中西醫(yī)：咽喉的解剖及功能

中西醫(yī)：咽喉的解剖及功能咽喉位居體內(nèi)。咽，前通于口，下連于胃，為食道，屬胃之所系；喉，上通于鼻，下連于肺，為氣道，屬肺之所系。（一）咽喉的解剖及部位名稱咽喉有四個部分，即：頏顙、喉關(guān)、咽門、喉嚨。其中，咽門為食道屬咽，頏顙與喉嚨為氣道屬喉，喉關(guān)既為食道，亦為氣道，故既屬咽也屬喉。１．頏顙：相當(dāng)于解剖學(xué)之鼻咽部，屬喉的范疇。別稱喉顙。２．喉關(guān)：廣義者相當(dāng)于口咽部；狹義者相當(dāng)于咽峽。亦稱喉口、咽門、喉道、咽關(guān)。⑴懸雍垂：同解剖學(xué)。又稱懸壅、帝中，亦作帝鐘或蒂中，亦稱蒂丁、小舌、喉花、帝珠、嚨花。⑵喉旁：即喉關(guān)之兩旁，相當(dāng)于解剖學(xué)之咽側(cè)壁。⑶咽前柱、咽后柱：咽前柱相當(dāng)于腭舌弓；咽后柱相當(dāng)于腭咽弓。咽后柱之后的索狀縱行隆起，稱喉間紅筋，相當(dāng)于咽側(cè)索。⑷喉核：即腭扁桃體。⑸關(guān)前、關(guān)后：即喉關(guān)之前、喉關(guān)之后。喉關(guān)以咽前柱和咽后柱為界，分為關(guān)前與關(guān)后。咽前柱之前稱關(guān)前或關(guān)外，咽后柱之后稱關(guān)后或關(guān)內(nèi)。⑹喉底：即咽后壁。喉底肌膜表面常見有顆粒狀隆起，稱小瘰，即淋巴濾泡，亦稱喉間紅筋、氣子。３．咽門：相當(dāng)于解剖學(xué)之喉咽部。４．喉嚨：廣義者，泛指咽喉各部位；狹義者，相當(dāng)于解剖學(xué)之喉部。按其上下部位，可分為會厭與聲戶兩部分。別稱喉門、喉竅、喉脘。⑴會厭：同解剖學(xué)。別稱吸門。⑵聲戶：相當(dāng)于解剖學(xué)之聲門區(qū)。亦稱咽門、吸門。解剖學(xué)之聲門下區(qū)，中醫(yī)無相應(yīng)名稱，仍屬喉嚨的范疇。（二）咽喉的功能１．咽司吞咽，為飲食水谷輸入之道：《靈樞·脹論》說：“咽喉小腸者，傳送也?！薄短绞セ莘健肪?5說：“咽者，嚥也，空可嚥物，又謂之嗌，主通利水谷，胃氣之道路，故為胃之系?！毖是巴谇唬陆邮彻?，通于胃腑。飲食經(jīng)口腔的攝入、咀嚼，送入咽部，再經(jīng)咽的吞咽作用，才能輸入食管到達胃腑。故《醫(yī)貫·內(nèi)經(jīng)十二官》說：“咽系柔空，下接胃本，為飲食之路，水谷同下，并歸胃中，乃糧運之津關(guān)也。”生理上，咽司吞咽的功能主要與脾胃有關(guān)。胃主受納水谷，脾主運化，脾胃健，才能升降出入，咽的吞咽功能正常。２．喉司開闔，為氣息出入之道：《太平圣惠方》卷35說：“喉嚨者，空虛也，言其中空虛，可以通于氣息，呼吸出入，主肺氣之流通，故為肺之系。”喉上通口鼻，下通于肺，中段（喉關(guān)）又屬食道。呼吸時，聲戶與會厭開闔通于氣息，完成肺司呼吸的功能；而進食時，會厭閉闔，遮蓋喉嚨上口，以免食物誤入喉嚨或氣管，起到保護作用。故《醫(yī)貫·內(nèi)經(jīng)十二官》說：“喉系堅空，連接肺本，為氣息之道，呼吸出入，下通心肝之竅，以激諸脈之行，氣之要道也氣口有一會厭，當(dāng)飲食方咽，會厭即垂，厥口乃閉，故水谷下咽，了不犯喉；言語呼吸，則會厭張開，當(dāng)食言語，則水谷乘氣，逆入喉脘，遂嗆而咳矣?！保常碇靼l(fā)音：發(fā)音及言語之形成，是諸發(fā)音器官及多臟腑協(xié)同作用的結(jié)果。喉嚨內(nèi)有聲戶，是發(fā)音的主要器官，聲音的頻率及音色與聲戶形態(tài)結(jié)構(gòu)有關(guān)，不同音色的聲音又與口、齒、唇、舌、咽喉、鼻腔等各輔助器官（共鳴器官）的形態(tài)結(jié)構(gòu)有關(guān)。《靈樞·憂恚無言》說：“會厭者，音聲之戶也；口唇者，音聲之扇也；舌者，音聲之機也；懸壅垂者，音聲之關(guān)也?！背醪秸f明了多器官共同作用產(chǎn)生聲音、言語的關(guān)系。生理上，聲音的強弱與肺脾腎的關(guān)系較為密切，而聲音的有無與心肝關(guān)系較為密切。《素問·六節(jié)臟象論》說：“五氣入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音聲能彰。”《仁齋直指》說：“心為聲音之主，肺為聲音之門，腎為聲音之根。”聲音由氣而發(fā)，肺為氣之主，聲戶受肺氣的推動而產(chǎn)生聲音；脾為生氣之源，腎為氣之根，肺氣的盛衰與脾腎精氣的虧盈密切相關(guān)。脾腎精氣充實，則肺氣旺而聲音宏亮。心主神志，支配人體的意識活動，為五臟六腑之大主。《管子·水地》說：“心之在體，君之位也，五臟之有職，官之分也，心處其道，九竅循理。”故心為聲音之主。肝主疏泄，維系人體氣機的正常升降運動，而咽喉為氣機升降之要道；又肝主筋，而聲戶屬筋肌之體，肝氣條達，氣機升降得宜，筋有所主，則發(fā)聲功能正常。４．咽喉為抗御外邪之關(guān)隘：葉天士說：“溫邪上受，首先犯肺?！狈阜握撸址阜蜗狄?。咽喉為肺胃之所系。六淫、疫癘之邪循口鼻而入，往往首先犯于咽喉，特別是喉關(guān)。故喉關(guān)是抗御邪毒的藩籬?！逗喢髦嗅t(yī)辭典》說：“喉關(guān)是