常用藥物的最佳服用時間

第一類：抗生素類：1、空腹服用的抗生素服用時間：飯前1小時或飯后2小時以后一些對胃腸道刺激小、吸收易受食物影響的藥物，需空腹服用?？咕幬锟诜糜谀c道感染時，要求腸道內(nèi)藥物濃度較高，進食會降低藥物濃度，降低療效。這類藥物我們醫(yī)院有：頭孢克洛、阿奇霉素、利福平、諾氟沙星、氨芐西林等，其他的還有交沙霉素、羅紅霉素、林可霉素等。2、可與食物同服的抗生素服用時間：飯前1小時或飯后0．5－1小時某些藥物在胃腸道吸收的速度會因食物的存在而減慢，但吸收的藥物總量，即生物利用度不受食物影響，所以這類藥物空腹或與食物同服均可，即通常所說的飯前、飯后均可，但以空腹服用為佳。如果病人服用后感覺有腸胃道不適的癥狀，可改為與食物同服。這類藥物有：阿莫西林、乙胺丁醇、頭孢拉定、克拉霉素、螺旋霉素、克林霉素、氧氟沙星、左氧氟沙星等3、建議與食物同服的抗生素服用時間：飯后0．5－1小時有些藥物盡管在飯后服用比空腹服用吸收要差一些，但空腹服用會有胃腸道嚴重反應(yīng)，病人不能耐受。飯后0.5-1小時內(nèi)服，有助于減輕癥狀，易于被病人接受，從而堅持服藥。這類藥物有：奧硝唑、甲硝唑、紅霉素、環(huán)丙沙星、替硝唑、磺胺類等。4、飯后立即服用的抗生素服用時間：飯后某些藥物在胃腸道的吸收需要依賴食物的幫助，因此必須與食物同服，如脂溶性藥物在高脂飲食后服用可增加吸收。這類藥物有：伊曲康唑、頭孢呋辛酯、酮康唑、、呋喃妥因、特比萘芬等。

第二類：治療胃腸道的藥物1、抗酸藥如氫氧化鋁、碳酸鈣、氧化鎂、鋁碳酸鎂、碳酸氫鈉等。通過中和過多的胃酸來緩解胃痛。這類藥物多為弱堿性無機鹽，患者須在胃內(nèi)容物排進小腸后，胃內(nèi)較空時服用，才能充分發(fā)揮藥物的抗酸作用，故餐后及臨睡前服用最佳。3、胃黏膜保護藥如蒙脫石散、硫糖鋁、膠體果膠鉍、米索前列醇等。影響此類藥物療效的關(guān)鍵在于胃內(nèi)藥物的濃度，以及藥物與胃黏膜接觸的時間。如果胃里有食物，會降低藥物濃度，減弱藥效;而另一方面，食物能減慢胃排空藥物的速度，延長藥物與黏膜的接觸時間，因此在兩餐之間服用效果最佳。4、促胃動力藥如多潘立酮、莫沙必利、氯波必利、曲美布汀等。能增強胃腸道蠕動，對泛酸、噯氣和胃脹等有較好的療效。通常在餐前半小時服用，這樣當進食時，血液中藥物的濃度能恰好達到高峰，從而充分發(fā)揮藥物作用。第三類：治療糖尿病的藥物治療糖尿病的口服藥主要有四大類。不同降糖藥物因作用機制不同而用法不同，且多與進餐時間相關(guān)聯(lián)。臨床上經(jīng)常遇到因降糖藥物用法不合理而影響療效的情況。那么如何合理安排服藥時間呢?

1、胰島素促泌劑又分為兩類磺脲類(SUs)：也就是我們常常簡稱的格列類。如：格列齊特、和格列喹酮、格列美脲、格列吡嗪等。降糖原理：主要通過刺激胰島β細胞產(chǎn)生和釋放胰島素來降糖。此類藥物的服用時間在餐前半小時，對餐后血糖的降糖效果優(yōu)于進餐時或餐后服藥。一般每日服藥2～3次，其降糖作用不依賴血糖濃度，故應(yīng)預(yù)防低血糖的發(fā)生。非磺脲類胰島素促泌劑：瑞格列奈等降糖原理：與磺脲類類似，也作用在胰島β細胞，促進胰島素的產(chǎn)生和釋放，但結(jié)合位點與磺脲類不同。其降糖作用快而短，模擬胰島生理性分泌，主要用于控制餐后高血糖。尤其適合老年糖尿病患者。一般每日2～3次，進餐前或進餐時口服，無須餐前半小時，不進餐不服藥。瑞格列奈：為苯甲酸衍生物，于餐前口服，不進餐不服藥。

2、雙胍類：主要為二甲雙胍。降糖原理：該類藥主要作用機制包括提高外周組織(如肌肉、脂肪)對葡萄糖的攝取和利用;通過抑制糖異生和糖原分解，降低過高的肝葡萄糖輸出;降低脂肪酸氧化率;提高葡萄糖的運轉(zhuǎn)能力;改善胰島素敏感性，減輕胰島素抵抗。因為常見不良反應(yīng)主要為惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)，故應(yīng)餐后立即服藥或餐中服藥，一般每日服藥2～3次。3、葡萄糖苷酶抑制劑主要包括卡波糖，伏格列波糖等。降糖原理：食物中淀粉、糊精和雙糖(如蔗糖)的吸收需要小腸粘膜刷狀緣的α-葡萄糖苷酶，葡萄糖苷酶抑制劑就是抑制這一類酶，可延遲碳水化合物吸收，降低餐后高血糖，服用方法是進餐時與第一口食物