醫(yī)學(xué)院校轉(zhuǎn)型與發(fā)展道路的思考

醫(yī)學(xué)院校轉(zhuǎn)型與發(fā)展道路的思考

中國獨(dú)立立立醫(yī)學(xué)的發(fā)展有兩條路線：（1）通過“專業(yè)化”道路連接綜合性大學(xué)。這種方式因其明顯的優(yōu)越性而受到普遍的肯定和推廣,從上世紀(jì)末到本世紀(jì)初,已有60余所醫(yī)學(xué)院走上合并之路;(2)通過本身強(qiáng)勢學(xué)科“分蘗”壯大及外源性優(yōu)質(zhì)教育資源引進(jìn)“嫁接”,從單科型醫(yī)學(xué)院向多科型大學(xué)轉(zhuǎn)型的道路。后者雖然很少宣傳推廣,但十分扎實(shí)地推動(dòng)醫(yī)學(xué)院校學(xué)科門類的擴(kuò)張。我國目前走上“轉(zhuǎn)型”道路的獨(dú)立設(shè)置醫(yī)學(xué)院校約44所,中醫(yī)院校20所。由于其大多為地方高校,在中國高校的層級(jí)鏈上處于中段或中下,所以“轉(zhuǎn)型”發(fā)展模式不受廣泛的關(guān)注。然而,這些高校在其本省范圍一般也屬優(yōu)質(zhì)高等教育資源,對(duì)當(dāng)?shù)厣鐣?huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要性不容忽視,其發(fā)展模式也應(yīng)得到適當(dāng)?shù)挠懻摵脱芯俊Ｒ?、種辦學(xué)模式我國醫(yī)學(xué)院校(含綜合性大學(xué)醫(yī)學(xué)院、高專高職、中醫(yī)學(xué)院)約170余所,由于走上不同的發(fā)展道路,目前存在三種辦學(xué)模式,其利弊短長各有千秋。1.發(fā)揮了我國發(fā)展優(yōu)勢此類院校由于支撐學(xué)科和資源基礎(chǔ)薄弱,往往缺乏發(fā)展后勁。但由于其在一段歷史時(shí)期中適應(yīng)了我國的發(fā)展需要,能以較短的培養(yǎng)周期和低廉的教育成本,在短期內(nèi)改變?nèi)贬t(yī)少藥的落后局面而受到肯定,今天還在發(fā)揮積極作用。2.實(shí)際運(yùn)作中出現(xiàn)的不協(xié)調(diào)此模式在學(xué)科整合、人才結(jié)構(gòu)優(yōu)化及資源分配運(yùn)作的集約化方面有明顯的優(yōu)勢,目前受到廣泛的推崇,但在實(shí)際運(yùn)作中也顯露一些不協(xié)調(diào),如全國高等醫(yī)學(xué)教育學(xué)會(huì)會(huì)長王德炳分析指出:“教育和衛(wèi)生管理部門之間協(xié)調(diào)困難,大學(xué)和醫(yī)學(xué)院、醫(yī)學(xué)院和附屬醫(yī)院之間的關(guān)系不順,大學(xué)對(duì)醫(yī)學(xué)教育認(rèn)識(shí)不足、醫(yī)學(xué)教育的地位下降等”。3.“隨風(fēng)潛入夜,潤物細(xì)無聲”的生命力此發(fā)展道路由于與目前廣為推崇的“強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合”不同,因而未能進(jìn)入主流宣傳渠道而一直保持低調(diào)。但是,在我國高等教育向“大眾化-普及化”發(fā)展的大趨勢下,學(xué)科力量較雄厚的醫(yī)學(xué)院校為適應(yīng)社會(huì)對(duì)高等教育機(jī)構(gòu)和人才的旺盛需求,不約而同地走上“轉(zhuǎn)型”道路,不但辦學(xué)規(guī)模得到擴(kuò)大,其學(xué)科結(jié)構(gòu)、人才凝聚力、學(xué)校對(duì)社會(huì)需求的反應(yīng)性等辦學(xué)要素都躍上新的臺(tái)階,說明“轉(zhuǎn)型”模式猶如春雨,毋需倡導(dǎo)即具有“隨風(fēng)潛入夜,潤物細(xì)無聲”的生命力。二、促進(jìn)了學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)的自我發(fā)展我國學(xué)科實(shí)力雄厚的獨(dú)立設(shè)置醫(yī)學(xué)院校,多半為上世紀(jì)五十年代以前開辦的老校,經(jīng)過半個(gè)世紀(jì)以上的積累,大都已形成自己的特色學(xué)科或優(yōu)勢學(xué)科。這些學(xué)科在發(fā)展中自然地“分蘗”壯大,必然組合自成體系的學(xué)科群,孕育新的專業(yè)。同時(shí),在社會(huì)對(duì)熱門專業(yè)人才需求力的推動(dòng)下,在學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)層面上也有強(qiáng)烈的、自我發(fā)展的積極性。許多院校瞄準(zhǔn)國內(nèi)外優(yōu)質(zhì)教育資源,通過引進(jìn)“嫁接”的方式,打造學(xué)科團(tuán)隊(duì),籌建迎合社會(huì)需求的新專業(yè)。目前處于“轉(zhuǎn)型期”的44所獨(dú)立設(shè)置醫(yī)學(xué)院校大都通過上述方式得到良性發(fā)展,整體實(shí)力明顯提高。辦學(xué)規(guī)模從小到大,學(xué)科體系從單一到多樣化,這是高校發(fā)展亙古不變的普遍規(guī)律。英國牛津大學(xué)由文科發(fā)展而來,美國普林斯頓大學(xué)前身是小小的鄉(xiāng)間學(xué)館。走“醫(yī)學(xué)院→多科性大學(xué)→綜合性大學(xué)”道路并得到成功的范例在世界各國甚多,如美國的賓夕法尼亞大學(xué)、土倫大學(xué);法國的巴黎第五大學(xué);日本的東京大學(xué);中國的同濟(jì)大學(xué)、臺(tái)灣陽明大學(xué)等。我國學(xué)科實(shí)力雄厚的獨(dú)立設(shè)置醫(yī)學(xué)院校通過“轉(zhuǎn)型”向多科型大學(xué)發(fā)展,實(shí)際上已初具雛形(大都覆蓋4-5個(gè)學(xué)科門類),只要在發(fā)展戰(zhàn)略上正確引導(dǎo),不難達(dá)到“水到渠成”的局面。三、今后五年的發(fā)展目前全國高校都在制定“十一五”發(fā)展規(guī)劃,謀劃今后五年的發(fā)展。處于“轉(zhuǎn)型期”的醫(yī)學(xué)院在發(fā)展指標(biāo)上根據(jù)自身的基礎(chǔ)應(yīng)當(dāng)各異,但在發(fā)展戰(zhàn)略重點(diǎn)上則有明顯共性,應(yīng)予以重視。1.影響院系學(xué)科體系的多樣性大學(xué)學(xué)科布局涉及到學(xué)科分類、院系設(shè)置、專業(yè)和學(xué)位設(shè)置等一系列影響教學(xué)和科研質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。在單科型醫(yī)學(xué)院向多科型大學(xué)發(fā)展的轉(zhuǎn)型期,學(xué)科建設(shè)的制度安排應(yīng)特別得到重視,其中關(guān)鍵之一是專業(yè)學(xué)科布局。就整體而言,該類院校往往首先考慮加大基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的力度,學(xué)科建設(shè)的制度安排相對(duì)滯后,易產(chǎn)生專業(yè)學(xué)科布局錯(cuò)位。此狀況一般是歷史演變的結(jié)果,其中兩個(gè)因素起決定性作用。第一是長期單科型醫(yī)學(xué)院所形成的醫(yī)科傳統(tǒng)和醫(yī)科思維,片面強(qiáng)調(diào)文理工管等非醫(yī)學(xué)學(xué)科為醫(yī)科服務(wù)、強(qiáng)調(diào)它們與醫(yī)科的銜接及有用性,忽視作為一所多科性大學(xué)應(yīng)當(dāng)培育多樣化的專業(yè)學(xué)科氛圍。第二是專業(yè)學(xué)科迅速多樣化造成的沖擊,不同的專業(yè)帶著不同特色闖入學(xué)校辦學(xué)體系,各專業(yè)學(xué)科都試圖強(qiáng)調(diào)自己的優(yōu)勢和需要來影響院系學(xué)科的布局。不同的院系,其學(xué)科支撐體系既有明顯不同,又不可避免地有交叉重疊,如思考不周,也容易產(chǎn)生布局錯(cuò)位。以我校為例,曾出現(xiàn)文學(xué)、管理學(xué)、理學(xué)和法學(xué)四大門類學(xué)科組合在一起;檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)、生命科學(xué)、海洋科學(xué)和工學(xué)組合在一起等。為此,“轉(zhuǎn)型期”醫(yī)學(xué)院校應(yīng)及時(shí)扭轉(zhuǎn)思維定勢,學(xué)習(xí)消化國內(nèi)外高校成功的辦學(xué)經(jīng)驗(yàn),既按照教育部規(guī)定的學(xué)科分類原則,又根據(jù)本校學(xué)科建設(shè)的校情、本省教育市場和畢業(yè)生就業(yè)市場的省情,決定院系專業(yè)的設(shè)置和學(xué)科布局,力求在管理格局上體現(xiàn)多科型大學(xué)的包容性,既建立對(duì)多門類學(xué)科的統(tǒng)領(lǐng)性,又有利于營造不同專業(yè)學(xué)科自身發(fā)展的前瞻性、驅(qū)動(dòng)力和特色化。2.打造優(yōu)質(zhì)學(xué)校品牌的迫切需要高水平的基礎(chǔ)學(xué)科是高校最重要的支撐,是學(xué)術(shù)地位和聲譽(yù)所在。一個(gè)大學(xué)不管是教學(xué)還是科研,都要有深厚的基礎(chǔ)學(xué)科作根基。單科型醫(yī)學(xué)院受歷史條件的限制,注定了許多重要的基礎(chǔ)課門類,如理學(xué)、文學(xué)、社會(huì)科學(xué)等相對(duì)薄弱。又由于新增許多非醫(yī)類專業(yè),不少基礎(chǔ)學(xué)科因派生新的學(xué)科方向而骨干教師分流,師資布局結(jié)構(gòu)變動(dòng)較大。為此,在加快發(fā)展錘煉新專業(yè)課程體系的同時(shí),采取有力措施培養(yǎng)和引進(jìn)高水平的基礎(chǔ)學(xué)科帶頭人,大力扶植基礎(chǔ)學(xué)科,已成為打造優(yōu)質(zhì)學(xué)校品牌的緊迫任務(wù)。如我校采取成建制引進(jìn)學(xué)科帶頭人及其優(yōu)質(zhì)學(xué)科團(tuán)隊(duì)做法,為基礎(chǔ)學(xué)科的發(fā)展提供了強(qiáng)力支撐和發(fā)展后勁。3.構(gòu)建了“校院醫(yī)院一體化”管理體制醫(yī)學(xué)院校雖然進(jìn)入“轉(zhuǎn)型期”,但醫(yī)學(xué)門類專業(yè)仍然是目前的辦學(xué)主體,一些為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)服務(wù)的非醫(yī)科專業(yè)也需要醫(yī)學(xué)課程作為支撐,整合臨床教學(xué)資源仍然至關(guān)重要。以我校為例,在臨床教學(xué)資源方面實(shí)施了兩個(gè)整合。第一,全面整合學(xué)校和10所附屬醫(yī)院的隊(duì)伍建設(shè)、學(xué)科建設(shè)和教學(xué)功能,強(qiáng)化“校院(醫(yī)院)一體化”管理體制,實(shí)現(xiàn)學(xué)校對(duì)醫(yī)院工作的全面統(tǒng)領(lǐng)和功能的互動(dòng)和互補(bǔ),保證教學(xué)質(zhì)量和科研水平的提高。第二,進(jìn)一步以人才培養(yǎng)、學(xué)科建設(shè)、知識(shí)創(chuàng)新和社會(huì)服務(wù)為紐帶,整合由四十余所醫(yī)院構(gòu)成的“直管附屬醫(yī)院-非直管附屬醫(yī)院-教學(xué)醫(yī)院-實(shí)習(xí)醫(yī)院”四結(jié)合體系,實(shí)現(xiàn)不同層次、不同類別醫(yī)院教學(xué)功能的互動(dòng)和互補(bǔ)。在整合臨床教學(xué)資源的基礎(chǔ)上,以學(xué)校的基礎(chǔ)學(xué)科為依托,以重點(diǎn)學(xué)科和重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)為平臺(tái),進(jìn)一步整合基礎(chǔ)與臨床、臨床與臨床的學(xué)科資源,建立基礎(chǔ)和臨床相結(jié)合的科研機(jī)制,推動(dòng)醫(yī)院的科研服務(wù)與管理,全面增強(qiáng)學(xué)校和醫(yī)院的核心競爭力。4.校園區(qū)域布局的多樣化由于辦學(xué)規(guī)模的擴(kuò)大,處于“轉(zhuǎn)型期”的醫(yī)學(xué)院校大都面對(duì)多校區(qū)辦學(xué)的挑戰(zhàn)。在制定學(xué)校發(fā)展的總體規(guī)劃時(shí),要根據(jù)不同校區(qū)的功能定位科學(xué)制定校區(qū)建設(shè)規(guī)劃。在校園的區(qū)域布局上,應(yīng)體現(xiàn)多科型大學(xué)的氣度,相同或相近門類學(xué)科逐步相對(duì)集中,既有利于營造專業(yè)學(xué)科氛圍的多樣化,又凸顯“有容乃大”的