醫(yī)療質(zhì)量管理月計劃5篇

醫(yī)療質(zhì)量管理月計劃5篇

醫(yī)療質(zhì)量治理月規(guī)劃篇1

一、急診科醫(yī)療質(zhì)量治理實施方案

1、科室醫(yī)療質(zhì)量治理小組要完善和落實各項醫(yī)療規(guī)章和制度,醫(yī)療診療規(guī)程,各級崗位職責,做到每項醫(yī)療行為有制度有規(guī)程,各級崗位職責有落實;要提高醫(yī)療水平,保證因病施治、合理檢查、合理收費;切實抓好醫(yī)務人員的“三基”培訓。

2、根據(jù)新的.醫(yī)療質(zhì)量治理、考核和評價體系，提升全體醫(yī)務人員醫(yī)療質(zhì)量治理與改良的意識，提升科室自我改良質(zhì)量治理的力量，促進全程醫(yī)療質(zhì)量治理與環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量治理的結(jié)合與實施。

3、疑難病例爭論是一種需要醫(yī)院各方面積極參加、互助，利用醫(yī)院現(xiàn)有資源優(yōu)化醫(yī)療過程、提高工作效率、削減醫(yī)療資源鋪張、提升“兩個效益”的先進的醫(yī)療質(zhì)量治理方法;科室必需每月選擇兩個疑難病例，開展疑難病例爭論工作。

4、促進科室合理用藥，提升臨床用藥水平;完善執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方制度及治理流程，完善用藥檢測及藥物過敏與不良反響報告制度，標準藥物使用的合理性與安全性，完善用藥過失登記、報告、處理制度。

5、完善醫(yī)療文書書寫標準，在加強在架病歷、終末病歷日常檢查的根底上，重點加強對死亡病歷質(zhì)量的檢查、剖析及講評，促進病歷質(zhì)量的提高。

6、抓好住院醫(yī)師標準化培訓和治理，建立住院醫(yī)師培訓個人檔案，注意住院醫(yī)師素養(yǎng)培育和實際工作力量培育;堅決執(zhí)行住院醫(yī)師24小時負責制度;建立住院醫(yī)師個人考核檔案定期對住院醫(yī)師的履行職責狀況和業(yè)務水平進展考評。

7、明確主治醫(yī)師的工作職責，發(fā)揮他們在醫(yī)療工作中“對下指導、對上匯報”的核心骨干作用;建立主治醫(yī)師個人考核檔案，定期對主治醫(yī)師的履行職責狀況和業(yè)務水平進展考評。

8、嚴格執(zhí)行三級醫(yī)師查房制度，努力提高查房水平，嚴禁擅自取消主任醫(yī)師查房;充分發(fā)揮三級查房的作用，將此項工作常規(guī)化、制度化，定期巡回督導檢查。

9、確保住院病人醫(yī)護診療規(guī)劃準時完成，有相宜的檢查規(guī)劃、治療規(guī)劃，完善病人或家屬的知情告知制度，特別檢查和治療要得到病人或家屬的認可;完善病人出院康復及隨訪制度。

10、建立完善的急診急救制度，責任到人;加強對衛(wèi)生法律法規(guī)學問的學習;加強精神科新理論新進展的學習。

二，詳細規(guī)劃如下：

1、完善、量化、細化醫(yī)療質(zhì)量的掌握體系。

2、醫(yī)療糾紛防范培訓、病歷評比、疑難病例爭論、“三基三嚴”及核心制度考試。

3、急診急救學問培訓，運行及歸檔病歷的考核評價。

4、外出學習進修醫(yī)生學習匯報，“三基三嚴”及“法律法規(guī)”考試。

5、心血管，呼吸系統(tǒng)疾病影像學診斷，疑難病例爭論，醫(yī)療核心制度考核。

6、衛(wèi)生法律、法規(guī)講座，病歷評比，運行及歸檔病例考核。

7、急救學問培訓，臨床科研學問培訓，肺復蘇技，醫(yī)師定期考核。

8、精神科新理論新進展專題講座，疑難病例爭論，運行及歸檔病歷評比。

9、心衰疾病診療進展，“三基三嚴”及法律學問考試，核心制度考核。

醫(yī)療質(zhì)量治理月規(guī)劃篇2

光陰快速，一刺眼就過去了，我們的工作又進入新的階段，為了今后更好的工作進展，該為自己下階段的工作做一個工作規(guī)劃了，什么樣的工作規(guī)劃才是好的工作規(guī)劃呢?下面是小編收集整理的醫(yī)療質(zhì)量治理委員會工作規(guī)劃，僅供參考，盼望能夠幫忙到大家。

20--年醫(yī)院工作的重點是迎接等級醫(yī)院評審、連續(xù)深入開展醫(yī)院治理年活動，根據(jù)以上活動方案的要求，醫(yī)療質(zhì)量治理委員會的總體和重點工作依舊是對醫(yī)療質(zhì)量的治理和持續(xù)改良?，F(xiàn)將20--年的工作規(guī)劃如下：

一、進一步加強制度建立，對我院醫(yī)療質(zhì)量進展科學化、標準化、制度化治理。

依據(jù)近年來醫(yī)院治理年活動的工作實踐，今年規(guī)劃對我院《醫(yī)療質(zhì)量治理方案》、醫(yī)院治理相關(guān)規(guī)章制度等進展修訂，進一步完善《醫(yī)療質(zhì)量治理委員會工作制度》。同時健全醫(yī)療技術(shù)臨床應用治理的相關(guān)規(guī)章制度，建立醫(yī)療技術(shù)治理檔案，完善手術(shù)分級管制度和手術(shù)審批制度，有效防范與掌握醫(yī)療風險。

檢查和指導各科室質(zhì)控小組制定切實可行的醫(yī)療質(zhì)量治理方案及工作制度。落實醫(yī)療質(zhì)量治理目標、規(guī)劃、效果評價方案及獎懲措施。修訂和組織實施《醫(yī)療質(zhì)量治理獎懲罰法》，獎優(yōu)罰劣，落實醫(yī)療質(zhì)量責任追究制。醫(yī)療質(zhì)量檢查考核的結(jié)果與科室、個人的效益工資、職稱晉升、年度考核、勞動聘用等掛鉤，與干部選拔及任用結(jié)合，實行醫(yī)療質(zhì)量單項拒絕。

二、強化醫(yī)療質(zhì)量治理，積極爭創(chuàng)“三乙”醫(yī)院

1.組織召開專題會議仔細學習《浙江省綜合醫(yī)院等級評審標準》，依據(jù)評審標準要求，堅決把醫(yī)療核心制度落實到每個科室，每個醫(yī)務人員。

2.根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改良方案，每月針對醫(yī)療過程中存在的.問題進展反應總結(jié)。

3.狠抓病歷書寫質(zhì)量，嚴格落實病歷質(zhì)量院科二級治理。每月不定期組織質(zhì)控員抽查現(xiàn)病歷和歸檔病歷，發(fā)覺問題準時反應，獎罰措施落實到科室。

4.完善各項醫(yī)療操作流程，特殊是重點、高風險科室的診療流程。制定各科高風險疾病談話記錄模板、常見疾病診療臨床路徑;完善門、急診效勞流程，住院效勞流程等。

5.完善醫(yī)療爭議處理流程，重點加強對爭議處理后醫(yī)護人員在該大事中自身分析、整改措施落實的監(jiān)管。

6.與各科室簽訂創(chuàng)立“三乙”醫(yī)院工作責任狀，詳細落實科主任、三級醫(yī)生及一、二醫(yī)生的詳細工作職責，爭取創(chuàng)立工作圓滿勝利。

三、強化對人才的培育，提升醫(yī)技水平

1.根據(jù)與長海醫(yī)院協(xié)作內(nèi)容，落實詳細工作。邀請長海醫(yī)院的專家定期來院檢查、坐診，開展講座，同時選拔青年骨干進展脫產(chǎn)培訓，安排各科室學科帶頭人短期進修提升技術(shù)等。

2.加強對低年資住院醫(yī)師技能與理論熬煉：連續(xù)落實12小時留院制、開展技能比武、“三基”“三嚴”理論考核等。

3.再次完善住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)方案：要求新進醫(yī)生定期輪轉(zhuǎn)科室;主治以下內(nèi)外科醫(yī)生必需在該系統(tǒng)全部輪轉(zhuǎn)合格才能晉升等。

四、努力營造學習氣氛，不斷提高科研水平

1.抓好醫(yī)生的學習制度，強化科內(nèi)學習和全院性學習，全面提高全院醫(yī)生業(yè)務素養(yǎng)。

2.積極鼓舞各科室申報科研工程，有目的邀請上級醫(yī)院專家指導授課。爭取20--年市級科研立項6-7項，省級立項有“零”的突破，催促已立項工程準時結(jié)題;鼓舞醫(yī)學論文發(fā)表，落實相應嘉獎措施，加大對一級雜志論文發(fā)表的嘉獎金額;鼓舞相關(guān)學科專家積極申報省級繼教工程2-3項。

3.突出重點，加強學科建立的治理。從本縣群眾需要動身結(jié)合醫(yī)院實際，醫(yī)院已確定骨科、腦外科、呼吸內(nèi)科、心內(nèi)科為醫(yī)院重點進展學科，消化內(nèi)科、超聲科、放射科為重點扶持學科。對這些科室醫(yī)院將賜予政策上的傾斜，請協(xié)作醫(yī)院如長海醫(yī)院等上級醫(yī)院技術(shù)上賜予大力扶持，爭取局部學科水平早日擠入省級先進展列。

五、準時總結(jié)溝通治理閱歷，制定整改措施

每季度由院長主持召開一次委員會全體會議，評價醫(yī)療質(zhì)量治理措施及效果分析，爭論存在的問題，溝通質(zhì)量治理閱歷，爭論、制定整改規(guī)劃及措施。遇有特別狀況隨時召開，研討問題，總結(jié)工作。

醫(yī)療質(zhì)量治理月規(guī)劃篇3

為加強醫(yī)療質(zhì)量治理，標準醫(yī)療行為，嚴格醫(yī)療規(guī)章制度，確保醫(yī)療安全，狠抓各項標準措施的建立、完善和貫徹落實，為患者供應安全、優(yōu)質(zhì)、高效、全方位的醫(yī)療效勞，為我院“二級”甲等中醫(yī)醫(yī)院復評順當達標，特制訂20--年度醫(yī)療質(zhì)量掌握治理工作規(guī)劃：

一、強化醫(yī)療質(zhì)量治理，促進醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改良，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量：

1、建立健全醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量掌握治理網(wǎng)絡(luò)體系，以加強醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)控和各種醫(yī)療制度尤其是醫(yī)療核心制度的落實。

2、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)視掌握治理以零缺陷為目標，以預防為主，重根底質(zhì)量和環(huán)節(jié)質(zhì)量的掌握治理，防患予未然。

3、以國家及省級有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量標準為主要目標進展質(zhì)量掌握治理，建立健全醫(yī)療質(zhì)量責任追究制。

4、連續(xù)完善質(zhì)量掌握會計、質(zhì)量分析講評、質(zhì)量檢查評價、質(zhì)量信息通報反應制度，確保醫(yī)療質(zhì)量安康運行。

5、進一步完善和落實單病種質(zhì)量掌握治理。

6、幫助醫(yī)務科建立健全標準化診療標準和示范性臨床路徑。

二、醫(yī)療質(zhì)量掌握治理目標：

1、醫(yī)院質(zhì)量治理委員會每半年召開一次醫(yī)療質(zhì)量治理會議，依據(jù)醫(yī)療質(zhì)量中存在的問題進展評析，并提出詳細的整改措施。

2、甲級病歷到達95%，毀滅不合格病歷。

3、自控科控病歷率達100%，院控病歷率達75%。

4、入出院疾病診斷符合率到達95%，中醫(yī)辨證論治精確率到達95%，入院三日確診率到達90%，治愈好轉(zhuǎn)率到達90%，急危重病人搶救勝利率到達80%，中醫(yī)藥治療率到達70%，處方書寫合格率到達95%，手術(shù)前后診斷符合率到達95%，臨床病理診斷符合率到達90%，優(yōu)勢病種中醫(yī)治療比率到達75%，門診中醫(yī)藥治療率到達85%，病房中醫(yī)藥治療率到達70%，中成藥辨證使用率到達90%。

三、醫(yī)療質(zhì)量掌握治理手段：

1、醫(yī)療質(zhì)量與獎金、晉升、晉級掛鉤。

2、醫(yī)務科、質(zhì)控辦等職能部門實行定期和不定期醫(yī)療質(zhì)量考核，并做好記錄，每月刊出一期《質(zhì)控簡報》。

3、醫(yī)院對醫(yī)療質(zhì)量存在的問題進展考核，并進展全院通報。針對不憐憫況實行反應制度和督辦制度，對個別現(xiàn)象實行反應制度，而對普遍現(xiàn)象和較嚴峻的問題實行督辦制度，要求科室主任限期整改。

4、幫助抓好在職教育工作，邀請上級專家來本院講課、會診、帶教手術(shù)以及外出學習人員回院講課、院內(nèi)業(yè)務學習等形式，使全院人人有學習及承受新理論、新技術(shù)的時機，全面提高全院醫(yī)護人員業(yè)務素養(yǎng)。

5、連續(xù)強化“三基”培訓，從嚴要求，每月進展三基考核，考試考核內(nèi)容以“三基”為根底，要求人人達標。

醫(yī)療質(zhì)量治理月規(guī)劃篇4

為落實醫(yī)療核心制度，確保提高我科醫(yī)療質(zhì)量和安全、保證病歷書寫的內(nèi)涵質(zhì)量及醫(yī)療指標的完成，擬定本年度醫(yī)療質(zhì)量與安全工作規(guī)劃

一、強化思想熟悉，持續(xù)進展：

科主任、護士長連續(xù)抓好質(zhì)量治理工作，落實各項規(guī)章制度。每月召開質(zhì)量治理委員會會議、病歷質(zhì)控小組會議、院感小組會議，護理治理小組會議，醫(yī)療安全小組會議等，標準治理、標準醫(yī)療行為。使我科每個工作崗位都能努力工作，以提高醫(yī)療技術(shù)水平，促進科室持續(xù)進展。

二、明確科室醫(yī)療、主要工作指標，努力完成

1、病床使用率≥92%

2、平均住院日≤8天

3、入院三日確診率≥90%

4、術(shù)前平均住院日≤2天

5、入出院診斷符合率≥95%

6、住院危重病人搶救勝利率≥85%

7、手術(shù)前后診斷符合率≥90%

8、臨床與病理診斷符合率≥90%

9、三基考核合格率=100%(80/100分)

10、門診病歷書寫合格率≥90%(90/100分分以上)

11、甲級病案率≥95%，無丙級病歷

12、醫(yī)療設(shè)備，儀器完好率≥90%

13、急救儀器，藥物完好率=100%

14、抗菌素使用范圍≤60%，DDD≤40%,藥敏>80%,一類切口抗菌素使用率≤30%

15、手術(shù)500臺

三、完善科室醫(yī)療質(zhì)量考評工作，實施標準化的質(zhì)量治理，制定考評標準，每月由質(zhì)控員進展檢查，做好總結(jié)反應工作。

1、參照二級甲等醫(yī)院評審標準及三好一滿足的評審標準，對科室的每月工作狀況，仔細評分，結(jié)果與獎金掛鉤。

2、健全、落實各種醫(yī)療制度，要求各種制度執(zhí)行記錄標準，工程齊全。醫(yī)療組嚴格執(zhí)行三級查房制度，入院48小時內(nèi)主治醫(yī)師查房，一周內(nèi)主任查房，術(shù)前，術(shù)后上級醫(yī)師查房，重病人隨時請上級醫(yī)師查房，病重自動出院請上級查房，重病人值班醫(yī)師查房后作好病程記錄。加強知情談話制度治理，非手術(shù)病人入院內(nèi)72小時談話，手術(shù)前、中、后談話，植入談話，危重時隨時談，特別診療操作、治療、用藥談話，輸血同意談話，麻醉前同意談話;嚴格執(zhí)行病例爭論制度、會診制度、手術(shù)審批及手術(shù)權(quán)限制度、交接班制度等。各科每月召開會議，對存在問題分析，整改，持續(xù)改良。

四、仔細做好醫(yī)療文書書寫治理工作

1、強化病歷書寫者自我檢查、科室病歷質(zhì)量小組(相關(guān)質(zhì)控人員)監(jiān)控?？剖也v質(zhì)控員每月對病區(qū)進展環(huán)節(jié)及終末病歷質(zhì)量檢查，培育每個質(zhì)控員的病歷質(zhì)量意識，加深檢查者的感性認知，將檢查結(jié)果準時傳到達自己科內(nèi)，避開同樣錯誤發(fā)生，使被檢查者引起重視，在第一時間得到反應意見，實時改時，起到良性循環(huán)作用。、

2、抓好病歷質(zhì)量的評價、實施獎懲結(jié)合制度科室病歷質(zhì)控員每月對病區(qū)進展終末病歷質(zhì)量檢查，檢查存在問題及乙級、丙級病歷上報質(zhì)控辦。相關(guān)科室的質(zhì)控人員需準時上報檢查結(jié)果，如連續(xù)不上報的則扣科室當月肯定的考核總分，與科室獎金掛鉤。促使大家重視并相互催促，避開和削減病歷缺陷發(fā)生率，到達提高病歷質(zhì)量的目的。

3、落實病歷檢查制度，突出重點。每月檢查重點安排如下：

1月份：合理用藥，包括抗生素專項治理和用藥的狀況分析及病情處置等。

2月份：“危險值”報告登記，護理人員準時報告醫(yī)師，醫(yī)師準時處理并記錄，

3月份：對住院>30天的患者，做大查房重點，核查有無評價記錄。對縮短平均住院日的各瓶頸環(huán)節(jié)等候時間的措施進展逐一核查，落實各項措施。

4月份：輸血治理制度，包括輸血前申請、備血狀況、化驗工程、申請單書寫全面;輸血前簽署患方輸血同意書;合理用血，輸血前后的病程分析記錄。檢查第一季度的各種種爭論病歷(疑難、死亡、術(shù)前、出院病例爭論記錄)。

5月份：抽查危重病人的上級查房記錄，值班醫(yī)師查房記錄，病危通知書，搶救記錄等。

6月份：落實術(shù)前病情評估制度與術(shù)前爭論制度

1、在術(shù)前完成病史、體格檢查、影像與試驗室資料等的評估。

2、患者術(shù)前病情的評估的重點范圍

3、手術(shù)風險評估

4、術(shù)前預備

5、臨床診斷、實施手術(shù)方式

6、明確是否需要分次完成手術(shù)等。

7、檢查病歷記錄狀況

8、對相關(guān)崗位人員進展培訓及培訓記錄。

7月份：①談話制度方面。手術(shù)病人術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的談話制度，植入病例的談話，非手術(shù)病人72小時談話，患方簽字的準時性、特別檢查、特別治療前的談話;病情危重告知;被授權(quán)于病案簽名的全都。

②其次季度爭論病例(疑難、死亡、術(shù)前、出院病例爭論記錄)。

8月份：手術(shù)安全核查制度，麻醉實施前，手術(shù)開頭前，離開手術(shù)室前核查，預備切開皮膚前的核查，標準書寫手術(shù)安全核查書。

9月份：病程記錄方面。包括三級查房制度、病程記錄記載要求對檢查、化驗的分析并合理用藥、處置等。加強首次病程錄的內(nèi)涵。重點檢查鑒別診斷診療規(guī)劃的內(nèi)容。疑難病歷、死亡病歷爭論書寫的檢查。會診及轉(zhuǎn)診記錄準時性、完整性。10月份：①歸檔病歷的評分;②爭論病歷的書寫。11月份：手術(shù)分級動態(tài)治理、考核、授權(quán)等

12月份：一年來醫(yī)療質(zhì)量與治理總結(jié)，穩(wěn)固成績，改正缺點，持續(xù)改良。

五、定期召開質(zhì)管小組會議，準時反應，總結(jié)。

每次檢查后準時反應科主任，病歷檢查準時反應書寫醫(yī)師，并在每季召開質(zhì)量治理委員會會議反應，在會上要求各位把科室存在問題提出大家爭論，提出整改方案，以持續(xù)改良。

醫(yī)療質(zhì)量治理月規(guī)劃篇5

本年度為保證我院醫(yī)療質(zhì)量，提高醫(yī)療水平，加強醫(yī)務人員職業(yè)素養(yǎng)，標準醫(yī)療行為，確保醫(yī)療安全和醫(yī)患雙方的共同利益，醫(yī)療質(zhì)量治理委員會連續(xù)遵循“以病人為中心”的質(zhì)量理念，以提高醫(yī)療質(zhì)量為總體目標，以提高病人滿足率為宗旨，進一步建立任務明確、職責與權(quán)限相互制約、協(xié)調(diào)、促進的質(zhì)量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量工作標準化進展。通過質(zhì)量治理的持續(xù)改良，提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量及工作效率。在上一年度根底上制定以下規(guī)劃與措施：

連續(xù)加強醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量治理委員會、醫(yī)務科及質(zhì)控科、科室醫(yī)療質(zhì)量掌握小組組成的三級質(zhì)量掌握網(wǎng)絡(luò)體系之間的協(xié)作分工。各成員詳細連續(xù)按原定方案開展工作如下：

1、醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量治理委員會

連續(xù)在以院長任擔當主任醫(yī)療質(zhì)量治理工作的第一責任者領(lǐng)導下，醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量治理委員會由院分管領(lǐng)導、相關(guān)職能部門、各臨床、醫(yī)技科室主任組成，履行如下職責：

(1)負責全院醫(yī)療、護理、醫(yī)技工作質(zhì)量的全面監(jiān)測、掌握和治理。

(2)負責做好醫(yī)療、護理、醫(yī)技工作質(zhì)控指標評估。

(3)系統(tǒng)科學地制定有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的標準、制度與方法，并監(jiān)視各科室仔細執(zhí)行。

(4)監(jiān)視并執(zhí)行國家醫(yī)療衛(wèi)生治理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理標準、常規(guī)。

(5)制定醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量進展的中長期規(guī)劃及治理方法，并組織實施落實。

(6)準時對醫(yī)院的醫(yī)療、護理、醫(yī)技部門的質(zhì)量問題進展爭論、分析，總結(jié)閱歷教訓，制定改良建議與措施。

(7)醫(yī)療質(zhì)量治理委員會每季度召開一次工作例會，分析和爭論工作中存在的問題，并準時催促有關(guān)科室及責任人整改。

2、醫(yī)務科及醫(yī)療質(zhì)量掌握科(辦公室)

醫(yī)療質(zhì)量掌握科(辦公室)作為常設(shè)的辦事機構(gòu)，連續(xù)做好以下工作：

(1)在院長、主管院長的領(lǐng)導下負責我院醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控工作規(guī)劃和日常工作。

(2)連續(xù)按原定質(zhì)量監(jiān)控的指標體系和評價方法對醫(yī)療質(zhì)量進展監(jiān)視治理。

(3)完成醫(yī)療效勞質(zhì)量的日常監(jiān)控，實行定期和不定期相結(jié)合的方式，深入臨床一線監(jiān)視醫(yī)務人員各項醫(yī)療衛(wèi)生