初級(jí)護(hù)師-專(zhuān)業(yè)知識(shí)-內(nèi)科護(hù)理學(xué)-第七單元風(fēng)濕性疾病病人的護(hù)理

初級(jí)護(hù)師-專(zhuān)業(yè)知識(shí)-內(nèi)科護(hù)理學(xué)-第七單元風(fēng)濕性疾病病人的護(hù)理[單選題]1.SLE的治療原則不包括下列哪一項(xiàng)？()A.病人應(yīng)絕對(duì)臥床休息B.有感染時(shí)應(yīng)積極治療C.無(wú)論有無(wú)（江南博哥）光過(guò)敏，應(yīng)避免暴露于強(qiáng)陽(yáng)光下，如夏天戴帽子及穿長(zhǎng)袖衣服D.治療并發(fā)癥的重要意義不亞于治療SLE病本身E.病人活動(dòng)期臥床休息正確答案：A參考解析：疾病的急性活動(dòng)期應(yīng)臥床休息，以減少消耗，保護(hù)臟器功能，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。但在疾病的緩解期，病人應(yīng)逐步增加活動(dòng)，可參加社會(huì)活動(dòng)和日常工作，但要注意勞逸結(jié)合，避免過(guò)度勞累。[單選題]2.關(guān)于類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)，下列敘述哪項(xiàng)正確？()A.是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎較特異的關(guān)節(jié)表現(xiàn)B.結(jié)節(jié)對(duì)稱(chēng)分布，質(zhì)硬有壓痛，大小不一C.不可以反映病情活動(dòng)情況D.類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)都位于關(guān)節(jié)隆突部及受壓部位的皮下E.深部結(jié)節(jié)可出現(xiàn)在肺部，結(jié)節(jié)可發(fā)生液化，咳出后形成空洞正確答案：E參考解析：類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)是本病較特異的皮膚表現(xiàn)。結(jié)節(jié)呈對(duì)稱(chēng)分布，質(zhì)硬無(wú)壓痛，大小不一，其出現(xiàn)提示病情活動(dòng)。深部結(jié)節(jié)可出現(xiàn)在肺部，結(jié)節(jié)可發(fā)生液化，咳出后形成空洞。[單選題]3.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎緩解期間，指導(dǎo)病人活動(dòng)的目的是()。A.防止疾病復(fù)發(fā)B.保持關(guān)節(jié)功能位C.防止關(guān)節(jié)畸形D.減少晨僵發(fā)生E.避免關(guān)節(jié)廢用正確答案：E參考解析：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人在癥狀基本控制后，鼓勵(lì)病人及早下床活動(dòng)，必要時(shí)提供輔助工具，避免長(zhǎng)時(shí)間不活動(dòng)，防止關(guān)節(jié)廢用。[單選題]4.錢(qián)女士，28歲，近半年來(lái)全身乏力，低熱，關(guān)節(jié)疼痛。免疫學(xué)檢查：抗Sm抗體陽(yáng)性，應(yīng)考慮是()。A.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.皮肌炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.慢性關(guān)節(jié)炎E.先天性關(guān)節(jié)畸形正確答案：C參考解析：抗Sm抗體為系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的標(biāo)記抗體，陽(yáng)性率在20%～30%。[單選題]5.在類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的護(hù)理過(guò)程中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？()A.絕對(duì)臥床休息，減少體力消耗，保護(hù)關(guān)節(jié)功能B.觀(guān)察關(guān)節(jié)疼痛部位、性質(zhì)、程度，注意有無(wú)發(fā)熱C.鼓勵(lì)病人晨起后用熱水浸泡僵硬的關(guān)節(jié)D.飲食宜清淡，易消化，忌辛辣E.飯后服用藥物減少胃腸道反應(yīng)正確答案：A參考解析：為保持關(guān)節(jié)功能，防止關(guān)節(jié)畸形和肌肉萎縮，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)病人鍛煉。在病癥基本控制后，鼓勵(lì)病人及早下床活動(dòng)，必要時(shí)提供輔助工具，避免長(zhǎng)時(shí)間不活動(dòng)。肢體鍛煉由被動(dòng)向主動(dòng)漸進(jìn)，活動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)以病人能承受為限。也可配合理療、按摩，以增加局部血液循環(huán)，松弛肌肉，活絡(luò)關(guān)節(jié)，防止關(guān)節(jié)失用。[單選題]6.類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期的標(biāo)志是()。A.自發(fā)痛B.梭狀指C.晨僵D.壓痛E.畸形正確答案：C參考解析：晨僵即病變的關(guān)節(jié)在靜止不動(dòng)后可出現(xiàn)半小時(shí)甚至更長(zhǎng)時(shí)間的僵硬，活動(dòng)受限，如膠黏著的感覺(jué)，適度活動(dòng)后逐漸減輕，尤以晨起時(shí)最明顯，稱(chēng)為晨僵。晨僵的程度和持續(xù)時(shí)間可作為判斷病情活動(dòng)度的指標(biāo)。95%以上的類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人會(huì)出現(xiàn)晨僵，為類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期的標(biāo)志。[單選題]7.在系統(tǒng)性紅斑狼瘡的多系統(tǒng)損害中，以哪項(xiàng)發(fā)生率最高？()A.皮膚B.關(guān)節(jié)C.腎臟D.心血管E.肺和腦膜正確答案：C參考解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)為病程拖延，反復(fù)發(fā)作。起病可為暴發(fā)性、急性或隱匿性，開(kāi)始可為單一器官受累，也可多個(gè)系統(tǒng)同時(shí)受累，除關(guān)節(jié)痛、皮疹及臟器受累的相應(yīng)癥狀外，常伴有發(fā)熱、乏力、體重下降等全身癥狀，幾乎所有病人均有不同程度的腎臟損害，腎衰竭和感染是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主要致死原因。[單選題]8.患者，女性，36歲，因風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎引起關(guān)節(jié)疼痛，在服用阿司匹林時(shí)，護(hù)士囑其飯后服用的目的是()。A.減少對(duì)消化道的刺激B.提高藥物的療效C.降低藥物的毒性D.減少對(duì)肝臟的損害E.避免尿少時(shí)析出結(jié)晶正確答案：A參考解析：服用阿司匹林時(shí)宜在飯后服用，以減少對(duì)消化道的刺激。[單選題]9.患者，男性，26歲，系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，面部有較嚴(yán)重的蝶形紅斑，且有脫發(fā)及糖皮質(zhì)激素治療引起的容貌改變，該患者最主要的護(hù)理診斷是()。A.疼痛B.活動(dòng)無(wú)耐力C.自我形象紊亂D.知識(shí)缺乏E.焦慮正確答案：C參考解析：該患者面部有較嚴(yán)重的蝶形紅斑，且有脫發(fā)及糖皮質(zhì)激素治療引起的容貌改變，沒(méi)有形象可言。因此對(duì)其最主要的護(hù)理診斷應(yīng)為自我形象紊亂。[單選題]10.系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人典型的皮疹類(lèi)型是()。A.痤瘡B.色素沉著C.蕁麻疹D.紫癜E.蝶影紅斑正確答案：E參考解析：80%系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人有皮膚黏膜損害，常見(jiàn)于暴露部位出現(xiàn)對(duì)稱(chēng)的皮疹，典型者在雙面頰和鼻梁部有深紅色或紫紅色蝶形紅斑，表面光滑，有時(shí)可見(jiàn)鱗屑，病情緩解時(shí)紅斑可消退，留有棕黑色色素沉著。[單選題]11.下列哪項(xiàng)是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎較特異的皮膚表現(xiàn)？()A.紫癜B.丘疹C.斑疹D.濕疹E.類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)正確答案：E參考解析：類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)是本病較特異的皮膚表現(xiàn)，出現(xiàn)在20%～30%的患者，多位于關(guān)節(jié)隆突部及受壓部位的皮下，如前臂伸面、肘鷹嘴突附近、枕、跟腱等處。其大小不一，結(jié)節(jié)直徑由數(shù)毫米至厘米、質(zhì)硬、無(wú)壓痛、對(duì)稱(chēng)性分布。它的存在表示本病的活動(dòng)。[單選題]12.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常累及的關(guān)節(jié)見(jiàn)于()。A.肩關(guān)節(jié)B.肘關(guān)節(jié)C.膝關(guān)節(jié)D.四肢小關(guān)節(jié)E.脊柱小關(guān)節(jié)正確答案：D參考解析：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要侵犯四肢小關(guān)節(jié)，尤其是手關(guān)節(jié)，其次是趾、膝、踝、肘、肩等關(guān)節(jié)。可分為滑膜炎癥狀和關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞的表現(xiàn)，前者經(jīng)治療后有一定可逆性，后者很難逆轉(zhuǎn)。[單選題]13.晨僵在關(guān)節(jié)炎中表現(xiàn)最為突出的是()。A.感染性關(guān)節(jié)炎B.骨性關(guān)節(jié)炎C.強(qiáng)直性脊柱炎D.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎正確答案：D參考解析：晨僵即病變的關(guān)節(jié)在靜止不動(dòng)后可出現(xiàn)半小時(shí)甚至更長(zhǎng)時(shí)間的僵硬，活動(dòng)受限，如膠黏著的感覺(jué)，適度活動(dòng)后逐漸減輕，尤以晨起時(shí)最明顯，稱(chēng)為晨僵，晨僵的程度和持續(xù)時(shí)間可作為判斷病情活動(dòng)度的指標(biāo)。晨僵出現(xiàn)在95%以上的類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人身上。[單選題]14.下列哪項(xiàng)是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最早出現(xiàn)的關(guān)節(jié)癥狀？()A.掌指關(guān)節(jié)偏向尺側(cè)畸形B.晨僵C.骨性強(qiáng)直畸形D.關(guān)節(jié)疼痛E.關(guān)節(jié)半脫位正確答案：D參考解析：關(guān)節(jié)疼痛與關(guān)節(jié)腫脹常由滑膜慢性炎癥及周?chē)浗M織炎癥引起。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最早的關(guān)節(jié)癥狀常為關(guān)節(jié)痛，最常出現(xiàn)的部位為掌指關(guān)節(jié)和近端指關(guān)節(jié)，腕、膝、足關(guān)節(jié)也較多見(jiàn)，其次為肘、踝、肩、髖關(guān)節(jié)。早期疼痛常為游走性，以后逐漸固定，多呈對(duì)稱(chēng)性、多關(guān)節(jié)性、持續(xù)性。[單選題]15.患者女性，20歲。農(nóng)民，為系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者?；颊叩膬娠E及鼻梁部有散在的蝶形紅斑。不正確的護(hù)理指導(dǎo)是()。A.可用堿性皂液清潔面部B.避免在烈日下活動(dòng)C.避免接觸化學(xué)藥品D.避免使用化妝品E.可用清水沖洗面部正確答案：A參考解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者應(yīng)用清水沖洗面部，不可用堿性皂液清潔面部。[單選題]16.患者女性，15歲。學(xué)生，因雙肘、腕、手指近端指間關(guān)節(jié)腫痛3年，加重2個(gè)月，以類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎收入院。經(jīng)休息、藥物治療后，現(xiàn)在病情緩解，下一步最主要的護(hù)理是()。A.向患者介紹如何觀(guān)察藥物療效B.囑病人臥床體息，避免疲勞C.向病人做飲食指導(dǎo)，增進(jìn)營(yíng)養(yǎng)D.指導(dǎo)病人進(jìn)行功能鍛煉，要循序漸進(jìn)E.介紹預(yù)防藥物不良反應(yīng)的方法正確答案：D參考解析：對(duì)癥狀控制后恢復(fù)期的類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人，應(yīng)鼓勵(lì)及早進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉，肢體活動(dòng)可從被動(dòng)活動(dòng)向主動(dòng)活動(dòng)漸進(jìn)，活動(dòng)度以病人能承受為限。對(duì)已發(fā)生關(guān)節(jié)畸形的病人，應(yīng)鼓勵(lì)病人盡可能發(fā)揮健康肢體的功能。共享答案題A.杵狀指B.匙狀指C.尺側(cè)偏向畸形D.膝內(nèi)翻畸形E.肢端關(guān)節(jié)肥大[單選題]1.缺鐵性貧血可見(jiàn)()。A.杵狀指B.匙狀指C.尺側(cè)偏向畸形D.膝內(nèi)翻畸形E.肢端關(guān)節(jié)肥大正確答案：B參考解析：嚴(yán)重貧血病人，指甲條紋隆起，嚴(yán)重者指（趾）甲扁平，甚至呈“反甲”，又稱(chēng)匙狀指。共享答案題A.杵狀指B.匙狀指C.尺側(cè)偏向畸形D.膝內(nèi)翻畸形E.肢端關(guān)節(jié)肥大[單選題]2.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可見(jiàn)()。A.杵狀指B.匙狀指C.尺側(cè)偏向畸形D.膝內(nèi)翻畸形E.肢端關(guān)節(jié)肥大正確答案：C參考解析：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)畸形多見(jiàn)于晚期，為特異性的尺側(cè)偏向畸形，關(guān)節(jié)腫痛和畸形造成功能障礙，關(guān)節(jié)功能?chē)?yán)重障礙時(shí)，病人部分或全部喪失生活自理的能力或臥床不起。常見(jiàn)的畸形有“類(lèi)風(fēng)濕手”“類(lèi)風(fēng)濕足”等。共享答案題A.無(wú)全身癥狀B.無(wú)關(guān)節(jié)畸形C.有多系統(tǒng)臟器損害D.有關(guān)節(jié)畸形E.有乏力、發(fā)熱、體重減輕[單選題]3.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人()。A.無(wú)全身癥狀B.無(wú)關(guān)節(jié)畸形C.有多系統(tǒng)臟器損害D.有關(guān)節(jié)畸形E.有乏力、發(fā)熱、體重減輕正確答案：D參考解析：類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人最重要的臨床表現(xiàn)是有關(guān)節(jié)畸形，關(guān)節(jié)畸形多見(jiàn)于較晚期病人，急性發(fā)作期。由于滑液增加和關(guān)節(jié)外軟組織的腫脹，使關(guān)節(jié)腫脹呈梭形，特別是近端指間關(guān)節(jié)，稱(chēng)梭狀指。共享答案題A.無(wú)全身癥狀B.無(wú)關(guān)節(jié)畸形C.有多系統(tǒng)臟器損害D.有關(guān)節(jié)畸形E.有乏力、發(fā)熱、體重減輕[單選題]4.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）除關(guān)節(jié)炎外()。A.無(wú)全身癥狀B.無(wú)關(guān)節(jié)畸形C.有多系統(tǒng)臟器損害D.有關(guān)節(jié)畸形E.有乏力、發(fā)熱、體重減輕正確答案：C參考解析：SLE除關(guān)節(jié)痛、皮疹及臟器受累的相應(yīng)癥狀外，常伴有發(fā)熱、乏力、體重下降等全身癥狀，幾乎所有病人均有不同程度的多系統(tǒng)臟器損害，腎衰竭和感染是SLE的主要致死原因。共享答案題A.滑膜切除術(shù)B.臥床休息C.功能鍛煉D.適當(dāng)活動(dòng)E.用夾板固定關(guān)節(jié)[單選題]5.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)熱或關(guān)節(jié)腫痛明顯時(shí)應(yīng)()。A.滑膜切除術(shù)B.臥床休息C.功能鍛煉D.適當(dāng)活動(dòng)E.用夾板固定關(guān)節(jié)正確答案：B參考解析：共享答案題A.滑膜切除術(shù)B.臥床休息C.功能鍛煉D.適當(dāng)活動(dòng)E