糖尿病護(hù)理臨床路徑

**醫(yī)院內(nèi)二科糖尿病護(hù)理臨床路徑患者姓名性別年齡住院號(hào)住院日期：年月日出院日期：年月日標(biāo)準(zhǔn)住院日10-12實(shí)際住院日天住院日第一天年月日護(hù)理路徑執(zhí)行醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)間簽名□執(zhí)行醫(yī)囑及護(hù)理常規(guī)□一級(jí)或二級(jí)護(hù)理□糖尿病飲食□遵醫(yī)囑應(yīng)用藥物□囑患者午夜后禁飲食，翌日晨抽空腹血護(hù)理處置建立入院病歷戴腕帶、衛(wèi)生處置（洗澡、修剪指甲、剃胡須）、更換病員服入院護(hù)理評(píng)估生活□完全自理□部分自理□協(xié)助皮膚□完好□水泡□破潰□糖尿病足測(cè)量生命體征：T：°CP：次/分R：次/分BP：mmHg隨機(jī)化驗(yàn)指尖血糖mmol/l介紹病房環(huán)境、設(shè)施及醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，注意安全防范，告知住院規(guī)章制度糖尿病飲食指導(dǎo)：定時(shí)定量進(jìn)餐，進(jìn)食含糖高的食物。□按時(shí)服用降糖藥物，□按時(shí)注射胰島素指導(dǎo)患者降糖藥物服用注意事項(xiàng)告知患者胰島素注射注意事項(xiàng)及低血糖反應(yīng)癥狀和預(yù)防措施指導(dǎo)患者注意預(yù)防感冒，合理睡眠變異：□有□無變異原因其他護(hù)理記錄：護(hù)士簽名：白班中班夜班**醫(yī)院內(nèi)二科糖尿病護(hù)理臨床路徑患者姓名性別年齡住院號(hào)住院日期：年月日出院日期：年月日標(biāo)準(zhǔn)住院日10-12實(shí)際住院日天住院日第二天年月日護(hù)理路徑執(zhí)行醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)間簽名□執(zhí)行醫(yī)囑及護(hù)理常規(guī)□協(xié)助完成各項(xiàng)檢查，查閱各項(xiàng)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果□糖尿病飲食□遵醫(yī)囑應(yīng)用藥物護(hù)理處置測(cè)量生命體征：T：°CP：次/分R：次/分BP：mmHg各項(xiàng)檢查完成情況□超聲、胸片□大小便□血常規(guī)、生化□糖耐量□C肽藥物應(yīng)用情況：□按時(shí)服藥□按時(shí)注射胰島素□無低血糖反應(yīng)癥狀□心慌、出汗時(shí)間：指尖血糖mmol/l處置：□服用糖塊和糖水□靜推葡萄糖□靜點(diǎn)葡萄糖處置后血糖：mmol/l睡眠：□好□一般□差□服用安定糖尿病飲食指導(dǎo)：根據(jù)患者身高、體重計(jì)算營(yíng)養(yǎng)需要量并制定出食譜，按1/5、2/5、2/5比例分配，囑患者多飲水，忌煙酒活動(dòng)指導(dǎo)：適量活動(dòng)、規(guī)律作息宣教低血糖的癥狀和緊急處理措施，如出汗、顫抖、頭暈、眼花、饑餓感、心慌等溫水泡腳，促進(jìn)循環(huán)，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生變異：□有□無變異原因其他護(hù)理記錄：護(hù)士簽名：白班中班夜班**醫(yī)院內(nèi)二科糖尿病護(hù)理臨床路徑患者姓名性別年齡住院號(hào)住院日期：年月日出院日期：年月日標(biāo)準(zhǔn)住院日10-12實(shí)際住院日天住院日第三~十一天年月日護(hù)理路徑執(zhí)行醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)間簽名□執(zhí)行醫(yī)囑及護(hù)理常規(guī)□協(xié)助完成各項(xiàng)檢查，查閱各項(xiàng)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果□糖尿病飲食□遵醫(yī)囑應(yīng)用藥物護(hù)理處置測(cè)量生命體征：T：°CP：次/分R：次/分BP：mmHg各項(xiàng)檢查完成情況□超聲、胸片□大小便□血常規(guī)、生化□糖耐量□C肽藥物應(yīng)用情況：□按時(shí)服藥□按時(shí)注射胰島素□無低血糖反應(yīng)癥狀□心慌、出汗時(shí)間：指尖血糖mmol/l處置：□服用糖塊和糖水□靜推葡萄糖□靜點(diǎn)葡萄糖處置后血糖：mmol/l睡眠：□好□一般□差□服用安定糖尿病飲食指導(dǎo)：保證營(yíng)養(yǎng)，應(yīng)以高蛋白、低脂、高纖維素飲食為主，主食定量教會(huì)患者正確注射胰島素的方法、部位，嚴(yán)格無菌操作教會(huì)患者自己測(cè)量血糖的方法鼓勵(lì)患者認(rèn)識(shí)到自己的力量和能力，贊揚(yáng)患者已取得的進(jìn)步，樹立治療信心變異：□有□無變異原因其他護(hù)理記錄：護(hù)士簽名：白班中班夜班**醫(yī)院內(nèi)二科糖尿病護(hù)理臨床路徑者姓名性別年齡住院號(hào)住院日第十二天年月日(今日出院)出院評(píng)估執(zhí)行時(shí)間簽名測(cè)量生命體征：T：°CP：次/分R：次/分BP：mmHg變異：□有□無變異原因患者睡眠情況□好□間斷入睡□差□服用安定精神狀態(tài)：口好口一般口差血糖控制措施口活動(dòng)、飲食控制口降糖藥物控制口胰島素控制口胰島素泵活動(dòng)能力：口自主口需協(xié)助其他護(hù)理記錄：護(hù)理指導(dǎo)執(zhí)行時(shí)間簽名出院時(shí)間：年月日□上午□下午出院帶藥：飲食：低鹽、低脂、低膽固醇、糖尿病飲食，保證營(yíng)養(yǎng)，應(yīng)以高蛋白、低脂、高纖維素飲食為主，主食定量、規(guī)律飲食，忌飽餐，少食動(dòng)物內(nèi)臟、腌制品戒酒、戒煙、忌勞累，適量活動(dòng)，生活規(guī)律，保持心情舒暢，注意個(gè)人衛(wèi)生，切勿受傷、受涼教會(huì)患者胰島素的貯存、注射劑量、消毒部位等，胰島素與低血糖的關(guān)系，低血糖的緊急處理