?？谑械谑闹袑W(xué)校園-構(gòu)建無結(jié)核病和諧校園1

深化構(gòu)建無結(jié)核病的和諧(héxié)校園

●結(jié)核病疫情形勢(shì)依然嚴(yán)重●結(jié)核病防治知識(shí)基本認(rèn)知(rènzhī)●學(xué)校結(jié)核病疫情不容樂觀●學(xué)校結(jié)核病特點(diǎn)顯而易見●學(xué)校結(jié)核病防控堅(jiān)持不懈校園傳染性疾病防治深化構(gòu)建無結(jié)核病和諧校園第一頁，共四十四頁。結(jié)核病疫情形勢(shì)(xíngshì)依然嚴(yán)重

全球結(jié)核病疫情狀況全球約有20億人感染結(jié)核菌，約占全球人口的1/3；有結(jié)核患者(huànzhě)1500萬例；每年新發(fā)結(jié)核患者800-1000萬例；每年死于結(jié)核病達(dá)180萬例。

我國(guó)結(jié)核病流行特點(diǎn)我國(guó)每天約3600人發(fā)生結(jié)核病，約360人死于結(jié)核?。晃覈?guó)是全球22個(gè)結(jié)核病流行嚴(yán)重的國(guó)家之一，同時(shí)也是全球27個(gè)耐多藥結(jié)核病流行嚴(yán)重的國(guó)家之一；目前我國(guó)結(jié)核病年發(fā)病人數(shù)約為130萬，占全球發(fā)病的14.3%，位居全球第2位。我國(guó)結(jié)核病的特點(diǎn)：（1）感染人數(shù)多，約5.5億人，約占我國(guó)人口的45%；（2）發(fā)病人數(shù)多，2008年共治療管理了100萬名肺結(jié)核患者；（3）患病人數(shù)多，全國(guó)有活動(dòng)性肺結(jié)核患者約450萬；（4）

死亡人數(shù)多，每年約有13萬人死于結(jié)核?。唬?）農(nóng)村患者多，約有80％的結(jié)核病患者集中在農(nóng)村；（6）耐藥患者多，全球每年新發(fā)生的耐藥結(jié)核患者，1／4在我國(guó)，2007年全國(guó)耐藥調(diào)查表明每年新發(fā)耐多藥患者12萬，耐藥率最高的國(guó)家有中國(guó)；（7）結(jié)核菌/艾滋病病毒雙重感染是潛在的威脅。

校園傳染性疾病防治深化構(gòu)建無結(jié)核病和諧校園第二頁，共四十四頁。

結(jié)核病防治知識(shí)基本(jīběn)認(rèn)知

什么是結(jié)核病結(jié)核病的傳播途徑結(jié)核病的傳染性結(jié)核病的癥狀結(jié)核病的診斷結(jié)核病的治療結(jié)核病的管理(guǎnlǐ)結(jié)核病的預(yù)防

校園傳染性疾病防治深化構(gòu)建無結(jié)核病和諧校園第三頁，共四十四頁。什么(shénme)是結(jié)核病

結(jié)核病是由結(jié)核桿菌感染引起的慢性傳染性疾病結(jié)核菌可能侵入人體(réntǐ)全身各種器官，但主要侵犯肺臟，稱為肺結(jié)核病

結(jié)核病是一種古老的疾病，有人類就可能有結(jié)核病的存在。過去有一句俗話叫“十癆九死”，“癆”就是結(jié)核病，當(dāng)時(shí)由于沒有特效的藥物，結(jié)核病的死亡率相當(dāng)高。西方國(guó)家把中國(guó)說成“東亞病夫”，就是指結(jié)核病而言。德國(guó)考古發(fā)現(xiàn)，早在7000年前新石器時(shí)代的人就有典型的脊椎結(jié)核病變；1973年，在湖南長(zhǎng)沙馬王堆漢墓出土的2100年前的女尸身上發(fā)現(xiàn)左上肺門上有結(jié)核病灶；公元前460-370年，希臘醫(yī)師希伯克拉底（Hippocrates）詳細(xì)描述了結(jié)核病癥狀和肺內(nèi)病變，將結(jié)核病稱之為“癆”；1650年，法國(guó)學(xué)者雪爾弗（Sylvius）解剖死于所謂“消耗病”或“癆病”人的尸體，發(fā)現(xiàn)肺臟及其他器官(qìguān)有顆粒狀的病變，根據(jù)其形態(tài)特征稱之為“結(jié)核”。因而，結(jié)核的名稱就此而被應(yīng)用至今。

校園傳染性疾病防治深化構(gòu)建無結(jié)核病和諧校園第四頁，共四十四頁。結(jié)核病的傳播(chuánbō)途徑

結(jié)核病是一種經(jīng)呼吸道傳播的慢性傳染病，主要通過病人咳嗽、打噴嚏或大聲說話時(shí)噴出的飛沫傳播給他人

含有大量結(jié)核菌的痰液，通過咳嗽、打噴嚏、大聲說話等方式經(jīng)鼻腔和口腔(kǒuqiāng)噴出體外，在空氣中形成氣霧并長(zhǎng)時(shí)間懸浮在空氣中。如果空氣不流通，含菌的微滴核被健康人吸入肺泡，就可能引起感染。

‘’咳嗽傳染‘’，是經(jīng)科學(xué)試驗(yàn)證的，是最主要的傳播方式；也有可能通過隨地吐痰形成的''塵埃傳染''，但這是次要的傳播方式。

◆◆校園傳染性疾病防治深化構(gòu)建無結(jié)核病和諧校園第五頁，共四十四頁。結(jié)核病的傳染性

只有痰中能夠查出結(jié)核菌的肺結(jié)核患者才具有傳染性●傳染病與傳染性是不同的概念。不是所有的結(jié)核病都具有傳染性；也不是任何一個(gè)結(jié)核病人在其患病期間的任何時(shí)候都具有傳染性。

●由于肺臟與外界相通，在肺結(jié)核病發(fā)展、惡化或形成空洞時(shí)，病變中的結(jié)核菌大量繁殖，通過支氣管排出體外，造成結(jié)核菌傳播。這樣的肺結(jié)核病人才具有傳染性。●如病人治愈了、PPD強(qiáng)陽性的感染者（肺部無病變）等，就不具有傳染性。●衡量和判斷病人是否具有傳染性最簡(jiǎn)便(jiǎnbiàn)和可靠的方法就是對(duì)病人的痰液作涂片染色，進(jìn)行顯微鏡檢查。如涂片檢查發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌陽性，則認(rèn)為具有傳染性，或稱為‘’傳染源‘’。傳染性肺結(jié)核傳染性最強(qiáng)的時(shí)間是在發(fā)現(xiàn)及治療之前，所以應(yīng)當(dāng)重視早期發(fā)現(xiàn)和正確、及時(shí)治療傳染源。

校園傳染性疾病防治深化構(gòu)建無結(jié)核病和諧校園第六頁，共四十四頁。結(jié)核病的癥狀(zhèngzhuàng)

咳嗽、咳痰兩周以上，或痰中帶血絲，應(yīng)懷疑得了肺結(jié)核病

肺結(jié)核病的早期，由于病變小而沒有明顯癥狀。此外，即使有了癥狀，由于肺結(jié)核病的癥狀沒有很明顯的特點(diǎn)，病人和醫(yī)生容易誤認(rèn)為得了別的病而忽略(hūlüè)了肺結(jié)核病。

肺結(jié)核病的主要癥狀有全身癥狀和呼吸系統(tǒng)癥狀：全身癥狀：全身不適、卷怠、乏力；發(fā)熱；食欲不振；盜汗；心悸和月經(jīng)不調(diào)。呼吸系統(tǒng)癥狀：咳嗽、咳痰；咯血；胸痛和呼吸困難。

校園傳染性疾病防治深化構(gòu)建無結(jié)核病和諧校園第七頁，共四十四頁。結(jié)核病的診斷(zhěnduàn)

我省縣級(jí)和縣級(jí)以上的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，城鎮(zhèn)和城市設(shè)有檢查結(jié)核病的專門機(jī)構(gòu)，同時(shí)國(guó)家免費(fèi)為肺結(jié)核患者提供(tígōng)主要的檢查（痰涂片、胸透和X光片）有了結(jié)核可疑癥狀，最先到結(jié)核病防治所或結(jié)核病?？漆t(yī)院檢查。除了做胸部X線檢查外，一定要作痰結(jié)核菌檢查。主要的檢查有：痰結(jié)核菌檢查；Ⅹ線檢查；肺結(jié)核病免疫學(xué)診斷（PPD皮膚試驗(yàn)等）；其他檢查。校園傳染性疾病防治深化構(gòu)建無結(jié)核病和諧校園第八頁，共四十四頁。結(jié)核病的治療(zhìliáo)

肺結(jié)核患者應(yīng)轉(zhuǎn)診到專門的結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)(jīgòu)接受正規(guī)的治療和管理；國(guó)家免費(fèi)為肺結(jié)核患者提供抗結(jié)核病藥品

結(jié)核病是可以治愈的！結(jié)核病不可怕！結(jié)核病防有措施，治有辦法！怕的是不能夠堅(jiān)持規(guī)則治療！校園傳染性疾病防治深化構(gòu)建無結(jié)核病和諧校園第九頁，共四十四頁。結(jié)核病的管理(guǎnlǐ)

對(duì)結(jié)核病人應(yīng)該給予關(guān)懷和照顧，不應(yīng)該歧視結(jié)核患者結(jié)核病患者自己要樹立信心，堅(jiān)持治療，保持輕松愉快的心情會(huì)有助于結(jié)核病的康復(fù)。結(jié)核病治療的同時(shí)，必須接受管理。有效的治療、管理是治愈結(jié)核病的關(guān)鍵。管理是對(duì)病人的藥物領(lǐng)取、規(guī)則(guīzé)服藥、藥物副作用、病人查痰、病人療程、治療和管理的記錄等的督促和檢查以及完成療程的復(fù)查。校園傳染性疾病防治深化構(gòu)建無結(jié)核病和諧校園第十頁，共四十四頁。結(jié)核病的預(yù)防(yùfáng)

經(jīng)常開窗通風(fēng)(tōngfēng)；加強(qiáng)體育鍛煉；平衡膳食；勞逸結(jié)合；不隨地吐痰等。校園傳染性疾病防治深化構(gòu)建無結(jié)核病和諧校園第十一頁，共四十四頁。

學(xué)校(xuéxiào)結(jié)核病疫情不容樂觀（一）凸顯的學(xué)校結(jié)核病疫情狀況（二）學(xué)生(xuésheng)結(jié)核病防治知識(shí)知之甚少（三）學(xué)生深受結(jié)核病的危害

校園傳染性疾病防治深化構(gòu)建無結(jié)核病和諧校園第十二頁，共四十四頁。

（一）凸顯的學(xué)校(xuéxiào)結(jié)核病疫情狀況

●全國(guó)學(xué)校結(jié)核病疫情分析

●2012年全國(guó)上報(bào)(shàngbào)學(xué)校結(jié)核病聚集性疫情

校園傳染性疾病防治深化構(gòu)建無結(jié)核病和諧校園第十三頁，共四十四頁。●全國(guó)(quánɡuó)學(xué)校結(jié)核病疫情分析全國(guó)(quánɡuó)報(bào)告學(xué)生肺結(jié)核發(fā)病的年度和季度變化全國(guó)各省報(bào)告的學(xué)生肺結(jié)核發(fā)病的年度變化全國(guó)報(bào)告肺結(jié)核發(fā)病的職業(yè)分布構(gòu)成2010年全國(guó)學(xué)生肺結(jié)核報(bào)告發(fā)病情況2010年全國(guó)報(bào)告學(xué)生肺結(jié)核的年齡分布2010年全國(guó)各省登記的學(xué)生肺結(jié)核病例數(shù)校園傳染性疾病防治深化構(gòu)建無結(jié)核病和諧校園第十四頁，共四十四頁。校園傳染性疾病防治深化構(gòu)建無結(jié)核病和諧校園第十五頁，共四十四頁。校園傳染性疾病防治深化構(gòu)建無結(jié)核病和諧校園第十六頁，共四十四頁。

全國(guó)(quánɡuó)報(bào)告肺結(jié)核發(fā)病的職業(yè)分布構(gòu)成校園傳染性疾病防治深化構(gòu)建無結(jié)核病和諧校園第十七頁，共四十四頁。校園傳染性疾病防治深化構(gòu)建無結(jié)核病和諧校園第十八頁，共四十四頁。校園傳染性疾病防治深化構(gòu)建無結(jié)核病和諧校園第十九頁，共四十四頁。校園傳染性疾病防治深化構(gòu)建無結(jié)核病和諧校園第二十頁，共四十四頁?！?012年全國(guó)上報(bào)學(xué)校(xuéxiào)結(jié)核病聚集性疫情時(shí)間地點(diǎn)肺結(jié)核發(fā)病人數(shù)2012年1－2月遼寧省丹東市振安高中8名學(xué)生患病2012年3月湖北省十堰市竹山縣二中13名學(xué)生患病2012年3月湖北省恩施市咸豐縣一中38例學(xué)生患病2012年3-4月安徽省合肥市巢湖市烔湯中學(xué)15名學(xué)生患病2012年5-6月安徽省宣城市涇縣二中29例學(xué)生患病2012年5-7月山西省忻州市原平市崇實(shí)中學(xué)23例學(xué)生患病衛(wèi)生部辦公廳教育部辦公廳文件(wénjiàn)衛(wèi)辦疾控發(fā)〔2012〕110號(hào)校園傳染性疾病防治深化構(gòu)建無結(jié)核病和諧校園第二十一頁，共四十四頁。

（二）學(xué)生(xuésheng)深受結(jié)核病的危害

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未走出學(xué)校之門就進(jìn)入結(jié)核病醫(yī)院的大門;

《一名耐藥結(jié)核病大學(xué)生的尷尬境遇》刊登在聯(lián)合日?qǐng)?bào)》、《醫(yī)學(xué)科普》雜志、《國(guó)家結(jié)核病信息》報(bào)、《山東結(jié)核病控制》報(bào)等講述一名患耐藥結(jié)核病大學(xué)生的遭遇……

▲畢業(yè)之后一直被結(jié)核病所纏擾;

一名回族大學(xué)生在即將畢業(yè)之時(shí)，不幸患上了耐藥結(jié)核病，到現(xiàn)在已整整治療了3年，病還沒有治好…….

▲一個(gè)個(gè)新入校的學(xué)生被學(xué)校延期開學(xué);在學(xué)校新生(xīnshēng)入學(xué)體檢中，被查出患有結(jié)核病，延期開學(xué)1年，如果治療

不好，則被辭退…….

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▲校園傳染性疾病防治深化構(gòu)建無結(jié)核病和諧校園第二十二頁，共四十四頁。

學(xué)校(xuéxiào)結(jié)核病特點(diǎn)顯而易見

（一）學(xué)校(xuéxiào)結(jié)核病的敏感性（二）學(xué)校結(jié)核病的政治性（三）學(xué)校結(jié)核病的易感性（四）學(xué)校結(jié)核病的隱蔽性（五）學(xué)校結(jié)核病的傳染性（六）學(xué)校結(jié)核病的特殊性

校園傳染性疾病防治深化構(gòu)建無結(jié)核病和諧校園第二十三頁，共四十四頁。

（一）學(xué)校(xuéxiào)結(jié)核病的敏感性

▲由于對(duì)結(jié)核病的不太了解，易產(chǎn)生恐懼心理而引起敏感性,易引

起學(xué)校、社會(huì)的恐慌和新聞媒體的關(guān)注▲主觀認(rèn)為學(xué)校的學(xué)生就不應(yīng)該得結(jié)核病▲媒體的敏感：不明真相情況下的誤導(dǎo)，易使事態(tài)發(fā)展(fāzhǎn)家長(zhǎng)的敏感：易聚集傳惑，引起社會(huì)的影響學(xué)生的敏感：易通過現(xiàn)代化的通訊工具（網(wǎng)絡(luò)、電話等）傳播不

正確的信息

學(xué)校的敏感：不配合、不報(bào)告、不管理

校園傳染性疾病防治深化構(gòu)建無結(jié)核病和諧校園第二十四頁，共四十四頁。

（二）學(xué)校(xuéxiào)結(jié)核病的政治性▲

防控結(jié)核病是政府行為，關(guān)系民生

▲承擔(dān)(chéngdān)政治壓力，擔(dān)當(dāng)責(zé)任▲容易引起社會(huì)影響▲敢于正視學(xué)校結(jié)核病，積極發(fā)現(xiàn)病人

▲敢于正視與新聞媒體合作，正面宣傳，正面導(dǎo)向

校園傳染性疾病防治深化構(gòu)建無結(jié)核病和諧校園第二十五頁，共四十四頁。

（三）學(xué)校(xuéxiào)結(jié)核病的易感性

▲學(xué)生是一個(gè)特殊的群體，人員密度大、相互接觸較密切▲他們正處于身心發(fā)育階段，學(xué)習(xí)緊張(jǐnzhāng)和集體生活▲學(xué)生住宿、生活、衛(wèi)生條件比較差▲一旦發(fā)生結(jié)核病疫情，如處理不及時(shí)，易造成學(xué)校結(jié)核病暴發(fā)

校園傳染性疾病防治深化構(gòu)建無結(jié)核病和諧校園第二十六頁，共四十四頁。

（四）學(xué)校(xuéxiào)結(jié)核病的隱蔽性

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大部分患者無自覺癥狀▲有癥狀，繼續(xù)扛著上學(xué)▲邊偷偷(tōutōu)治療，邊繼續(xù)上課▲隱瞞、謊報(bào)病情校園傳染性疾病防治深化構(gòu)建無結(jié)核病和諧校園第二十七頁，共四十四頁。

（五）學(xué)校(xuéxiào)結(jié)核病的傳染性

◆學(xué)生自身特點(diǎn)◆學(xué)校環(huán)境特點(diǎn)◆有患病的學(xué)生◆不進(jìn)行有效治療◆容易傳播(chuánbō)流行校園傳染性疾病防治深化構(gòu)建無結(jié)核病和諧校園第二十八頁，共四十四頁。

（六）學(xué)校(xuéxiào)結(jié)核病的特殊性▲多發(fā)生在高年級(jí)，尤其是即將畢業(yè)的學(xué)生（高中生、研究生和博士生等）；▲多數(shù)能夠找到傳染源，即第一例患病的學(xué)生；▲患病班級(jí)的強(qiáng)陽性感染率非常高，高出20%有提示作用；▲短時(shí)間內(nèi)集中發(fā)病人數(shù)較多（半年內(nèi)）；▲多來自貧窮、邊遠(yuǎn)、結(jié)核高發(fā)地區(qū)(dìqū)，大學(xué)多為省外等的輸入性病例；▲有誘發(fā)的共同因素（升學(xué)、考研、就業(yè)、貧困等）；▲有傳染性患者發(fā)現(xiàn)的學(xué)校，會(huì)持續(xù)有患病學(xué)生的發(fā)現(xiàn)。

校園傳染性疾病防治深化構(gòu)建無結(jié)核病和諧校園第二十九頁，共四十四頁?！褜W(xué)校時(shí)常(shícháng)會(huì)有結(jié)核病發(fā)生⊙學(xué)校結(jié)核病疫情的社會(huì)危害⊙學(xué)校結(jié)核病防控的信念

學(xué)校(xuéxiào)結(jié)核病防控堅(jiān)持不懈校園傳染性疾病防治深化構(gòu)建無結(jié)核病和諧校園第三十頁，共四十四頁。

學(xué)校時(shí)常(shícháng)會(huì)有結(jié)核病發(fā)生

疫情環(huán)境：高感染，高發(fā)病，耐藥出現(xiàn)學(xué)校(xuéxiào)特點(diǎn)：重視不夠、學(xué)生流動(dòng)性、人員多、接觸頻繁、環(huán)境封閉學(xué)生特點(diǎn)：壓力大、學(xué)業(yè)重、營(yíng)養(yǎng)欠佳、鍛煉跟不上、生長(zhǎng)發(fā)育、了解知識(shí)少等

學(xué)校發(fā)生結(jié)核病不可避免校園傳染性疾病防治深化構(gòu)建無結(jié)核病和諧校園第三十一頁，共四十四頁。

學(xué)校(xuéxiào)結(jié)核病疫情的社會(huì)危害●影響當(dāng)?shù)孛裆裼绊懏?dāng)?shù)胤乐纬删汀裼绊憘€(gè)人(gèrén)前途●影響學(xué)校聲譽(yù)●影響學(xué)生學(xué)業(yè)校園傳染性疾病防治深化構(gòu)建無結(jié)核病和諧校園第三十二頁，共四十四頁。

學(xué)校(xuéxiào)結(jié)核病防控的信念◆從思想上要高度重視◆

從組織上要健全體系◆

從策略(cèlüè)上要建章立制◆

從管理上要堅(jiān)持到位校園傳染性疾病防治深化構(gòu)建無結(jié)核病和諧校園第三十三頁，共四十四頁。

三、校園傳染性疾病(jíbìng)控制自測(cè)題

1.傳染病流行具有(jùyǒu)的總特點(diǎn)：A.傳染源B.傳播途徑C.急性發(fā)病D.易感人群校園傳染性疾病防治深化構(gòu)建無結(jié)核病和諧校園第三十四頁，共四十四頁。2.通過空氣傳播(chuánbō)的疾病有：A.流行性感冒B.流行性腦脊髓膜炎C.手足(shǒuzú)口病D.艾滋病校園傳染性疾病防治深化構(gòu)建無結(jié)核病和諧校園第三十五頁，共四十四頁。3.手足口病發(fā)生(fāshēng)的年齡A.多發(fā)生在5歲以下幼兒B.多發(fā)生在少年C.多發(fā)生在青年(qīngnián)D.多發(fā)生在老年校園傳染性疾病防治深化構(gòu)建無結(jié)核病和諧校園第三十六頁，共四十四頁。4.艾滋病的傳播(chuánbō)途徑A.血液(xuèyè)傳播B.接觸傳播C.性傳播D.母嬰傳播校園傳染性疾病防治深化構(gòu)建無結(jié)核病和諧校園第三十七頁，共四十四頁。5.控制(kòngzhì)