2018《護(hù)士條例》執(zhí)行及制度落實(shí)情況檢查總結(jié)

職能部門(mén)監(jiān)管記錄表職能部門(mén)：督導(dǎo)科室：督查內(nèi)容督查反饋存在問(wèn)題個(gè)別內(nèi)外科護(hù)士對(duì)康復(fù)期患者健康指導(dǎo)落實(shí)不到位。?2、個(gè)別夜班護(hù)士對(duì)危重患者分級(jí)護(hù)理落實(shí)不夠，巡視不及時(shí)，對(duì)安全管理不重視。原因分析個(gè)別夜班護(hù)士安全意識(shí)較差，對(duì)危重患者的管理缺少巡視。?2、護(hù)士專(zhuān)業(yè)知識(shí)薄弱，溝通意識(shí)欠缺，健康指導(dǎo)、術(shù)后訪視落實(shí)不夠整改措施1、責(zé)任護(hù)士除了忙于臨床治療工作以外，利用下午空閑時(shí)間加強(qiáng)與病員溝通，了解病員需要，有針對(duì)性地實(shí)施健康教育，護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)督導(dǎo)并及時(shí)發(fā)放滿意度調(diào)查表，檢查健康教育落實(shí)情況。?2、加強(qiáng)夜班護(hù)士對(duì)危重病人的管理，通過(guò)護(hù)理總值班夜查房時(shí)督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)指出給予整改，對(duì)違規(guī)現(xiàn)象給予處罰。督查人員簽字：科室人員簽字：督查時(shí)間：年月日科室整改措施：科主任簽字：整改時(shí)間：年月日整改落實(shí)及追蹤效果評(píng)價(jià)本季度未發(fā)現(xiàn)有一般口頭醫(yī)囑執(zhí)行情況。追蹤日期：年月日追蹤人：科室簽收：醫(yī)務(wù)科：職能部門(mén)監(jiān)管記錄表職能部門(mén)：督導(dǎo)科室：督查內(nèi)容督查反饋存在問(wèn)題1.醫(yī)院依照國(guó)家相關(guān)政策，按時(shí)交納足額醫(yī)療保險(xiǎn)、養(yǎng)老保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)，并依法享有國(guó)家規(guī)定的福利待遇；?2.按規(guī)定制定在職護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃，并進(jìn)行定期考核，保證培訓(xùn)質(zhì)量；3.共配備在編護(hù)士87名，符合要求；?4.新招聘護(hù)士均已及時(shí)辦理變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)，全體護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)均在有效期內(nèi)，未取得執(zhí)業(yè)證書(shū)的實(shí)習(xí)護(hù)士未單獨(dú)從事護(hù)理活動(dòng)。存在問(wèn)題?1、護(hù)理人員消毒不規(guī)范，口罩配套不規(guī)范，無(wú)菌技術(shù)觀念不強(qiáng)；?2、更換第2組液體時(shí)未寫(xiě)更換時(shí)間，人為簡(jiǎn)化操作流程；?3、護(hù)理人員在與病人溝通過(guò)程中溝通能力有待提高。原因分析對(duì)《條例》的學(xué)習(xí)，尚未很好運(yùn)用到平時(shí)工作中，使理論與實(shí)踐具有滯后性。整改措施1.營(yíng)造依法執(zhí)業(yè)環(huán)境。加強(qiáng)全體護(hù)士相關(guān)法律知識(shí)的培訓(xùn)，養(yǎng)成依法執(zhí)業(yè)的良好行為，使護(hù)生置于依法執(zhí)業(yè)環(huán)境中；?2.加大貫徹《護(hù)士條例》的督導(dǎo)檢查力度，規(guī)范護(hù)士執(zhí)業(yè)行為，提高護(hù)理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，防范醫(yī)療差錯(cuò)事故，改善護(hù)患關(guān)系。督查人員簽字：科室人員簽字：督查時(shí)間：年月日科室整改措施：科主任簽字：整改時(shí)間：年月日整改落實(shí)及追蹤效果評(píng)價(jià)追蹤日期：年月日追蹤人：科室簽收：醫(yī)務(wù)科：職能部門(mén)監(jiān)管記錄表職能部門(mén)：督導(dǎo)科室：督查內(nèi)容督查反饋存在問(wèn)題醫(yī)院對(duì)有傳染危險(xiǎn)的工作提供的監(jiān)護(hù)力度不夠，護(hù)理人員自我防護(hù)知識(shí)與技能不足。?醫(yī)院對(duì)護(hù)士發(fā)生傷害處置無(wú)具體的完善辦法，健康檔案資料不完整。?3、醫(yī)療護(hù)理糾紛預(yù)防處理機(jī)制有待完善。?4、護(hù)理管理方面有待不斷外出學(xué)習(xí)，引進(jìn)新的管理模式。?5、護(hù)理人員素質(zhì)較低，理論知識(shí)及專(zhuān)業(yè)知識(shí)不足。整改措施強(qiáng)化職業(yè)暴露上報(bào)、督查力度，對(duì)年輕護(hù)士，科內(nèi)加強(qiáng)培訓(xùn)和指導(dǎo)，對(duì)沒(méi)有乙肝表面抗體的護(hù)理人員，督促其接種乙肝疫苗。2.嚴(yán)格遵守安全操作規(guī)程，并對(duì)事故過(guò)程和處理情況進(jìn)行詳細(xì)記錄。包括事故的發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)及經(jīng)過(guò)、暴露方式、損傷的具體部位、損傷的程度、接觸物的種類(lèi)、處理方法和處理經(jīng)過(guò)、詳細(xì)記錄用藥情況及首次用藥時(shí)間、藥物的毒副作用情況及用藥的依從性。落實(shí)好各項(xiàng)防止職業(yè)暴露的安全操作和個(gè)人防護(hù)措施。包括醫(yī)療實(shí)驗(yàn)室的布局，安全操作規(guī)章，廢棄物的消毒處理，個(gè)人防護(hù)用品和健康監(jiān)護(hù)等。3.加強(qiáng)學(xué)歷教育，鼓勵(lì)護(hù)理人員通過(guò)在職培訓(xùn)，獲取大專(zhuān)或本科文憑，護(hù)理部根據(jù)醫(yī)院安排，選派業(yè)務(wù)骨干到三甲醫(yī)院進(jìn)修，提高專(zhuān)科護(hù)理水平。督查人員簽字：科室人員簽字：督查時(shí)間：年月日科室整改措施：科主任簽字：整改時(shí)間：年月日整改落實(shí)及追蹤效果評(píng)價(jià)追蹤日期：年月日追蹤人：科室簽收：醫(yī)務(wù)科：職能部門(mén)監(jiān)管記錄表職能部門(mén)：督導(dǎo)科室：督查內(nèi)容護(hù)士嚴(yán)格保護(hù)患者隱私督查反饋存在問(wèn)題護(hù)士在為病員安置床位時(shí)男女混安，在有創(chuàng)操作時(shí)，沒(méi)有使用屏風(fēng)遮擋，病員隱私無(wú)法受到保護(hù)。（《護(hù)士條例》第三章第十八條規(guī)定??護(hù)士應(yīng)當(dāng)尊重、關(guān)心、愛(ài)護(hù)患者，保護(hù)患者隱私。）原因分析行為因素：??1、護(hù)患溝通不到位?2、當(dāng)班護(hù)士與患者交流方式欠妥???????????認(rèn)知因素:???護(hù)士思想不重視，責(zé)任意識(shí)不強(qiáng)，保護(hù)患者隱私意識(shí)差????2、護(hù)士年輕，經(jīng)驗(yàn)不足?管理因素:????薄弱環(huán)節(jié)督導(dǎo)不到位??????????????2、警示教育不夠?3、監(jiān)察力度不夠?其他因素:????病室保護(hù)病員隱私設(shè)施部不完善??????????????2、病人較多，護(hù)士工作強(qiáng)度大整改措施1、加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員保護(hù)患者隱私意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、責(zé)任意識(shí)及溝通技巧的培訓(xùn)??2、鼓勵(lì)病人、家屬共同參與維護(hù)患者隱私權(quán),減少探視家屬，保持病室安靜，做好相關(guān)宣教?3、完善病床間圍簾、屏風(fēng)等保護(hù)隱私設(shè)施?4、護(hù)士長(zhǎng)每月隨機(jī)抽查、考核督查人員簽字：科室人員簽字：督查時(shí)間：年月日科室整改措施：科主任簽字：整改時(shí)間：年月日整改落實(shí)及追蹤效果評(píng)價(jià)護(hù)士長(zhǎng)每月隨機(jī)抽查考核，未再發(fā)生因患者隱私受到侵犯的投訴。追蹤日期：年月日追蹤人：科室簽收：醫(yī)務(wù)科：職能部門(mén)監(jiān)管記錄表職能部門(mén)：督導(dǎo)科室：督查內(nèi)容督查反饋存在問(wèn)題少數(shù)年輕護(hù)士不能全面、嚴(yán)格地履行護(hù)理職責(zé)。臨床工作中偏重于執(zhí)行醫(yī)囑，完成打針、發(fā)藥，忽視了主動(dòng)觀察患者病情變化、巡視病房和基礎(chǔ)護(hù)理等工作；偏重于治療性措施的落實(shí)，忽視了對(duì)患者的照顧、心理護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)；偏重于技術(shù)操作，忽視了與患者的溝通、交流。對(duì)疑難、重癥患者的護(hù)理水平有待進(jìn)一步提高。整改措施加強(qiáng)護(hù)士人力資源的科學(xué)管理，保證護(hù)士的基本素質(zhì)，提高護(hù)士的技術(shù)能力和專(zhuān)業(yè)化水平。另一方面，要規(guī)范護(hù)士執(zhí)業(yè)行為，改進(jìn)護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理業(yè)務(wù)水平，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。?督查人員簽字：科室人員簽字：