臨床常見(jiàn)護(hù)理缺陷原因分析

臨床常見(jiàn)護(hù)理缺陷原因分析及對(duì)策

醫(yī)院科室姓名主要內(nèi)容◆護(hù)理缺陷的定義◆常見(jiàn)的護(hù)理缺陷◆護(hù)理缺陷原因分析◆護(hù)理缺陷防范措施◆護(hù)理缺陷登記本的應(yīng)用和意義護(hù)理缺陷的定義護(hù)理缺陷是指在護(hù)理活動(dòng)中因違反醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和護(hù)理規(guī)章制度與規(guī)范等，造成護(hù)理技術(shù)、服務(wù)、管理等方面的失誤。護(hù)理缺陷包括護(hù)理差錯(cuò)和事故。

護(hù)理工作的特殊性質(zhì)決定了護(hù)理活動(dòng)具有很高的風(fēng)險(xiǎn)性。護(hù)士必須認(rèn)真對(duì)待每一個(gè)患者和每一項(xiàng)操作，稍有疏忽，就有可能在護(hù)理過(guò)程的某個(gè)環(huán)節(jié)上出現(xiàn)問(wèn)題，導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)或事故的發(fā)生。常見(jiàn)的護(hù)理缺陷

醫(yī)囑處理缺陷包括醫(yī)囑處理不及時(shí);醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄錯(cuò)誤;醫(yī)囑簽字后未執(zhí)行、執(zhí)行日期時(shí)間錯(cuò)誤等。

口服藥發(fā)放缺陷

包括口服藥錯(cuò)發(fā)、漏發(fā)、早發(fā)或遲發(fā);發(fā)藥后對(duì)患者交待、解釋不詳,致多服、漏服、錯(cuò)服、誤服。常見(jiàn)的護(hù)理缺陷

注射、輸液缺陷

包括錯(cuò)輸注、漏輸注;注射輸液中藥名、劑量、濃度、方法、時(shí)間發(fā)生錯(cuò)誤;用藥速度快慢調(diào)節(jié)發(fā)生錯(cuò)誤。錯(cuò)漏治主要體現(xiàn)在沒(méi)有認(rèn)真查對(duì)醫(yī)囑、配液時(shí)加錯(cuò)藥、加液時(shí)床號(hào)弄錯(cuò)、口服藥劑量弄錯(cuò)等方面，造成主要原因是查對(duì)制度執(zhí)行不到位，也可以說(shuō)是護(hù)士的執(zhí)行規(guī)章制度依從性較低

常見(jiàn)的護(hù)理缺陷

護(hù)理處置缺陷

包括護(hù)理不周,造成不良后果者;如：壓瘡主要原因是沒(méi)有認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理常規(guī)，護(hù)理干預(yù)不到位所致。部分患者因病情較重，家屬擔(dān)心翻身會(huì)加重病情，或是術(shù)后病人因傷口疼痛而拒絕翻身等。手術(shù)、檢查患者應(yīng)禁食而未禁食以致拖延手術(shù)和檢查時(shí)間者;搶救時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑不及時(shí)或延誤供應(yīng)搶救物資、藥品影響治療搶救者。常見(jiàn)的護(hù)理缺陷

護(hù)理觀察缺陷

包括觀察病情不細(xì)致,病情變化發(fā)現(xiàn)不及時(shí),延誤治療者;交接班不認(rèn)真,不能按要求巡視觀察或不堅(jiān)守崗位;發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,報(bào)告不及時(shí)或主觀臆斷,擅自盲目處理者;監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確、不真實(shí),弄虛作假者;如臨床常見(jiàn)輸液腫脹護(hù)士對(duì)輸液病人的巡視不夠認(rèn)真仔細(xì)所致，或是沒(méi)有親自查看輸液部位。對(duì)于面積＜10cm的腫脹我們要求及時(shí)處理，做好解釋穿刺即可。常見(jiàn)的護(hù)理缺陷

護(hù)理記錄缺陷

一是資料收集不準(zhǔn)確。資料收集要求客觀、準(zhǔn)確、及時(shí)、真實(shí)、完整。如患者入院時(shí)高熱，但臨床癥狀表現(xiàn)不顯著或患者不能正確描述，而護(hù)士又未能及時(shí)給予測(cè)量生命體征，護(hù)理記錄中就不能正確體現(xiàn)入院時(shí)的情況。且延誤治療。上述情況就會(huì)發(fā)生醫(yī)療糾紛埋下了隱患,在實(shí)施舉證倒置的程序中,導(dǎo)致院方證據(jù)不足。常見(jiàn)的護(hù)理缺陷

護(hù)理記錄缺陷

二是醫(yī)療記錄與護(hù)理記錄不一致。臨床護(hù)理記錄不僅是檢查衡量護(hù)理質(zhì)量的重要資料,也是醫(yī)生觀察診療效果、調(diào)整治療方案的重要依據(jù)。在法律上,也有其不容忽視的重要性。因?yàn)樽o(hù)士專業(yè)水平有限,經(jīng)驗(yàn)不足,以及醫(yī)護(hù)雙方在收集患者資料過(guò)程中信息來(lái)源的誤差,醫(yī)護(hù)人員之間缺乏溝通,使醫(yī)護(hù)人員記錄不一致,引起患者及家屬對(duì)病情記錄的真實(shí)性表示懷疑。常見(jiàn)的護(hù)理缺陷

消毒隔離缺陷

包括各種無(wú)菌技術(shù)操作管理不善而發(fā)生感染者;消毒液濃度配制不準(zhǔn)確發(fā)生感染者;器械清洗滅菌不徹底,培養(yǎng)有細(xì)菌生長(zhǎng);一次性用品處理不當(dāng)發(fā)生意外者;院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)項(xiàng)目未達(dá)標(biāo)準(zhǔn)者。護(hù)理缺陷原因分析缺乏責(zé)任心查對(duì)制度管理力度經(jīng)驗(yàn)

護(hù)理缺陷原因分析

缺乏工作責(zé)任心

護(hù)理工作社會(huì)地位低,待遇差,要上夜班,工作辛苦,不安心護(hù)理崗位,缺乏工作責(zé)任心,有時(shí)把家庭、個(gè)人情緒帶到工作中,上班心不在焉,造成執(zhí)行醫(yī)囑錯(cuò)誤,延誤、遺漏治療,觀察病情不到位,護(hù)士法律意識(shí)淡薄,看不到護(hù)理工作中潛在的風(fēng)險(xiǎn)隱患,這也是引起護(hù)理缺陷的原因之一?！羧狈ぷ鹘?jīng)驗(yàn)

年輕護(hù)士由于缺乏臨床工作經(jīng)驗(yàn),操作技術(shù)水平低或不熟練,與他人配合較差,不重視學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn),違反操作規(guī)程,導(dǎo)致操作失誤或操作錯(cuò)誤而發(fā)生護(hù)理缺陷和事故。

護(hù)理缺陷原因分析護(hù)理缺陷原因分析缺乏管理力度

護(hù)士長(zhǎng)是科室管理的責(zé)任者,但由于各種原因,護(hù)士長(zhǎng)大量時(shí)間花費(fèi)在具體護(hù)理工作和護(hù)理事務(wù)上,對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理認(rèn)識(shí)不夠,責(zé)任不清,風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)淡薄,質(zhì)量控制流于形式,發(fā)生護(hù)理缺陷后不認(rèn)真組織討論,不找原因及制定防范措施,都是護(hù)理缺陷的隱患。

護(hù)理缺陷原因分析缺乏查對(duì)制度

“三查八對(duì)”制度是避免護(hù)理缺陷的有效法寶,執(zhí)行醫(yī)囑和各項(xiàng)治療護(hù)理時(shí)護(hù)士必須嚴(yán)格遵守。但有些護(hù)士因?yàn)楣ぷ髁看?為盡快完成任務(wù)怕麻煩,不認(rèn)真執(zhí)行“三查八對(duì)”制度,習(xí)慣性進(jìn)行操作,造成輸錯(cuò)液體、打錯(cuò)針、發(fā)錯(cuò)藥,導(dǎo)致發(fā)生護(hù)理缺陷,甚至引起護(hù)理糾紛。防范措施防范措施護(hù)理管理以老帶新護(hù)患溝通技能培訓(xùn)

護(hù)理缺陷防范措施

加強(qiáng)護(hù)理管理

護(hù)理管理的成敗直接影響護(hù)理質(zhì)量。護(hù)士長(zhǎng)是護(hù)理管理的關(guān)鍵,應(yīng)嚴(yán)格把好護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安全關(guān),發(fā)現(xiàn)護(hù)理隱患要及時(shí)組織討論分析,提出防范措施,把不安全因素、護(hù)理隱患抑制在萌芽狀態(tài)。對(duì)科室內(nèi)的“重點(diǎn)人員”如工作責(zé)任心不強(qiáng)易出差錯(cuò)者，基本功不扎實(shí)、業(yè)務(wù)素質(zhì)差者、進(jìn)修實(shí)習(xí)生、低年資護(hù)士等,要按具體情況因人施教,提高其業(yè)務(wù)能力和綜合素質(zhì),強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí),切實(shí)負(fù)起防范護(hù)理缺陷的責(zé)任。護(hù)理缺陷防范措施加強(qiáng)技能培訓(xùn)

加強(qiáng)年輕護(hù)士的技能培訓(xùn)和繼續(xù)教育對(duì)防范護(hù)理缺陷十分重要,要有計(jì)劃、有目標(biāo)地組織護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),反復(fù)訓(xùn)練專業(yè)技術(shù)操作,加大執(zhí)行和考核力度,提高護(hù)士的業(yè)務(wù)水平。不斷更新知識(shí),提高專業(yè)理論水平和技術(shù)操作水平,以及觀察病情的變化能力,從根本上防止護(hù)理缺陷發(fā)生。護(hù)理缺陷防范措施加強(qiáng)護(hù)患溝通

溝通也是一種護(hù)理,是保證護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵措施。良好的溝通可以避免因護(hù)理缺陷引起的醫(yī)療糾紛,護(hù)士必須意識(shí)到護(hù)患溝通的重要性,自覺(jué)學(xué)習(xí),提高溝通技巧,在治療護(hù)理中使用文明語(yǔ)言,盡量應(yīng)用通俗易懂的語(yǔ)言,避免使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。在溝通時(shí)注意語(yǔ)言的方式、方法和語(yǔ)言的速度,還要注意患者的情緒及病情的變化。盡早與患者溝通,以提高患者和家屬對(duì)護(hù)士的理解和信任。護(hù)理缺陷防范措施充分發(fā)揮高年資護(hù)士作用

因?yàn)楦吣曩Y護(hù)士既有扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)、熟練的操作技能和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),又有高度的責(zé)任素質(zhì),強(qiáng)化法律意識(shí),轉(zhuǎn)變觀念,切實(shí)做到以患者為中心,消除各種護(hù)理隱患,才能減少和避免護(hù)理缺陷的發(fā)生,保證護(hù)理安全。有善于及時(shí)發(fā)現(xiàn)、處理問(wèn)題的能力。高年資護(hù)士要為年輕護(hù)士把好關(guān),做好傳、幫、帶、教,工作安排上要新老搭配,以老帶新,以此防范護(hù)理缺陷出現(xiàn)。護(hù)理缺陷防范措施善于發(fā)現(xiàn)潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素在工作中強(qiáng)化對(duì)設(shè)別疾病、護(hù)理操作、用藥、意外事件中的風(fēng)險(xiǎn)能力外，對(duì)有可能引起意外的任何實(shí)施用具都具備戒心。如：輪椅的剎車、輸液吊桿、氧氣的固定、門窗的安全、床欄的功能等等都是否完好。護(hù)理缺陷登記本的應(yīng)用和意義上班的護(hù)士每天應(yīng)查看護(hù)理缺陷登記本，了解登記本內(nèi)記錄的問(wèn)題，有則改之。護(hù)士長(zhǎng)每天查看缺陷登記本，如果發(fā)現(xiàn)近段時(shí)間存在的問(wèn)題是共性的，則利用早會(huì)時(shí)間組織在班護(hù)士進(jìn)行原因分析，提出改正措施，將結(jié)果質(zhì)量控制轉(zhuǎn)變?yōu)檫^(guò)程質(zhì)量控制和事前質(zhì)量控制，提高護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)理缺陷的發(fā)生。護(hù)理缺陷登記本的應(yīng)