壓瘡的預(yù)防及相關(guān)護理

跌倒/墜床/壓瘡

跌倒/墜床/壓瘡的防范措施

神經(jīng)內(nèi)科李美嫻跌倒/墜床/壓瘡護理行業(yè)是高風(fēng)險、高責(zé)任的效勞行業(yè)，由于職業(yè)的特殊性、疾病的復(fù)雜性和不可預(yù)見性及醫(yī)療技術(shù)的局限性，使得風(fēng)險無處不在，無時不有。患者在住院期間發(fā)生跌倒、墜床，壓瘡，不僅給患者的身心帶來痛苦，還會造成醫(yī)療護理糾紛，如何回避護理風(fēng)險，防范意外發(fā)生成為廣闊護理人員關(guān)注的熱點。跌倒/墜床/壓瘡跌倒/墜床常見危險因素分析:年齡因素認(rèn)知因素藥物因素心理因素設(shè)施設(shè)備及告知因素跌倒/墜床/壓瘡跌倒/墜床干預(yù)措施及時識別易跌倒、墜床病人填寫跌倒事件危險因素評估表，給予相關(guān)警示和標(biāo)志改善物理環(huán)境，防止病人墜床或跌倒加強護理風(fēng)險管理落實平安措施重點交接班跌倒/墜床/壓瘡跌倒/墜床具體措施〔1〕檢查病房設(shè)施，不斷改進完善，杜絕平安隱患?！?〕對于意識不清，病人或家屬缺乏相關(guān)知識，不能意識到跌倒并躁動的患者，應(yīng)加床擋，并有家屬陪伴?！?〕對于極度躁動的患者，可用約束帶實施保護性約束?！?〕在床上活動的患者，囑其活動時要小心，做力所能及的事，如有需要可以讓護士幫助?！?〕對于有可能發(fā)生病情變化的患者，要認(rèn)真做好健康宣教，告訴患者不做體位突然變化的動作，特別在入廁時，需有人陪伴，以免發(fā)生危險?！?〕教會患者一旦出現(xiàn)不適病癥，最好先不要活動，應(yīng)用呼叫系統(tǒng)告訴醫(yī)務(wù)人員，給予必要處理措施。跌倒/墜床/壓瘡壓瘡是由于身體的局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，局部組織持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功能，而引起的組織破損和壞死。好發(fā)于臥床患者的骨突出部位，如臀部、髖、骶尾部、耳廓、枕骨結(jié)節(jié)及肩胛部和足跟等處，其中以髖部和骶尾部最多見。壓瘡是臨床護理常見的并發(fā)癥之一，是臨床治療護理上的一個難題，如繼發(fā)感染可使病情加重，影響康復(fù)，增加患者痛苦，住院時間延長，嚴(yán)重者可危及生命。跌倒/墜床/壓瘡壓瘡發(fā)生的原因1、壓力因素褥瘡不僅是由重力引起，而且也可由于摩擦力和剪切力引起，通常是2～3種力聯(lián)合作用所致

2、營養(yǎng)狀況

全身營養(yǎng)不良造成肌肉萎縮、皮下脂肪減少、電解質(zhì)紊亂，使受壓處缺乏肌肉和脂肪組織保護。

3、局部因素

皮膚受到汗液、尿液、滲出液及引流夜等的刺激而引起酸堿度改變，使皮膚角質(zhì)層的屏障受損而容易發(fā)生繼發(fā)性感染。

4、年齡

老年人皮膚枯燥、彈性差、皮下脂肪少、血管退化、活動減少等使皮膚易損性增加。跌倒/墜床/壓瘡對壓瘡的護理措施有：糾正錯誤觀念：按摩受壓部位；胖人不易發(fā)生壓瘡；能下床活動的病人就沒有壓瘡風(fēng)險。①Braden評分<11分，用氣墊床減壓。②翻身。1～2h翻身一次，側(cè)臥位：背部與床鋪角度30o。半臥位：背部與床鋪角度<30。③預(yù)防壓瘡保護貼，不使用圓形氣圈。④營養(yǎng)知識，給予高蛋白、高糖、高維生素、高鋅飲食。⑤及時清理大小便，禁止皮膚潮濕。跌倒/墜床/壓瘡人性化護理是指把以人為本的管理應(yīng)用在護理管理活動中并作為指導(dǎo)思想。壓瘡是長期臥床病人，特別是老年、昏迷、截癱和坐輪椅者的常見并發(fā)癥。人性化護理是一個全新的認(rèn)識和實踐，在臨床護理應(yīng)用中，不僅轉(zhuǎn)變了護理人員的效勞理念和整體形象，改善患者就醫(yī)感受，提高了患者的滿意度。實施人性化護理，可以提高護理人員的綜合素質(zhì)。加強人性化效勞的護理管理，最根本的是要增強護理人員的素質(zhì)。護理人員作為人性化效勞的實施者，護理效勞質(zhì)量的好壞取決于護理人員的職業(yè)素質(zhì)。人性化效勞要求護理人員不僅必須具備了扎實的專業(yè)知識，嫻熟的技能，還需要具有良好的心理素質(zhì)，敏銳的觀察能力。跌倒/墜床/壓瘡人性化護理是救治患者取得成功的關(guān)鍵所在，通過對患者有效的溝通交流，使患者增強了預(yù)防壓瘡的主動性，主動更換體位并能互相交流預(yù)防方法而家屬那么有意識按時協(xié)助患者翻身，對護理的定時翻身給予主動的配合，使褥瘡發(fā)生較以往明顯降低。跌倒/墜床/壓瘡平安護理風(fēng)險防范工作是一項長期細(xì)致的工作，與每個護理人員的責(zé)任心、患者的病情變化、誘因及其治療依從性、家屬的協(xié)助等許多因素有關(guān)，預(yù)防患者跌倒、墜床、壓瘡是護理工作中需要重視的一個環(huán)節(jié)，每一個護理人員需要用愛心、耐心、細(xì)心和責(zé)任心，掌握每位患者病情，根據(jù)病情進行護理，仔細(xì)評估可能發(fā)生的危險因素，保證患者生命安全是我們最根本的職責(zé)。跌倒/墜床/壓瘡

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