主管護師-基礎知識-兒科護理學-循環(huán)系統(tǒng)疾病患兒的護理

主管護師-基礎知識-兒科護理學-循環(huán)系統(tǒng)疾病患兒的護理[單選題]1.病毒性心肌炎最常見的病原體是A.流感病毒B.?？刹《綜.輪狀病毒D.柯薩奇病毒E.腺病毒正確答案：D（江南博哥）參考解析：很多病毒感染均可能累及心臟。柯薩奇病毒、埃可病毒、脊髓灰質炎病毒、流感病毒、腺病毒等均可引起心肌炎。但以柯薩奇病毒乙組（1～6型）最常見。掌握“病毒性心肌炎病因發(fā)病機制、輔助檢查”知識點[單選題]2.法洛四聯(lián)癥的病理改變中主要畸形的是A.肺動脈狹窄B.室間隔缺損C.主動脈騎跨D.右心室肥厚E.主動脈狹窄正確答案：A參考解析：法洛四聯(lián)癥四種病理改變?yōu)榉蝿用}狹窄（最多見的有漏斗部狹窄，其次，瓣膜合并漏斗部狹窄）；膜部室間隔缺損；主動脈騎跨和右心室肥厚。其中以肺動脈狹窄為主要畸形。肺動脈狹窄使肺血減少，右室收縮期壓力增高，右室血分流至左室、主動脈，發(fā)生發(fā)紺。掌握“常見先天性心臟病病因發(fā)病機制”知識點[單選題]3.對法洛四聯(lián)癥病情輕重起決定作用的病變是A.室間隔缺損B.間隔缺損C.主動脈騎跨D.肺動脈狹窄E.右心室肥厚正確答案：D參考解析：因為在法洛四聯(lián)癥的四種畸形中肺動脈狹窄最重要，對患兒的病理生理和臨床表現(xiàn)有重要影響。由于肺動脈狹窄血液進入肺循環(huán)受阻，引起右心室肥厚，右心室壓力增高。當右心室壓力超過左心室時，發(fā)生右向左分流，由于主動脈騎跨在兩心室之上，因此，右心室的血液也進入主動脈發(fā)生青紫。另外，肺動脈狹窄肺循環(huán)進行氣體交換的血液減少而導致青紫加重。掌握“常見先天性心臟病病因發(fā)病機制”知識點[單選題]4.動脈導管未閉脈壓差增大的主要原因是A.心臟存在著異常的通道B.主動脈的血分流至肺動脈C.肺循環(huán)血流量明顯增多D.體循環(huán)血流量明顯減少E.收縮壓明顯升高正確答案：B參考解析：動脈導管未閉時，從主動脈射出的血液經(jīng)未閉的動脈導管分流至肺動脈，使舒張壓降低，而收縮壓基本正常，因此導致脈壓差增大。A無特異性，如房缺、室缺患兒心臟均存在異常通道，故不選A肺循環(huán)血流量明顯增多將導致肺動脈壓增高，而不是脈壓差增大，故不選C。體循環(huán)血流量明顯減少將導致收縮壓降低，而不是脈壓差增大，故選擇B。掌握“常見先天性心臟病病因發(fā)病機制”知識點[單選題]5.X線檢查心影呈“靴型”的先天性心臟病是指A.動脈導管未閉B.房間隔缺損C.室間隔缺損D.肺動脈狹窄E.法洛四聯(lián)征正確答案：E參考解析：法洛四聯(lián)征的X線檢查：心影呈“靴型”，肺血管紋理減少，肺野清晰。掌握“常見先天性心臟病輔助檢查”知識點[單選題]6.聽診肺動脈第二音（P2）減弱的先天性心臟病是A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動脈導管未閉D.法洛四聯(lián)癥E.右位心正確答案：D參考解析：法洛四聯(lián)癥查體可見：患兒發(fā)育落后，口唇、面部、外耳廓亦有青紫，舌色發(fā)暗，杵狀指（趾）。心前區(qū)略隆起，胸骨左緣第2～4肋間有Ⅱ～Ⅲ級收縮期噴射性雜音，雜音響度與狹窄程度成反比；肺動脈第二心音減弱。掌握“常見先天性心臟病輔助檢查”知識點[單選題]7.室間隔缺損不會出現(xiàn)的改變是A.左室增大B.右房增大C.右室增大D.肺動脈凸出E.左心房增大正確答案：B參考解析：正常人左心室的壓力顯著高于右心室，若存在室間隔缺損，則左心室收縮時，左心室會有部分血液經(jīng)室缺流入右心室，使右心室負荷加重，導致右心室肥大→肺動脈血流增加→肺動脈高壓→肺動脈段突出。部分由左心室經(jīng)室缺進入右心室的血液，經(jīng)肺動脈→肺靜脈→左心房又回到左心室，使左心房、左心室的容量負荷增加，久之可使左心房、左心室肥大。室缺時，右心房血流量變化不大，故無右心房增大。掌握“常見先天性心臟病輔助檢查”知識點[單選題]8.關于室間隔缺損的敘述，正確的是A.X線顯示右心室、左心室，甚至左心房增大B.X線顯示肺動脈段突出，主動脈弓增大C.X線顯示肺門影增濃，肺野清晰，無肺門舞蹈征D.肺動脈瓣第二心音亢進，伴有固定性分裂E.胸骨左緣有響亮粗糙的機械性雜音正確答案：A參考解析：室間隔缺損X線檢查：小、中型缺損者心影大致正?；蜃蠓?、左室輕度增大。大型缺損者，肺紋理明顯增粗增多，左室、右室均增大。重度肺動脈高壓時，右心室大為主，肺動脈段明顯凸出，肺門血管呈“殘根”狀。有“肺門舞蹈”征。掌握“常見先天性心臟病輔助檢查”知識點[單選題]9.左向右分流型先心病患兒生長發(fā)育落后是由于A.肺動脈高壓B.肺循環(huán)血量增加C.肺循環(huán)血量減少D.體循環(huán)血量增加E.體循環(huán)血量減少正確答案：E參考解析：左向右分流使左心室射入主動脈的血量減少，致體循環(huán)供血不足，使患兒生長發(fā)育落后。掌握“常見先天性心臟病病因發(fā)病機制”知識點[單選題]10.動脈導管未閉的X線改變是A.右心房及右心室增大B.左心房及左心室增大C.右心房及左心房增大D.左心室及右心室增大E.左心房及左、右心室增大正確答案：B參考解析：動脈導管未閉早期可導致左心房、左心室增大（典型表現(xiàn)），晚期可有右心室肥大，不會出現(xiàn)右心房增大。掌握“常見先天性心臟病輔助檢查”知識點[單選題]11.房間隔缺損X線檢查表現(xiàn)為A.右房右室大B.左室右室大C.左室左房大D.右房左房大E.右房左房大正確答案：A參考解析：A房間隔缺損胸部X線檢查：心臟外形呈現(xiàn)輕、中度擴大，以右心房、右心室增大為主，肺動脈段突出，肺門血管影增粗，可見肺門“舞蹈”征，肺野充血，主動脈影縮小。掌握“常見先天性心臟病輔助檢查”知識點[單選題]12.差異性紫紺見于哪種先天性心臟病A.房間隔缺損B.動脈導管未閉C.法洛四聯(lián)征D.室間隔缺損E.肺動脈狹窄正確答案：B參考解析：動脈導管未閉時分流量的大小與導管的粗細及主、肺動脈之間的壓差有關。由于主動脈壓力高于肺動脈壓力，故無論收縮期或舒張期血液自主動脈向肺動脈分流，肺循環(huán)血量增加，回流到左心房和左心室的血量也增多，出現(xiàn)左心房和左心室擴大，室壁肥厚。分流量大者，長期高壓沖擊造成肺動脈管壁增厚，肺動脈壓力增高，可致右心室肥大和衰竭，當肺動脈壓力超過主動脈時，即產(chǎn)生右向左分流，造成下半身青紫，亦稱差異性發(fā)紺。掌握“常見先天性心臟病病因發(fā)病機制”知識點[單選題]13.房間隔缺損收縮期雜音產(chǎn)生的原理是A.三尖瓣相對狹窄B.血流通過缺損部位C.肺動脈瓣相對狹窄D.二尖瓣相對狹窄E.主動脈瓣相對狹窄正確答案：C參考解析：房間隔缺損時，左心房的血流向右心房分流，右心房接受腔靜脈回流的血量加上左心房分流的血流，導致右心室舒張期容量負荷過重。收縮期右心室血液射入肺動脈，通過肺動脈瓣的血流增加，造成肺動脈瓣相對狹窄，在胸骨左緣第2～3肋間產(chǎn)生收縮中期2～3級噴射性雜音。掌握“常見先天性心臟病病因發(fā)病機制”知識點[單選題]14.多數(shù)小兒動脈導管解剖閉合的年齡是A.2個月B.3個月C.5個月D.12個月E.2歲正確答案：B參考解析：小兒出生后，動脈導管于生后15小時在功能上關閉。多數(shù)嬰兒于生后3個月左右解剖上亦完全關閉。掌握“常見先天性心臟病病因發(fā)病機制”知識點[單選題]15.左向右分流型先心病最常見的并發(fā)癥是A.支氣管肺炎B.感染性心內膜炎C.腦栓塞D.腦膿腫E.心力衰竭正確答案：A參考解析：左向右分流使右心室血量增多，致肺循環(huán)血量增加，肺處于充血狀態(tài)，易于發(fā)生肺部感染。掌握“先天性心臟病概述”知識點[單選題]16.先天性心臟病右向左分流型最明顯的外觀特征是A.心臟雜音B.發(fā)育遲緩C.持續(xù)發(fā)紺（青紫）D.心前區(qū)隆起E.活動耐力下降正確答案：C參考解析：右向左分流型為先天性心臟病最嚴重的一組，因心臟結構的異常，靜脈血流入右心后不能全部流入肺循環(huán)達到氧合作用，輸送到全身導致青紫，故C正確。其他選項不是右向左分流最明顯的特征，可排除。掌握“先天性心臟病概述”知識點[單選題]17.屬于左向右分流型先心病的是A.房間隔缺損B.大血管錯位C.右位心D.主動脈縮窄E.法洛四聯(lián)癥正確答案：A參考解析：屬于左向右分流型先心病的是房間隔缺損；法洛四聯(lián)癥和大血管錯位為右向左分流型（青紫型）；主動脈縮窄和肺動脈狹窄為無分流型（無青紫型）。掌握“先天性心臟病概述”知識點[單選題]18.屬于右向左分流型先心病的是A.房間隔缺損B.法洛四聯(lián)癥C.室間隔缺損D.動脈導管未閉E.心力衰竭正確答案：B參考解析：法洛四聯(lián)癥為右向左分流型（青紫型）先心??；室間隔缺損、房間隔缺損和動脈導管未閉為左向右分流型（潛伏青紫型）。心力衰竭屬無分流型。掌握“先天性心臟病概述”知識點[單選題]19.先天性心臟病分類最嚴重的一組是A.左向右分流型B.無分流型C.右向左分流型D.主動脈縮窄E.房、室間隔缺損正確答案：C參考解析：右向左分流型為先天性心臟病最嚴重的一組，因心臟結構的異常，靜脈血流入右心后不能全部流入肺循環(huán)達到氧合作用，有一部分或大部分自右心或肺動脈流入左心或主動脈，直接進入體循環(huán)，出現(xiàn)持續(xù)性青紫。掌握“先天性心臟病概述”知識點[單選題]20.先天性心臟病最重要的病因是A.染色體畸變B.放射性接觸C.宮內感染D.藥物影響E.母親患代謝性疾病正確答案：C參考解析：先心病的環(huán)境因素，重要的原因有子宮內感染（風疹、流行性感冒、流行性腮腺炎和柯薩奇病毒感染等），孕母缺乏葉酸、與大劑量放射線接觸、藥物影響（抗癌藥、甲苯磺丁脲等）、患有代謝性疾病（糖尿病、高鈣血癥）或能造成子宮內缺氧的慢性疾病。掌握“先天性心臟病概述”知識點[單選題]21.下列哪種先天性心臟病屬于青紫型A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動脈導管未閉D.法洛四聯(lián)癥E.肺動脈狹窄正確答案：D參考解析：右向左分流型為先天性心臟病最嚴重的一組，因心臟結構的異常，靜脈血流入右心后不能全部流入肺循環(huán)達到氧合作用，有一部分或大部分自右心或肺動脈流入左心或主動脈，直接進入體循環(huán)，出現(xiàn)持續(xù)性青紫。常見有法洛四聯(lián)癥、大動脈錯位等。掌握“先天性心臟病概述”知識點[單選題]22.常見的青紫型先天性心臟病為A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.法洛四聯(lián)癥D.動脈導管未閉E.肺動脈狹窄正確答案：C參考解析：法洛四聯(lián)癥是一種常見的發(fā)紺型先天性心臟病。約占先天性心臟病的10%～15%。掌握“先天性心臟病概述”知識點[單選題]23.小兒最常見的心臟病是A.先天性心臟病B.風濕性心臟病C.肺炎合并心衰D.病毒性心肌炎E.冠心病正確答案：A參考解析：先天性心臟病是胎兒時期心臟血管發(fā)育異常而導致的畸形，是小兒最常見的心臟病。掌握“先天性心臟病概述”知識點[單選題]24.原始心臟開始形成的時間是A.胚胎第2周B.胚胎第3周C.胚胎第4周D.胚胎第5周E.胚胎第6周正確答案：A參考解析：原始心臟于胚胎第2周開始形成，4周起循環(huán)作用。掌握“心臟的胚胎發(fā)育、胎兒血液循環(huán)和出生后的改變”知識點[單選題]25.動脈導管解剖上關閉的時間，95%在生后A.1年內B.半年內C.3個月內D.1個月內E.2年內正確答案：A參考解析：足月兒約80%在出生后24小時形成功能性關閉，約80%嬰兒于生后3個月、95%嬰兒生后一年內形成解剖上關閉。掌握“心臟的胚胎發(fā)育、胎兒血液循環(huán)和出生后的改變”知識點[單選題]26.先天性心臟病畸形的形成主要在A.胚胎發(fā)育的2～8周B.胚胎發(fā)育的4～10周C.胚胎發(fā)育的6～12周D.胚胎發(fā)育的8～12周E.胚胎發(fā)育的16～20周正確答案：A參考解析：原始心臟于胚胎第2周開始形成，第8周房室中隔形成，成為具有四腔的心臟。所以，胚胎發(fā)育2～8周為心臟形成的關鍵期，先天性心臟畸形的形成主要在這一期。掌握“心臟的胚胎發(fā)育、胎兒血液循環(huán)和出生后的改變”知識點[單選題]27.1歲以內的嬰兒收縮壓為A.50mmHgB.60mmHgC.65mmHgD.80mmHgE.90mmHg正確答案：D參考解析：1歲以內的嬰兒收縮壓70～80mmHg（10.67kPa）。掌握“正常各年齡小兒心臟、心率、血壓的特點”知識點[單選題]28.對2～5歲小兒進行心臟檢查，其結果正常的是A.左心界位于第四肋間左鎖骨中線外1cm處B.左心界位于第四肋間右鎖骨中線外C.左心界位于第五肋間隙D.左心界位于鎖骨中線上E.左心界位于第五肋間鎖骨中線內0.5～1cm正確答案：A參考解析：新生兒心臟位置較高并呈橫位，心尖搏動在第四肋間鎖骨中線外，心尖部分主要為右心室；2歲的以后，小兒心臟由橫位逐漸轉成斜位，心尖搏動下移至第五肋間隙，心尖部分主要為左心室；2～5歲時左心界位于第四肋間左鎖骨中線外1cm處；5～12歲在鎖骨中線上；12歲以后在第五肋間鎖骨中線內0.5～1cm。掌握“正常各年齡小兒心臟、心率、血壓的特點”知識點[單選題]29.正常2歲小兒心率每分鐘為A.60～70次B.80～90次C.100～120次D.130～140次E.150～160次正確答案：C參考解析：新生兒時期，心率120～140次/分，1歲以內110～130次/分，2～3歲100～120次/分，4～7歲80～100次/分，8～14歲70～90次/分。掌握“正常各年齡小兒心臟、心率、血壓的特點”知識點[單選題]30.新生兒心臟位置較高并呈橫位，心尖搏動在A.第3肋間鎖骨中線外B.第4肋間鎖骨中線外C.第5肋間鎖骨中線外D.第3肋間鎖骨中線內E.第4肋間鎖骨中線內正確答案：B參考解析：小兒心臟的位置隨年齡而變化，新生兒心臟位置較高并呈橫位，心尖搏動在第4肋間鎖骨中線外，心尖部分主要為右心室，2歲以后，小兒心臟由橫位逐漸轉成斜位，心尖搏動下移至第5肋間隙，心尖部分主要為左心室。掌握“正常各年齡小兒心臟、心率、血壓的特點”知識點[單選題]31.2歲以后，小兒心臟由橫位逐漸轉成斜位，心尖搏動在A.第3肋間隙B.第4肋間隙C.第5肋間隙D.第2肋間隙E.第6肋間隙正確答案：C參考解析：小兒心臟的位置隨年齡而變化，新生兒心臟位置較高并呈橫位，心尖搏動在第4肋間鎖骨中線外，心尖部分主要為右心室，2歲以后，小兒心臟由橫位逐漸轉成斜位，心尖搏動下移至第5肋間隙，心尖部分主要為左心室。掌握“正常各年齡小兒心臟、心率、血壓的特點”知識點[單選題]32.2歲以后小兒收縮壓的計算公式為A.年齡×3＋80mmHgB.年齡×2＋60mmHgC.年齡×3＋60mmHgD.年齡×2＋80mmHgE.年齡×5＋80mmHg正確答案：D參考解析：2歲以后小兒收縮壓可用年齡×2＋80mmHg公式計算。掌握“正常各年齡小兒心臟、心率、血壓的特點”知識點[單選題]33.患兒3歲。護士量血壓收縮壓為90mmHg，他的血壓是A.高血壓B.臨界狀態(tài)C.正常血壓D.低血壓E.測量錯誤正確答案：C參考解析：1歲以內的嬰兒收縮壓70～80mmHg（9.3～10.7kPa），2歲以后小兒收縮壓可用年齡×2＋80mmHg（年齡×0.26＋10.67kPa）公式計算，小兒的舒張壓＝收縮壓×2/3。高于或低于此標準20mmHg為異常。掌握“正常各年齡小兒心臟、心率、血壓的特點”知識點共享題干題患兒，女，1歲，生后3個月起青紫漸加重，活動后氣急，查體：生長發(fā)育明顯落后，口唇、鼻尖、耳垂、指（趾）青紫明顯，伴杵狀指（趾），胸骨左緣聞及Ⅲ級收縮期雜音，肺動脈瓣第二音減弱。診斷為法洛四聯(lián)癥收住入院。[單選題]1.患兒第二天晨起吃奶時出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難、煩躁和青紫加重，出現(xiàn)昏厥，其原因是A.腦膜炎B.腦栓塞C.腦膿腫D.心力衰竭E.肺動脈漏斗部肌肉痙攣正確答案：E參考解析：此癥狀為缺氧發(fā)作的表現(xiàn)，這是由于在肺動脈漏斗部狹窄的基礎上，突然發(fā)生該處肌肉痙攣，引起一時性肺動脈梗阻，使腦缺氧加重所致。掌握“常見先天性心臟病病因發(fā)病機制”知識點[單選題]2.該患兒應該采取的體位是A.平臥位B.右側臥位C.左側臥位D.俯臥位E.膝胸位正確答案：E參考解析：此體位可使體循環(huán)阻力增加，使右向左分流減少，肺循環(huán)增加，同時下肢屈曲，使靜脈回心血量減少，減輕了右心室負荷，使右向左分流減少，從而缺氧癥狀暫時得以緩解。掌握“常見先天性心臟病病因發(fā)病機制”知識點患兒男，4歲，因懷疑先天性心臟病就診。[單選題]3.首先去檢查A.血常規(guī)B.腦電圖C.血鈣、磷測定D.胸部X線攝片E.腹部B超正確答案：D參考解析：先心病患兒首選的檢查是胸部X線攝片，可了解心臟的形態(tài)、大小、心腔有無擴大、肺動脈段有無凸出、肺野有無瘀血、有無肺門舞蹈等，以大致了解房缺、室缺、動脈導管未閉、法洛四聯(lián)癥等常見先心病的情況。血常規(guī)檢查無特異性。腦電圖常用于癲癇的診斷。血鈣、磷測定常用于維生素D缺乏癥的診斷。腹部B超（不是心臟B超）當然不能確診法洛四聯(lián)癥。掌握“常見先天性心臟病輔助檢查”知識點[單選題]4.該患兒口唇黏膜青紫，輕度杵狀指，胸骨左緣2～4肋間聽到2～3級收縮期雜音，肺動脈瓣第二心音減弱，為確診應作的檢查是A.腦電圖B.頭部CTC.心肌酶譜D.右心導管造影E.腹部B超正確答案：D參考解析：患兒持續(xù)性青紫，杵狀指，胸骨左緣2～4肋間聽到2～3級收縮期雜音，應考慮為法洛四聯(lián)癥，為明確診斷應行右心導管造影。腹部B超當然不能確診法洛四聯(lián)癥，故不選E。腦電圖常用于癲癇診斷。頭部CT常用于顱內占位病變的診斷。心肌酶譜常用于急性心肌梗死的診斷。掌握“常見先天性心臟病輔助檢查”知識點共享答案題A.動脈導管未閉B.房間隔缺損C.小型室間隔缺損D.法洛四聯(lián)癥E.大型室間隔缺損[單選題]1.胸部X線片示肺野清晰的是A.動脈導管未閉B.房間隔缺損C.小型室間隔缺損D.法洛四聯(lián)癥E.大型室間隔缺損正確答案：D參考解析：法洛四聯(lián)癥由右心室流出道梗阻（肺動脈狹窄）、室間隔缺損、主動脈騎跨和右心室肥厚組成。由于右心室流出道梗阻、肺動脈狹窄，因此收縮期從右心室進入肺動脈的血液減少，故不會出現(xiàn)肺淤血，因此胸片上顯示兩肺紋理減少，肺透明度增加。掌握“常見先天性心臟病輔助檢查”知識點共享答案題A.動脈導管未閉B.房間隔缺損C.小型室間隔缺損D.法洛四聯(lián)癥E.大型室間隔缺損[單選題]2.胸部X線片示肺血多、主動脈弓增大的是A.動脈導管未閉B.房間隔缺損C.小型室間隔缺損D.法洛四聯(lián)癥E.大型室間隔缺損正確答案：A參考解析：動脈導管為胎兒期連接主動脈和肺動脈的血管，正常時應在出生后15小時關閉，若持續(xù)開放，則稱為動脈導管未閉。由于主動脈壓力較高，故血液經(jīng)未閉的動脈導管進入肺動脈，是肺循環(huán)血量增加，肺血增多。若動脈導管直徑較細，則胸片上心臟大小形態(tài)可正常。掌握“常見先天性心臟病輔助檢查”知識點共享答案題A.動脈導管未閉B.房間隔缺損C.小型室間隔缺損D.法洛四聯(lián)癥E.大型室間隔缺損[單選題]3.胸部X線片示肺血多，右心房、右心室增大的是A.動脈導管未閉B.房間隔缺損C.小型室間隔缺損D.法洛四聯(lián)癥E.大型室間隔缺損正確答案：B參考解析：只要存在左至右分流，均可使肺循環(huán)血量增加，從而使肺血增多，如房間隔缺損、室間隔缺損和動脈導管未閉，小型室缺由于對血流動力學影響較小，可首先排除答案C。房缺患兒由于左心房壓力高于右心房，可出現(xiàn)左向右分流，使右心房容量負荷及壓力負荷增加→久之導致右心房肥大→右心房血液從三尖瓣進入右心室→右心室容量負荷增加→久之導致右心室肥大，可見房缺可造成右心房和右心室肥大，室間隔缺損主要表現(xiàn)為肺血增多，左右心室增大。掌握“常見先天性心臟病輔助檢查”知識點共享答案題A.2周B.4周C.6周D.8周E.10周[單選題]4.心房心室共腔的時間是胚胎發(fā)育第A.2周B.4周C.6周D.8周E.10周正確答案：B參考解析：掌握“先天性心臟病概述”知識點共享答案題A.2周B.4周C.6周D.8周E.10周