醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱正高《麻醉學(xué)》(題庫)模擬試卷六

醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱正高《麻醉學(xué)》(題庫)模擬試卷六［多選題］1.關(guān)于遠(yuǎn)曲小管的敘述不正確的有0(同時(shí)存在H+-Na\K+-Na+交換重吸收Na十的量受醛固酮的調(diào)節(jié)對(duì)尿素有較高通透性能重吸收氨基酸能重吸收葡萄糖參考答案：CDE［多選題］2.同軸回路中，下列哪項(xiàng)是對(duì)的()Lack回路是MaplesonA系統(tǒng)的改良型Bain回路是MaplesonD系統(tǒng)的改良型Bain回路和Lack回路的內(nèi)管是呼氣管，外管是吸氣管Bain回路的內(nèi)管是吸氣管，外管是呼氣管更適于需麻醉操作遠(yuǎn)離病人的頭頸部手術(shù)參考答案：ABDE［多選題］3.關(guān)于主動(dòng)脈瓣狹窄，下述哪些正確()達(dá)到一定程度可出現(xiàn)心絞痛、暈厥和呼吸困難三大癥狀出現(xiàn)心絞痛的主因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化誘導(dǎo)前出現(xiàn)心絞痛則選用硝酸甘油因向心性心肌肥厚，術(shù)中心肌保護(hù)更重要術(shù)中血壓過低選用a-受體興奮劑參考答案：ADE［多選題］4.麻醉后低氧的原因()病人的年齡大于65歲體重超重的病人，如大于100kg實(shí)施全身麻醉的病人發(fā)生率大于區(qū)域性麻醉麻醉時(shí)間大于4小時(shí)實(shí)施腹部手術(shù)的低于胸部手術(shù)參考答案：ABCDE［多選題］5.術(shù)中輸血輸液引起異常出血的原因有()誤輸異型血快速輸血及大量輸血庫存血溫度高庫存血枸櫞酸的含量低輸入大量右旋糖酐干擾凝血功能參考答案：ABE［多選題］6.鈣通道阻滯藥可()降低動(dòng)作電位幅度

加速動(dòng)作電位去極化延長(zhǎng)竇房結(jié)不應(yīng)期降低竇房結(jié)興奮性￡.心電圖可見P-R間期延長(zhǎng)參考答案：CDE［多選題］7.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的病人的麻醉要點(diǎn)為()維持后負(fù)荷偏低維持前負(fù)荷偏低維持心率稍慢維持心率稍快維持前負(fù)荷正?；蛏愿邊⒖即鸢福篈DE［多選題］8.地氟烷的哪些特點(diǎn)使其更適合門診手術(shù)麻醉()誘導(dǎo)迅速，蘇醒及時(shí)術(shù)后惡心、嘔吐發(fā)生率低價(jià)格便宜對(duì)血壓影響小肝腎功能影響小參考答案：AB［多選題］9.硬膜外腔嗎啡注入時(shí)的并發(fā)癥是呼吸抑制惡心、嘔吐尿潴留耐藥性成癮參考答案：ABCDE［多選題］10.關(guān)于靜脈心臟反射錯(cuò)誤的是()反射感受器位于右心房壁和腔靜脈血管壁內(nèi)膜下當(dāng)靜脈回心血量增加時(shí)靜脈擴(kuò)張可有效地興奮傳入心迷走神經(jīng)受體，反射性心率增快當(dāng)靜脈回心血量減少時(shí)通過心迷走神經(jīng)受體使心率增快當(dāng)右心房和中心靜脈壓升高時(shí)反射性心率減慢當(dāng)靜脈回心血量減少反射性心率減慢參考答案：CD［多選題］11.有關(guān)抗高血壓藥的不良反應(yīng)，正確的敘述是()哌哩嗪首次給藥可致嚴(yán)重直立性低血壓肼苯噠嗪可引起全身性紅斑狼瘡樣綜合征卡托普利可致低血壓、咳嗽、高血鉀等二氮嗪可引起水鈉潴留、多毛癥、心腦缺血等可樂定可引起水鈉潴留，常需合用利尿藥參考答案：ABCDE［多選題］12.麻醉過程中發(fā)生心率增加可能原因()原有心律失常發(fā)作麻醉淺、手術(shù)刺激缺氧術(shù)中用藥出血、低血容量參考答案：ABCDE［多選題］13.生長(zhǎng)激素(GH)垂體瘤的表現(xiàn)0內(nèi)臟增大下頜大而突出聲門相對(duì)狹小腭垂肥大上下齒反咬合參考答案：ABCDE［多選題］14.關(guān)于圍手術(shù)期心肌缺血的預(yù)防和治療。正確的是選擇適當(dāng)?shù)穆樽硭幬锱c麻醉方法：維持適當(dāng)?shù)穆樽砩疃染S持圍手術(shù)期心肌氧的供需平衡控制心動(dòng)過速：B受體阻滯劑，鈣通道拮抗劑增加前負(fù)荷降低后負(fù)荷：血管擴(kuò)張藥參考答案：ABCE［多選題］15.使心肌收縮性增強(qiáng)的關(guān)鍵因素()腎上腺素去甲腎上腺素酸中毒肌漿Ca?濃度橫橋酶ATP酶的活性參考答案：ABDE［多選題］16.可樂定的藥理作用包括()治療阿片類戒斷綜合征增強(qiáng)全麻作用，降低吸入麻醉藥的MAC增強(qiáng)椎管內(nèi)注射鎮(zhèn)痛作用降低麻醉手術(shù)的應(yīng)激反應(yīng)，穩(wěn)定血流動(dòng)力學(xué)降低寒戰(zhàn)反應(yīng)參考答案：ABCDE［多選題］17.糖皮質(zhì)激素對(duì)下列哪些因素引起的腦水腫有效()腦腫瘤腦缺血腦膿腫顱內(nèi)出血腦外傷參考答案：ABDE［多選題］18.有關(guān)氯胺酮對(duì)腦生理的影響，正確的敘述有()降低CBF增強(qiáng)大腦血管的COz反應(yīng)性降低腦代謝率增加腦血液容量增加腦代謝率參考答案：DE［多選題］19.關(guān)于中心靜脈壓(GVP),正確的是CVP是反映右心前負(fù)荷的指標(biāo)正常值為5—10cmH20CVP>15-20cmH20,提示右心功能不良或血容量超負(fù)荷CVP的大小與血容量、一靜脈張力和右心功能有關(guān)CVPV2?5cm&O，提示右心房充盈欠佳或血容量不足參考答案：ABCDE［多選題］20.迷走神經(jīng)的生理功能包括()使支氣管平滑肌收縮使心跳減慢、心房收縮減弱使胃液、胰液分泌促進(jìn)胃腸運(yùn)動(dòng)使逼尿肌舒張、括約肌收縮參考答案：ABCD［多選題］21.下列哪些藥物具有抑制腺體分泌作用()羥丁酸鈉丙泊酚氟哌利多阿托品氯丙嗪參考答案：BCDE［多選題］22.下述關(guān)于低溫哪些是正確的()30?28°C屬于中度低溫范圍體外循環(huán)心內(nèi)手術(shù)常用中度低溫20°C以下為深度低溫深低溫常用于復(fù)雜心臟手術(shù)低溫常用于冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)參考答案：ABCDE［多選題］23.休克早期病人臨床表現(xiàn)包括()面色蒼白神志淡漠脈搏細(xì)速尿量減少血壓下降參考答案：ABCD［多選題］24.腎移植術(shù)的麻醉藥選擇原則是藥物的代謝和排泄不在腎或主要不依賴腎靜脈麻醉藥首先丙泊酚(異丙酚)、芬太尼，也可選擇硫噴妥鈉無腎毒性藥物作用時(shí)間短局麻藥可用利多卡因參考答案：ABCDE［多選題］25.下列哪項(xiàng)是腦水腫發(fā)生的機(jī)制()靜水壓增加血一腦脊液屏障功能障礙細(xì)胞毒性致腦細(xì)胞代謝障礙腦脊液循環(huán)障礙缺血致腦細(xì)胞代謝障礙參考答案：ABCDE［多選題］26.與局麻藥吸收有關(guān)的因素()注藥部位注藥劑量局部組織血液灌流藥物與組織結(jié)合加用血管收縮藥參考答案：ABCDE［多選題］27.下列哪些藥引起肌松作用前有肌束搐顫()琥珀膽堿阿曲庫銨十烴季銨三碘季銨酚維庫漠銨參考答案：AC［多選題］28.老年人某些手術(shù)選擇局麻的優(yōu)點(diǎn)有()減少術(shù)后中樞神經(jīng)功能障礙減少麻醉并發(fā)癥減少應(yīng)激反應(yīng)減少術(shù)后血栓形成保持循環(huán)穩(wěn)定參考答案：ABCDE［多選題］29.麻醉選擇不當(dāng)?shù)挠?)癲癇病人選用氯胺酮休克病人行脊麻氣管受壓病人不行氣管插管哮喘病人選用箭毒肌松燒傷病人選用琥珀膽堿參考答案：ABCDE［多選題］30.氧化亞氮的不良反應(yīng)有()抑制呼吸抑制白細(xì)胞和血小板增大體內(nèi)氣體容積惡心嘔吐彌散性缺氧參考答案：BCE［多選題］31.脊髓穿刺傷的治療措施有()脫水治療糖皮質(zhì)激素治療局部抗生素治療神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)治療低溫治療參考答案：ABDE［多選題］32.缺血一再灌注損傷的防治原則，以下哪幾項(xiàng)是正確的()消除缺血原因，盡快恢復(fù)血流改善缺血組織的代謝清除自由基減輕細(xì)胞內(nèi)鈣負(fù)荷應(yīng)用細(xì)胞保護(hù)劑參考答案：ABCDE［多選題］33.下列哪些敘述是正確的如老年人出現(xiàn)竇性心律不齊可能與冠心病有關(guān)竇性心動(dòng)過速應(yīng)分析其原因后再評(píng)估和處理左束支傳導(dǎo)阻滯在麻醉中一般并不會(huì)因此產(chǎn)生血流動(dòng)力學(xué)紊亂。.心房顫動(dòng)需要安裝起搏器有癥狀的雙束支傳導(dǎo)阻滯，麻醉期間一般不會(huì)發(fā)展成完全l生傳導(dǎo)阻滯，術(shù)前一般不必置入臨時(shí)起搏導(dǎo)線參考答案：ABC［多選題］34.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)有促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，增加腸血流，保證營(yíng)養(yǎng)吸收和利用營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)經(jīng)門靜脈輸送到肝內(nèi)，有利于合成內(nèi)臟蛋白與代謝調(diào)節(jié)使用方便，價(jià)格較廉維持腸黏膜的屏障功能在同樣能量和氨攝取條件下，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)病人體重增加優(yōu)于全靜脈營(yíng)養(yǎng)參考答案：ABCD［多選題］35.下述哪些可降低麻醉作用()使興奮性突觸后電位增加使抑制性突觸后電位增加使興奮性突觸前膜去極化使抑制性突觸前膜去極化使抑制性中間神經(jīng)元興奮性增加參考答案：AD［多選題］36.表面麻醉可使用的部位為()鼻眼氣管直腸皮膚參考答案：ABC［多選題］37.燒傷后呼吸性酸中毒的原因有()組織低灌注循環(huán)衰竭呼吸道燒傷致呼吸道梗阻急性呼吸衰竭腎功能障礙參考答案：CD［多選題］38.輸注血漿代用品，下列哪些問題值得注意()容量超負(fù)荷出血傾向腎衰竭過敏反應(yīng)配血困難參考答案：ABCDE共享題干題患者女性，35歲，重癥肌無力病史7年，在內(nèi)科長(zhǎng)期口服抗膽堿酯酶藥治療，肌無力癥狀時(shí)輕時(shí)重。近來感覺呼吸日漸費(fèi)力，經(jīng)CT檢查發(fā)現(xiàn)胸腺瘤，經(jīng)討論后擬手術(shù)切除胸腺瘤。［不定項(xiàng)選擇題］1.提問：該患者麻醉前訪視除常規(guī)了解病情外，還應(yīng)特別注意哪些情況？有無突眼征胸腺瘤的性質(zhì)口服抗膽堿酯酶藥的品種、劑量復(fù)習(xí)影像學(xué)資料，了解氣管有無受壓及受壓情況估計(jì)氣管最狹窄處和門齒的距離了解體位變化對(duì)患者呼吸的影響參考答案：CDEF［不定項(xiàng)選擇題］2.提示：CT和氣管X線片均證實(shí)患者氣管受壓較嚴(yán)重，經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備和評(píng)估，決定擇期在氣管內(nèi)插管全麻下行胸腺瘤切除術(shù)。提問：為確保該患者能安全順利插入氣管導(dǎo)管，你認(rèn)為應(yīng)采取下列哪些方法和應(yīng)急預(yù)防措施？采用表麻、鎮(zhèn)靜、保留自主呼吸下插管應(yīng)用食管氣管聯(lián)合導(dǎo)管準(zhǔn)備足夠長(zhǎng)度和硬度的氣管導(dǎo)管有條件時(shí)可在纖維支氣管鏡引導(dǎo)下清醒氣管內(nèi)插管準(zhǔn)備氣管切開的器械和技術(shù)力量如果患者不能合作，可采用快誘導(dǎo)插管參考答案：ABDE［不定項(xiàng)選擇題］3.提示：患者順利插入氣管導(dǎo)管，術(shù)中吸入七氟烷、靜脈輸注瑞芬太尼、丙泊酚維持全麻?；颊呷⌒毓钦星锌?，手術(shù)操作近1小時(shí)后，麻醉醫(yī)師發(fā)現(xiàn)患者氣道壓力逐漸增高，脈搏血氧飽和度逐漸下降。提問：氣道壓增高、脈搏血氧飽和度降低的可能原因有哪些？手術(shù)操作壓迫氣管、支氣管氣管導(dǎo)管位置移動(dòng)氣胸肌無力危象氣管導(dǎo)管被痰液堵塞喉痙攣參考答案：ABCE［不定項(xiàng)選擇題］4.提示：患者經(jīng)過緊急處理后循環(huán)穩(wěn)定、氣道壓力恢復(fù)正常，血氧飽和度99%，手術(shù)順利結(jié)束。提問：下列哪些指標(biāo)提示患者術(shù)畢不宜拔管而需保留氣管導(dǎo)管機(jī)械呼吸支持？術(shù)前肺活量2.8L困難氣道術(shù)中出血600ml術(shù)前口服毗啶斯的明劑量1g/d術(shù)中曾有低氧血癥術(shù)中阿曲庫銨總劑量25mgG肌無力病史7年參考答案：ABDG女性，46歲膽石癥病人，腹腔鏡下行膽囊切除手術(shù)，有II型糖尿病史多年，平時(shí)口服降糖藥控制血糖，但血糖仍然波動(dòng)較大。無其他重大器官疾病病史。考慮到術(shù)中手術(shù)和麻醉的刺激會(huì)引起血糖升高，外科醫(yī)師在術(shù)前給病人15單位的普通胰島素皮下注射。術(shù)中采用常規(guī)劑量的丙泊酚，瑞芬太尼，阿曲庫銨麻醉誘導(dǎo)；麻醉維持采用標(biāo)準(zhǔn)劑量的七氟烷吸入和瑞芬太尼微泵用藥。麻醉深度在BIS監(jiān)測(cè)下控制在50左右。術(shù)中：輸入1500ml生理鹽水。40min后手術(shù)結(jié)束，術(shù)中手術(shù)和麻醉順利，保溫良好。停用麻醉藥物后自主呼吸很快恢復(fù)，但1h尚未蘇醒。［不定項(xiàng)選擇題］5.此時(shí)麻醉醫(yī)師首先要做的檢查是腦部CT，排除腦血管意外血?dú)怆娊赓|(zhì)分析，排除酸中毒、電解質(zhì)紊亂血糖測(cè)定，排除低血糖體溫測(cè)定，排除低、高體溫肝功能檢查參考答案：C［不定項(xiàng)選擇題］6.針對(duì)上述的情況，下列哪項(xiàng)處理是正確的心理治療氟馬西尼拮抗適量葡萄糖輸入毒扁豆堿拮抗以上都不是參考答案：C女性，28歲，停經(jīng)56天，下腹痛1天入院，診斷宮外孕?，F(xiàn)面色蒼白，手足濕冷，血壓80/50mmHg,心率140次/分。既往病史無殊。擬行剖腹探查術(shù)。［不定項(xiàng)選擇題］7.該患者ASA級(jí)別是TOC\o"1-5"\h\z1級(jí)2級(jí)3E4E5E參考答案：D［不定項(xiàng)選擇題］8.對(duì)該病人，最佳的麻醉選擇是硬膜外麻醉硬膜外麻醉+全麻腰麻硬腰聯(lián)合麻醉全麻參考答案：E［不定項(xiàng)選擇題］9.該患者的術(shù)前準(zhǔn)備不正確的是吸氧開放靜脈快速補(bǔ)液靜脈滴注多巴胺導(dǎo)尿靜脈注射B受體阻滯劑參考答案：E男性，38歲，外傷脾破裂二急診手術(shù)后第3天，出現(xiàn)氣急，R34次/分，雙肺散在濕性啰音，血?dú)夥治鍪荆簆H7.520,PaC0230mmHg,Pa^50mmHg,X線胸片檢查未見明顯異常。［不定項(xiàng)選擇題］10.目前病情考慮是ARDS急性左心衰急性腎衰肺栓塞肺部感染參考答案：A［不定項(xiàng)選擇題］11.下列哪項(xiàng)處理最合適呼吸機(jī)支持通氣呋塞米（速尿）靜注肝素針應(yīng)用加強(qiáng)抗感染血液透析參考答案：A女性，46歲，間歇性頭痛5年，近半年來加重；頭痛每次發(fā)于右側(cè)額部逐漸擴(kuò)散至右顳部和枕部，伴有惡心、嘔吐、對(duì)光及聲音過敏，疼痛開始時(shí)多為強(qiáng)烈的波動(dòng)性疼痛，后轉(zhuǎn)為持續(xù)性鈍痛；晨起發(fā)作多，日?；顒?dòng)或輕輕搖頭可明顯加重疼痛，疼痛可持續(xù)幾小時(shí)或幾天；可由一個(gè)部位轉(zhuǎn)移到另一個(gè)部位，同時(shí)還可放散到頸部肩部；頭痛發(fā)作后常有疲倦感、大汗淋漓及煩躁；發(fā)作間期完全正常，患者直系親屬中有數(shù)人患有相同疾病。神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查未見明確陽性體征，輔助檢查也未見異常。［不定項(xiàng)選擇題］12.該患者的診斷最大可能是三叉神經(jīng)痛肌緊張性頭痛叢集性頭痛偏頭痛枕神經(jīng)痛參考答案：D［不定項(xiàng)選擇題］13.目前終止發(fā)作最有效的藥物是英明格（舒馬普坦，5羥色胺受體激動(dòng)劑）雙氫麥角胺對(duì)乙酰氨基酚鈣通道阻滯劑B受體阻滯劑參考答案：A［不定項(xiàng)選擇題］14.下列哪種神經(jīng)阻滯可迅速緩解疼痛面神經(jīng)阻滯舌咽神經(jīng)阻滯頸胸神經(jīng)節(jié)（星狀神經(jīng)節(jié)）阻滯頸叢阻滯蝶腭神經(jīng)節(jié)阻滯參考答案：C［不定項(xiàng)選擇題］15.能預(yù)防偏頭痛發(fā)作的藥物是舒馬普坦（英明格）麥角胺地西泮（安定）普萘洛爾(心得安)或尼莫地平卡馬西平參考答案：D患者，男性，67歲，因前壁心梗入心內(nèi)科重危病房(CCU)治療。住院后突然出現(xiàn)嚴(yán)重的氣促，血壓90/70mmHg,心率125次/分，兩肺可聞及濕啰音，左胸骨緣可聞及3級(jí)新的收縮期雜音。［不定項(xiàng)選擇題］16.最可能的診斷是新的心梗出現(xiàn)乳頭肌斷裂致左心衰，肺水腫肺栓塞。.心包積液E.肺部感染參考答案：B［不定項(xiàng)選擇題］17.最有助于診斷的是入.心臟超聲胸片EKG心肌酶譜肌鈣蛋白參考答案：A術(shù)中腸梗阻減壓后，病人血壓為60/40mmHg、HR150次/分。［不定項(xiàng)選擇題］18.病人最可能出現(xiàn)()失血性休克低血容量性休克低血容量性休克合并感染性休克過敏性休克輸液反應(yīng)參考答案：C［不定項(xiàng)選擇題］19.進(jìn)一步的治療措施哪項(xiàng)暫時(shí)無必要()輸液輸血少量升壓藥少量擴(kuò)血管藥物腎上腺皮質(zhì)激素大劑量腎上腺能受體興奮藥參考答案：E［不定項(xiàng)選擇題］20.進(jìn)一步的監(jiān)測(cè)措施，下列哪項(xiàng)不重要()中心靜脈壓尿量血?dú)夥治黾半娊赓|(zhì)水平心肌抑制因子心電圖參考答案：D患者男性，46歲，平素體健，因腹痛、頻繁嘔吐20小時(shí)入院，診為上消化道穿孔，擬行急診剖腹探查術(shù)。［不定項(xiàng)選擇題］21.提問：以下敘述正確的是哪些？急診查血常規(guī)、凝血分析、電解質(zhì)、肝腎功能、心電圖、胸腹X線檢查等Hb必須糾正至90g/L以上才能手術(shù)根據(jù)檢查結(jié)果，盡可能地糾正水電解質(zhì)紊亂必須待收縮壓糾正至80mmHg以上才能進(jìn)行手術(shù)因系急診，無需準(zhǔn)備，應(yīng)立即手術(shù)置入粗大胃管行持續(xù)胃腸減壓參考答案：ACF［不定項(xiàng)選擇題］22.提示：患者神情淡漠，眼窩深陷，皮膚皺縮、濕冷；血壓呈進(jìn)行性下降，目前血壓80/40mmHg,心率135次/分；嘔吐和胃腸減壓引流物為大量咖啡渣樣液體；Hb65g/L,血Na+130mmol/L,血K+3.3mmol/Lo提問：關(guān)于該患者的處理以下敘述不正確的是？首選連續(xù)硬膜外麻醉快速輸注高滲氯化鈉液、紅細(xì)胞懸液和血漿快速輸注5%的葡萄糖液以治療脫水進(jìn)行有創(chuàng)監(jiān)測(cè)和多中心靜脈通路開放，保證血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)和輸血輸液必須待休克糾正后方能進(jìn)行手術(shù)靜脈滴注艾司洛爾減慢心率參考答案：ACEF男性，35歲，急性出血壞死性胰腺炎入院，術(shù)后3天出現(xiàn)呼吸急促，P110次/分，BpllO/60mmHg,神志清楚，尿量250ml/24h,血Cr204nmol/L,血膽紅素54nmol/L,吸入FiOM。％，Pa^55mmHgo［不定項(xiàng)選擇題］23.此時(shí)應(yīng)考慮患者處于急性腎衰ARDS急性肝功能衰竭心力衰竭M(jìn)ODS參考答案：E［不定項(xiàng)選擇題］24.下列哪項(xiàng)處理不正確呼吸機(jī)支持通氣糾正低血容量糾正酸中毒加用氨基糖甙類藥物加強(qiáng)抗感染血液透析清除炎癥介質(zhì)參考答案：D某60歲患者在連續(xù)硬膜外麻醉下行腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)，硬膜外置管后即給予1%利多卡因和0.2%地卡因混合液（含腎上腺素）8ml，數(shù)分鐘后病人心跳、呼吸驟停。［不定項(xiàng)選擇題］25.最可能的原因是局麻藥對(duì)心臟的毒性迷走反射心肌梗死全脊椎麻醉局麻藥誤入血管中毒反應(yīng)參考答案：D［不定項(xiàng)選擇題］26.最有效的預(yù)防措施是穿刺置管順利注藥前回抽無血液注藥前回抽無腦脊液預(yù)防性用阿托品、麻黃素確使用試驗(yàn)劑量參考答案：E女性，81歲，患帶狀皰疹后神經(jīng)痛2年余，對(duì)阿片類藥物高度敏感，曾有使用小劑量阿片藥物后出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸抑制病史，目前正在進(jìn)行硬膜外PCA治療。［不定項(xiàng)選擇題］27.該患者硬膜外PCA輔助藥物首選亞麻醉劑量的氯胺酮嗎啡芬太尼曲馬朵哌替啶（度冷?。﹨⒖即鸢福篈［不定項(xiàng)選擇題］28.如果該患者再增加一種硬膜外PCA的輔助用藥，可以選擇下列哪種嗎啡芬太尼可樂定哌替嚏（度冷?。┌⒚滋媪謪⒖即鸢福篊［不定項(xiàng)選擇題］29.可樂定的鎮(zhèn)痛作用機(jī)制是通過抑制環(huán)氧化酶活性，干擾前列腺素的合成產(chǎn)生止痛作用通過對(duì)阿片受體的弱激動(dòng)作用和對(duì)去甲腎上腺素及5—羥色胺再攝取的抑制發(fā)揮止痛作用激動(dòng)a2受體，在脊髓后角水平抑制傷害性刺激傳入，明顯減少傷害性神經(jīng)元放電，從而發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用通過抑制環(huán)氧化酶活性，干擾前列腺素的合成產(chǎn)生止痛作用通過對(duì)阿片受體的弱激動(dòng)作用和對(duì)去甲腎上腺素及5一羥色胺再攝取的抑制發(fā)揮止痛作用參考答案：C［不定項(xiàng)選擇題］30.該患者使用可樂定時(shí)可能出現(xiàn)的副作用是惡心、嘔吐、便秘或呼吸抑制血壓升高、心率加快胃或十二指腸潰瘍或出血骨髓抑制和凝血障礙低血壓和心動(dòng)過緩參考答案：E患者男，25歲，車禍致右下肢活動(dòng)障礙1天入院，診斷右脛骨骨折。既往體健，術(shù)前檢查正常。擬在硬膜外麻醉下行切復(fù)內(nèi)固定術(shù)。穿刺點(diǎn)選擇Le4,穿刺置管成功后注入2%利多卡因5ml,患者述耳鳴、視物模糊、口舌發(fā)麻。［不定項(xiàng)選擇題］31.提問：患者出現(xiàn)上述癥狀的最可能原因？過敏反應(yīng)高敏反應(yīng)局麻藥中毒腎上腺素能反應(yīng)變態(tài)反應(yīng)全脊髓麻醉參考答案：C［不定項(xiàng)選擇題］32.提示：患者耳鳴、視物模糊和口舌發(fā)麻為一過性，2分鐘后恢復(fù)正常，回吸硬膜外導(dǎo)管無回血，觀察5分鐘，無脊麻現(xiàn)象，隨即注入2%利多卡因15ml，注藥后5分鐘患者出現(xiàn)煩躁、譫語、肌肉抽動(dòng)，旋即出現(xiàn)驚厥、意識(shí)消失，此時(shí)發(fā)現(xiàn)硬膜外導(dǎo)管中有血液回流。提問：出現(xiàn)上述癥狀后如何處理？靜脈注射呼吸興奮劑維持循環(huán)穩(wěn)定保護(hù)患者不受驚厥所致的意外傷害靜脈注射去甲腎上腺素肌內(nèi)注射咪哩安定5?10mg/kg氣管插管行輔助呼吸或控制呼吸參考答案：BCF［不定項(xiàng)選擇題］33.提示：氣管插管后，ECG提示室顫，無自主呼吸。提問：以下處理哪些是不恰當(dāng)?shù)?？鼻?dǎo)管吸氧繼續(xù)IPPV控制呼吸胸外心臟按壓，同時(shí)立即準(zhǔn)備胸外電除顫靜脈注射利多卡因靜脈注射異丙腎上腺素靜脈注射呼吸興奮劑參考答案：ADEF［不定項(xiàng)選擇題］34.術(shù)中下列哪一項(xiàng)不必作為常規(guī)()呼吸的變化血壓的變化液體的輸入腦電圖的變化腎功能的變化參考答案：D［不定項(xiàng)選擇題］35.術(shù)中探查腫瘤時(shí)出現(xiàn)高血壓應(yīng)選用()利血平甘露醇復(fù)方降壓靈硝普鈉速尿參考答案：D［不定項(xiàng)選擇題］36.腫瘤切除后出現(xiàn)呼吸困難應(yīng)考慮()神經(jīng)損傷胸膜損傷引起的氣胸麻醉平面過高血壓下降輔助藥物的作用參考答案：B［不定項(xiàng)選擇題］37.腫瘤切除后血壓過低下列哪項(xiàng)處理是對(duì)的()多巴胺靜滴麻黃堿靜滴補(bǔ)充血容量補(bǔ)充血容量+去甲腎上腺素靜滴去甲腎上腺素靜滴參考答案：D男性，48歲，醉酒后夜間露宿野外受涼，次日出現(xiàn)左側(cè)面癱；查體見：額紋消失、不能皺眉、瞼裂擴(kuò)大、眼瞼不能閉合或閉合不全，做閉眼動(dòng)作時(shí)，患側(cè)眼球向外上方轉(zhuǎn)動(dòng)；左側(cè)鼻唇溝變淺，口角下垂，露齒時(shí)口角偏向健側(cè)，鼓氣或吹口哨時(shí)漏氣；角膜反射、眼及口輪匝肌反射減退，頰肌癱瘓，食物殘?jiān)Ａ粲诨紓?cè)的牙間隙中，流涎。神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見其他陽性發(fā)現(xiàn)，頭顱MRI、CT、腦電圖、聽覺誘發(fā)電位等均未見異常，肌電圖顯示面神經(jīng)損傷。［不定項(xiàng)選擇題］38.該患者的診斷最可能是三叉神經(jīng)麻痹特發(fā)性面神經(jīng)麻痹舌咽神經(jīng)麻痹動(dòng)眼神經(jīng)麻痹外展神經(jīng)麻痹參考答案：B［不定項(xiàng)選擇題］39.關(guān)于該患者的治療原則，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的急性期應(yīng)控制炎癥和水腫急性期改善局部血壓循環(huán)減輕神經(jīng)壓迫手術(shù)探查面神經(jīng)恢復(fù)期以增加神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)、加強(qiáng)物理治療和促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)為重點(diǎn)參考答案：D［不定項(xiàng)選擇題］40.患者做閉眼動(dòng)作時(shí)，患側(cè)眼球向外上方轉(zhuǎn)動(dòng)，這一現(xiàn)象被稱為霍夫曼征科匿格征霍納征雷諾征貝爾征參考答案：E用局麻藥阻滯周圍神經(jīng)末梢或神經(jīng)干(節(jié)叢)的沖動(dòng)傳導(dǎo)，產(chǎn)生一個(gè)局限性麻醉區(qū)，稱局部麻醉?？晒┡R床使用的局麻藥品很多。［不定項(xiàng)選擇題］41.局麻藥按其化學(xué)結(jié)構(gòu)可分為酯類和酰胺類，下列屬酯類的為利多卡因布比卡因丁卡因辛可卡因苯妥英鈉參考答案：C［不定項(xiàng)選擇題］42.普魯卡因局部浸潤(rùn)麻醉一次成人限量為0.75gTOC\o"1-5"\h\z1.0g1.5g2.0g2.5g參考答案：B［不定項(xiàng)選擇題］43.下列哪一項(xiàng)為引起局麻藥中毒的原因局麻藥注入蛛網(wǎng)膜下腔局麻藥注入血管局麻藥過敏反應(yīng)局麻藥高敏反應(yīng)注入硬膜下間隙參考答案：B某唇裂患兒6個(gè)月，10kg。擇期行唇裂修補(bǔ)術(shù)。術(shù)前用阿托品O.lmg,進(jìn)手術(shù)室后用2.5%硫噴妥鈉8.5ml作深部肌肉注射行基礎(chǔ)麻醉，5分鐘后入睡。在作口面部消毒時(shí)，發(fā)現(xiàn)患兒吸氣時(shí)伴有雞鳴音，輕度三凹征。［不定項(xiàng)選擇題］44.最可能的診斷為()麻醉過深喉痙攣麻醉過淺下頜松弛舌后墜參考答案：B［不定項(xiàng)選擇題］45.最佳處理方案為()追加硫噴妥鈉2.5ml托下頜維持呼吸道通暢暫停操作避免刺激，同時(shí)給予吸02面罩給據(jù)并正壓通氣立即氣管內(nèi)插管參考答案：C［不定項(xiàng)選擇題］46.待喉痙攣緩解后，除哪項(xiàng)外均可采用()氣管內(nèi)插管全麻下完成手術(shù)氣管內(nèi)插管保留自主呼吸，局麻下完成手術(shù)鼻導(dǎo)管吸貝，局麻下完成手術(shù)回病房查明原因后再擇期限手術(shù)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，局麻下完成手術(shù)參考答案：D患兒，4歲，在吃花生的時(shí)候突然嗆咳，呼吸窘迫，口唇發(fā)紫，后急送至急診室。［不定項(xiàng)選擇題］47.最可能的診斷是過敏反應(yīng)嚴(yán)重哮喘狀態(tài)異物梗阻吸入性肺炎聲帶麻痹參考答案：C［不定項(xiàng)選擇題］48.以下處理措施，哪項(xiàng)是不正確的氣管插管，呼吸機(jī)支持纖維支氣管鏡下取異物查血?dú)夥e極使用激素預(yù)防過敏維持循環(huán)穩(wěn)定參考答案：D女性，70歲，冠心病2年，4周前發(fā)生急性前壁心肌梗死，經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)，現(xiàn)心功能I級(jí)，心電圖未見心律失常，擬行乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)。［不定項(xiàng)選擇題］49.手術(shù)時(shí)間可放在5個(gè)月后4個(gè)月后3個(gè)月后2個(gè)月后6周后參考答案：A［不定項(xiàng)選擇題］50.麻醉中監(jiān)測(cè)心肌缺血最敏感和準(zhǔn)確的手段是入.心臟超聲經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖X線十二導(dǎo)聯(lián)心電圖E-心肌酶譜測(cè)定參考答案：B［不定項(xiàng)選擇題］51.術(shù)中既增加該病人氧耗又減少氧供的因素是缺氧高熱&動(dòng)過速低血壓高血壓參考答案：C男性，50歲，肝癌晚期，腹部、腰骶部疼痛，每日口服美施康定（嗎啡控釋片）300mg或多瑞吉15mg/72h疼痛才能得到控制。患者目前