(dòng)的及自己對(duì)別人的影響。要發(fā)生改變，就需要打破行為的刻板定勢(shì)，才能在不同情境中評(píng)價(jià)自己的行為。梅肯鮑姆(1977)療法中認(rèn)知重組起關(guān)鍵作用行為的改變要經(jīng)過(guò)三個(gè)階段：第一階段：自我觀察。治療開始時(shí)，內(nèi)部對(duì)話充滿了消極的自我陳述和意象。關(guān)鍵因素：傾聽(tīng)自己。第二階段：開始新的內(nèi)部對(duì)話。

通過(guò)治療學(xué)會(huì)改變內(nèi)部對(duì)話，新的內(nèi)部對(duì)話作為新行為的向?qū)У谌A段：學(xué)習(xí)新的技能。教給求助者更有效的可以在現(xiàn)實(shí)生活中應(yīng)用的應(yīng)對(duì)技能梅欽鮑姆的自我教導(dǎo)法梅欽鮑姆認(rèn)為，內(nèi)部語(yǔ)言或?qū)υ捰绊懭说男袨椋诖碳ず托袨殚g起著中介作用。內(nèi)部語(yǔ)言為行為提供了規(guī)則或原理.某種特殊行為跟隨著特殊內(nèi)部對(duì)話出現(xiàn)的。使得人利用改變內(nèi)部語(yǔ)言，改變外部行為。二、梅肯鮑姆的認(rèn)知行為矯正技術(shù)

代表性的認(rèn)知行為矯正技術(shù)是應(yīng)對(duì)技能學(xué)習(xí)程序，是通過(guò)學(xué)習(xí)如何矯正認(rèn)知“定勢(shì)”來(lái)獲得更有效的應(yīng)對(duì)壓力情境的策略。具體程序是：

通過(guò)角色扮演引發(fā)焦慮的情境——求助者評(píng)價(jià)其焦慮水平——察覺(jué)引發(fā)焦慮的認(rèn)知——重新評(píng)價(jià)自我陳述檢查這些想法——注意重新評(píng)價(jià)后的焦慮水平。（遇到熟人的例子）（合理情緒想象技術(shù)？）具體應(yīng)用：壓力接種訓(xùn)練SIT（包括信息給予、討論、認(rèn)知重組、問(wèn)題解決、放松訓(xùn)練、行為復(fù)述、自我監(jiān)控、自我指導(dǎo)、自我強(qiáng)化和改變環(huán)境情景）--階段模型：（1）概念階段——通過(guò)一系列技術(shù)使求助者認(rèn)識(shí)到認(rèn)知和情緒在造成與維持壓力過(guò)程中所扮演的角色；(關(guān)系建立）（2）技能獲得和復(fù)述階段——教給求助者各種行為和認(rèn)知應(yīng)對(duì)技術(shù)（如放松療法和應(yīng)對(duì)技術(shù)）；復(fù)述一種新的自我陳述（采取新的自我指導(dǎo)的方法）（3）應(yīng)用和完成階段——將治療中發(fā)生的改變遷移到現(xiàn)實(shí)生活中，并維持下去。（實(shí)踐自我陳述、應(yīng)用新技術(shù)、家庭作業(yè)練習(xí)、繼續(xù)提高）應(yīng)用價(jià)值：既用于矯正也用于預(yù)防，如憤怒控制、焦慮管理、自信訓(xùn)練、創(chuàng)造性思維的提高、抑郁癥的治療、對(duì)健康問(wèn)題的處理等。四、注意事項(xiàng)認(rèn)知行為療法可有效地解決一般心理問(wèn)題。如治療抑郁性神經(jīng)癥、焦慮癥等。但并非對(duì)所有心理障礙和疾病有效。第七單元求助者中心療法

求助者中心療法——建立在人本主義的哲學(xué)基礎(chǔ)上，認(rèn)為人是完全可以信賴的，有很大的潛能理解和解決自己的問(wèn)題無(wú)需咨詢師進(jìn)行干預(yù)；如果使其處于一種特別的咨詢關(guān)系中，能夠通過(guò)自我引導(dǎo)而成長(zhǎng)。與其他理論不同之處：是咨詢師的態(tài)度和個(gè)性以及咨詢關(guān)系的質(zhì)量作為咨詢結(jié)果的首要決定因素，把咨詢師的理論與技能作為次要因素。

一、羅杰斯心理治療思想的形成與演變羅杰斯1902年出生于美國(guó)伊利諾州。1919年進(jìn)入威斯康星州工大學(xué)讀歷史，1924年獲文學(xué)學(xué)士學(xué)位在神學(xué)院學(xué)習(xí)期同，對(duì)宗教活動(dòng)很積極，被選為來(lái)訪者代表于1922年出席了在中國(guó)北京召開的世界來(lái)訪者基督教同盟代表大會(huì)。1928年獲哥倫比亞大學(xué)碩士學(xué)位。畢業(yè)后受聘于羅徹斯特市防止虐待兒童中心，集中研究診斷心理學(xué)。1930年任該中心主任，并在工作之余攻讀哲學(xué)．1931年獲哲學(xué)博士學(xué)位。羅杰斯在心理學(xué)方面的貢獻(xiàn)是杰出的，他的成就得到了社會(huì)的公認(rèn)。他曾于1964年一1967年擔(dān)任美國(guó)心理學(xué)會(huì)的主席，1956年和1972年分別獲得了美國(guó)心理學(xué)會(huì)授予的杰出科學(xué)貢獻(xiàn)獎(jiǎng)和杰出專業(yè)貢獻(xiàn)獎(jiǎng)。

羅杰斯心理治療的提法有一個(gè)演變的過(guò)程：非指導(dǎo)性治療——來(lái)訪者中心治療——以人為中心治療。羅杰斯著作：《咨詢與心理治療》、《來(lái)訪者中心治療》、《人的成長(zhǎng)》、《自主學(xué)習(xí)》、《存在之路》、《會(huì)心團(tuán)體中的卡爾.羅杰斯》等。二、相關(guān)知識(shí)（基本理論）

1、對(duì)人性的看法——（1）人有自我實(shí)現(xiàn)的傾向（2）人擁有有機(jī)體的評(píng)價(jià)過(guò)程（機(jī)體智慧——根據(jù)自身機(jī)體上產(chǎn)生的滿足感來(lái)評(píng)價(jià)，并產(chǎn)生對(duì)事件趨近或是回避的態(tài)度）因此，只有自己最了解自己，只有自己才能改變自己的認(rèn)識(shí)。（3）人是可以信任的——每個(gè)人都是理性的，能夠自立和自我負(fù)責(zé)。

2、自我理論（強(qiáng)調(diào)自我實(shí)現(xiàn)）（1）經(jīng)驗(yàn)——現(xiàn)象場(chǎng)，指人的主觀世界，如何觀察和感受外部世界。（2）自我概念——指求助者如何看待自己，對(duì)自己總體的知覺(jué)和認(rèn)識(shí)。其有大量的自我經(jīng)驗(yàn)和體驗(yàn)堆積而成，人的行為由其自我概念決定。3、價(jià)值的條件化——兩種價(jià)值評(píng)價(jià)過(guò)程(條件化過(guò)程)；價(jià)值條件化建立在他人評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上。人的行為不受機(jī)體評(píng)價(jià)過(guò)程的指導(dǎo)，而是受內(nèi)化了的別人的價(jià)值規(guī)范的指導(dǎo)，就是價(jià)值條件化的過(guò)程。這一過(guò)程不能真實(shí)反映個(gè)體的現(xiàn)實(shí)傾向，就出現(xiàn)自我概念和經(jīng)驗(yàn)之間的不一致?！皩?shí)現(xiàn)自己的目標(biāo)是非常重要的，如果做不到這一點(diǎn)，我就不配為人”，“掙錢是很重要的，如果我不能掙到很多的錢，我就是失敗者·

4、心理失調(diào)的實(shí)質(zhì)及治療（1）心理失調(diào)的實(shí)質(zhì)——自我概念與經(jīng)驗(yàn)之間的不協(xié)調(diào)，結(jié)果不能適應(yīng)環(huán)境，并出現(xiàn)焦慮和各種異常行為。（2）心理治療的實(shí)質(zhì)——重建個(gè)體在自我概念與經(jīng)驗(yàn)之間的和諧，使人能夠接近他原來(lái)的真實(shí)經(jīng)驗(yàn)和體驗(yàn)。自我概念與心理失調(diào)準(zhǔn)確的感知覺(jué)歪曲否認(rèn)準(zhǔn)確的感知覺(jué)歪曲否認(rèn)適應(yīng)程度低的個(gè)體的自我概念適應(yīng)程度高的個(gè)體的自我概念三、工作程序（一）確定求助者中心療法的咨詢目標(biāo)——不僅在于解決求助者眼前的問(wèn)題，而且在于支持求助者的成長(zhǎng)過(guò)程。通過(guò)建立良好的咨詢關(guān)系，協(xié)助求助者尋找迷失的自我，探索真正的自我，重建新的自我的過(guò)程。

求助者的變化標(biāo)準(zhǔn)（治療目標(biāo)）1、求助者的自我變得較為開放（不再僵化地看外界）2、求助者的自我變得較為協(xié)調(diào)（依照真我面對(duì)自己）3、求助者更加信任自己（自己做選擇）4、求助者變得更適應(yīng)了（自我的內(nèi)部和外部統(tǒng)合了）5、求助者愿意使其生命過(guò)程成為一個(gè)變化的過(guò)程（任何事物都是可變的）（二）掌握求助者中心療法的主要咨詢技術(shù)咨詢關(guān)系是求助者發(fā)生積極改變的充分必要條件（心理上接觸、無(wú)條件關(guān)注、共情的交流）三種技術(shù)：

1、促進(jìn)設(shè)身處地的理解的技術(shù)（1）關(guān)注——全力以赴地關(guān)注（面部表情、軀體姿勢(shì)、身體距離、聲音特點(diǎn)等）（2）用語(yǔ)言交流設(shè)身處地的理解——理解求助者的情感和認(rèn)知信息，并是被準(zhǔn)確地理解*表層理解：重復(fù)、內(nèi)容的反映*深層的理解（暗含和深層的含義）：直接提出求助者所關(guān)心的問(wèn)題（3）非語(yǔ)言交流設(shè)身處地的理解——準(zhǔn)確地解釋咨詢師和求助者所表達(dá)出來(lái)的語(yǔ)言和非語(yǔ)言線索。非語(yǔ)言信息：姿勢(shì)、身體活動(dòng)、面部表情、目光接觸，甚至省略的、沒(méi)說(shuō)出的話等促進(jìn)求助者的理解。（4）沉默作為交流設(shè)身處地的理解的一種方式——咨詢師和求助者都需要考慮所說(shuō)過(guò)的話，而不需要任何語(yǔ)言。

2、坦誠(chéng)交流的技術(shù)（1）并不固定角色——同現(xiàn)實(shí)生活中的表現(xiàn)一樣坦率（2）自發(fā)性——很自由地表達(dá)和交流（3）無(wú)防御反應(yīng)——很了解自己的優(yōu)勢(shì)和不足之處（4）一致性——所思、所感和所信的東西與其實(shí)際表現(xiàn)之間差距很?。?）自我交流——合適的時(shí)候能夠袒露自我。

3、表達(dá)無(wú)條件積極關(guān)注的技術(shù)（接受、尊重、關(guān)心、珍視）（1）5種態(tài)度：*從求助者的人性和發(fā)展?jié)摿ι蠈?duì)其尊重*應(yīng)承要與他一起努力*把求助者作為一個(gè)獨(dú)特的個(gè)體予以支持*相信其有自我導(dǎo)向的潛力*相信其能做出改變（2）4種行為：*對(duì)求助者的問(wèn)題和情感表示關(guān)注*把求助者作為一個(gè)值得坦誠(chéng)相待的人來(lái)對(duì)待，并保持一種非評(píng)價(jià)性的態(tài)度*對(duì)求助者的反應(yīng)要伴有準(zhǔn)確的共情*培養(yǎng)求助者的潛力（三）把握咨詢過(guò)程七階段的特點(diǎn)和規(guī)律

1、求助者對(duì)個(gè)人經(jīng)驗(yàn)持僵化和疏遠(yuǎn)態(tài)度階段——根據(jù)過(guò)去的行為模式做出反應(yīng)，采取非黑即白的絕對(duì)化態(tài)度，把遇到的問(wèn)題看做外在原因引起的，不愿表達(dá)自己的情感，只做表白式、外在的表達(dá)等。

2、求助者開始有所動(dòng)階段——可以談?wù)撘恍┳晕抑獾脑掝}，仍不能承擔(dān)問(wèn)題的責(zé)任。3、求助者能較為流暢地自由地表達(dá)客觀的自我——還沒(méi)有情感的投入

4、求助者能更自由地表達(dá)個(gè)人情感，但表達(dá)當(dāng)前情感是還有顧慮——表達(dá)過(guò)去的情感是很具體、很生動(dòng)，對(duì)表達(dá)現(xiàn)在的情感還有障礙。

5、求助者能自由表達(dá)現(xiàn)實(shí)的個(gè)人情感，但仍有些遲疑——開始接受自己的真實(shí)情感，認(rèn)識(shí)到自我內(nèi)部的不協(xié)調(diào)與矛盾。6、求助者能完全接受過(guò)去的被阻礙、被否認(rèn)的情感，自我與情感變得協(xié)調(diào)一致——切實(shí)生動(dòng)地體驗(yàn)自己的真實(shí)感受。

7、求助者可以繼續(xù)自由地表達(dá)自己——能比較準(zhǔn)確地做出對(duì)現(xiàn)實(shí)的反應(yīng)，決策比較正確。四、注意事項(xiàng)1、其體現(xiàn)了人本主義的哲學(xué)思想，是一種不斷發(fā)展和變化的理論體系，不能作為一個(gè)固定的完整的療法。2、其療法認(rèn)為治療導(dǎo)向的首要責(zé)任在于求助者，應(yīng)讓求助者自己選擇自我價(jià)值和目標(biāo)。3、將人本主義的基本態(tài)度作為咨詢師形成必備的干預(yù)技能的基礎(chǔ)；其基本原理應(yīng)當(dāng)成為當(dāng)代心理咨詢師素質(zhì)培養(yǎng)的基礎(chǔ)內(nèi)容。第八單元遠(yuǎn)期療效評(píng)估一、學(xué)習(xí)目標(biāo)：掌握遠(yuǎn)期療效評(píng)估方法二、工作程序：（一）社會(huì)接納程度評(píng)估（社會(huì)適應(yīng)程度）1、評(píng)估內(nèi)容——行為表現(xiàn)和與周圍環(huán)境的適應(yīng)情況。如青少年可由老師或家長(zhǎng)觀察和描述，成人有點(diǎn)困難。2、評(píng)估方法——（1）家屬或四周人的觀察（思維、情緒、行為）（2）咨詢師本身的審查（對(duì)自己病情性質(zhì)的了解、欲望和沖動(dòng)的控制等）（二）自我接納程度評(píng)估1、評(píng)估內(nèi)容——（1）自述癥狀與問(wèn)題的減輕或消除（2）性格方面的成熟情況（因經(jīng)歷的時(shí)間較長(zhǎng)，需追蹤調(diào)查）如能否審視自己的行為、操縱自己的欲望和沖動(dòng)、對(duì)人的體貼和諒解等，本我、自我、超我三者是否平衡，采用比較成熟的防御機(jī)制等2、評(píng)估方法——（1）求助者口頭報(bào)告（2）量表評(píng)估如SCL-90（三）隨訪調(diào)查1、追蹤回訪——3-6個(gè)月甚至更長(zhǎng)的追蹤研究2、常用回訪方式——求助者本人或熟悉其的人士（1）追蹤卡（2）通訊（3）面談（4）電話三、注意事項(xiàng)1、考慮實(shí)施咨詢的咨詢師判斷的客觀性2、重視和考察求助者自我報(bào)告的真實(shí)性3、應(yīng)考慮有上級(jí)咨詢師等專業(yè)督導(dǎo)人員做比較中立性的評(píng)審。第二節(jié)團(tuán)體心理咨詢技能團(tuán)體心理咨詢方案的制定團(tuán)體心理咨詢方案的實(shí)施第一單元團(tuán)體心理咨詢方案的制定一、確定團(tuán)體心理咨詢的目標(biāo)（一）學(xué)習(xí)目標(biāo)：1、學(xué)習(xí)團(tuán)體心理咨詢的基本知識(shí)2、了解團(tuán)體心理咨詢目標(biāo)的作用3、熟悉團(tuán)體心理咨詢的發(fā)展過(guò)程4、確定團(tuán)體心理咨詢的目標(biāo)和需要解決的問(wèn)題5、確定團(tuán)體心理咨詢的性質(zhì)（二）相關(guān)知識(shí)1、團(tuán)體心理咨詢的特點(diǎn)、功能與類型（1）什么是團(tuán)體心理咨詢團(tuán)體心理咨詢是在團(tuán)體情境中提供心理幫助與指導(dǎo)的一種心理咨詢形式。它是通過(guò)團(tuán)體內(nèi)人際交互作用，促使個(gè)體在交往中通過(guò)觀察、學(xué)習(xí)、體驗(yàn)，認(rèn)識(shí)自我、探討自我、接納自我，調(diào)整和改善與他人的關(guān)系，學(xué)習(xí)新的態(tài)度與行為方式，以發(fā)展良好的生活適應(yīng)的助人過(guò)程。（2）團(tuán)體心理咨詢的形式團(tuán)體咨詢與治療方式是由1名~2名指導(dǎo)者主持，根據(jù)求助者問(wèn)題的相似性，組成小組，通過(guò)共同商討、訓(xùn)練、引導(dǎo)，解決成員共有的發(fā)展課題或心理問(wèn)題。團(tuán)體的規(guī)模因參加者的問(wèn)題性質(zhì)不同而不等，少則3人~5人，多則十幾人到幾十人。（3）團(tuán)體心理咨詢的功能①成員可從其他參加者和指導(dǎo)者的反饋中獲得益處②成員接受其他參加者的協(xié)助，也給予其他人協(xié)助③團(tuán)體提供考驗(yàn)實(shí)際行為和嘗試新行為的機(jī)會(huì)。④團(tuán)體情境鼓勵(lì)成員做出承諾并用實(shí)際行動(dòng)來(lái)改善生活⑤團(tuán)體可以使?jié)M足成員獲得歸屬感的需要（4）團(tuán)體心理咨詢與個(gè)別心理咨詢的異同點(diǎn)相似處：①目標(biāo)相似②原則相似③技術(shù)相似④對(duì)象相似⑤倫理相似區(qū)別：①互動(dòng)程度②助人氛圍③問(wèn)題類型④咨詢技術(shù)⑤工作場(chǎng)所（5）團(tuán)體心理咨詢的特點(diǎn)①團(tuán)體心理咨詢影響廣泛②團(tuán)體心理咨詢效率高③團(tuán)體心理咨詢效果易鞏固④特別適用于人際關(guān)系適應(yīng)不良的人（6）團(tuán)體心理咨詢的局限性①個(gè)人深層次的問(wèn)題不易暴露②個(gè)體差異難以照顧周全③有的成員可能會(huì)受到傷害④個(gè)人的隱私可能無(wú)意中泄露⑤對(duì)領(lǐng)導(dǎo)者要求高因此，團(tuán)體心理咨詢不是適合于所有的人。（7）團(tuán)體心理咨詢的類型按理論分類、按功能分類、按對(duì)象分類美國(guó)團(tuán)體工作專業(yè)協(xié)會(huì)的四種類型的團(tuán)體培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)：①任務(wù)/工作團(tuán)體——以完成特定任務(wù)或工作為目的，成員最好少于12位。②輔導(dǎo)/心理教育團(tuán)體——通常運(yùn)用教育功能，預(yù)防個(gè)人或人際的困擾問(wèn)題，10-40為一般功能健全的人。③咨詢/人際問(wèn)題解決團(tuán)體——解決成員發(fā)展上或情境性的困擾。5-8人，不超過(guò)12人。平均6-16次團(tuán)體活動(dòng)。④心理治療/人格重建團(tuán)體——在醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，是有異常行為或嚴(yán)重心理困擾的人。2-3人到12人。常需數(shù)個(gè)月至數(shù)年。2、團(tuán)體心理咨詢目標(biāo)及團(tuán)體性質(zhì)（1）團(tuán)體目標(biāo)是團(tuán)體行為的指引——建立目標(biāo)的技術(shù)是團(tuán)體咨詢過(guò)程的核心工作（到底做什么）（2）團(tuán)體目標(biāo)的內(nèi)涵——團(tuán)體所要解決的問(wèn)題；個(gè)體和團(tuán)體目標(biāo)所要達(dá)成的范圍或任務(wù)，以及如何讓成員能工作在一起。（具體、明確、可行、可評(píng)估、可觀察到）（3）團(tuán)體目標(biāo)的功能：①導(dǎo)向作用②聚焦作用③堅(jiān)持作用④評(píng)估作用（4）團(tuán)體一般目標(biāo)和過(guò)程目標(biāo)——*一般目標(biāo)：①更適當(dāng)?shù)目创晕尧趯W(xué)會(huì)社交技巧③培養(yǎng)責(zé)任感④培養(yǎng)歸屬感⑤增強(qiáng)獨(dú)立自主、自己解決問(wèn)題和抉擇的能力⑥澄清個(gè)人的價(jià)值觀，并修正與改進(jìn)。*過(guò)程目標(biāo)（階段目標(biāo)）：①初創(chuàng)期-互相認(rèn)識(shí)，了解目標(biāo)等②過(guò)度期-分享感受和經(jīng)驗(yàn)③工作期-檢視自我困擾，覺(jué)察有效社會(huì)行為④結(jié)束期-總結(jié)已有改變，鞏固習(xí)得的適應(yīng)行為（5）團(tuán)體的短期目標(biāo)與長(zhǎng)期目標(biāo)（見(jiàn)P.128）（6）團(tuán)體的性質(zhì)——①結(jié)構(gòu)式團(tuán)體與非結(jié)構(gòu)式團(tuán)體②同質(zhì)團(tuán)體與異質(zhì)團(tuán)體③開放式團(tuán)體與封閉是團(tuán)體④發(fā)展性團(tuán)體與治療性團(tuán)體⑤自愿性與非自愿性團(tuán)體3、團(tuán)體的發(fā)展過(guò)程（1）團(tuán)體初創(chuàng)階段的特點(diǎn)與任務(wù)——①任務(wù)-互相盡快熟悉、澄清團(tuán)體目標(biāo)、訂立團(tuán)體規(guī)范②成員的反應(yīng)-既想知道有有點(diǎn)恐懼③活動(dòng)-互相認(rèn)識(shí)的游戲與活動(dòng)（靜態(tài)與動(dòng)態(tài)、語(yǔ)言與非語(yǔ)言）④團(tuán)體契約或規(guī)范的建立：保守秘密、坦率真誠(chéng)、不（少）與外界接觸、避免與少數(shù)人交流⑤具體操作-開場(chǎng)、認(rèn)識(shí)、討論目標(biāo)（2）團(tuán)體過(guò)度階段的特點(diǎn)與任務(wù)——①任務(wù)-心理需求被接納和有歸屬感②成員的反應(yīng)-不同的抗拒心理、尋找位置③活動(dòng)-增進(jìn)信任，加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作④過(guò)渡-獲得滿足感和參與積極性（3）團(tuán)體工作階段的特點(diǎn)與任務(wù)——①任務(wù)-協(xié)助成員解決問(wèn)題②成員的反應(yīng)-互動(dòng)反應(yīng)、領(lǐng)導(dǎo)開放自我、分享感受、實(shí)驗(yàn)場(chǎng)所③活動(dòng)-講座、討論、寫體會(huì)或日記、行為訓(xùn)練、角色扮演等（4）團(tuán)體結(jié)束階段的特點(diǎn)與任務(wù)——①任務(wù)-總結(jié)