兩種屈臂方法測(cè)得腋溫的比較

兩種屈臂方法測(cè)得腋溫的比較

體溫通常指的是體內(nèi)的內(nèi)部溫度，也稱為體核心溫度。體溫的測(cè)量及觀察是臨床護(hù)士的一項(xiàng)重要基本操作,因?yàn)轶w溫是機(jī)體內(nèi)在活動(dòng)的客觀反映,是衡量機(jī)體狀況的一項(xiàng)重要指標(biāo),是生命體征的一部分。體溫測(cè)量值的準(zhǔn)確性和可靠性直接影響到疾病的診斷、治療、護(hù)理效果。但由于深部溫度不易測(cè)試,臨床上通常用腋下、口腔、直腸溫度來代表機(jī)體的溫度。因?yàn)橐赶聹y(cè)溫比口腔舌下測(cè)溫顯得更衛(wèi)生、安全、方便,目前腋溫的測(cè)量越來越受到臨床重視,但由于腋溫是身體表層的溫度,易受環(huán)境溫度的影響。為保證其測(cè)量的準(zhǔn)確性,教材規(guī)定測(cè)量腋溫時(shí)要求屈臂過胸,時(shí)間10min。為探討屈臂不過胸時(shí)測(cè)得的體溫值是否準(zhǔn)確,我們選取186名健康青年女性,測(cè)量不同屈臂方法下的腋溫,以了解屈臂方法對(duì)腋溫的影響,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。1對(duì)象和方法1.1自愿參與測(cè)試護(hù)生性別背景2006年5月20～23日15:00～16:00,隨機(jī)抽取自愿參與測(cè)試的大專護(hù)生186名,均為女性,即將進(jìn)入臨床實(shí)習(xí),年齡18～23歲,平均21.0歲,均身體健康,無認(rèn)知功能障礙。1.2方法1.2.1te關(guān)于光學(xué)、實(shí)驗(yàn)和儀器體溫計(jì)(上海華辰醫(yī)用儀表廠生產(chǎn)GB1588-2001腋表),數(shù)字式溫濕度計(jì)(深圳巿?zhí)┤鹗?shí)業(yè)有限公司生產(chǎn)TE5204B型),75mm直柄放大鏡(江蘇鎮(zhèn)江宏躍光學(xué)儀器廠生產(chǎn)),秒表(深圳巿超越達(dá)電子有限公司生產(chǎn)Cy0005)。體溫計(jì)測(cè)溫范圍35～42℃,為確保體溫計(jì)的準(zhǔn)確性,將體溫計(jì)水銀柱甩至35℃以下,在同一時(shí)間內(nèi)同時(shí)放入40℃溫水中,3min后嚴(yán)格檢測(cè)及校對(duì),讀數(shù)相差>0.1℃的體溫計(jì)予以剔除。1.2.2單次屈臂生長(zhǎng)測(cè)試受試者取坐位,處于清醒、安靜狀態(tài)。室內(nèi)溫度18～20℃,濕度50%～60%。向受試者講解兩種屈臂方法和手?jǐn)[放位置,取得配合。受試者將體溫計(jì)水銀柱端置于腋窩深處并緊貼皮膚,第1天先屈臂過胸(上肢屈臂角度<90°,手指自然張開,手掌貼于對(duì)側(cè)上胸部)測(cè)試腋溫,5min后取出,記錄讀數(shù);間隔10min后換屈臂過腹(上肢屈臂角度≥90°,手指自然張開,手掌貼于對(duì)側(cè)上腹部或下腹部)測(cè)試5min。第2天先屈臂過腹測(cè)試腋溫,10min后取出,記錄讀數(shù);間隔10min后換屈臂過胸測(cè)試10min。為減少誤差,保證測(cè)量結(jié)果的準(zhǔn)確性,全部操作由2名護(hù)理教師在每天相同的時(shí)間內(nèi),按規(guī)定要求進(jìn)行測(cè)量,以秒表計(jì)時(shí),并用放大鏡讀取讀數(shù)及記錄。1.2.3觀察指標(biāo)分別記錄2d測(cè)試的體溫值,并詢問受試者的感受,包括上肢是否酸脹費(fèi)力、是否易夾緊、是否易于接受3項(xiàng)。1.2.4統(tǒng)計(jì)方法應(yīng)用SPSS11.0軟件對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行配對(duì)t檢驗(yàn)及析因設(shè)計(jì)的方差分析,計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。2結(jié)果2.1根據(jù)這兩種臂法測(cè)定的腋溫比較見表1。2.2受試者兩種屈曲法的評(píng)估見表2。3討論3.1幫助相互傳導(dǎo)在室溫穩(wěn)定,生理活動(dòng)無變化和情緒無波動(dòng)的情況下,人體體溫是恒定的。測(cè)溫時(shí),必須保證體溫計(jì)水銀端或測(cè)溫探頭置于腋窩深處,屈臂緊貼胸廓或腹壁使腋窩密閉,形成人工體腔,夾緊并持續(xù)一定的時(shí)間,深部溫度就會(huì)慢慢傳導(dǎo)過來。從表1可以看出,屈臂過胸與屈臂過腹測(cè)得的腋溫比較,差異無顯著性意義(P>0.05),提示屈臂過腹測(cè)得的腋溫同樣準(zhǔn)確可靠,是因?yàn)榍圻^腹同樣能緊貼腹壁使腋窩密閉。從表2可以看出,屈臂過腹測(cè)溫時(shí)訴上肢酸脹費(fèi)力的人數(shù)顯著少于屈臂過胸,且更多受試者反映前者更易于夾緊和更易于接受(均P<0.01)。在屈臂過腹時(shí),肘關(guān)節(jié)屈曲角度比屈臂過胸大,使肱二頭肌等屈肌群的等長(zhǎng)收縮張力減小,不易疲勞,因而受試者更易于夾緊和更易于接受。因此我們認(rèn)為對(duì)于腋溫的測(cè)試,屈臂方法不必強(qiáng)求過胸,只要患者感到舒適,易于掌握、接受,同時(shí)又不妨礙腋溫檢測(cè)的正確性,兩種方法任選一種都是可以的。3.2測(cè)溫時(shí)間的確定關(guān)于腋溫測(cè)量的時(shí)間,陳根芝等比較了腋下5、7、10min的測(cè)溫結(jié)果,提出7min為腋下測(cè)溫的最佳測(cè)量時(shí)間。國外研究結(jié)果認(rèn)為腋下測(cè)溫時(shí)間至少應(yīng)在3min以上。而從表1可以看出,5、10min測(cè)得的腋溫比較,差異無顯著性意義(P>0.05),符合有關(guān)隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)結(jié)果。所以在一般情況下腋下測(cè)溫時(shí)間5