紅外耳式體溫計的臨床應用

紅外耳式體溫計的臨床應用

由于疾病的趨勢，住院患者應定期監(jiān)測體溫?，F(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)多采用玻璃體溫計測量直腸、口腔或腋下溫度,其性能穩(wěn)定、誤差小,但是在使用中玻璃體溫計容易破碎,使汞外泄,甚至導致意外。紅外耳式體溫計是通過攝取耳骨及其周圍組織發(fā)射的紅外線熱量,內(nèi)置微電腦芯片計算出溫度顯示在液晶屏上。由于其自動化程度高,操作簡單方便,只需1s,且具有安全舒適、減少工作強度、節(jié)省時間等優(yōu)點,廣受醫(yī)護人員歡迎。但是臨床觀察發(fā)現(xiàn),紅外耳式體溫計與玻璃體溫計測體溫數(shù)據(jù)有一定差異。為了確定使用紅外耳式體溫計測溫的準確性和重復性,本研究比較了兩種體溫計3種測溫方法所測體溫值,試圖找出不同體溫范圍內(nèi)紅外耳式體溫計和玻璃體溫計測體溫的差異,為臨床治療和護理工作提供可靠依據(jù)。1數(shù)據(jù)和方法1.1病例選擇及一般資料本研究為自身對照研究,研究對象為本院2008年7月收住產(chǎn)科病房的130名產(chǎn)婦。年齡22～35歲,中位年齡26歲,其中,體溫正常者90例,發(fā)熱(口溫>37.5℃)40例?；颊呔橥?。1.2對所安裝的反應物的安裝位置進行測量,對于充紅外耳式體溫計由美國生產(chǎn),型號為EM-30CH。紅外耳式體溫計測量時,首先探頭蓋的安裝位置要正確,每測量一個人都要更換探頭蓋。將探頭朝著鼓膜的方向放入耳道,放置時不要用力過大,攝取鼓膜及周圍組織發(fā)射的紅外線熱量。待耳式體溫計指示燈亮起,并發(fā)出“嘀”的一聲,即表示溫度測定已完成。玻璃體溫計由上海醫(yī)用儀表廠生產(chǎn),為汞柱式體溫計。1.3口溫測量法(1)腋溫測量方法。將玻璃體溫計汞柱上端甩至35℃以下,測溫前首先擦干腋下汗液,然后將體溫計水銀端置于腋窩深處并緊貼皮膚,屈臂過胸夾緊,測溫5min。(2)口溫測量方法。當腋溫測至2min時,取玻璃體溫計,將水銀端放在舌下熱窩處,緊閉雙唇,測3min。(3)耳溫測量法。在取出口溫表及腋溫表后,立即用紅外耳式體溫計測試耳鼓膜溫度。連續(xù)掃描耳膜周圍,持續(xù)1s,當聽到“嘀”聲后,完成掃描,同時測量左、右耳鼓膜溫度。均于每日下午15:00進行體溫測試。比較患者耳溫、腋溫和口溫之間的差異。1.4統(tǒng)計處理應用SAS8.2版軟件進行數(shù)據(jù)輸入和統(tǒng)計分析,數(shù)據(jù)采用ˉx±s表示,組間比較,按自身配對t檢驗處理。2及各部位測溫情況見表1～4。結(jié)果表明,體溫正常組左、右耳測溫及各部位測溫均無差異(P>0.05);發(fā)熱組左、右耳測溫無差異(P>0.05),但其各部位測溫差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。3討論3.1體殼溫度和耳溫的測值比較體溫反映機體深部組織即胸腔、腹腔和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的溫度。體溫是指身體內(nèi)部即胸腔、腹腔和中樞神經(jīng)溫度,稱為體核溫度,皮膚溫度稱為體殼溫度。體殼溫度可隨環(huán)境溫度和衣著的厚薄而變化,它低于體核溫度。臨床用電測溫度計時,將測溫電極置于直腸、食管或鼻咽部,此作為一個測溫點,所測溫度即代表了中心溫度,但其臨床應用不方便。而耳溫因其在中耳區(qū)耳鼓膜附近測溫,與頸內(nèi)動脈在解剖位置上鄰近,反映了頸內(nèi)動脈的溫度,故能較準確反映人體的體核溫度。本研究表明,發(fā)熱組耳溫、腋溫與口溫有顯著性差異。3.2口溫和前溫度在正常體溫和輕度低溫情況下,耳溫能反映實際的溫度,左、右耳溫度比較無統(tǒng)計學意義,說明了左、右耳溫度誤差小,其有很好的再現(xiàn)性。但在發(fā)熱患者測試中,耳溫與腋溫、口溫比較,差異有高度顯著性(P<0.05),該結(jié)果顯示:腋溫、口溫均不能準確反映人體的體核溫度。顯然,對于發(fā)熱患者來說,口溫及腋溫的敏感性均不如耳溫;尤其腋溫敏感性很差,易漏診。由此看來,腋溫只能顯示人的皮膚溫度,而不能反映人體內(nèi)部體溫。另外,在腋下測量體溫時,出汗或衣服可直接影響溫度的傳導。同時,如果使用者夾持位置不準,不能直接接觸到人體皮膚表面,就會使體溫計在感應溫度時的折損率很大,所測溫度不能真實反映出人體表皮溫度,更不可能是體核溫度?？跍氐臏y量明顯地受飲食、飲水、體溫計放置位置、呼吸以及有無行為能力等情況的影響;并且應用水銀柱玻璃制成的口溫計容易破損,使用安全性差,測溫時間長,潛在交叉感染的危險,對老人及嬰幼兒使用更為不方便。紅外耳式體溫計與腋下及口腔相比有諸多優(yōu)點,除簡便、無創(chuàng)、舒適、測時縮短、安全性高外,耳式體溫計與體核溫度有較好的相關性,且不受環(huán)境溫度的影響。3.3影響測量準確性的因素紅外耳式體溫計的優(yōu)點是:(1)自動化程度高,操作簡捷,方便,能在1s內(nèi)讀到準確數(shù)值,大大減少了工作量;(2)測溫部位和使用一次性探頭護套減少了交叉感染的機會;(3)減輕醫(yī)護人員的工作強度、節(jié)省時間。但在使用中影響測量精確度的因素有: