心肺復蘇演練預案

心肺復蘇演練預案心肺復蘇術是針對心跳、呼吸驟停的病人，通過心肺復蘇術使病人恢復自主呼吸和脈搏。通俗地講，通過人工呼吸和胸外按壓使猝死的病人恢復心跳、呼吸。1、檢查現(xiàn)場安全狀況：在發(fā)現(xiàn)傷員后應先檢查現(xiàn)場是否安全。若安全，可當場進行急救；若不安全，須將傷2、判斷患者有無意識與反應在安全的場地，應先檢查傷員是否喪失意識、自主呼吸、心跳。檢查意識的方法：輕拍重呼，輕拍傷員肩膀，大聲呼喊傷員。檢查呼吸方法：一聽二看三感覺，將一只耳朵放在傷員口鼻附近，聽傷員是否有呼吸聲音，看傷員胸廓有無起伏，感覺臉頰附近是否有空氣流動。檢查心跳方法：檢查頸動脈的搏動，頸動脈在喉結下兩公分處。3、昏迷的病人常因舌后移而堵塞氣道，所以心肺復蘇的首要步驟是暢通氣道。急救者以一手置于患者額部使頭部后仰，并以另一手抬起后頸部或托起下頦，保持呼吸道通暢。對懷疑有頸部損傷者只能托舉下頦而不能使頭部后仰；若疑有氣道異物，應從患者背部雙手環(huán)抱于患者上腹部，用力、突擊性擠壓。心肺復蘇的主要措施包括開放氣道、人工呼吸和人工胸外按壓。口對口吹氣與胸外心臟按壓的比例為2：30，即每做2次口對口吹氣后，立即做30次胸外心臟按壓。單人操作為2：30,雙人操作為1：15。人工呼吸：1、首先要將患者擺放在正確的體位，仰臥在堅硬的平面上，若要在床上進行搶救，應在患者背部墊以硬板。施救者位于患者一側(cè)，兩腿與肩同寬，跪貼于(或站立于)其肩、3、打開口腔，若有異物，將病人頭部偏向一側(cè)，用手指鉤出，有義齒松動也應取出。4、開放氣道，可用仰頭抬頜法開放氣道：實施搶救者將一手置于患者前額用力加壓，使頭后仰，另一手的食指、中指抬起下頜，使下頜角與耳垂連線垂直于地面。5、判斷是否有呼吸，將臉頰靠近患者口鼻約3厘米，用眼觀察胸部是否起伏，耳聽是否有呼吸聲，面頰感覺有無呼吸氣流，判斷時間5~6、人工呼吸，對成人與兒童患者常用口對口人工呼吸法。對口不能張開、口部受傷者可用口對鼻呼吸法；嬰兒因口鼻小，吹氣時用口對口鼻法胸外心臟按壓①部位：成人與兒童按壓部位為胸骨下1/2處，嬰兒為胸部正中緊貼乳頭連線下方水平處；②方式：成人兒童可以雙手掌根重疊方式按壓，掌根橫軸與胸骨長軸方向一致，兒童也可用單手掌根按壓，嬰兒則用中指與無名指的指尖按壓；③方法及深度：按壓時上身前傾，雙臂伸直垂直于胸骨，以髖關節(jié)為支點，用上身重量用掌根將胸骨下壓4~5厘米，按壓后放松，但掌根不要離開胸部，按壓時間與放松時間相等。④按壓頻率與吹氣比例：以100次/分鐘的頻率按壓，節(jié)律要均勻，每按壓30次后⑤按壓時要觀察患者的反應及面色，約2分鐘完成5個循環(huán)的按壓與吹氣，然后用5~10秒鐘檢查脈搏及觀察循環(huán)征象，期后每2分鐘檢查1次。若患者僅有脈搏而無呼吸，應以每分鐘12次的頻率進行人工呼吸心肺復蘇應急演練演練時間：1111111年11111111月111111日演練地點：心內(nèi)科診室演練人員：11111111111111111演練內(nèi)容：心肺復蘇應急演練心內(nèi)科門診一病人突然暈倒，分診護士111111立即前去判斷病人無意識，立即呼救。值班醫(yī)生111111111立即判斷病人無生命體征就地搶救，心臟按壓，導醫(yī)護士前來幫助，拿來簡易呼吸器和氧氣袋前來搶救，111111111清理呼吸道，保持呼吸道暢通，用簡易救藥品心臟三聯(lián)和呼吸三聯(lián)針，111111111醫(yī)生判斷生命體征恢復，立即送急診搶救，三人心肺復蘇的應急預案—.目的：通過此次應急演練,使醫(yī)生與護士,護士與護士之問配合默契,使整個搶救工作忙而不亂。由于搶救程序合理,護士分工明確,默契合作,做到了瞬間判斷、正確評估、果斷實施,使整個搶救過程快速、有序、高效,為搶救生命贏得寶貴時間,進一步提高搶救成功率,減少并發(fā)癥和傷殘率。二、成立演練指揮部模擬醫(yī)師：1人護士：2人患者：1人家屬：2名演練時間：2019年02月20日地點：急診大廳模擬病例：心前區(qū)疼痛伴呼吸困難半小時，既往有慢阻肺（COPD）病史。遵醫(yī)囑立即建立靜脈通路，孔散大固定,光反射消失立即行心肺復蘇術、電除顫術、呼吸氣囊輔助呼吸，遵醫(yī)囑給予主呼吸恢、瞳孔較前縮小對光反應存在。演練場景醫(yī)生:患者突發(fā)心跳呼吸驟停立即進行搶救，給予心肺復蘇術按壓的同時并下達醫(yī)囑： 術進行中...兩個循環(huán)時，迅速接過除顫板，口述旁人請遠離床旁，除顫……下達醫(yī)囑再次 除顫...護士A：立即撤去枕頭，檢查患者頭頸部是否受傷，頭偏向一側(cè)，清除口鼻腔分泌氣囊處于備用狀態(tài)，連接氧源，氧流量6-8L/min，放于床頭）配合醫(yī)生給予呼吸氣囊輔助呼吸（并口述一個輪回一條）①氣道無阻力②胸廓有起伏③潮氣量700-1000ml，壓力容積2/3-1/2④顏面、口唇轉(zhuǎn)為紅潤⑤血樣飽和90%。護士B：接通電源，打開除顫儀，將各導線連接于患者胸前，調(diào)至監(jiān)護位，聽到醫(yī)囑后，立即調(diào)至除顫位，電極板涂導電糊，調(diào)至360J，準備充電，充電完成，移交醫(yī)生，醫(yī)生除顫后調(diào)至監(jiān)護位，密切觀察病情變化...。準備再次除顫細則（調(diào)至除顫位，涂導電糊，選擇非同步單項波，充電，移交醫(yī)生記錄特護單，巡視......5個循環(huán)后……理護士A：向患者解釋：**你現(xiàn)在感覺怎么樣，有什么不適嗎?你剛才發(fā)生了短暫的心臟驟停，經(jīng)過我們積極搶救，您暫時脫離生命危險，請不要害怕和緊張，我就在您的床泰山醫(yī)學院附屬醫(yī)院腫瘤科應急演練腳本本次演練科目：雙人徒手心肺復蘇參與人員：張本華、辛立、吳仕光、劉海燕、常軍、龔立鵬、常金、李同飛（評審辦）、張國慶、靳鵬、許昕、繆玉娥、賈向磊、劉寶軍、衣啟君（評審辦）；張艷英、王靜、吳勤玲、呂娜娜、楊帥、孫翠翠、王丹丹、劉曉、孟秋瑜、李宏、李金鳳、牛菲、陳玉鸞、劉玲、陳麗娜、顏娟、王瓊、李艷麗、吳梅、梁麗梅、張娜一、演練場景：腫瘤科患者（XXX）突然出現(xiàn)生命體征消失，檢查者（或者家屬）（XXX）在第一時間發(fā)現(xiàn)后，立即呼叫科室醫(yī)護人員等，醫(yī)護人員（XXX）迅速趕到進行現(xiàn)場急救，醫(yī)護人員（XXX）經(jīng)過初步判斷后，立即進行徒手心肺復蘇，經(jīng)過搶救后，患者恢復意識和生命體征，復蘇成功。（一）檢查者（或者家屬XXX）發(fā)現(xiàn)患者（XXX）出現(xiàn)生命體征消失，呼之不應，（二）醫(yī)護人員（XXX）第一時間趕到，立即對患者進行初步判斷，并實施心肺復蘇。（三）醫(yī)護人員（XXX）第一時間推來急救車及氧氣筒。二、心肺復蘇的步驟判斷患者有無意識、呼吸、頸動脈搏動，方法正確1、判斷患者意識：呼叫患者、輕拍患者肩部。確認患者意識喪失。2、判斷患者呼吸：通過眼看、面感、耳聽，三步驟來完成。眼看：胸部有無起伏；面部：有無氣流流出；耳聽：有無呼吸音。無反應表示呼吸停止。3、判斷患者頸動脈搏動：操作者食指和中指指尖觸及患者器官正中部（相當于喉結的部位），向同側(cè)下方滑動2-3cm，至胸鎖乳突肌前緣凹陷處。判斷時間為5-10s。1泰山醫(yī)學院附屬醫(yī)院不能確認有頸動脈搏動，立即進行心肺復蘇胸外心臟按壓1、將床放平，（軟床）胸下墊胸外按壓板，去枕仰臥位，解開衣領、腰帶，暴露胸2、確定按壓部位：胸骨下部。一手掌根部放于按壓部位，另一手平行重疊與該手手背上，手指并攏，只以掌根部接觸按壓部位，雙臂位于患者胸骨的正上方，雙肘關節(jié)伸直，利用上身重量垂直下壓，以胸骨下陷4-5厘米為宜，而后迅速放松，反復進行。按壓時間與放松時間大致相同，按壓頻率100次/分以上。開放氣道1．將簡易呼吸器連接氧氣，氧氣流量8-10升/分（有氧源情況下）2．一手固定面罩于患者口鼻部3．另一手擠壓簡易呼吸器，吹氣兩次，每次持續(xù)1秒，吹