口腔頜面外科學(xué)試題范文

口腔頜面外科學(xué)-8(總分：101.00，做題時(shí)間：90分鐘)一、單選題(總題數(shù)：0，分?jǐn)?shù)：0.00)二、A3和A4型題(總題數(shù)：12，分?jǐn)?shù)：16.00)1.患兒男性，4歲。出生后即被發(fā)現(xiàn)腭部裂開，檢查見其懸雍垂、軟腭及部分硬腭裂開，牙槽嵴完整：

該患兒的診療應(yīng)為______

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.先天性單側(cè)完全性腭裂

B.先天性不完全性腭裂

√

C.先天性軟腭裂

D.先天性單側(cè)不完全性腭裂

E.先天性完全性腭裂解析：2.術(shù)中應(yīng)采用何種麻醉______

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.局部麻醉

B.針刺麻醉

C.腭大孔阻滯麻醉

D.靜脈麻醉

E.氣管內(nèi)插管全麻

√解析：3.腭裂修復(fù)術(shù)中鑿斷翼突鉤的目的是______

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.松弛腭帆張肌的張力

√

B.松弛腭帆提肌的張力

C.松弛咽上縮肌的張力

D.松弛腭舌肌的張力

E.松弛腭咽肌的張力解析：4.若術(shù)后出現(xiàn)瘺口，則最常見的部位在______

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.懸雍垂根部

B.硬腭前部

C.軟硬腭交界處

√

D.牙槽嵴處

E.軟腭中分解析：5.患兒男性，4個(gè)月。自出生即被發(fā)現(xiàn)左側(cè)上唇裂開，查體見其左上自紅唇向上裂開未達(dá)鼻底，伴同側(cè)鼻底增寬、鼻翼塌陷，口內(nèi)無明顯裂隙。

該患者的診療為______

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.左側(cè)完全性唇裂

B.左側(cè)不完全性唇裂

√

C.面橫裂

D.唇紅裂

E.左側(cè)上唇隱裂解析：6.若裂隙位于兩側(cè)則適宜的手術(shù)時(shí)間為______

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.1～3個(gè)月

B.3～6個(gè)月

C.6～12個(gè)月

√

D.12～15個(gè)月

E.2歲以上解析：7.若術(shù)后伴有明顯的鼻部畸形，則最佳應(yīng)在何時(shí)進(jìn)行根治性鼻畸形矯正術(shù)______

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.發(fā)現(xiàn)后立刻手術(shù)整復(fù)

B.5歲后來

C.9歲后來

D.13歲后來

√

E.18歲后來解析：8.患者女性，10歲，已分別行唇腭裂修復(fù)手術(shù)，現(xiàn)仍然存在口鼻瘺口。查體見左側(cè)尖牙區(qū)牙槽嵴裂隙，伴口鼻腔貫穿，且尖牙未萌出。

該患者的診療應(yīng)為______

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.完全性牙槽突裂

√

B.不完全性牙槽突裂

C.牙槽突隱裂

D.腭瘺

E.硬腭裂解析：9.下列有關(guān)牙槽突裂的發(fā)生描述對的的是______

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.球狀突與外側(cè)鼻突融合障礙

B.上頜突與外側(cè)鼻突融合障礙

C.球狀突與內(nèi)側(cè)鼻突融合障礙

D.上頜突與內(nèi)側(cè)鼻突融合障礙

√

E.上頜突與下頜突融合障礙解析：10.牙槽突裂最常發(fā)生的部位是______

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.中切牙與側(cè)切牙之間

B.側(cè)切牙與尖牙之間

√

C.兩側(cè)中切牙之間

D.尖牙與第一前磨牙之間

E.第一前磨牙與第二前磨牙之間解析：11.現(xiàn)在認(rèn)為牙槽突裂植骨術(shù)的適宜年紀(jì)為9～11歲，此時(shí)尖牙牙根已形成______

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.尚未形成

B.1/4～1/3

C.1/3～1/2

D.1/2～2/3

√

E.2/3～3/4解析：12.若植骨成功，術(shù)后擬行正畸治療，則最佳時(shí)機(jī)是______

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.術(shù)后2周

B.術(shù)后1個(gè)月

C.術(shù)后1～3個(gè)月

D.術(shù)后3～6個(gè)月

√

E.術(shù)后6～9個(gè)月解析：三、B型題(總題數(shù)：2，分?jǐn)?shù)：10.00)A.單側(cè)唇裂B.下唇正中裂C.上唇正中裂D.面橫裂E.面斜裂（分?jǐn)?shù)：5.00）(1).兩側(cè)下頜突未能在中線融合，產(chǎn)生______（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：(2).一側(cè)上頜突未能與內(nèi)側(cè)鼻突融合，產(chǎn)生______（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

√

B.

C.

D.

E.解析：(3).兩個(gè)內(nèi)側(cè)鼻突未能正常融合，產(chǎn)生______（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：(4).上頜突與下頜突未能融合，產(chǎn)生______（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：(5).上頜突與外側(cè)鼻突未能融合，則產(chǎn)生______（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.

√解析：A.1～2歲B.3～6個(gè)月C.9～11歲D.4～6歲E.16歲后來（分?jǐn)?shù)：5.00）(1).唇裂修復(fù)術(shù)進(jìn)行的時(shí)間______（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：(2).腭裂修復(fù)術(shù)進(jìn)行的時(shí)間______（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

√

B.

C.

D.

E.解析：(3).語音評價(jià)及語音治療的時(shí)間______（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：(4).牙槽嵴裂植骨的時(shí)間______（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：(5).正頜外科治療的時(shí)間______（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.

√解析：四、多選題(X型題)(總題數(shù)：15，分?jǐn)?shù)：30.00)13.腭裂術(shù)后較常見的并發(fā)癥為______

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.窒息

B.咽喉部水腫

√

C.創(chuàng)面滲血

√

D.打鼾

√

E.疼痛

√解析：14.唇裂修復(fù)術(shù)的重要目的是______

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.恢復(fù)正常的上唇外形

√

B.恢復(fù)正常的吮吸功效

√

C.恢復(fù)正常的語言功效

D.獲得患者的心理安慰

E.獲得患者父母的心理安慰解析：15.唇裂整復(fù)的基本規(guī)定是______

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.精擬定點(diǎn)

√

B.切緣整潔

√

C.切緣垂直

√

D.縫合張力不大

√

E.縫合對位精確

√解析：16.單側(cè)唇裂采用旋轉(zhuǎn)推動法修復(fù)，其優(yōu)點(diǎn)是______

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.定點(diǎn)明確

B.定點(diǎn)宜掌握

C.唇高恢復(fù)好

D.術(shù)中切除組織少

√

E.整復(fù)鼻小柱歪斜效果好

√解析：17.上三角瓣法修復(fù)單側(cè)唇裂的優(yōu)點(diǎn)是______

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.定點(diǎn)明確

√

B.定點(diǎn)宜掌握

√

C.能恢復(fù)上唇應(yīng)有的高度

√

D.術(shù)中切除組織少

E.鼻底封閉好解析：18.腭裂給患兒造成的影響是______

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.吮吸功效障礙

√

B.語音不清

√

C.口鼻腔相通

√

D.易引發(fā)上呼吸道感染

√

E.自卑心理

√解析：19.腭裂修復(fù)術(shù)的重要目的______

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.減少呼吸道感染

B.封閉口腔和鼻腔的交通

√

C.改善咀嚼功效

D.改善語音

√

E.恢復(fù)患者自信解析：20.腭裂術(shù)后穿孔的因素有______

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.縫合不牢固

√

B.術(shù)后患兒頻繁哭鬧

√

C.感染

√

D.松弛不夠

√

E.裂隙過寬，黏膜菲薄

√解析：21.唇腭裂術(shù)后仍存在口鼻瘺口，查體見左側(cè)上頜牙槽突裂，擬行手術(shù)修復(fù)。牙槽突裂手術(shù)治療的目的和規(guī)定是______

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.封閉口鼻瘺和牙槽突裂

√

B.為未萌出的牙提供骨支持

√

C.提供穩(wěn)固的上頜牙弓

√

D.為支撐唇和鼻底提供穩(wěn)固的支架

√

E.手術(shù)以不妨礙上頜骨發(fā)育為原則

√解析：22.先天性口腔頜面部發(fā)育畸形涉及______

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.唇裂

√

B.腭裂

√

C.面橫裂

√

D.正中裂

√

E.面斜裂

√解析：23.唇腭裂可能的發(fā)病因素有______

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.遺傳因素

√

B.懷孕期間維生素缺少

√

C.懷孕期間子宮及鄰近部位的損傷

√

D.孕婦精神過分緊張

√

E.孕婦年紀(jì)因素解析：24.下列哪些屬于防止唇腭裂發(fā)生的方法______

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.對孕婦進(jìn)行有關(guān)知識教育

√

B.糾正孕婦的偏食習(xí)慣

√

C.晚婚晚育

D.孕婦避免頻繁接觸放射線及微波

√

E.孕婦避免精神過分緊張或情緒激動

√解析：25.下列對于上唇正常形態(tài)特點(diǎn)描述對的的有______

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.紅唇緣明顯，唇弓對稱

√

B.上唇上1/3部微向前翹

C.紅唇中部稍厚并向前下突起

√

D.鼻孔大小對稱

√

E.鼻底寬度適中

√解析：26.腭裂術(shù)后下列能夠行腭裂語音矯治的有______

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.腭咽閉合功效改善

B.年紀(jì)5歲，能合作

√

C.弱智

D.聽力障礙改善

√

E.舌系帶附著異常解析：27.現(xiàn)在臨床上對于牙槽裂植骨較為慣用的骨源為______

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.顱骨

√

B.肋骨

√

C.脛骨

√

D.髂骨

√

E.下頜骨解析：五、問答題(總題數(shù)：9，分?jǐn)?shù)：45.00)28.簡述現(xiàn)在國際和國內(nèi)上對唇裂的分類辦法。

（分?jǐn)?shù)：5.00）__________________________________________________________________________________________

對的答案：()解析：根據(jù)裂隙的部位可將唇裂分為下述幾類：

(1)國際分類法：①單側(cè)唇裂：單側(cè)不完全性唇裂，裂隙未裂至鼻底；單側(cè)完全性唇裂，整個(gè)上唇至鼻底完全裂開。②雙側(cè)唇裂：雙側(cè)不完全性唇裂，雙側(cè)裂隙均未裂至鼻底；雙側(cè)完全性唇裂，雙側(cè)上唇至鼻底完全裂開；雙側(cè)混合性唇裂，一側(cè)完全裂，另一側(cè)不完全裂。

(2)國內(nèi)分類法：①單側(cè)唇裂：Ⅰ°唇裂，僅限于紅唇部分的裂開；Ⅱ°唇裂，上唇部分裂開，但鼻底尚完整；Ⅲ°唇裂，整個(gè)上唇至鼻底完全裂開。②雙側(cè)唇裂，按單側(cè)唇裂分類辦法對兩側(cè)分別分類。

臨床上還可見到一種隱性唇裂，即皮膚和黏膜無裂開而其下方的肌層發(fā)育不良，可體現(xiàn)為唇部淺溝狀凹陷或唇峰分離等畸形。29.試述唇裂修復(fù)術(shù)的最佳年紀(jì)及早期手術(shù)修復(fù)唇裂對唇裂患兒有何利弊?

（分?jǐn)?shù)：5.00）__________________________________________________________________________________________

對的答案：()解析：現(xiàn)在，普通認(rèn)為進(jìn)行單側(cè)唇裂修復(fù)術(shù)的最適宜年紀(jì)為3～6個(gè)月，體重達(dá)6～7kg以上。

早期手術(shù)的好處：①早期進(jìn)行手術(shù)能夠盡早的恢復(fù)上唇的正常功效和外形，并能夠使瘢痕組織減少到最小程度。②對伴有牙槽突裂或腭裂的患兒，唇裂整復(fù)后，由于唇肌的生理運(yùn)動能夠產(chǎn)生壓迫作用，促使牙槽突裂隙逐步靠攏，為后來的腭裂整復(fù)發(fā)明條件。

早期手術(shù)的不利之處：①嬰幼兒的氣道狹小，麻醉時(shí)呼吸道的管理規(guī)定高，稍有不慎易發(fā)生誤吸、窒息。②嬰幼兒體內(nèi)生理環(huán)境不如成人穩(wěn)定，手術(shù)創(chuàng)傷、失血等對患兒均可能造成嚴(yán)重的影響。③嬰幼兒的組織嫩，標(biāo)志點(diǎn)不清晰，影響手術(shù)效果。30.在單側(cè)唇裂的修復(fù)辦法中，旋轉(zhuǎn)推動法和下三角瓣法各有什么優(yōu)缺點(diǎn)?

（分?jǐn)?shù)：5.00）__________________________________________________________________________________________

對的答案：()解析：下三角瓣法的優(yōu)點(diǎn)：定點(diǎn)明確，易掌握；能恢復(fù)患側(cè)上唇應(yīng)有的高度；保存了唇部的重要構(gòu)造，并能使兩側(cè)口輪匝肌纖維基本一致；手術(shù)切口愈合后為非直線性瘢痕，術(shù)后不影響唇高。缺點(diǎn)：患側(cè)要切除某些正常的唇組織；患側(cè)的三角瓣嵌入健側(cè)上唇下1/3部后，瓣尖正好在人中下分，有損正常人中的解剖形態(tài)；不完全唇裂的患者術(shù)后?？砂l(fā)生患側(cè)唇高過長的現(xiàn)象；大多患者修復(fù)后的鼻底不如旋轉(zhuǎn)推動法豐滿、滿意。

旋轉(zhuǎn)推動法的優(yōu)點(diǎn)：切除組織少，保存了唇部的重要的自然構(gòu)造，使上唇下部組織豐滿，有足夠的松弛度；鼻底封閉較好，不易裂開；鼻小柱偏斜畸形可獲得較好矯正；患側(cè)唇部中下份的瘢痕線模擬了人中嵴形態(tài)；唇弓形態(tài)較好。缺點(diǎn)：定點(diǎn)靈活性大，初學(xué)者不易掌握，對術(shù)者規(guī)定高，要有一定的經(jīng)驗(yàn)，術(shù)中判斷精確；完全性唇裂修復(fù)后患側(cè)唇高常嫌局限性，而不完全性唇裂修復(fù)后則容易出現(xiàn)唇高過長。31.唇裂術(shù)后對患兒的護(hù)理方面應(yīng)注意什么?

（分?jǐn)?shù)：5.00）__________________________________________________________________________________________

對的答案：()解析：唇裂術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)有：①患兒術(shù)后未醒前，應(yīng)使其平臥，頭偏向一側(cè)，以免誤吸。②患兒蘇醒后4h，可予以少量流質(zhì)或母乳：用滴管或湯匙喂飼。③術(shù)后第1天可去除唇部敷料，任其暴露，并保持創(chuàng)口清潔。④術(shù)后應(yīng)予以適量抗生素，防止感染。⑤正常愈合的創(chuàng)口可在術(shù)后5～7天拆線，口內(nèi)縫線稍晚拆除或任其自行脫落。

⑥如果使用唇弓，最少應(yīng)在術(shù)后10天去除。在使用唇弓期間，還應(yīng)注意觀察皮膚對膠布有無過敏現(xiàn)象和皮膚壓傷，如有發(fā)生應(yīng)及時(shí)去除。⑦術(shù)后和拆線后，應(yīng)囑咐患兒家眷避免患兒跌跤，以免致傷口裂開。32.腭裂整復(fù)手術(shù)的重要目的是什么?

（分?jǐn)?shù)：5.00）__________________________________________________________________________________________

對的答案：()解析：腭裂整復(fù)手術(shù)的目的是：修復(fù)腭部的解剖形態(tài)；改善腭部的生理功效，重建良好的“腭咽閉合”，為正常的吸吮、吞咽、語音、聽力等生理功效恢復(fù)發(fā)明條件。

為了達(dá)成上述目的，手術(shù)遵照下列修復(fù)原則：封閉裂隙，延伸軟腭長度，盡量將移位的組織構(gòu)造復(fù)位；將分離的肌肉纖維精確對位；減少手術(shù)創(chuàng)傷，保存與腭部的營養(yǎng)和功效有關(guān)的血管、神經(jīng)和肌的附著點(diǎn)，以改善軟腭的生理功效；術(shù)后的軟腭有適宜的長度和高度，并能活動靈活。33.敘述唇腭裂的序列治療。

（分?jǐn)?shù)：5.00）__________________________________________________________________________________________

對的答案：()解析：唇裂的序列治療的方案——在唇裂修復(fù)手術(shù)之前，特別是針對嚴(yán)重的完全性唇裂伴有腭裂及鼻畸形的患者，術(shù)前應(yīng)進(jìn)行正畸治療，運(yùn)用矯治器的辦法，恢復(fù)伴有腭裂患者的牙弓形態(tài)，改善或減輕患側(cè)鼻小柱過短和鼻翼塌陷畸形，為唇裂修復(fù)手術(shù)盡量發(fā)明有利的硬軟組織條件。初次唇裂修復(fù)手術(shù)后遺留的鼻、唇部繼發(fā)畸形，還應(yīng)根據(jù)畸形的輕重，選擇相宜的時(shí)機(jī)予以二期整復(fù)。

腭裂的序列治療原則——恢復(fù)腭部的解剖形態(tài)和生理功效，重建良好的腭咽閉合及獲得正常語音。對面中部有塌陷畸形、牙列不齊和咬合紊亂者也應(yīng)予以糾正，以改善他們的面容和恢復(fù)正常的咀嚼功效；對有鼻耳疾患的患者也應(yīng)及時(shí)治療以防止和改善聽力障礙。有心理障礙的患者更不應(yīng)無視對他們進(jìn)行精神心理治療，從而使腭裂患者達(dá)成身心健康。因此，除外科手術(shù)以外，腭裂的治療還需采用某些非手術(shù)治療，如正畸治療、缺牙修復(fù)、語音治療以及心理治療等等。由有關(guān)學(xué)科的專業(yè)人員構(gòu)成治療組，共同會診、討論，對患者制訂切合實(shí)際的整體模式，在公認(rèn)序列治療基礎(chǔ)上，可根據(jù)各自所積累的經(jīng)驗(yàn)，制訂出自己行之有效的序列治療程序。34.試述腭裂術(shù)后的并發(fā)癥有哪些?如何防治?

（分?jǐn)?shù)：5.00）__________________________________________________________________________________________

對的答案：()解析：腭裂術(shù)后常見的并發(fā)癥：

(1)咽喉部水腫：由于氣管內(nèi)插管的創(chuàng)傷和壓迫，以及手術(shù)對咽部的損傷，都可能造成咽喉部水腫，造成呼吸和吞咽困難，嚴(yán)重者可發(fā)生窒息。防治方法為：根據(jù)患兒年紀(jì)選擇適宜大小的氣管插管，避免導(dǎo)管對氣管壁持續(xù)性壓迫；插管動作要純熟輕巧，盡量減少創(chuàng)傷；手術(shù)時(shí)特別是行咽成形術(shù)時(shí)操作須認(rèn)真、輕巧、止血徹底，減少對組織的損傷和血腫形成。在關(guān)閉創(chuàng)面時(shí)，必須確認(rèn)兩側(cè)縫合層次對的無誤。術(shù)后可予以適量激素來減輕或避免喉頭水腫的發(fā)生，必要時(shí)應(yīng)作氣管切開。

(2)出血：對創(chuàng)口出血，應(yīng)先查明精確的出血部位和出血因素。術(shù)后早期出血，多因術(shù)中斷血不完全造成；而術(shù)后較晚期出血，常由于創(chuàng)口感染所致。普通若為滲血，可用明膠海綿、凝血酶或腎上腺素紗布局部填塞壓迫止血；若鼻腔創(chuàng)面出血，可滴入1%麻黃素溶液數(shù)滴或以浸有麻黃素液的紗布條填塞鼻腔止血。若為活躍出血點(diǎn)，必要時(shí)可考慮結(jié)扎出血點(diǎn)或縫合止血。如查明是由于凝血因素障礙而出血，應(yīng)輸入鮮血，并予以對應(yīng)止血劑，如維生素K1或K3及止血敏等，必要時(shí)應(yīng)請有關(guān)科室會診，協(xié)助進(jìn)一步明確診療和解決。

(3)窒息：較為罕見，一旦發(fā)生將嚴(yán)重威脅患兒的生命，應(yīng)當(dāng)主動防止。防治方法為：術(shù)中注意事項(xiàng)與咽喉部水腫的防止方法相似；完全蘇醒后進(jìn)流質(zhì)，速度不適宜過快，一次進(jìn)食量不適宜過多；在咳嗽和大聲哭鬧時(shí)臨時(shí)不適宜進(jìn)食。一旦發(fā)生窒息，應(yīng)快速吸清口內(nèi)咽喉部液體，速請麻醉科醫(yī)師行氣管插管,并請有關(guān)科室人員共同急救。

(4)感染：偶有局限性感染，嚴(yán)重感染者極少見。其防止涉及：術(shù)前必須對患兒進(jìn)行全方面查體，在健康狀況良好的狀況下方可進(jìn)行手術(shù)；術(shù)中對組織的損傷要小，創(chuàng)緣縫合不適宜過密，縫線以0號或3-0線為宜；術(shù)后應(yīng)注意口腔衛(wèi)生，激勵(lì)患兒飲食后多喝水，避免食物殘留創(chuàng)緣，常規(guī)用抗生素3～5天。

(5)打鼾及睡眠時(shí)臨時(shí)性呼吸困難：多發(fā)生在咽后壁組織瓣轉(zhuǎn)移術(shù)或腭咽肌瓣成形術(shù)后，多由于局部組織水腫所致，可隨腫脹的消退自行恢復(fù)正常。如發(fā)生永久性鼻通氣障礙，須再次手術(shù)矯治。

(6)創(chuàng)口裂開或穿孔(腭瘺)：腭裂術(shù)后穿孔最常見的部位是在硬軟腭交界或腭垂處，也可能發(fā)生在硬腭處，也有極少數(shù)是創(chuàng)口全部裂開或腭部的遠(yuǎn)心端部分壞死。防治方法為：腭裂術(shù)后穿孔不管大小，都不要急于立刻再次手術(shù)縫合，因組織脆弱、血供不良，縫合后常會再次裂開，以術(shù)后8～12個(gè)月行二期手術(shù)為宜。對于術(shù)后較小的腭部穿孔，?？呻S創(chuàng)口的愈合而自行縮小閉合，無需解決。硬腭中部穿孔的修補(bǔ)辦法是先切除瘺孔周邊的瘢痕組織，形成新鮮創(chuàng)面；然后在瘺孔兩側(cè)靠近牙槽突內(nèi)側(cè)，各做一松弛切口，將所形成的黏骨膜瓣向中線推移拉攏縫合。兩側(cè)松弛切口處所遺留的創(chuàng)面，用碘仿紗條填塞。位于一側(cè)較小的穿孔，可用局部黏骨膜瓣轉(zhuǎn)移法修復(fù)之。為行雙層修復(fù)，可運(yùn)用瘺孔邊沿為蒂的向鼻側(cè)翻轉(zhuǎn)的黏膜瓣作為鼻腔面襯里。位于硬軟腭交界處的穿孔，可按不完全腭裂修復(fù)法作M形切口，形成兩個(gè)黏骨膜瓣，再將瘺孔周邊近邊沿處的瘢痕組織切除，將兩側(cè)黏骨膜瓣向中線處移動縫合，并用碘仿紗條填塞所遺留的創(chuàng)面。對于有較大的穿孔或幾乎全部裂開的病例，常需要按腭成形術(shù)辦法重新整復(fù)。35.敘述腭裂術(shù)后穿孔的部位、因素及修補(bǔ)時(shí)機(jī)和辦法。

（分?jǐn)?shù)：5.00）__________________________________________________________________________________________

對的答案：()解析：腭裂術(shù)后穿孔最常見的部位是在硬軟腭交界或腭垂處，也可能發(fā)生在硬腭處，也有極少數(shù)是創(chuàng)口全部裂開或腭部的遠(yuǎn)心端部分壞死。穿孔的常見因素有：

(1)兩側(cè)黏骨膜瓣松弛不夠，特別在軟腭部位因血管神經(jīng)束游離局限性或翼鉤未推斷，腭帆張肌未松弛等，妨礙了