初級護師-相關(guān)專業(yè)知識-內(nèi)科護理學-第六單元血液及造血系統(tǒng)疾病病人的護理

初級護師-相關(guān)專業(yè)知識-內(nèi)科護理學-第六單元血液及造血系統(tǒng)疾病病人的護理[單選題]1.錯誤的白細胞計數(shù)是()。A.中性粒細胞10%～50%B.嗜酸性粒細胞0.5%～5%（江南博哥）C.嗜堿性粒細胞0.1%D.淋巴細胞30%～40%E.單核細胞3%～8%正確答案：A參考解析：正常的白細胞計數(shù)（WBC）及分類為：中性粒細胞占50%～70%，嗜酸性粒細胞占0.5%～5%，嗜堿性粒細胞占0～1%，淋巴細胞占30%～40%，單核細胞占3%～8%。[單選題]2.病毒感染者，血象檢查表現(xiàn)為()。A.血白細胞計數(shù)正?；蚱?，淋巴細胞比例升高B.血白細胞計數(shù)升高，淋巴細胞比例升高C.血白細胞計數(shù)正常或偏低，中性粒緗胞增多D.血白細胞計數(shù)升高，中性粒細胞增多E.血白細胞計數(shù)正常或偏低，嗜酸性粒細胞比例升高正確答案：A參考解析：血常規(guī)檢查病毒感染者，血白細胞計數(shù)正?；蚱停馨图毎壤?。細菌感染者，血白細胞計數(shù)和中性粒細胞增多，重者可見核左移現(xiàn)象。[單選題]4.下列哪項是急性白血病與慢性白血病的主要區(qū)別？()A.貧血的嚴重程度B.肝、脾是否增大C.白細胞劇增的程度D.起病急緩E.骨髓幼稚細胞的成熟程度正確答案：E參考解析：骨髓白血病細胞的分化停留在較早階段為急性白血病，相反分化障礙停滯在較成熟階段則為慢性白血病。[單選題]5.患者女性，45歲，牙齦及皮膚出血，就醫(yī)?；灒貉t蛋白100g/L，紅細胞3.0×1012/L，白細胞3.0×109/L，血小板20×109/L。骨髓檢查：骨髓增生低下應考慮()。A.再生障礙性貧血B.特發(fā)性血小板減少性紫癜C.急性白血病D.慢性白血病E.肝功能異常正確答案：A參考解析：再生障礙性貧血的骨髓穿刺物中骨髓顆粒極少，脂肪滴增多。①急性型再障骨髓顯示增生低下或極度低下，粒、紅系明顯減少，無巨核細胞；②慢性型由于造血組織有灶性增生，因此不同部位骨髓象不一致，受損部位造血細胞明顯減少，增生部位粒紅兩系減少不顯著。但共同點是巨核細胞都減少。[單選題]6.患者男性，50歲。有過放射線接觸史，近2周發(fā)熱，全身皮膚黏膜出血，血紅蛋白60g/L，紅細胞2.0×109/L，白細胞0.5×109/L，血小板20×109/L，本病可能的診斷是再生障礙性貧血，下列哪項檢查手段最可靠？()A.骨髓穿檢查B.B超C.放射性核素骨掃描D.CT檢查E.再次復查血常規(guī)正確答案：A參考解析：再生障礙性貧血的骨髓穿刺物中骨髓顆粒極少，脂肪滴增多。①急性型再障骨髓顯示增生低下或極度低下，粒、紅系明顯減少，無巨核細胞；②慢性型由于造血組織有灶性增生，因此不同部位骨髓象不一致，受損部位造血細胞明顯減少，增生部位粒紅兩系減少不顯著。但共同點是巨核細胞都減少。[單選題]7.中性粒細胞增多見于()。A.寄生蟲病B.傷寒C.再生障礙性貧血D.結(jié)核病E.化膿感染正確答案：E參考解析：中性粒細胞變化的表現(xiàn)：①增多：急性和化膿性感染（癤癰、膿腫、肺炎、闌尾炎、丹毒、敗血癥、內(nèi)臟穿孔、猩紅熱等），各種中毒（酸中毒、尿毒癥、鉛中毒、汞中毒等），組織損傷、惡性腫瘤、急性大出血、急性溶血等；②減少：見于傷寒、副傷寒、麻疹、流感等傳染病、化療、放療。某些血液?。ㄔ偕系K性貧血、粒細胞缺乏癥、骨髓增生異常綜合征）、脾功能亢進、自身免疫性疾病等。[單選題]8.淋巴細胞增多見于()。A.麻疹B.傷寒C.肺癌D.瘧疾E.痢疾正確答案：A參考解析：淋巴細胞數(shù)量增多見于：①感染性疾病：如麻疹、風疹、水痘、流行性腮腺炎等；②某些血液?。喝缌馨图毎园籽　⒘馨土龅?；③急性傳染病恢復期；④器官移植后的排異反應期等。淋巴細胞數(shù)量減少的主要原因是應用化學藥物如腎上腺皮質(zhì)激素或接觸放射線，患免疫缺陷性疾病，患者處于某些傳染病的急性期等。[單選題]9.嗜酸性粒細胞減少見于()。A.百日咳B.肺結(jié)核C.病毒性肝炎D.傷寒E.蕁麻疹正確答案：D參考解析：嗜酸性粒細胞增多見于：①變態(tài)反應性疾病如支氣管哮喘、蕁麻疹、藥物過敏、過敏性紫癜等；②寄生蟲感染如血吸蟲病、蛔蟲病、鉤蟲病等；③某些皮膚病如濕疹、剝脫性皮炎、天皰瘡、銀屑病等；④某些血液病如慢性粒細胞白血病、多發(fā)性骨髓瘤、嗜酸粒細胞白血病、淋巴瘤、嗜酸性粒細胞肉芽腫等；⑤某些惡性腫瘤某些上皮系腫瘤如肺癌等；⑥某些傳染病如猩紅熱等；⑦其他風濕性疾病、腦腺垂體功能減低癥、腎上腺皮質(zhì)功能減低癥、過敏性間質(zhì)性腎炎等。嗜酸性粒細胞減少見于：①傷寒和副傷寒患者；②長期應用腎上腺皮質(zhì)激素治療的患者；③大手術(shù)、燒傷等應激狀態(tài)等。[單選題]10.中性粒細胞的核右移常見于()。A.造血物質(zhì)不足B.急性化膿性感染C.急性溶血反應D.急性中毒E.器官移植排異反應前期正確答案：A參考解析：急性大出血、急性溶血、急性化膿性感染均可使骨髓向外周血釋放更多中性粒細胞，其中可有桿狀核或更幼稚的粒細胞，為核左移。巨幼細胞性貧血（造血物質(zhì)不足）中性粒細胞核分葉過多，表現(xiàn)核右移。[單選題]11.下列血常規(guī)檢查部分中哪項異常？()A.紅細胞計數(shù)5×1012/L（500萬/μL）B.血紅蛋白量130g/L（13g/dL）C.白細胞計數(shù)6×109/L（6000/μL）D.白細胞分類計數(shù)：中性粒細胞70%E.白細胞分類計數(shù)：淋巴細胞10%正確答案：E參考解析：紅細胞及血紅蛋白正常值分別是：成年男性（4～5）×1012/L、120～160g/L，成人女性（3.5～5）×1012/L、110～150g/L，新生兒（6～7）×1012/L、170～200g/L。正常的白細胞計數(shù)（WBC）及分類為：中性粒細胞占50%～70%，淋巴細胞占30%～40%，嗜酸性粒細胞占0.5%～5%，嗜堿性粒細胞占0～1%，單核細胞占3%～8%。[單選題]12.一女性，26歲，診斷為慢性粒細胞白血病4年，近1個月漸感乏力明顯，伴發(fā)熱、腹脹、納差、四肢關(guān)節(jié)疼痛，脾臍下4指。中午進食面條后約1小時，發(fā)生急性左上腹劇烈疼痛，視診腹部飽滿，首先考慮診斷為()。A.十二指腸球部潰瘍并穿孔B.左腎結(jié)石C.脾栓塞D.宮外孕E.急性胰腺炎正確答案：C參考解析：慢性粒細胞白血病病人，脾大為最突出的體征，可達臍平面，甚至可伸入盆腔，質(zhì)地堅實、平滑，無壓痛。脾栓塞或脾破裂時，病人突感脾區(qū)疼痛，拒按，有明顯觸痛，脾可進行性腫大，脾區(qū)可聞及摩擦音，甚至產(chǎn)生血性腹水。[單選題]13.對于脾大的病人，鑒別是脾亢還是慢粒最有價值的檢查方法是()。A.B超B.血管造影C.肝功能D.CT檢查E.骨髓檢查正確答案：E參考解析：骨髓檢查是診斷白血病的重要依據(jù)，骨髓一般增生明顯活躍或極度活躍，主要細胞為白血病原始細胞和幼稚細胞，正常粒系、紅系細胞及巨核細胞系統(tǒng)均顯著減少。[單選題]14.白血病患者化療期間口服別嘌醇的目的是()。A.抑制尿素合成B.抑制尿酸合成C.加強化療藥的療效D.加強尿酸的排泄E.加強尿素的排泄正確答案：B參考解析：白血病患者，由于大量白血病細胞被破壞，可產(chǎn)生尿酸腎結(jié)石，引起腎小管阻塞，嚴重者可致腎衰竭，病人表現(xiàn)少尿無尿。故要求病人多飲水，給予別嘌醇以抑制尿酸合成。[單選題]15.容易引起出血性膀胱炎而導致血尿的化療藥物是()。A.甲氨蝶呤B.長春新堿C.環(huán)磷酰胺D.阿糖胞苷E.柔紅霉素正確答案：C參考解析：A項，甲氨蝶呤、巰嘌呤、左旋門冬酰胺酶對肝功能有損害作用，故用藥期間應觀察病人有無黃疽，定期監(jiān)測肝功能。B項，長春新堿可引起末梢神經(jīng)炎而出現(xiàn)手足麻木，停藥后可消失，個別可引起自主神經(jīng)功能紊亂，出現(xiàn)腹脹、便秘及腸麻痹甚至腸梗阻。C項，環(huán)磷酰胺可引起血尿，輸注期間應保證輸液量，并鼓勵病人多飲水，每天補水在4000mL，以稀釋尿中藥物濃度，防止出血性膀胱炎。D項，阿糖胞苷主要是骨髓抑制，白細胞及血小板減少，嚴重者可發(fā)生再生障礙性貧血或巨幼細胞性貧血。E項，阿霉素、柔紅霉素、三尖杉酯堿等藥可引起心肌及心臟傳導損害，使用前應檢查心電圖及心功能。[單選題]16.特發(fā)性血小板減少性紫癜患者應避免使用下列哪種藥物？()A.潑尼松B.阿莫西林C.紅霉素D.阿司匹林E.地西泮正確答案：D參考解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）是一種常見的因免疫機制使血小板破壞增多，外周血中血小板減少的出血性疾病。本病是血小板減少性疾病中最常見的一種，臨床以自發(fā)性廣泛性皮膚、黏膜及內(nèi)臟出血，血小板破壞加速、壽命縮短和出現(xiàn)抗血小板自身抗體，骨髓巨核細胞發(fā)育、成熟障礙為特點。因阿司匹林對血小板聚集有抑制作用，能阻止血栓形成，加重出血，故ITP患者禁用阿司匹林。[單選題]17.根據(jù)血紅蛋白下降程度，重度貧血是指()。A.Hb＜150g/LB.男性Hb＜120g/L，女性Hb＜110g/LC.Hb＜90g/LD.Hb＜60g/LE.Hb＜30g/L正確答案：D參考解析：根據(jù)血紅蛋白降低的程度臨床上將貧血分為四度：①輕度貧血Hb＜參考值低限；②中度貧血Hb＜90g/L；③重度貧血Hb＜60g/L；④極重度貧血Hb＜30g/L。[單選題]18.患者，女性，40歲，不明原因牙齦滲血3個月，月經(jīng)量增多，診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜，下列實驗室檢查哪項不支持該診斷？()A.血小板計數(shù)減少B.血小板相關(guān)免疫球蛋白增高C.出血時間正常D.血小板壽命縮短E.血塊回縮不良正確答案：C參考解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜的輔助檢查表現(xiàn)為：①血象血小板減少，急性型多低于20×109/L，慢性型常在（30～80）×109/L，涂片中可見巨大畸形血小板。白細胞多無變化，血紅蛋白多少與出血程度有關(guān)；②骨髓巨核細胞增多或正常。急性型以幼稚巨核細胞增多為主，成熟型巨核細胞較少見；慢性型以顆粒型巨核細胞為主，但缺乏血小板生成型巨核細胞；③其他出血時間延長、束臂試驗陽性、血塊收縮不良；血小板壽命縮短，急性型可縮短至幾小時，慢性型縮短1～2天；80%以上ITP病人PAIg（多為PAIgG）和血小板相關(guān)補體（PAC3）增高，緩解期可恢復正常。[單選題]19.下列指標能準確反映體內(nèi)貯存鐵的情況，哪項檢查能作為缺鐵的有效依據(jù)？()A.骨髓象檢查B.血清鐵檢查C.血清鐵蛋白檢查D.總鐵結(jié)合力檢查E.貧血系列正確答案：C參考解析：血清鐵蛋白診斷缺鐵的準確度和敏感度最高，缺鐵時血清鐵蛋白小于12μg/L。[單選題]20.下列關(guān)于皮膚或黏膜下出血的敘述哪項正確？()A.片狀出血伴局部皮膚隆起稱瘀斑B.直徑不超過2mm者稱瘀點C.直徑在3mm以上稱瘀斑D.直徑在2～3mm之間者稱紫癜E.皮膚或黏膜下出血常見于重癥感染正確答案：B參考解析：AC兩項，皮膚、黏膜出血性斑片狀病變稱為瘀斑，直徑大于5mm。B項，直徑小于2mm稱為瘀點（或稱為出血點）。D項，在直徑3～5mm稱為紫癜。E項，皮膚或黏膜下出血常見于出血性疾病，如過敏性紫癜、特發(fā)性血小板減少性紫癜等。[單選題]21.某再生障礙性貧血病人，貧血程度較重，給予丙酸睪丸素治療，該藥的正確使用方法是()。A.該藥吸收快，需要深部肌內(nèi)注射B.如用藥1個月見效，即可停藥C.該藥副作用較少，用量可以適當加大D.長期用藥，肝功能不受損害E.需經(jīng)常更換注射部位，防止注射處發(fā)生腫塊正確答案：E參考解析：丙酸睪酮為油劑，不易吸收，常可形成硬塊，甚至發(fā)生無菌性壞死。故需深部緩慢分層肌內(nèi)注射，并注意輪換注射部位，經(jīng)常檢查局部有無硬結(jié)，發(fā)現(xiàn)硬結(jié)及時理療，以促進吸收和防止感染。通常藥物治療1個月左右網(wǎng)織紅細胞開始上升，接著血紅蛋白升高，經(jīng)3個月后紅細胞開始上升，而血小板上升需要較長時間。但長期用藥對肝有損害，要定期查肝功能。[單選題]22.臨床上，通常作為貧血早期療效觀察指標的是()。A.紅細胞計數(shù)B.血紅蛋白定量C.紅細胞比積D.紅細胞沉降率E.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)正確答案：E參考解析：網(wǎng)織紅細胞是未完全成熟的紅細胞，網(wǎng)織紅細胞計數(shù)可以用于判斷骨髓紅細胞系統(tǒng)的造血情況。骨髓造血功能恢復之后，最先表現(xiàn)為早、中期網(wǎng)織紅細胞數(shù)量增加，然后依次是白細胞、血小板等其他參數(shù)數(shù)量增加。因此，檢測早、中期網(wǎng)織紅細胞，是觀察骨髓受抑制與恢復早期的指標，也是較敏感的指標。[單選題]23.下列實驗室檢查指標中，最能反映貧血程度的是()。A.紅細胞計數(shù)B.紅細胞比容C.紅細胞沉降率D.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)E.血紅蛋白定量正確答案：E參考解析：E項，貧血診斷標準中最重要的就是血紅蛋白含量，根據(jù)其下降程度不同反映貧血程度。AB兩項，紅細胞計數(shù)和紅細胞比容也可以反映貧血程度，但不常用。C項，紅細胞沉降率，即血沉，具有動態(tài)觀察病情與療效的實用價值。D項，網(wǎng)織紅細胞計數(shù)主要反映骨髓紅系增生情況。共享答案題A.環(huán)磷酰胺B.柔紅霉素C.甲氨蝶呤D.長春新堿E.全反式維甲酸[單選題]1.能引起出血性膀胱炎的是()。A.環(huán)磷酰胺B.柔紅霉素C.甲氨蝶呤D.長春新堿E.全反式維甲酸正確答案：A參考解析：環(huán)磷酰胺可引起血尿，輸注期間應保證輸液量，并鼓勵病人多飲水，每天補水在4000mL，以稀釋尿中藥物濃度，防止出血性膀胱炎。共享答案題A.環(huán)磷酰胺B.柔紅霉素C.甲氨蝶呤D.長春新堿E.全反式維甲酸[單選題]2.常用于治療急性早幼粒細胞白血病的藥物是()。A.環(huán)磷酰胺B.柔紅霉素C.甲氨蝶呤D.長春新堿E.全反式維甲酸正確答案：E參考解析：全反式維甲酸（ARTA）對白血病細胞有誘導分化作用，可使急性早幼粒白血病誘導緩解，緩解率達85.3%，緩解期宜與其他藥物聯(lián)合化療或交替維持效果較好。共享答案題A.丙酸睪酮衍生物司坦唑B.硫酸亞鐵C.羥基脲D.潑尼松E.葉酸、維生素B12[單選題]3.治療再生障礙性貧血的首選藥物為()。A.丙酸睪酮衍生物司坦唑B.硫酸亞鐵C.羥基脲D.潑尼松E.葉酸、維生素B12正確答案：A參考解析：雄激素為治療慢性再障的首選藥，其作用機制是刺激腎臟產(chǎn)生更多的促紅細胞生成激素及直接骨髓刺激紅細胞生成。常用丙酸睪酮、司坦唑醇（康力龍）等是目前治療慢性再障的常用藥物。共享答案題A.丙酸睪酮衍生物司坦唑B.硫酸亞鐵C.羥基脲D.潑尼松E.葉酸、維生素B12[單選題]4.治療缺鐵性貧血的首選藥物為()。A.丙酸睪酮衍生物司坦唑B.硫酸亞鐵C.羥基脲D.潑尼松E.葉酸、維生素B12正確答案：B參考解析：治療缺鐵性貧血以口服鐵劑為首選，目前常用鐵劑有琥珀酸亞鐵、富馬酸亞鐵、硫酸亞鐵等。共享答案題A.丙酸睪酮衍生物司坦唑B.硫酸亞鐵C.羥基脲D.潑尼松E.葉酸、維生素B12[單選題]5.治療ITP的藥物為()。A.丙酸睪酮衍生物司坦唑B.硫酸亞鐵C.羥基脲D.潑尼松E.葉酸、維生素B12正確答案：D參考解析：糖皮質(zhì)激素為ITP首選藥物，其作用機制是：抑制單核吞噬細胞系統(tǒng)吞噬和破壞附有抗體的血小板；減少PAIgG的形成；抑制抗原，抗體反應；改善毛細血管脆性；刺激骨髓造血及血小板向外周血的釋放。共享答案題A.丙酸睪酮衍生物司坦唑B.硫酸亞鐵C.羥基脲D.潑尼松E.葉酸、維生素B12[單選題]6.治療慢性粒細胞白血病的藥物為()。A.丙酸睪酮衍生物司坦唑B.硫酸亞鐵C.羥基脲D.潑尼松E.葉酸、維生素B12正確答案：C參考解析：羥基脲是一種核糖核酸還原酶抑制劑，較白消安藥效作用迅速，但持續(xù)時間短，用藥后2～3天白細胞數(shù)下降，停藥后很快回升，需長期維持鞏固。存活期較白消安為長，不良反應小，且急變率低，故目前是治療慢粒白血病的首選藥物。共享答案題A.黃疸B.周圍神經(jīng)炎C.耳聾D.球后視神經(jīng)炎E.胃腸道刺激[單選題]7.利福平的主要不良反應有()。A.黃疸B.周圍神經(jīng)炎C.耳聾D.球后視神經(jīng)炎E.胃腸道刺激正確答案：A參考解析：利福平為廣譜抗生素，對A、B、C群結(jié)核菌均有殺菌作用。不良反應除消化道不適、流感綜合征外