中醫(yī)婦科學：子宮脫垂

中醫(yī)婦科學：子宮脫垂子宮從正常位置向下移位，甚至完全脫出于陰道口外，稱為“子宮脫垂”，又稱為“陰脫”、“陰癲”、“陰菌”、“陰挺”、“子宮脫出”等。本病常發(fā)生于勞動婦女，以產(chǎn)后損傷為多見。[病因病機]主要機理是沖任不固，提攝無力。常見的分型有氣虛：腎虛。一、氣虛素體虛弱，中氣不足，分娩時用力太過，或產(chǎn)后操勞持重，或久嗽不愈，或年老久病，便秘努責，損傷中氣，中氣下陷，固攝無權(quán)，系胞無力，以致子宮下垂。二、腎虛先天不足，或房勞多產(chǎn)，或年老體弱，腎氣虧虛，沖任不固，系胞無力，以致子宮下垂。[辨證論治]臨床見子宮下移，小腹下墜，四肢無力，精神疲倦，屬氣虛；若子宮下脫，腰酸腿軟，頭暈耳鳴，小便頻數(shù)，屬腎虛。治療應(yīng)本著《內(nèi)經(jīng)》“虛者補之，陷者舉之”的原則，以益氣升提，補腎固脫為主。重度子宮脫垂對婦女危害較大，是難治之病，宜中西醫(yī)結(jié)合治療。一、氣虛型主要證候：子宮下移，或脫出陰道口外，勞則加劇，小腹下墜，神倦乏力，少氣懶言，小便頻數(shù)，或帶下量多，色白質(zhì)稀，面色少華，舌淡，苔薄，脈緩弱。證候分析：脾司中氣，脾虛則中氣不足，氣虛下陷，沖任不固，無力系胞，故子宮下脫，小腹下墜；脾主四肢，脾虛中陽不振，則神倦乏力，少氣懶言，面色不華；下元氣虛，膀胱失約，故小便頻數(shù)；脾虛不能運化水濕，濕濁下注，則帶下量多，色白質(zhì)稀。舌淡，苔薄，脈緩弱，為氣虛之征。治療法則：補氣升提。方藥舉例：補中益氣湯加枳殼。若帶下量多，色白質(zhì)稀者，酌加山藥、芡實、桑螵蛸以止帶固脫。二、腎虛型主要證候：子宮下移，或脫出陰道口外，小腹下墜，小便頻數(shù)，腰酸腿軟，頭暈耳鳴，舌淡，苔薄，脈沉細。證候分析：腎虛沖任不固，帶脈失約，不能系胞，故子宮脫垂，小腹下墜；腎氣不足，下焦不固，膀胱失約，故小便頻數(shù)；腎虛精血不足，外府及髓海失養(yǎng)，故腰酸腿軟，頭暈耳鳴。舌淡，苔薄，脈沉細，為腎虛之征。治療法則：補腎固脫。方藥舉例：大補元煎加鹿角膠、升麻、枳殼。若子宮脫出陰道口外，摩擦損傷，繼發(fā)濕熱證候者，局部紅腫潰爛，黃水淋漓，帶下量多，色黃如膿，有臭穢氣味，不論